Jaký je náš svět pro autistické děti? Vědci se domnívají, že vidí jen rozmazané obličeje, blikající obrázky, na kterých je obtížné rozlišit některé předměty, a slyší dráždivé a chrastivé zvuky. Proto se schovávají a zavírají oči, zakrývají si uši rukama, to znamená, že dělají vše pro to, aby se této noční můře vyhnuli. Jak dát dítěti náš krásný svět? Pokusme se na tuto otázku odpovědět.
Autismus
Co je to za patologii? Autismem rozumíme odcizení člověka od všeho, co ho obklopuje. A to je velký problém, jehož řešení spočívá ve využití korekce chování takových dětí. Splnění takového úkolu dá dítěti štěstí a umožní mu, i přes vývojové poruchy, aktivně se zapojit do života společnosti.
Zde přichází na pomoc ABA terapie pro autismus. Je to aplikovaná behaviorální analýza. Techniku terapie ABA vyvinul americký profesor I. Lovaas. Jak to funguje? Jaké techniky této techniky lze použít k léčbě nemocných dětí? Podívejme se na odpovědi na tyto otázky.
Co je podstatou metody?
ABA terapie je intenzivní tréninkový program založený na principech behaviorismu. Tato metoda, která byla poprvé široce praktikována v Americe, je nyní populární v Rusku.
Hlavní podstata ABA terapie spočívá v řešení problému vštěpování sociálních a každodenních dovedností dětem s různými formami autismu pomocí systému odměn a důsledků. Když se u dítěte vyvine reakce na podnět, učí se typům chování, které ve společnosti existují. Soudě podle recenzí vám terapie ABA, kterou provádí zkušený odborník, umožňuje „uhasit“ negativní reakce dětí, které brání jejich rozvoji.
Dnes je behaviorální terapie používaná při léčbě pacientů s autismem považována za jednu z nejlepších metod korekce patologie. Je postaven na myšlence, že jakékoli lidské jednání s sebou nese určité důsledky. A pokud se dítěti toto chování líbí, bude ho opakovat znovu a znovu. Jinak nebude možné dosáhnout toho, co od něj chcete.
Co poskytuje technika chování?
ABA terapie je široce používána u pacientů jakéhokoli věku. Čím dříve však byla léčba zahájena, tím lepší bude konečný výsledek.
Účinnost metody ABA terapie byla potvrzena klinickými studiemi. Podle údajů, které vědci získali, může metoda vyvinutá americkým profesorem významně pomoci pacientům s různými formami autismu, od lehkých až po těžké.
ABA terapie se používá jako základ pro většinu programů zaměřených na léčbu autismu u dětí. Více než 30 let výzkumu potvrdilo vysokou hodnotu těchto aplikovaných behaviorálních technik. Zejména bylo prokázáno, že trénink s ABA terapií zlepšuje komunikační dovednosti dítěte, adaptivní chování a schopnosti učení. To vše dohromady umožňuje dosáhnout potřebného sociálně podmíněného chování pacienta. Zároveň se začíná výrazně snižovat projev negativních odchylek v chování.
Vědci také získali nezvratné důkazy, že čím dříve dítě zahájí kurzy terapie ABA (předškolní věk je považován za nejvýhodnější), tím významnější budou výsledky.
Negativní stránky
Mezi odborníky panuje názor na stávající nedostatky metody ABA. Zejména nezohledňuje přenos dovednosti nacvičené na jednom místě do jiného prostředí. Dítě se tak při vstupu do domu v mateřské škole nebo škole nemusí svlékat.
Někteří psychologové se navíc domnívají, že když se u pacienta vyvine konkrétní dovednost, přestane se člověk vyvíjet jako celek. Pokud se ale ABA terapie vůbec nepoužívá, dítě se doma nenaučí potřebnému chování a nezvládne ani ty nejzákladnější úkony. To vše může vést k jeho znehodnocení.
Jak to funguje?
ABA terapie u autismu zahrnuje rozdělení všech dovedností, které jsou pro nemocné děti obtížné, do samostatných malých bloků. Jedná se o kontakt a řeč, schopnost dívat se do očí a naslouchat, kreativní hru atp. Každý z těchto úkonů se s dítětem učí samostatně. Dále jsou všechny jednoduché články spojeny do jednoho řetězu. Soudě podle recenzí odborníků vám to umožňuje získat nějakou komplexní akci.
Třídy s odborníkem
ABA terapie může mít pozitivní efekt, pokud je dítě s autismem vyučováno odborníkem. Po zvládnutí základních znalostí (v případě těžké patologie) přecházejí děti ke komplexním dovednostem. Patří mezi ně kreativita, socializace a komunikace.
Americká metodologie využívá nejen vývoj primitivních forem chování v systému, který vyvinula. Tato terapie má místo pro kreslení, sport, tanec a hry. Navíc nejde jen o karty a žetony přenášené dětmi sedícími u stolu. Jedná se o práci kompetentního odborníka, který je schopen pochopit, jakou cestou se dítě musí vydat a jaké problémy mu v této fázi brání ve zvládnutí programu.
Specialista tak volí pro každé oddělení individuální přístup. Může jít o trénink formou samostatných bloků, což je obdoba tréninku s kartami, nebo o získávání znalostí v přírodním prostředí. V druhém případě vede kompetentní podpora k tomu, že se dítě samo naučí hrát si s ostatními dětmi, připravovat sendviče, uklízet hračky atd.
Při učení akcí dostává specialista určité úkoly. Pokud si s nimi dítě nedokáže poradit samo, dostane nápovědu. Za správné odpovědi bude odměněn. Nesprávná prohlášení nebo akce jsou odborníkem ignorovány.
Interakce s rodiči
Metoda ABA může dosáhnout největšího efektu pouze tehdy, když je realizována koordinovaná interakce mezi specialistou a blízkými pacienta.
Každý z nich musí rozumět úkolům, kterým čelí dospělí, zejména v úplných počátečních fázích, kdy se dítě učí základním komunikačním dovednostem, sebeobsluze, imitaci a řeči. Rodiče mají vždy právo vybrat si metodu, která napraví chování jejich dítěte. Matky a otcové ale zároveň musí pochopit podstatu úkolu a udělat vše potřebné pro jeho vyřešení.
"Jazyk - porozumění"
Kde začít s ABA terapií autismu? Na začátku nabízejí specialisté program „Jazyk – porozumění“. Abyste pochopili, jak proces učení probíhá, zvažte jedno z cvičení v této fázi.
Specialista léčebného centra tedy dá dítěti úkol nebo podnět. Například požádá pacienta, aby zvedl ruku, a jako nápovědu ji sám zvedne. Poté dostane dítě za správnou odpověď odměnu. Po určitém počtu společných pokusů specialista vyřadí odkaz „nápověda“ z tohoto řetězce. Požádá dítě, aby zvedlo ruku, a počká, až to udělá samo. Po obdržení správné odpovědi získá žák odměnu. Dají mu něco chutného, pochválí ho nebo ho nechají hrát. V případě, že neobdržíte správnou odpověď, ABA terapeut začne znovu pomocí výzvy. Pak znovu navrhuje jednat samostatně.
Poté, co dítě v 90 % případů odpoví správně, je pro něj zaveden nový podnět. Může to být například kývnutí hlavou. Tento úkol se provádí podobně jako předchozí.
Komplikace
Už jsme přišli na to, kde začít s ABA terapií. Co dělat dál? Poté, co dítě zvládne úkol provést pohyb „kývnutím hlavy“, se cvičení zpravidla začnou střídat v náhodném pořadí. Tento podnět, stejně jako ten, který naznačuje zvednutí ruky nahoru, se považuje za plně zvládnutý, když dítě ze 100 % správně odpoví na 90 % otázek. A teprve poté je zaveden třetí podnět, dochází ke střídání trénovaných dovedností, je zaveden čtvrtý atd.
Zobecnění
Poté, co si dítě osvojí velké množství dovedností, včetně těch, které bude potřebovat pro každodenní život, začne specialista se studentem pracovat na zobecnění. Dochází ke zobecnění dovedností. Zaměřuje se na provádění cvičení na místech, která dosud nebyla ke cvičení využívána. Může to být chodba, ulice atd.
Poté zahájí fázi střídání lidí, kteří zadávají úkol. Do ABA terapie se tak doma může zapojit otec a matka, babičky, dědečkové atd.
Ven do světa
Dítě v určité fázi učení začíná dělat víc, než jen ovládat jemu nabízené podněty. Rozvíjí schopnost samostatně chápat a provádět nové akce. Bude mu například stačit, když mu jednou nebo dvakrát ukáže, jak zavřít dveře. Poté lze program považovat za zvládnutý. Soudě podle recenzí rodičů ve většině případů autistické dítě následně začne samostatně zpracovávat informace, které dostává z vnějšího světa.
Různorodost témat
ABA terapie má ve svém arzenálu stovky různých programů. Některé z nich zahrnují léčbu mentální retardace, zvládnutí verbální a neverbální nápodoby, zlepšení jemné a hrubé motoriky, porozumění řeči mluvčího, pojmenování akcí a předmětů a také jejich klasifikaci (například přikládání karet se zvířaty k jedné stranu a s nádobím - na jinou).
Metodika korekce patologie u dětí navíc nabízí programy typu „ukaž mi, jak jsi...“. V tomto případě musí dítě otočit volantem, učesat se, nasadit čepici atd. Důležitým krokem je učení zájmen. Autistické děti by měly správně používat „Já sedím“ – „sedíš“. Musí být vyškoleni, aby odpovídali na otázky jako „co“, „kdo“, „kdy“, „kde“ atd.
Který z těchto programů je účinnější? Na tuto otázku není možné odpovědět. Faktem je, že každé dítě má své vlastní osobní vlastnosti. Proto by měl být přístup k němu individuální.
Aplikace techniky ABA terapie
Na jednu stranu tato technika trochu připomíná trénink. Dítě je vyzváno, aby provedlo určité úkony, a když jsou úkoly správně vyřešeny, je odměněno sladkostí. To se však děje pouze v počátečních fázích učení a v přítomnosti hlubokého autismu. V budoucnu budou materiální pobídky nahrazeny sociálními. Může to být slovní pochvala, láskyplné doteky, povolení přejít k oblíbené činnosti atd.
Při použití techniky ABA terapie začíná být důležité, aby dítě dodržovalo určitý denní režim. Život podle daného vzoru značně usnadňuje rozvoj různých dovedností, formování společensky přijatelného chování.
Po probuzení je tedy dítěti nabídnuta „trasa dne“. Jsou to obrázky vyvěšené na zdi, které mu říkají, že potřebuje jít na záchod, vyčistit si zuby, umýt se, obléknout se, nasnídat se, sednout si ke stolu, umýt nádobí atd.
Pro zahájení tříd musí být také definován speciální signál. V první fázi to může být karta, vizuální hodiny nebo časovač. V budoucnu bude stačit, když dítě řekne slova „studovat“ nebo „hrát si“. Autisté nebudou rozumět dlouhým větám. Koneckonců, neasimilují velké množství informací. Úplně stačí velmi krátká fráze, kterou je potřeba vyslovit direktivním tónem. Důležité je dívat se dítěti do očí. Koneckonců, fixace pohledu je jednou z prvních dovedností, které se pacient musí naučit. Proto bude potřeba tuto schopnost neustále posilovat a přivádět ji k automatizaci.
V počátečních fázích se doporučuje používat techniku ABA terapie od 40 do 60 hodin týdně. Pouze v tomto případě bude možné získat efektivní výsledek. Koneckonců, dítě bude potřebovat 2 až 6 měsíců, aby zvládlo pouze jednu dovednost, například nácvik nočníku. V tomto případě budete muset nejprve zjistit hlavní příčinu mokrých kalhotek. Je docela možné, že má fyziologickou povahu. Pokud tedy nedochází k nervovým vzruchům, dítě ani necítí, že je mokré. V tomto případě bude vyžadována terapeutická intervence. Teprve poté by měly být použity vzdělávací techniky. Musíte umístit své dítě na nočník s metodickou důsledností a dát mu něco chutného, pokud jsou výsledky pozitivní.
Techniky behaviorální analýzy lze úspěšně kombinovat s logopedií, metodami senzorické integrace atd. ABA terapie je systematický přístup k rozvoji a udržení společensky přijatelného chování.
Dnes je jednou z nejúčinnějších metod korekce autismu behaviorální terapie nebo metoda ABA (Applied behavior analysis).
ABA terapie je intenzivní tréninkový program, který je založen na behaviorálních technologiích a tréninkových metodách. ABA jako vědní disciplína studuje vliv faktorů prostředí na chování a manipuluje s těmito faktory, aby změnila chování člověka.
Metodu ABA pro práci s dětmi s autismem poprvé použil doktor Ivar Lovaas a jeho kolegové z Kalifornské univerzity v Los Angeles v roce 1963. Vycházel z myšlenky, že každé chování s sebou nese nějaké následky, a pokud se dítěti následky líbí, bude toto chování opakovat, a pokud se mu nebude líbit, nebude.
S tímto přístupem jsou všechny složité dovednosti, včetně řeči, kreativní hry, očního kontaktu a dalších, rozloženy do malých bloků – akcí. Každá akce se s dítětem učí samostatně, poté jsou akce spojeny v řetězci a tvoří komplexní akci. Dospělý se nesnaží dát dítěti iniciativu, spíše přísně kontroluje jeho činnost. Správná jednání jsou posílena až k automatismu, nesprávná jednání jsou přísně potlačována. K dosažení požadovaného chování se používají podněty a pobídky, pozitivní i negativní. Dovednost je považována za konsolidovanou pouze tehdy, když dítě dokáže tuto činnost provést bezchybně v 80 procentech situací, bez ohledu na to, v jaké atmosféře a kým byl úkol zadán.
V rámci tréninkového programu metodou ABA je dítě vždy následovníkem, jeho svoboda a iniciativa jsou omezeny volbou vyučujícího dospělého. Pro každé dítě je vypracován individuální plán rozvoje krok za krokem. Dítě zvládne dvě až tři nesouvisející dovednosti současně, učitel buduje přehledný systém zvyšování složitosti a postupného osvojování stále nových a nových dovedností.
Konečným cílem ABA je dát dítěti prostředky k samostatnému ovládnutí světa kolem sebe.
ABA má ve svém arzenálu několik stovek programů, včetně neverbální a verbální imitace, hrubé a jemné motoriky, porozumění jazyku, pojmenovávání předmětů, pojmenování akcí, klasifikace předmětů, „ukaž, jak jsi...“, zájmen, odpovědí na otázky „Co ?“ , „Kdo?“, „Kde?“, „Kdy?“, „Jak?“, použití „ano“ a „ne“ a další. Mezi programy vyšší úrovně patří „Řekni, co se stane, když...“ (předpovídá výsledek akce), „Vyprávěj příběh“, „Udělej jako (jméno vrstevníka)“, „Zavolej (jméno vrstevníka) a hraj“.
V ABA terapii existuje několik terapeutických modelů určených pro rané dětství (od 1,5-3,5 roku), předškolní a školní věk, adolescenty a dospělé.
V raném věku je náprava nežádoucího chování nejúčinnější, protože takové chování se ještě nestihlo prosadit a dospělý se s dítětem snáze vyrovná v případě cílené agrese nebo autoagrese dítěte. s autismem.
Program rané intervence musí být intenzivní – 30 až 40 hodin týdně, aby se dítě naučilo nezbytným dovednostem chování a překonalo vývojové opoždění.
Specialista ABA nejprve identifikuje problém s chováním dítěte, poté provádí „měření“ (studie a pozorování chování), jejichž výsledkem je posouzení a rozvoj strategie výuky („intervence“).
Při výcviku podle systému ABA pracuje s dítětem denně několik specialistů různých specializací (defektolog pro behaviorální dovednosti, muzikoterapeut, arteterapeut) a kontrolu provádí supervizor - specialista na metodiku. Specialisté pracují s dítětem sekvenčně dvě až tři hodiny (během této doby dělají pět až šest programů), během jednoho dne mohou s dítětem pracovat postupně dva až tři specialisté a dítě dostává pět až šest hodin denně. Všechny akce v rámci programů jsou zaznamenány v obecném protokolu práce s dítětem, který koordinuje akce specialistů.
ABA lze provádět doma, ve výchovném ústavu, nebo v dětském kroužku. Výuka může být individuální i skupinová – v malých skupinách (dvě až tři osoby) a velké (pět až deset osob).
Počet hodin v učebním plánu se může lišit v závislosti na potřebách a příležitostech. Průměrný počet hodin v programu ABA je 20 hodin týdně. Minimální počet hodin v programu ABA je šest hodin týdně, maximum je 40.
Je důležité, aby rodiče dítěte byli nedílnou součástí dětského kolektivu, vychovávali dítě na základě principů behaviorálního učení a pomáhali dítěti zobecňovat všechny dovednosti, které se v programu naučilo.
Pro předškolní děti bez ohledu na úroveň rozvoje dovedností se doporučuje studium ve speciálním vzdělávacím systému. Domácí vzdělávání může být omezujícím prostředím, ve kterém se dítě nebude schopno naučit důležité dovednosti, jako je být součástí skupiny vrstevníků, učit se ve skupině a komunikovat s různými lidmi.
Část učení může zůstat individuální, zejména u dětí s nízkými jazykovými znalostmi nebo u dětí, které se dříve neučily nebo se neučily komunikovat s dospělými.
I přes náročnost tréninkového programu je metoda ABA vhodná pro těžké formy autismu, Downův syndrom a těžké formy mentálního postižení.
Volba této konkrétní techniky je opodstatněná, pokud chování dítěte nezvládá blízcí, nereaguje na žádosti a zákazy, nereaguje na své jméno, neusiluje o komunikaci, nemá řeč nebo řeč je tak špatná. vyvinuto, že dítě jen stěží (nebo nemůže) vyjádřit své myšlenky a touhy.
Materiál byl připraven na základě informací z otevřených zdrojů
STÁTNÍ PROFESIONÁL
VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE
"PROFESIONÁLNÍ VYSOKÉ ŠKOLY NOVOKUZNĚCKU"
ABSTRAKTNÍ
"METODICKÉ ASPEKTY ABA TERAPIE"
Dokončeno:
Kungurtseva A.V.
učitel
GPOU PC v Novokuzněcku
Novosibirsk 2016
OBSAH
Úvod 3
1. Obecná charakteristika ABA terapie 5
2. Charakteristika metody 7
3. Metody ava terapie pro rozvoj dovedností 11
4. Princip metody ABA 12
5. Výhody techniky ABA 16
6. Nevýhody techniky 17
7. Možné potíže 18
Závěr 20
Reference 22
ÚVOD
V současné době existuje několik různých přístupů k diagnostice a nápravě autismu, takže rodiče autistických dětí a odborníci, kteří s nimi pracují, se musí rozhodnout ve prospěch konkrétního systému korekce. To není snadné, zejména pro rodiče, protože se musí samostatně pohybovat v moři speciálních informací, aby pochopili, kdo a kde poskytne jejich dítěti tu nejkvalifikovanější pomoc.
Pozorní rodiče zjistí, že jejich dítě je autistické, když je ještě velmi malé. Zatímco běžná miminka postupně začínají svou maminku poznávat (asi ve 2 měsících), dítě s autismem je vůči vnějšímu světu absolutně lhostejné. Již měsíc po narození miminka může maminka pláčem určit, co chce: hrát si, jíst, je mu zima, mokro a podobně. To je u autistického dítěte nemožné, jeho pláč je obvykle nevýrazný a monotónní. Ve věku 1-2 let mohou děti s autismem vyslovit svá první slova, ale jejich použití postrádá jakýkoli význam. Dítě je nejraději samo. Zůstává nějakou dobu bez své matky nebo blízkého příbuzného, a proto nejeví velké obavy. V průběhu času dítě také neprojevuje silnou vazbu na své rodiče a nesnaží se komunikovat s vrstevníky. Přesné důvody tohoto stavu nebyly dosud stanoveny. Vědci naznačují, že tento stav se objevuje v důsledku poruch vývoje mozku, chromozomálních abnormalit a genových mutací. Navzdory dojmu, že autisté nikoho nepotřebují, takové děti opravdu potřebují komunikaci, chtějí, aby jim bylo rozuměno, jen nevědí, jak na to. Úkolem rodičů je pomoci takovému dítěti navázat kontakt s vnějším světem.
V současné době existuje velké množství metod nápravy a adaptace dětí s autismem. Většina z nich byla vyvinuta v zahraničí. Metody korekce a adaptace se od sebe výrazně liší, stejně jako teorie o příčinách autismu. Existují psychologické, lékařské, biologické metody korekce. Nejběžnější popisy následujících biologických technik:
Normalizace výživy, vyloučení potravin obsahujících lepek a kasein ze stravy.
Chelace – odstranění těžkých kovů
Medikamentózní a homeopatická léčba.
Různí specialisté navíc nabízejí různé techniky: komunikaci se zvířaty, pískovou terapii, muzikoterapii, osteopatii a další.
Níže je uvedena analýza nejoblíbenějších a nejrozšířenějších psychologických metod pro léčbu autismu. Obvykle lze tyto metody rozdělit na:
Výukové metody (ABA terapie, TEACCH),
Metody, které obnovují emocionální spojení mezi matkou a dítětem s autismem (FLOORTIME, terapie držením)
Neurokorektivní metody (senzorická integrace)
Jedním z přístupů je behaviorální terapie a nejoblíbenější verzí je program ABA.
1. Obecná charakteristika ABA terapie
„Pokud dítě nemůže studovat
jak ho učíme,
tak ho to musíme naučit,
jak se může učit"
Ole Ivar Lovaas
ABA terapie (Aplikovaná behaviorální analýza) - aplikovaná analýza chování neboli Lovaasova metoda) je systém léčby poruch autistického spektra, který poprvé použil Dr. Ivar Lovaas na katedře psychologie Kalifornské univerzity v roce 1987. Myšlenkou této metody je, že sociální behaviorální dovednosti lze naučit i děti s těžkým autismem prostřednictvím systému odměn a důsledků.
V roce 1995 Ivar Lovaas vytvořil Lovaasův institut v Los Angeles, který školí učitele, aby používali jeho metody. V současné době dostávají Lovaasovu terapii tisíce dětí ve Spojených státech a po celém světě. V Rusku se tato metoda poprvé široce používala v Centru pro psychologickou, lékařskou a sociální podporu dětí a dospívajících Moskevského ministerstva školství. .
ABA terapie je intenzivní tréninkový program, který je založen na behaviorálních technologiích a tréninkových metodách,které umožňují zkoumat vliv faktorů prostředí na chování autisty a měnit jej, tedy manipulovat s těmito faktory. Metoda ABA terapie má jiný název – modifikace chování. Myšlenka programu ABA je, že jakékoli chování má důsledky, a když se to dítěti líbí, bude tyto akce opakovat, ale pokud se mu to nelíbí, nebude.
Chování autistického dítěte se často zdá nepředvídatelné a zvláštní. Dokáže strávit hodiny ponořený do svých stereotypů, projevovat agresi či paniku ve zcela neškodných situacích a hlavně naprosto odmítat jakoukoli spolupráci.
V ava-terapii se identifikuje funkce chování (4 hlavní typy chování), zjišťují se předchozí faktory, reakce prostředí (především lidé) a různé podněty, které přispívají ke vzniku konkrétní behaviorální reakce. Pro efektivní analýzu je často nutné provádět poměrně dlouhodobá pozorování a shromažďovat statistiky pro následné zpracování. Tento proces zahrnuje nejen ava-terapeuta, ale také všechny členy rodiny dítěte.
Tento proces není rychlý a pracný, ale v důsledku toho záhadné chování přestává být takovým a získává smysl. Přirozeně, z pohledu běžného člověka se tento význam zdá zkreslený, ale bizarní obraz odražený v deformujícím zrcadle má stále lidské vlastnosti. Prvním krokem ava-terapeuta je popsat bizarní chování odrážející se v deformujícím zrcadle autismu.
Pro popis současné úrovně vývoje a stanovení aktuálních cílů se provádí testování pomocí systému VP-MAPP nebo alternativního systému. Program je průvodcem ava-terapeuta na určité období. Formálně se má za to, že program by měl být upravován jednou za měsíc, ale ve skutečnosti se potřeba přizpůsobení objevuje, protože dítě ovládá nové dovednosti a doba přizpůsobení může dosáhnout dvou měsíců nebo více. Ke sledování aktuální úrovně zvládnutí programu se používají kontrolní seznamy, které ava-terapeut vyplňuje každou lekci. Kontrolní seznamy zaznamenávají všechny základní údaje související s implementací programu a ukazují dynamiku vývoje dítěte. Dá se říci, že jde o hlavní nástroj pro posouzení efektivity ava-terapeuta a následné úpravy programu.
2. Charakteristika metody
Aplikovaný : ABA se zaměřuje především na společensky významné chování. Analytici chování přitom musí vzít v úvahu nejen krátkodobé změny v chování, ale také zvážit, jak tyto změny mohou ovlivnit klienta, jeho prostředí a interakci mezi nimi.
Behaviorální : ABA pracuje s chováním, to znamená, že se mění chování samotné a ne to, co o něm říká subjekt. Pro analytika chování není cílem zastavit klienta stěžovat si na chování, ale změnit samotné problémové chování. Navíc lze chování objektivně měřit. Analytici chování nepracují s tím, co chováním není.
Obr. Schéma práce s dítětem
vzorec chování. Poté, když se behaviorální intervence zastaví nebo sníží, je chování znovu měřeno a změny v chování jsou hodnoceny. Pokud zásah vědce skutečně ovlivnil cílové chování, pak by se parametry chování měly měnit současně s těmito vnějšími vlivy.
Technologický : Pokud by jakýkoli analytik chování vzal popis tréninkového programu, byl by schopen „replikovat program se stejnými výsledky“. To znamená, že tréninkový program musí být velmi podrobný a pečlivě napsaný a neměl by zde být prostor pro nejednoznačnosti. Cooper má popis dobrého testovacího mechanismu pro charakterizaci procesu: „Požádejte osobu s kvalifikací ABA, aby si pečlivě přečetla popis postupu a poté jej podrobně reprodukovala. Pokud dělá chyby, přidává zbytečné operace nebo vynechává některé kroky nebo klade otázky, aby objasnil, co četl, pak popis není dostatečně technický a vyžaduje zlepšení.“ Technologický atribut ABA je atributem, který demonstruje, že s pomocí jasně popsaného akčního programu může kdokoli aplikovat behaviorální tréninkové metody.
Pojmový : Toto je definující charakteristika týkající se použití intervencí. Jakýkoli výzkum a program v ABA musí být koncepčně založen na základních principech analýzy chování. Tento znak ABA naznačuje, že celá metodika v ABA je založena na principech a zákonech chování. Například metoda využití odměn je založena na principu posilování chování, metoda využití nápověd je založena na principu přenesení kontroly nad chováním na relevantní předchůdce, metoda ignorování chování, jehož funkcí je upoutat pozornost , je založen na principu zastavení posilování nebo zániku chování a tak dále. Je důležité si uvědomit, že ABA nezahrnuje žádné metody, které nejsou koncepčně správné.
Efektivní : Při použití behaviorálních technik je vždy sledován výsledek změn v chování. Zejména se nepracuje s teoretickým významem proměnné, ale vždy s praktickým (sociálním) významem změn v chování. Vzhledem k tomu, že ABA průběžně shromažďuje a analyzuje data, umožňuje to efektivně provádět proces učení. Pokud nám údaje ukazují, že se dítě již naučilo rozlišovat mezi kartami členů rodiny (vytváří 80% správných reakcí) - naznačuje to, že je čas začít pracovat na novém cíli a ne „mučit“ dítě s těmito kartami na další rok. Pokud data ukazují, že při použití postupu modifikace chování (jako je zahanbení) ke snížení nežádoucího chování (skákání na pohovce) nedochází k žádné změně chování a množství nežádoucího chování se nesnížilo, naznačuje to, že postup je třeba změnit a měl by se použít jiný (například povzbudit, když dítě tiše sedí nebo si hraje s hračkami nebo skáče na trampolíně místo pohovky). Poté pokračujte ve sledování procesu, a pokud nový postup nepomůže, proveďte znovu úpravy a zvolte jiný postup.
Všeobecné : Změna chování musí přetrvávat v průběhu času, v různých podmínkách a zobecňovat se na jiné chování, než jen na to, které je předmětem intervence. Navíc další změna cílového chování po ukončení intervence je také příkladem zobecnění. Obecný znak ABA říká, že pokud se dítě naučilo dovednost v jednom prostředí, je třeba zajistit, aby tuto dovednost zobecnilo v jiném prostředí, v běžném životě i v běžném životě. Pokud se dítě ve třídě naučí říkat zvuk „A“, ale pak tento zvuk nepoužívá, i když chce pomeranč, pak to není ABA, je to ztráta času. Využití ABA předpokládá, že ty změny v chování, ke kterým došlo v důsledku korekce chování, budou trvalé a pomohou člověku zlepšit kvalitu vlastního života.
Metody ava terapie pro rozvoj dovedností
Abyste jasněji pochopili, co je tato metoda, musíte ji zvážittypy, směry účinného působení na chování dítěte. Během lekcí se používají:
1. Technika diskrétních pokusů spočívá v rozdělení složitých problémů na jednodušší. K jejich dokončení jsou uvedeny krátké časové úseky, během kterých jsou uvedeny rady. Z tohoto důvodu se účinnost tréninku výrazně zvyšuje. Může být několik pokusů.
2. Verbální chování – cílem této techniky je naučit dítě mluvit vytvářením spojení mezi slovy a jejich významy. S tímto typem práce může odborník provádět několik různých cvičení: řekněte slova a dítě je bude opakovat; pojmenujte předměty a dítě na ně ukáže a řekne své jméno; učení požadavku nebo příkazu, kdy dítě musí o něco požádat a pouze v tomto případě to dostane.
3. Učení v přirozeném prostředí učí dítě, jak se chovat v různých situacích, které mu terapeut modeluje. Na základě uvědomění si toho, jak důležité je dávat skutečný, praktický význam dovednostem, které se dítě učí. Tato metoda zahrnuje výuku dovedností v prostředí, ve kterém budou následně použity. Využití přirozeného, každodenního prostředí dítěte během terapie může pomoci zvýšit generalizaci získaných dovedností na různé každodenní situace. Při nahodilém učení učitelé nebo instruktoři využívají přirozené příležitosti, aby pomohli dítěti naučit se mluvit. Dítě si vybere jakoukoli požadovanou aktivitu nebo aktivitu a instruktor sleduje iniciativu nebo zájem dítěte. Tyto vyučovací strategie byly navrženy tak, aby usnadnily zobecnění získaných dovedností a zlepšily jejich udržení. Jakmile je dítě v přirozené situaci, o kterou projevuje zájem, instruktor mu důsledně pomáhá s cílem povzbudit reakci dítěte. Dítě se například houpe na houpačce a potřebuje, aby instruktor tlačil houpačku, aby se dítě zhouplo výš. Instruktor počká, až si to dítě vyžádá a teprve když požádá, instruktor houpačku přitlačí. Pokaždé čeká na žádost dítěte a teprve poté tlačí houpačku.
4. Hlavní reakce – tato technika je potřebná ke zvýšení motivace. Obvykle používá úkoly podle výběru, střídání a každý pokus by měl být podporován.
5. Školení sebeřízení je zaměřena na to, aby se dítě naučilo samostatně vykonávat úkony a být nezávislejší na rodičích. Miminko se učí hodnotit a kontrolovat své chování.
6. Videomodelování. Tato metoda umožňuje výuku hygienických postupů, různých sociálních dovedností, porozumění emocím atd. Spočívá v tom, že dítěti jsou několikrát předváděny prezentace demonstrující požadované chování.
Princip techniky ABA
Specialisté ABA tvrdí, že hodiny rozvoje dovedností by měly být intenzivní – například s malým dítětem (do 3 let) se doporučuje studovat alespoň 30 hodin týdně.
Zvláštní pozornost je věnována „nechtěnému chování“ autistického dítěte. Každý typ takového chování (stereotypy, agresivita atd.) je důsledně eliminován nebo alespoň redukován, a to i pomocí systému odměn a trestů.
Na základě získaných dat jsou předkládány hypotézy o příčinách chování, které jsou testovány v další práci. Po identifikaci příčiny nežádoucího chování je vybrána alternativa, se kterou bude pacient poučen.
Klíčovým principem v ABA je princip povzbuzování. Posilovač je událost, která následuje po určitém chování a zvyšuje pravděpodobnost, že se toto chování bude opakovat. Jinými slovy, posilovač posiluje chování, po kterém je poskytnut. Odměna se nemusí nutně shodovat s tím, co má člověk rád. Učitel může například žákovi nadávat za přestupky ve třídě, ale protože je to jediný způsob, jak může dítě získat pozornost učitele, k přestupkům docházelo častěji. To znamená, že důtka učitele bude povzbuzením, aby chování studenta porušilo kázeň.
ABA terapie autismu je základem většiny programů, které jsou zaměřeny na léčbu této poruchy u dětí. Hodnota behaviorální terapie byla podpořena četnými studiemi prováděnými během 30 let. Specialisté a rodiče, kteří používali techniku, jako je ABA terapie ve třídách s dětmi, opouštějí následující recenze: komunikační dovednosti se zlepšují; adaptační chování je normalizováno; schopnost učení se zlepšuje. Navíc se díky tomuto programu výrazně snižují projevy odchylek v chování. Je také prokázáno, že čím dříve se zahájí kurzy ABA terapie (nejlépe v předškolním věku), tím znatelnější budou výsledky.
Touto technikou jsou všechny komplexní dovednosti pro autisty, jako je komunikace, řeč, kreativní hra, schopnost dívat se do očí, naslouchat a další, rozděleny do samostatných malých akčních bloků. Každý z nich se pak učí s dítětem samostatně.Každá akce je dokončena pomocí systému odměn a trestů.Díky tomu jsou bloky spojeny do jednoho řetězce, který tvoří jednu komplexní akcia tím se utváří určitá dovednost.Specialista na léčbu autismu zadá úkol dítěti s poruchami autistického spektra během procesu učení. Pokud se s tím dítě nedokáže samo vyrovnat, učitel mu napoví a poté dítě odmění za správné odpovědi, přičemž nesprávné odpovědi jsou ignorovány. Na tom je založena ABA terapie. Trénink pomocí této metody se skládá z několika fází.
První etapa: Začněme jednoduchým: Jedním z cvičení v programu je „Porozumění jazyku“. Specialista dá dítěti určitý úkol nebo pobídku, například ho požádá, aby zvedlo ruku, okamžitě napoví (zvedne ruku dítěte) a poté dítě odmění za správnou odpověď. Po několika společných pokusech se dítě pokusí provést akci bez vyzvání. Specialista opakuje stejnou frázi dítěti znovu a očekává, že samostatně odpoví správně. Pokud miminko odpoví správně, bez nabádání, dostane odměnu (je pochváleno, dostane něco chutného, nechá si hrát atd.). Pokud dítě neodpoví správně, úkol se s nápovědou opakuje znovu. Pak se dítě znovu snaží dělat vše samo. Cvičení končí, když je dítě schopno dát správnou odpověď bez vyzvání. Když je 90 % nezávislých odpovědí dítěte na úkol specialisty správných, je zaveden nový podnět, například je požádáno, aby kývlo hlavou. Je důležité, aby se úkoly od sebe co nejvíce lišily. Nový úkol je vypracován podobným způsobem.
Druhá fáze: materiál opravíme. Poté, co dítě dobře zvládne druhý úkol - „kývněte hlavou“, je cvičení obtížnější. Naučené akce se střídají v libovolném pořadí: „kývněte hlavou“ - „zvedněte ruku“, „zvedněte ruku“ - „zvedněte ruku“ - „kývněte hlavou“ a tak dále. Úkoly se považují za zvládnuté, když v 90 % případů dítě při střídání naučených cviků uvede správnou odpověď. Podle stejného schématu se zavádí a praktikuje třetí podnět a tak dále.
Třetí fáze: shrnout a upevnit. V této fázi se získané dovednosti zobecňují. Když má dítě nashromážděno dostatečné množství zvládnutých důležitých podnětů („ber“, „dej“, „pojď sem“ atd.), je věnována pozornost generalizaci. Cvičení se začínají provádět na neobvyklých a nečekaných místech (na ulici, v obchodě, v koupelně). Pak se střídají lidé, kteří dávají dítěti úkoly (odborník, maminka, tatínek, dědeček, babička).
Čtvrtá etapa. Toto je poslední fáze. Dítě v určité chvíli nejen zvládá s ním procvičované podněty, ale začíná samo chápat i nové úkoly, další procvičování již není potřeba. Například mu zadají úkol „zavřít dveře“, ukázat mu 1-2krát a to je docela dost. Pokud to funguje, znamená to, že program byl zvládnutý a terapie ABA již nejsou potřeba. Dítě začíná dále asimilovat informace z okolí, stejně jako to dělají typicky vyvíjející se děti, které netrpí autismem.
Naučit se a vypilovat desítky akcí a předmětů prvek po prvku, vyžaduje hodně úsilí a času. Předpokládá se, že pro děti s diagnostikovaným autismem bude ABA terapie nejúčinnější, pokud se alespoň 30–40 hodin týdně věnuje lekcím využívajícím tuto techniku. S tréninkem v takovém programu je vhodné začít dříve, než dítě dovrší 6 let. ABA-tarpia je účinná i pro starší děti. Ale čím dříve vše začne, tím lepší bude konečný výsledek.
Výhody techniky ABA
ABA terapie je mimořádně účinná u dětí s autismem. Učení není jen o opakování požadovaného chování, profesionální terapeut pomáhá dítěti přenést správný model z jedné situace do druhé. Nejdůležitější složkou k dosažení úspěchu je přímá účast rodičů v programu ABA. Pozitivní výsledky se dostaví poměrně rychle. Podle výzkumu zakladatele této techniky Ivara Lovaase může zhruba polovina dětí, které dostaly korekci v rámci programu ABA, studovat v běžné škole. Stav a chování se zlepšily u více než 90 % dětí z celkového počtu těch, kterým byla touto metodou korigována. ABA terapie umožňuje dítě důsledně rozvíjet, socializovat a uvádět do společnosti. U dětí s autismem stereotypy téměř úplně mizí. Technika ABA umožňuje dětem, které se ke korekci přiklonily pozdě (5-6 let), zvládnout řeč. Program pokrývá všechny oblasti poznání: od rozvoje pojmového aparátu až po formování a zdokonalování každodenních dovedností sebeobsluhy.
Výhody techniky ABA
Technika přináší rychlé a výrazné výsledky
Tato technika vám umožňuje důsledně rozvíjet dítě, až do odstranění dítěte z neadekvátního stavu
Technika umožňuje používat téměř všechny známé pracovní techniky a vypůjčit si metody z jiných technik.
Děti s autismem se zcela nebo téměř úplně zbavují stereotypů
Pouze metoda ABA umožňuje dětem, které se ke korekci přiklonily pozdě, zvládnout řeč
Metodika je komplexní, to znamená, že pokrývá naprosto všechny oblasti poznání: od rozvoje pojmového aparátu až po rozvoj každodenních sebeobslužných dovedností.
Nevýhody techniky
Bohužel, ABA terapie nemůže být použita v počáteční fázi, pokud dítě s autismem zažívá strach z cizích lidí. Program je poměrně náročný a měl by být používán opatrně. Rodiče musí být morálně i fyzicky připraveni na plné nasazení, práce je vykonávána neustále, není porušován systém odměn a trestů. Přerušení nebo relaxace v práci se nedoporučuje, protože to může ovlivnit výsledek. Je důležité pochopit, že dítě není trénováno, ale trénováno - naučeno dovednostem tím, že je mnohokrát opakuje. Pro práci s touto metodou je nezbytná úplná poslušnost dítěte a někdy může být její dosažení docela obtížné. Je velmi důležité ovládat třídy v takovém programu, ale doma byste se měli také pokusit zorganizovat vývojový systém, který by odpovídal plánu oprav.
Nevýhody techniky ABA
Tato technika není vhodná v počáteční fázi nápravy dítěte, pokud má dítě strach z cizích lidí, ale má silnou vazbu na matku.
Také tuto poněkud drsnou techniku je nejlepší používat omezeně (například pouze pro formování řeči), pokud není dítě pouze společenské, ale sociálně přizpůsobené a snaží se s dětmi snadno komunikovat.
Tato technika vyžaduje úplné zasvěcení jednoho z příbuzných dítěte.
Metodika počítá s dosti přísným systémem trestů a odměn. Náprava však vyžaduje naprostou důvěru ze strany rodičů v jednání učitele, jinak nebude výsledek.
Práce na tomto systému netoleruje přerušení výuky. I v případě nemoci probíhá lekce s dítětem (ve zjednodušené formě, stručně, k zopakování probraného). Ale relaxace je nemožná.
Technika vyžaduje neustálý dohled, přísnou kontrolu nejen nad třídami, ale také nad vytvářením vývojového systému doma, který odpovídá plánu oprav.
Tato technika vyžaduje v počáteční fázi úplnou poslušnost dítěte, což není vždy snadné dosáhnout, pokud bylo dítě vychováno před začátkem nápravy v systému povolnosti a plné služby od příbuzných.
Možné potíže
Motivace dětí s diagnózou autismus je poněkud odlišná od běžných dětí. Je důležité identifikovat, co může dítě zajímat a co ho bude motivovat. Schválení nebo důtka je u autistických dětí neúčinná, v počáteční fázi lze pochvalu spojit se skutečnou odměnou. Takové děti nemohou dlouho soustředit svou pozornost na nic a jsou často rozptýleny, takže je důležité vést hodiny v tichosti a rozdělit úkoly na malé segmenty. Opakování kompenzuje pomalost v učení, abstraktní pojmy jsou vysvětleny co nejjednoduššími termíny. Poté, co se dítě naučí volně komunikovat s učitelem jeden na jednoho, můžete mu nabídnout komunikaci se dvěma lidmi a postupně tak zvyšovat počet lidí kolem sebe. U takových dětí jsou pozorovací schopnosti neúčinné, proto se používá imitace. Vlastní stimulace – houpání, tleskání rukama – narušuje správné učení. Autistické děti nerozlišují mezi podstatným a nedůležitým podnětem, jejich reakce může být někdy příliš výrazná nebo naopak velmi slabá. Při získávání informací se často spoléhají spíše na zrak než na sluch. Děti, které dobře vnímají informace sluchem, se nejúspěšněji rozvíjejí v programu ABA.
ABA terapie je jedinou metodou nápravné práce s autistickými dětmi, která vyvolává tolik kontroverzí a diskuzí. Různá nespokojenost je způsobena buď zastaralými informacemi, nebo nekvalifikovanými ABA specialisty, kterých je dnes poměrně dost, jelikož tento program je stále populárnější. Efektivita práce přímo závisí na kvalifikaci odborníka, takže si ho musíte vybrat velmi pečlivě.
Závěr
Velmi důležitá je korekce chování dětí s autismem. Jeho hlavním úkolem je pomoci dítěti s určitými vývojovými poruchami adaptovat se na prostředí a co nejúplněji se zapojit do života společnosti. Mělo by být jasné, že autistické děti nejsou lepší nebo horší než ostatní děti, jsou prostě jiné. Charakteristickým rysem těchto dětí je jejich „samoobjevený“ vzhled, nemohou najít spojení s vnějším světem.
V důsledku ABA terapie se dítě může naučit určité dovednosti. Kromě toho je kladen důraz na „sociální chování“. Pokud se bavíme o dítěti předškolního věku, pak např.:
navázat oční kontakt,
napodobit základní pohyby,
napodobovat akce s předměty,
napodobovat malé a přesné pohyby,
napodobovat pohyby výslovnosti,
provádět jednotlivé příkazy,
rozpoznat známé lidi,
ukažte na požadované položky
atd. v závislosti na programu, který pro dítě sestavil ABA specialista.
ABA má ve svém arzenálu několik stovek programů, včetně neverbální a verbální imitace, hrubé a jemné motoriky, porozumění jazyku, pojmenovávání předmětů, pojmenovávání akcí, klasifikace předmětů, „ukaž, jak jsi...“, zájmen, odpovídání na otázky „Co?“ , „Kdo?“, „Kde?“, „Kdy?“, „Jak?“, použití „ano“ a „ne“ a další. Mezi programy vyšší úrovně patří „Řekni, co se stane, když...“ (předpovídá výsledek akce), „Vyprávěj příběh“, „Udělej jako (jméno vrstevníka)“, „Zavolej (jméno vrstevníka) a hraj“.
V ABAterapii existuje několik terapeutických modelů určených pro rané dětství (od 1,53,5 roku), předškolní a školní věk, dospívající a dospělé.
Tato technika se nesnaží přizpůsobovat svět dítěti (to znamená, že nevytváří pohodlné prostředí jako technika TEACCH nebo Son-Rise). Technika ABA nutí dítě vstoupit do okolního světa, do komunikace i proti své vůli v první fázi korekce.
Technika ABA VYŽADUJE, aby dítě vstoupilo do komunikace a dosáhlo toho jakýmkoli způsobem, který je dítěti dostupný.
Cíl této metody terapie je dvojí: rozvinout v dítěti touhu učit se a pomoci mu pochopit, že učení je možné.
Obecně je ABA známá především jako terapie pro lidi s vývojovým postižením, především pro autismus a poruchy autistického spektra. Disciplína ABA vám však umožňuje najít přístup ke každému člověku. Tato metoda má široké uplatnění: výchova dětí, vzdělávání, udržování zdravého životního stylu, sport a tělesná výchova, výuka cizích jazyků, prevence nemocí, léčba různých druhů závislostí, zvyšování produktivity práce a další.
Bibliografie
Kniha s nejvýše třemi autory
John O. Cooper, Aplikovaná analýza chování[Text] : /John O. Cooper, Timothy E. Heron, William L. Huard;pruh z angličtinyZ. Kh. Izmailova-Kamar. -Moskva: - „Praktika“, 2016. – 864 s.
Baker B. Cesta k nezávislosti. Učit děti se speciálními potřebami každodenním dovednostem[Text]: / B. Baker, A. Brightman. - Moskva: Tenerife, 2006. - 497 s.
LovaasA. RezervovatjáVýuka vývojově postižených dětí: Kniha The Me[ Text] / O. Ivar Lovaas. - University Park Press; (duben 1981).
Meleshkevich O., Erts Yu. Speciální děti. Úvod do aplikované analýzy chování (ABA)[Text] : /O. Meleshkevich, Y. Erts. - Samara: „Bakhrakh-M“, 2014. - 208 s.
Nikolskaya O.S. Autistické dítě: způsoby, jak pomoci[Text]: / E.R. Baenskaya, M.M. Liebling; upravil O.S. Nikolská.– Moskva: Tenerife, 2012.
Frost L. Alternativní komunikační systém pomocí karet (PECS)[Text] : /Průvodce pro učitele / L. Frost, E. Bondi. – Moskva: Tenerife, 2011. - 416 s.
Schramm,R. Dětský autismus a ABA: ABA ( Aplikovaná analýza chování ) : terapie založená na metodách aplikované analýzy chování [Text]: / Robert Schramm; pruh z angličtiny 3. Izmailova-Kamar; vědecký vyd. S. Anisimová. - Jekatěrinburg: Rama Publishing, 2013. - 208 s.
Článek z časopisu:
Vlasová O.A. Metody hodnocení úrovně vývoje autistických dětí a dospívajících používané v zahraniční praxi[Text] / O.A. Vlasová// Autismus a vývojové poruchy. - Moskevská psychologická a pedagogická univerzita; č. 3 (30). - 2010
Erts-Naftulyeva, Yu.M. Provádění procedury „funkční analýzy chování“.[Text] /Mňam. Erts-Naftulyeva, E. B. Zhestkova // Autismus a vývojové poruchy. 2014. č. 4. s. 24-31.
Cohen, H. Včasná intenzivní intervence v chování: Replikace modelu UCLA v komunitě[Text] /H. Cohen, M. Amerine- Dickens, T. Kovář// Vývojová a behaviorální pediatrie, 27,S145- S155. – 2006.
Lovaas, O. I. Behaviorální terapie a normální výchovné a intelektuální fungování malých dětí s autismem[Text] /O.I. Lovaas // Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9. - 1987
Sallows, G. Ó. Intenzivní behaviorální terapie pro děti s autismem: Výsledky čtyřleté studie a prognóza[Text] /G. Ó. Sallows, T. D. Graupner// American Journal of Mental Disorders, 110, 417-438. - 2005
Elektronické vydání
Vedenina, M.Yu. Přehled hlavních zahraničních přístupů k poskytování psychologické a pedagogické pomoci dětem s autismem [Elektronický zdroj] / M.Yu. Vedenina // Almanach Ústavu nápravné pedagogiky. – 2014. – Almanach č. 19. - Elektron. Umění. - Režim přístupu:
Liebling, M.M. Deset argumentů proti terapii ABA [Elektronický zdroj] / M.M. Liebling // elektronický almanach IKP RAO. – 2014. - č. 20.
Nikolskaya, O.S. Studium problému dětského autismu v Rusku [Elektronický zdroj] / O.S. Nikolskaya // Almanach Institutu nápravné pedagogiky. – 2014. – Almanach č. 19. - Elektron. Umění. - Režim přístupu:
Internetový zdroj:
Vlasová, O.A. Život s diagnózou autismus / O.A. Vlasova // Portál psychologických publikací; Rozhovor pro časopis GEO. – září 2010: ( )
Vlasová, O.A. „Adaptace dětí s autismem v Rusku“ / O.A. Vlasova // Portál psychologických publikací; Rozhovor s ruskou službou BBC. - 16. října2009. _ zdraví_ autismus. shtml? strana= Všechno )
Viz L.G. Borodin. O knize O. Ivara Lovaase „Výuka dětí s vývojovými poruchami“ // Autismus a vývojové poruchy, č. 3, 2005, str. 7-22; č. 1, 2006, str. 15-21; O.V. Skrobkina (Kurmanová). Využití zahraničních programů při nápravě nemluvných dětí s autismem // Autismus a vývojové poruchy, č. 3, 2006, str. 12-17; č. 1, 2006, str. 13-20
Nikdy nevíte, jak se život vyvine, a tak jsem se aba-terpii musel nejen postavit čelem, ale také sám trochu pochopit její základy. Ve Spojených státech a dalších vyspělých zemích se aba terapie již dlouho používá jako metoda rehabilitace a adaptace pro nemocné děti. V Rusku je o této metodě slyšet teprve nedávno, specialistů je málo a DOBRÍ specialisté na ABA jsou úplně do pláče.
Se svým autistickým synem chodím k psychologovi od jeho 2 a půl roku. Psycholožka se ho snažila probudit do okolního světa pomocí Montessori kurzů. No a pro domácí úkoly jsme tuto techniku používali téměř každý den v herních činnostech doma. Nedělalo to dobrotu. Jemná motorika dítěte byla již normálně vyvinuta. Naučila ho také modelovat z plastelíny, otiskovat předměty do plastelíny, malovat prsty a další aktivity pro zdravé děti. Bohužel, pro autistické děti jsou tyto aktivity omezeny na jedno místo.
Kolik křiku se dostalo do všech pěti pater, kolik hysterek a slz bylo prolito při pokusech zapojit se do aktivit pro normální děti. Zde je důležitý bod – rodiče autistických dětí musí pochopit a přiznat, že CO JE VHODNÉ PRO ZDRAVÉ DĚTI, NENÍ VHODNÉ PRO NÁŠ. Kolem února tohoto roku jsem ve svém městě našel logopeda, který pracuje s autistickými dětmi pomocí systému aba terapie.
Malá odbočka, stručně podstata terapie Aba je toto:
Tato terapie je založena na behaviorálních technologiích a technikách, které umožňují studovat vliv faktorů prostředí na chování autisty a měnit jej, tedy manipulovat s těmito faktory. Metoda ABA terapie má jiný název – modifikace chování. Myšlenka programu ABA je, že jakékoli chování má důsledky, a když se to dítěti líbí, bude tyto akce opakovat, ale pokud se mu to nelíbí, nebude.
Cíle této terapie:
zlepšují se komunikační dovednosti; adaptační chování je normalizováno; schopnost učení se zlepšuje.
Náš terapeut absolvoval mezinárodní kurzy ABA. Je to žena s ocelovou vůlí - na prvních lekcích můj syn křičel jako zařezaný, ale ona prostě metodicky opakovala, co lekce naznačovala. Nedívala se na jeho slzy ani na jeho pokusy vstát ze židle. Nemůžete následovat vedení autistů, jsou to manipulátoři. To je jedna ze zásad – každopádně nějaká tvrdost, až krutost vůči dítěti. Už po pár lekcích slzy zmizí. Nahradí je naprostá lhostejnost. Zde začíná hlavní pracovní pole – povzbuzováním, abyste dítě vytáhli z jeho ulity a donutili ho k tomu, co je cílem lekce.
Ceny za toto potěšení nejsou levné, půl hodiny stojí 600 rublů. ale musíte cvičit každý den a čím více, tím lépe. Pravda, mate mě, že všechny hodiny probíhají vsedě na židli, tváří v tvář – terapeutovi i pacientovi. Takže to není daleko od zakřivení páteře.
Abych ušetřil trochu peněz, vyrobil jsem si manuály pro hodiny v domácí atmosféře. Protože naším hlavním cílem je rozvíjet opakování a napodobování (a opakování je základem učení), studujeme nyní opakování zvuků zvířat i jednoduchých zvuků. Hodiny jdou do tuhého, nebudu lhát. Dítě stále někdy hysterčí a křičí. A samozřejmě paralelně absolvujeme kurzy protidrogové léčby. Během těchto pěti měsíců lekcí Aba začal můj syn napodobovat některé zvuky po terapeutovi.
Zde jsou naše příručky pro domácí studium, udělal jsem to sám:
Okraje figurek byly zalaminovány páskou, aby se zabránilo třepení. Samotné listy s obrysem jsou také laminovány páskou. S těmito figurami musíte cvičit alespoň půl hodiny, přimět dítě, aby se dívalo do očí a vyslovovalo zvuky. Témata každého listu jsou jiná, jedná se o divoká zvířata, domácí zvířata, drůbež, hračky (ano, i hračky vydávají zvuky), vjemy (teplo a zima), doprava.
Proč jsem tomu dal čtyři hvězdičky? Protože aba terapie je banální trénink, který také nejprve zlomí pacientovu vůli. Ale jinak to nejde, je to jediná terapie, která může autistické děti alespoň rozvíjet. Nedělám si iluze (a nedoporučuji to ani rodičům autistů), že Aba terapie je všelék. A přesto je to to nejlepší, co je dnes pro práci s autistickými dětmi k dispozici.
Vážení rodiče dětí se speciálními potřebami!Pokud stojíte před volbou – studovat aba, popř
jděte k psychologům a jiným zlým duchům - zvolte aba terapii! Neztrácejte čas, dochází
písek skrz prsty. se synem jsme museli začít v pohodě od dvou let, my
ztracený čas. Čím je mozek mladší, tím je plastičtější, to je pravda. A nenechte se obtěžovat výškou
náklady na tyto hodiny - podívejte se, co a jak, a také můžete hodiny napodobit sami doma
(i když děti většinou nerady vnímají matku jako učitelku).
Bohužel neexistuje žádná kouzelná pilulka, která by autismus vyléčila. K nápravě stavu se obvykle používají komplexní metody ke kompenzaci projevů této diagnózy.
Medikamentózní metody
Léky se používají pouze ke korekci specifických stavů, které v důsledku autismu vznikají. Zejména ke zmírnění agresivity, křečovité činnosti, ke zlepšení krevního oběhu v mozku, nápravě metabolických poruch atd.
Mezi takové léky patří:
- Antikonvulziva.
- Antipsychotikum.
- Nootropika.
- Vitamíny.
Léky se užívají individuálně, v závislosti na stavu dítěte a předepisuje je pouze lékař.
Hipoterapie, muzikoterapie
Takové aktivity mají na autisty pozitivní vliv, pomáhají jim přizpůsobit se okolnímu světu. Rovnoměrné, neustálé pohyby v rytmu chůze koně odpovídají autistickému sklonu ke stereotypizaci. Dítě neopouští rámec svého uzavřeného světa, přesto s ním prostřednictvím zvířete komunikuje. Hudba prostřednictvím neustálých stereotypních zvuků pomáhá dítěti nalézt duševní harmonii.
Behaviorální terapie
A přesto je hlavní důraz kladen na práci psychologů a učitelů. Cílené hodiny jsou vedeny s cílem posílit každodenní dovednosti dítěte, schopnost sebeobsluhy a komunikace. V tomto ohledu jsou mimořádně důležité hodiny rozvoje řeči a formování komunikační formy řeči. Velmi často splňují kritéria děti s autismem.
Korektivní práce na vývoji řeči u autistických dětí
Všechny děti s autismem trpí poruchou řeči. Při práci na nápravě stavu dítěte je této oblasti věnována velká pozornost. Na práci jsou zapojeni logopedi, logopedi a psychologové.
Nápravná opatření vyžadují velkou trpělivost a účast členů rodiny, zejména matky, ke které má dítě zpravidla silný citový vztah. Rychlého výsledku nelze vzhledem k povaze stavu dosáhnout, ale dlouhodobá cílená práce se jistě projeví.
Práce na rozvoji řeči zahrnuje:
- Cvičení na rozvoj kontroly nad hrubou motorikou.
- Stimuluje jemnou motoriku.
- Rozvoj skupiny obličejových svalů. Další - cvičení pro zlepšení artikulace, gymnastika „pro jazyk“.
- Formování správného dýchání při vyslovování zvuků.
- Práce na rozšíření aktivní slovní zásoby, vnímání řeči a utváření správné konstrukce gramatických tvarů.
- Formování souvislé řeči - příběh z obrázků, převyprávění atp.
Vlastnosti práce logopedů u autismu
Vzhledem ke zvláštnostem duševního vývoje má spolupráce s takovými dětmi mnoho obtíží. Práce specialistů je proto rozdělena do několika etap:
- Navázání kontaktu. Vytvoření klidné psychologické atmosféry pro dítě.
- Rozvoj výchovných stereotypů.
- Zvyknutí na oční kontakt a vnímání pokynů učitele.
První fáze mohou trvat hodně času, ale nebudete je moci přeskočit. Dítě s autismem může jednoduše odmítnout pracovat s cizím člověkem, pokud se mu nepodaří navázat důvěryhodný vztah. Proto je pro kurzy vyžadován zkušený odborník.
ABA terapie
V poslední době je ABA terapie (Applied Behavioral Analysis), jinými slovy aplikovaná analýza chování, považována za nejúčinnější metodu korekce autismu. Kolem techniky je spousta kontroverzí, ale účinnost jí upřít nelze. Hodiny s ABA specialistou rozhodně přinášejí výsledky. Metodika je založena na studiu (analýze) chování dítěte, identifikaci způsobů, jak ho povzbudit (hmatové, zvukové atd.) a využívání odměn za učení. Důsledným posilováním požadované činnosti povzbuzováním dosahuje specialista stabilního formování dovednosti.
Práce specialistů ABA zahrnuje dlouhodobou a poměrně intenzivní terapii, vyvinutou individuálně na základě charakteristik stavu dítěte.
Existují metody pro práci s dětmi různého věku, ale největšího efektu lze dosáhnout, pokud s terapií začnete již ve 2-3 letech.
Hlavní principy ABA terapie:
- Všechny potřebné dovednosti jsou rozděleny do bloků, z nichž každý je studován postupně.
- Dítě dostane úkol a pod přísným dohledem odborníka jej plní, dostává povzbuzení ke správné odpovědi či reakci.
- Při vyučování zůstává vedoucí role vždy na učiteli, který dítě vede a řídí všechny jeho úkony.
- K dosažení efektu je potřeba pravidelné cvičení v průměru 20 hodin týdně. V závislosti na vlastnostech a vnější situaci lze počet lekcí snížit na 6 hodin týdně.
- Je nesmírně důležité, aby se rodiče stali členy učitelského týmu, to znamená, že sdíleli myšlenku programu a pracovali doma na upevnění získaných dovedností.
Pomocí ABA terapie je možné trénovat v různých oblastech – komunikační dovednosti, sebeobsluha, každodenní chování, rozvoj řeči atd.
Vývoj řeči u dětí s autismem pomocí ABA terapie
Nedostatek řeči u autistů je jedním z nejdůležitějších problémů, se kterými učitelé ABA pracují. Práce je i v tomto případě založena na blokovém principu a probíhá důsledně ve všech směrech.
Vzhledem ke specifikům diagnózy je práce na vývoji řeči u autistických dětí prováděna se zapojením různých odborníků - logopedů, logopedů, psychologů, neuropsychologů. Hlavním cílem práce je rozvíjet schopnost komunikace. Rozvoj dovedností je založen na postupném, krok za krokem zvládnutí různých bloků:
- Rozvoj sluchové pozornosti a vnímání.
- Stimulace dobrovolné pozornosti a formování cílevědomého jednání.
- Pochopení a dodržování jednoduchých pokynů učitele.
- Výuka vnímání a porozumění slovům.
- Zlepšení artikulačních schopností, nastolení správného dýchání - k rozvoji správného zvuku řeči.
- Následně se práce komplikuje - osvojují si principy gramatické výstavby frází, tvoří se elementární frázová řeč.
Práce na rozvoji řeči u autistů je složitý proces, jehož délka a účinnost závisí na výchozím stavu dítěte. Přísné dodržování metodiky, zapojení rodičů do procesu učení, systematičnost a důslednost však umožňují dosahovat významných výsledků.
Autismus je často spojován s.