Velký plod během těhotenství vykazuje 38 týdnů. Velké ovoce. Hrozba prasknutí dělohy

„Hrdina se narodil!“ - slyší mladou matku, jejíž novorozenec váží více než 4 kilogramy. Mnoho rodičů je přesvědčeno, že velké dítě je dobré: protože hodně váží, znamená to, že je silné a zdravé. Bohužel tento rozšířený názor není vždy oprávněný - narození dítěte s velkou hmotností je někdy spojeno s určitými problémy.

Nejprve definujeme pojmy. Pokud je porodní hmotnost dítěte 4000-5000 g, je plod považován za velký. S hmotností 5 000 g a více se ovoce nazývá obří. V tomto případě se nebere v úvahu výška dítěte, ačkoli zpravidla délka těla takového „hrdiny“ také překračuje statistický průměr. Takže pokud je normální "růst" plodu 48-54 cm, pak u velkých dětí může být toto číslo 54-56 cm. Je třeba poznamenat, že v posledních letech došlo k nárůstu průměrných ukazatelů hmotnosti, výšky a fyzického vývoje novorozenců. To je pravděpodobně způsobeno zlepšením pracovních podmínek, života a výživy těhotných žen. Podle údajů z výzkumu je počet novorozenců s porodní hmotností 4000 g a vyšší 5–10%. Narození obřích dětí je mnohem méně časté.

Proč je dítě tak velké?

Rizikové faktory pro narození velkých dětí jsou: dědičnost, diabetes mellitus, některá další endokrinní onemocnění, prodloužení doby těhotenství atd.

Prodloužené trvání těhotenství může vést k narození velkých dětí. V tomto případě je možné jak prodloužení fyziologického těhotenství, tak skutečné prodloužení.

Těhotenství se považuje za prodloužené, pokud trvá o 10–14 dní déle než fyziologické a končí narozením funkčně dospělého dítěte bez známek přetížení a „stárnutí“ placenty.

Skutečná nadzralost je charakterizována narozením dítěte se známkami nadzralosti a výraznými změnami v placentě.

Příznaky přetížení zároveň spočívají v absenci původního mazání, suchosti, macerace (zvrásnění) pokožky. Potřeba kyslíku v plodu se během prodloužení zvyšuje a placenta již nemůže plodu dodávat potřebné množství kyslíku a dalších látek důležitých pro vitální aktivitu. Snižuje se také množství plodové vody. Při výrazném nadměrném stárnutí se ve vodách objevuje příměs mekonia (původní výkaly) a jejich barva se stává nazelenalým nebo šedivým.

Těhotná žena pacienti s diabetem, je nutné být hospitalizován na oddělení patologie těhotných žen v porodnici ve druhé polovině těhotenství (ne později). Tam jsou podrobně vyšetřeni a lékaři rozhodují o načasování jejich porodu. Umělé (ne dříve) se provádějí v případech, kdy žena nesoucí velký plod má progresivní pozdní, významný polyhydramnios, pokles hladiny cukru v krvi, protože to vytváří nebezpečí nitroděložní smrti plodu a porodního traumatu. Během porodu je zapotřebí inzulín. Léčba inzulínem pokračuje i po porodu, s přihlédnutím k hladině cukru v moči a krvi.

Důvodem velké velikosti plodu může být edematózní forma hemolytické choroby - závažný stav spojený s nekompatibilitou krve matky a plodu pro faktor Rh. K tomuto onemocnění dochází, když těhotná žena s Rh negativní krví nese plod, jehož červené krvinky obsahují pozitivní Rh faktor zděděný po otci. Výsledkem je, že se u plodu vyvine anémie (klesá obsah hemoglobinu v krvi), ke které se často připojuje žloutenka. U nejzávažnějších forem hemolytických onemocnění jsou anémie a žloutenka doprovázeny obecným edémem, hromaděním tekutin v dutinách plodu a zvětšením jater a sleziny. Je třeba poznamenat, že u matky s Rh-negativní krví a Rh-pozitivním plodem těhotenství nemusí vždy probíhat tímto způsobem. Méně příznivá je situace, pokud se opakuje těhotenství s Rh pozitivním plodem, dříve byla provedena transfuze Rh pozitivní krve (i dlouho před těhotenstvím) a také pokud těhotná žena měla chřipku nebo jiná infekční onemocnění.

Aby se zabránilo hemolytickým onemocněním v následujících těhotenstvích, jsou ženám s Rh-negativní krví okamžitě injikovány anti-Rh-imunoglobulin.

A přesto je nejčastěji důvodem velké velikosti dítěte dědičnost... Pokud tedy rodiče dítěte měli velkou porodní váhu, je pravděpodobné, že i dítě bude velké.

Důvod pro vytvoření velkého ovoce může být nesprávná výživa těhotná. Přebytek sacharidů (těstoviny, pekárna, cukrovinky) ve stravě tedy přispívá k zadržování tekutin v těle, obezitě matky a tvorbě nadměrně vysokého plodu. V tomto ohledu většina odborníků doporučuje omezit konzumaci potravin obsahujících velké množství sacharidů, zejména v druhé polovině těhotenství, na 300-400 g denně.

Existuje také tendence tvořit velké ovoce během druhého a následujících těhotenství... Podle statistik je druhé dítě o 20–30% větší než to první. Lze předpokládat, že je to určeno několika faktory. Jeden z nich je psychologický, to znamená, že při nošení druhého dítěte je nastávající matka klidnější, protože již zná těhotenství a porody z první ruky. Dalším důvodem může být to, že během druhého těhotenství je tělo matky již trénováno na přenášení dítěte, krevní oběh v uteroplacentálních a fetálně-placentárních cévách zajišťuje větší přísun živin do plodu než během prvního těhotenství.

Je třeba poznamenat, že s geneticky podmíněným porodem velkého plodu je také délka těla dítěte poměrně velká, takže velikost plodu je proporcionální. V tomto případě jsou rozměry hlavy dítěte, které hrají hlavní roli při porodu, také poměrně velké. Pokud je důvodem velké hmotnosti jakákoli patologie (například hemolytické onemocnění plodu), může být velikost plodu zvýšena v důsledku otoku měkkých tkání. Po těhotenství v pozdějším období jsou kosti plodu méně pohyblivé a méně přizpůsobivé porodním cestám matky, což vytváří další obtíže a předurčuje poranění matky a plodu během porodu.

Diagnostika velkého plodu na základě historie a údajů z vyšetření. Lékař zjistí, jakou výšku a postavu má otec dítěte, s jakou váhou a výškou se děti narodily během jejího předchozího porodu, zda má žena endokrinní poruchy. Při vyšetření lékař věnuje pozornost zvětšení objemu břicha (více než 100 cm), velikosti a hustoty kostí hlavy, větší délce plodu (více než 54 cm) a jeho odhadované hmotnosti. Pokud je podezření na velký plod, je nutné provést ultrazvukové vyšetření těhotné ženy, které umožňuje vypočítat jeho odhadovanou hmotnost pomocí údajů fetální fetometrie (velikost hlavy, průměr a obvod břicha, délka stehenní kosti a pažní kosti).

Porod u velkého plodu často postupují normálně, ale existuje určitá pravděpodobnost komplikací, o nichž se budeme podrobněji bavit.

Možné komplikace během porodu

V případě, že po úplném otevření děložního čípku hlava nepostoupí, hovoří o rozporu mezi velikostí hlavy plodu a pánví matky - takzvaná klinicky úzká pánev. V tomto případě může být velikost pánve absolutně normální, nicméně bude představovat potíže nebo překážky pro průběh těchto porodů. Při anatomickém zúžení pánve (když jsou všechny velikosti pánve nebo alespoň jedna z nich zkráceny o 1,5-2 cm nebo více ve srovnání s normální velikostí) je v kombinaci s velkým plodem porod nemožný i při silné práci a dobré konfiguraci hlavy.

Předčasné vypouštění plodové vody během porodu s velkým plodem je to spojeno s vysokým postavením hlavy plodu v pánevní dutině a nedostatečnou diferenciací mezi přední a zadní vodou (jak k tomu dochází při normálním fyziologickém porodu). Existují situace, kdy pupečníková šňůra nebo rukojeť plodu mohou vypadnout v době vylití vody do pochvy. V takových případech je nutné poskytnout porodní ženě včasnou pomoc. Předčasné vypouštění plodové vody zpravidla zpomaluje proces cervikální dilatace během porodu. Kontrakce mohou být bolestivé a může dojít k prodloužení první fáze porodu (když se děložní čípek rozšíří). S dlouhou bezvodou mezerou existuje riziko infekce plodu a dělohy.

Při porodu velkého plodu se objevují komplikace jako např abnormality porodu (primární a sekundární slabost porodních sil). Mohou být způsobeny infantilismem - nedostatečným vývojem vnitřních pohlavních orgánů, obtížným porodem a poporodní chorobami v minulosti. V tomto případě jsou kontrakce od samého začátku porodu obvykle slabé, vzácné (primární slabost porodu). Někdy aktivní pracovní aktivita, která se vyvinula na začátku porodu, dále oslabuje (sekundární slabost pracovní činnosti). Zároveň se zpoždění porodu, porodní žena se unaví. Může mít zhoršenou funkci nervového, kardiovaskulárního a jiného systému a plod má známky hypoxie (nedostatek kyslíku).

Největší potíže při porodu s velkým plodem mohou nastat. To je způsobeno skutečností, že hlava prochází významnou konfigurací: kosti lebky dítěte se pohybují na sobě, jako by se přizpůsobily tvaru malé pánve ženy. Pokud existuje rozpor mezi velikostí hlavy plodu a pánví matky, pak spodní část dělohy prochází významným přetažením a je možné prasklá děloha.

Při dlouhodobém stání hlavy plodu v pánevní dutině ženy může dojít k vymačkání měkkých tkání porodního kanálu mezi pánevními kostmi a hlavou plodu. V tomto případě jsou kromě děložního čípku a pochvy stlačeny močový měchýř a močová trubice vpředu a konečník vzadu. V měkkých tkáních je narušen krevní oběh, dochází k otokům. Porodní žena může přestat močit. Pokud dojde k nekróze tkáně, která je poté odmítnuta, může se vytvořit urogenitální píštěl nebo rektovaginální píštěl... Fistuly jsou průchody mezi močovým měchýřem a pochvou nebo konečníkem a pochvou. Tato komplikace vyžaduje chirurgický zákrok v poporodním období.

S prodlouženým obdobím vypuzení je možná komprese nervů, následovaná výskytem u ženy paréza svalů nohou... Tento kulhavý stav je obtížné léčit. Pokud je obtížné projít hlavou pánví, může poškození stydké kosti (kloub stydkých kostí). Poporodní ženy pociťují bolesti při pohybu nohou, chůze je narušena. Při tlaku na oblast stydké kosti se objevuje bolest. Divergence stydkých kostí během porodu má různou závažnost. V závažných případech, které jsou extrémně vzácné, se provádí chirurgická léčba. V ostatních případech je nutný odpočinek v posteli, obvaz po porodu a použití léků proti bolesti.

V případě mírného rozporu mezi velikostí hlavy plodu a pánví matky během porodu se používá taktika očekávání. To znamená, že při normálním porodu a absenci komplikací probíhá porod spontánně, ale pokud příznaky nesouladu s dobrým porodem a odtokem vody nezmizí během 3-4 hodin, provede se císařský řez.

Pokud se objeví příznaky hrozící ruptury dělohy, je porodní ženě okamžitě podán císařský řez.

I když porod prochází přirozeným porodním kanálem a hlava se již narodila, po odstranění ramenního pletence velkého plodu často vznikají komplikace. V tomto ohledu neonatolog provádí důkladné vyšetření novorozence na zlomeniny klíční kosti nebo rukojeti.

Prodloužený porod a časté abnormality porodu mohou způsobit zhoršený uteroplacentární průtok krve a hypoxii plodu. Při nadměrném posunutí kostí hlavy plodu a jeho prudkém stlačení může dojít ke krvácení v mozku nebo pod periostem temenních kostí. Ve výsledku se vytvoří druhý typ krvácení. V prvních dnech po narození je pokryt porodním nádorem a je patrný až poté, co zmizí. Při absenci komplikací cefalohematom zmizí sám po 6-8 týdnech a neovlivní stav dítěte. Mozkové krvácení, v závislosti na jejich velikosti a postižené oblasti, mohou mít různé výsledky - od menších po závažné.

Je třeba poznamenat, že u porodních žen s velkým plodem může být narušena kontraktilita dělohy, což může souviset s krvácení po porodu... Může to být také způsobeno zadržením částí placenty v děloze, prasknutím měkkých tkání porodních cest.

Pokud se předpokládá, že velikost plodu je dostatečně velká, pak se během porodu pečlivě sleduje srdce plodu. Porodník-gynekolog, který vede porod, poslouchá každých 15 minut v první fázi porodu a po každém pokusu ve druhé fázi porodu. V tomto případě je nepostradatelné monitorování srdce, při kterém je na břicho porodní ženy připevněn speciální senzor, který sleduje srdeční frekvenci plodu. V případě známek hypoxie plodu se provede nezbytná léčba.

Narozené dítě je pečlivě vyšetřováno na hypoxii a porodní trauma. Vyšetření pomůže lékaři identifikovat příznaky hemolytické choroby, diabetes mellitus a dalších poruch.

Je třeba poznamenat, že popsané komplikace během porodu s velkým plodem v mnoha případech chybí nebo jsou špatně vyjádřeny. Při dobré péči a správném krmení se velké děti neliší od svých vrstevníků.

Pokud vám tedy lékař řekl, že se vaše dítě narodilo velké, vězte, že budete potřebovat obzvláště pečlivý lékařský dohled.

Olga Ovchinnikova
gynekolog, Ústřední celní nemocnice

38. týden těhotenství je přesně 36 týdnů embryonálního vývoje dítěte. To je, jak dlouho roste a vyvíjí se v lůně matky. Během této doby prošlo dítě dlouhou cestou a zcela zopakovalo celý vývoj lidstva.

To, čím se stal a co se s ním nyní děje, řekneme v tomto materiálu.

Hmotnost a výška

Plod v 38. týdnu těhotenství je zcela připraven na samostatný život mimo matčiny břicho. R ódy se mohou stát kdykoli a neměli byste se bát - nebudou považovány za předčasné, protože dítě je donosené a dospělé.

Jaká je jeho výška a váha, je těžké odpovědět. Doba embryonálního vývoje uplynula, kdy všechny drobky rostly přibližně stejnou rychlostí.

Velikost dítěte je nyní čistě individuální a závisí na dvou složkách: dědičnosti a zdraví.

Pokud má matka a otec dítěte pevné formy, pak dítě nebude malé. Pokud jsou rodiče malí, pak bude dítě malé. Hmotnost plodu v děloze je obtížné určit, proto se používá termín „odhadovaná hmotnost“.

Předpokládá to program zabudovaný do ultrazvukového skeneru. Na základě velikosti jednotlivých částí těla dítěte předběžně vyvozuje závěr o možné váze jeho těla. Je třeba mít na paměti, že chyba je v tomto případě asi 14% tělesné hmotnosti dítěte nahoru nebo dolů.

Průměrné děti v 38 porodnických týdnech váží více než 3 kilogramy (3200-3600 gr). Výška je 48-50 cm... Velké ovoce v této době již váží asi 4 kilogramy a jeho růst může být 55-56 centimetrů. Pokud je těhotenství obtížné - s gestózou, konfliktem Rh, zpomalením nitroděložního růstu, váha může být pro dané období malá - v rozmezí 2600-2800 gramů.

Ultrazvuková fetometrie - normy

Ultrazvuk se v této době provádí k objasnění očekávaného data narození, k posouzení stupně zralosti plic dítěte a ke studiu vlastností placenty, která „pracuje“ na hranici svých schopností - začalo nevyhnutelné stárnutí.

Fetometrické ukazatele dítěte v tomto okamžiku jsou následující:

biparietální velikost hlavy (BPR) v průměru - 93-94 mm;
čelně-týlní velikost (LZR) - 110-118 mm;
délka stehenní kosti - 74-75 mm;
délka holenní kosti - 64-65 mm;
obvod břicha- 330-336 mm;
obvod hlavy- 330-333 mm
průměr hrudníku- 101 mm.

Ve 37-38 týdnech neexistují žádné přísné normy, protože postava je také individuální vlastnost.

U některých dětí bude délka stehna více než normální pouze proto, že dítě zdědilo dlouhé nohy, zatímco druhé bude mít hlavu menší, než je obvyklé, protože všichni v rodině mají malé úhledné hlavy, takže výše uvedená data jsou pouze průměrnými údaji.

Vzhled

V 38. týdnu těhotenství dítě vypadá jako plně formovaný malý člověk. Takto ho jeho matka uvidí velmi brzy, na jeho vzhledu se nic nezmění.

Kůže drobků získala růžový jemný odstín, již nejsou červené a vrásčité. Vrásky byly vyhlazeny díky skutečnosti, že během třetího trimestru se v dítěti nahromadilo velké množství podkožního tuku, ze stejného důvodu se změnila barva kůže.

Krevní cévy s výskytem „tukové vrstvy“ se staly dále od povrchu kůže, zarudnutí a cévní síť jsou nyní téměř neviditelné.

Nějaký dlaně a paty zůstávají pomačkané, ale po porodu tak zůstanou ještě alespoň 1–2 měsíce... Až donedávna bylo celé tělo dítěte a jeho tvář pokryto bílým hustým prvotním mazem. Chránila pokožku tenkou jako pergamen před nepříznivými účinky různých faktorů. Nyní neexistuje žádné mazivo. Zůstal v malém množství pouze tam, kde existuje možnost tření - v záhybech kůže ve slabinách, pod koleny, v záhybech horních končetin a dost v krční záhybu.

U 98% chlapců sestoupila varlata do šourku o 38 týdnů, tuto skutečnost může potvrdit lékař ultrazvukové diagnostiky. Ve zbytku mohou varlata sestoupit před 40 týdny nebo po porodu.

U dívek ve 38. týdnu těhotenství jsou stydké pysky zakryté velkými, to je hlavní známka správného vývoje vnějších pohlavních orgánů u ženských plodů.

Jak stydké pysky, tak šourek mohou být mírně zvětšené, protože právě teď se v těle matky produkuje velké množství estrogenu - hormonů, které pomáhají tělu matky připravit se na porod. Vedlejším účinkem těchto hormonů je mírný otok genitálií a mléčných žláz plodu.

Množství vlasů na hlavě se může lišit.... Existují děti s pevnými a legračními vlasy a jsou tu plešatí drobci, to je genetická vlastnost. Ale všechna miminka tento týden mají na rukou poměrně dlouhé a ostré nehty a neustále rostou.

Lanugo, malá chmýří, která pokrývala celé tělo dítěte, úplně zmizí po 38 týdnech. Kůže se stává hladkou a měkkou.

Kostra obličeje a obličejové svaly jsou plně formovány. Trojrozměrný ultrazvukový snímek jasně ukazuje, z nichž rodičů dítě vypadá, a pokud si vytvoříte čtyřrozměrný ultrazvuk, můžete si užít různé grimasy a pohyby obličeje, které dítě nyní dokonale „vlastní“.

Vývoj vnitřních orgánů

Jsou vytvořeny všechny orgány dítěte a již fungují. Jedinou výjimkou jsou plíce, které začnou pracovat ihned po narození. Nyní se v nich dokončuje důležitý proces - akumulace speciální povrchově aktivní látky, která umožní plicím se normálně rozvinout při prvním nádechu dítěte.

Kardiovaskulární systém drobků funguje hladce - srdeční frekvence (HR) během tohoto období činí v průměru 157 tepů za minutu (povolené výkyvy jsou od 146 do 168 tepů za minutu).

U chlapců bije srdce o něco pomaleji než u dívek, ačkoli tato skutečnost, potvrzená porodníky s bohatými zkušenostmi, není oficiální medicínou uznána. Tlukot srdce lze dobře slyšet na ultrazvuku, CTG a dokonce i doma pomocí konvenčního phonendoskopu.

Trávicí orgány dítěte jsou navzájem koordinovány... Polyká plodovou vodu, žaludek ji tráví, regurgituje přebytek (tak dochází k škytavce), zbytek vstupuje do střeva, které se již nahromadilo a pokračuje v hromadění původních výkalů černozeleného mekonia. Je to mekonium, které se po narození uvolní ze střev, čímž zahájí práci trávicích orgánů v novém prostředí pro dítě.

Ledviny, játra, pankreas dítěte a další orgány pravidelně plní své funkce.

Nervový systém

Nervový systém je stále nedokonalý. A tak to bude ještě dlouho po narození. Každý den se v mozku objevují nová neurální spojení a tento proces bude pokračovat.

Dítě se pohybuje dostatečně „smysluplně“, všechny jeho pohyby na úrovni motoriky ovládá mozek. Ještě před několika měsíci byla většina hnutí chaotická. Arzenál dítěte obsahuje několik desítek reflexních pohybů nezbytných pro přežití člověka, i tak malého.

Dítě plynule sání, polykání a uchopení reflexů. Cítí toho hodně a podvědomě chápe: to může vysvětlit emoční reakci, kterou děti projevují ve 38. týdnu těhotenství.

Cítí strach, radost, mohou si dělat starosti a být nervózní u své matky, pokud má strach. Rozeznávají nativní hlasy z řady dalších zvuků.

Smyslové orgány

Dítě v 38. týdnu těhotenství, když je vzhůru, aktivně zkoumá svět, který ho obklopuje v děloze. Otevírá a zavírá oči. Vize se formuje, ale její funkce jsou stále nedostatečné, dítě začne vidět v normálním smyslu slova několik týdnů po jeho narození.

Teď rozlišuje pouze mezi rozmazanými obrysy a světlými skvrnami, dobře rozlišuje světlo od tmy a už jistě ví, kdy mimo břicho matky je den a kdy noc.

Sluch dítěte funguje skvěle. Poslouchá hlasy maminky a táty, tlukot matky, střevní peristaltika, hučení průtoku krve cévami. Cizí zvuky, obzvláště tvrdé a náhlé, mohou dítě vyděsit, například praskání, zvonění nebo hlasité štěkání psa. V reakci na známé, a tedy „bezpečné“ zvuky v porozumění drobkům se dítě uklidní, cizí lidé mu mohou způsobit zvýšenou motorickou aktivitu nebo zmrazení během čekání - záleží na charakteru dítěte.

Dítě ve 38 týdnech dobrý vkusfungují chuťové pohárky a poskytují mu všechny potřebné informace o chuti plodové vody, která se mění v závislosti na jídle, které matka konzumuje.

Dotek dítěte je dobře vyvinutý, v děloze se hodně dotýkal dotykem a po narození bude hmatový kontakt s matkou po dlouhou dobu tím nejlepším „uklidňujícím“ prostředkem pro dítě.

Míchání

Počet pohybů obvykle za 38 týdnů se může snížit, protože dítě je již tak velké, že zabírá celou dutinu dělohy, nemá prostor pro manévry a pohyby. To neznamená, že by žena měla přestat sledovat počet pohybů. Jako dříve, musíte je označit do 12 hodin. Během této doby by matka měla počítat alespoň 10 epizod aktivity..

Pokud se zdá, že se dítě trochu pohybuje, uklidnilo se na více než 3-4 hodiny, má smysl o tom informovat lékaře. Aktivní pohyby, zejména v noci, pokud dávají ženě bolestivé pocity, jsou ostré, chaotické, mohou být také nepříznivým příznakem možné hypoxie plodu v důsledku stárnutí placenty, v důsledku zapletení pupeční šňůry.

Pokud se dítě hodně pohybuje, nebo naopak málo, měli byste udělat CTG, ultrazvuk a společně s lékařem se rozhodnout, co dál.

Prezentace

V této době zaujímá drtivá většina dětí nejvhodnější pozici pro porod - polohu hlavy. Díky tomu je hlava plodu již pevně přitlačena k východu z malé pánve, prakticky se o ni opírá, což způsobuje neobvyklé pocity v matce - její spodní břicho táhne, v dolní části břicha může být různé "brnění", často je nutkání močit.

Pokud dítě silně tlačí hlavičku na nervová zakončení, může žena mít pocit, jako by byla „zasažena elektrickým proudem“.

Pokud je tento týden dítě v závěru nebo je umístěno napříč - v příčném zobrazení, pak prakticky neexistuje šance, že jej otočíte do polohy hlavy, protože v děloze je velmi malý prostor pro pohyb a množství plodové vody se výrazně snížilo ...

Ultrazvukové vyšetření se provádí v 38. týdnu a pokud je potvrzeno abnormální umístění, je předepsán plánovaný císařský řez, který se provádí za 38-39 týdnů nebo o týden později. Kromě nebezpečí zranění během porodu, pokud dítě leží nesprávně, jeho prezentace nevytváří pro dítě žádnou další hrozbu.

Možné problémy

Co se stane s dítětem v 38. týdnu těhotenství, lze říci kardiotokografií, která je někdy předepsána před porodem právě v tuto dobu. Pokud má dítě podle výsledků studie tachykardii nebo bradykardii, pokud často škytá, není vyloučena hypoxie, bude ženě co nejdříve nabídnuta stimulace porodu nebo císařského řezu.

Pokud je nastávající matka již v nemocnici, provede se tam CTG, pokud je doma - postup se provádí po konzultaci v místě bydliště.

V této době může začít nezávislý porod. Před nimi se děti obvykle uklidní a během několika dní sníží svoji aktivitu. Porod může začít kontrakcemi, únikem nebo vypouštěním plodové vody a výstupem sliznice z cervikálního kanálu.

Když se v tuto chvíli objeví atypický výtok, který zesiluje bolesti dolní části zad v dolní části břicha, nastávající matka musí zavolat sanitkunebo jděte do nemocnice na vlastní pěst. Podle statistik se asi 35% dětí rodí mimo PDD (odhadované datum narození uvedené na výměnné kartě), konkrétně v 38. týdnu těhotenství. To je úplně normální.

Další informace o těhotenství po 38 týdnech se můžete dozvědět z následujícího videa.

Co se děje
Fetální vývoj
Výtok a bolest

Mezi populací panuje názor, že velká váha plodu hovoří o zdraví a síle, ale pouze matky, které porodily „hrdiny“, a lékaři vědí, s jakými obtížemi musí při porodu a po narození dítěte čelit. Podle statistik je narození velkého dítěte zaznamenáno u 5–10% všech porodů.

Definice pojmů

O velkém plodu nebo makrosomii se říká, když její fetometrické ukazatele nitroděložního vývoje významně překračují stanovenou normu pro konkrétní gestační věk nebo je hmotnost novorozence 4 kg nebo více. Kromě hmotnosti dítěte se bere v úvahu také jeho výška, například u normálního dítěte je výška v rozmezí 48 - 54 cm, zatímco délka plodu s velkou hmotností je 54 - 56 cm a v některých případech dosahuje 70 cm.

Pokud je hmotnost dítěte při narození 5 kg nebo více, pak mluví o obrovském plodu. Obří děti se narodí s menší pravděpodobností než velké děti a mají porodnost 1/3000.

Důvody

Proč se dítě narodí velké, je vysvětleno mnoha důvody, které mohou být způsobeny jak vlastnostmi ženského těla, tak individuálními charakteristikami dítěte vyvíjejícími se v děloze. Mezi tyto faktory patří:

Genetická predispozice

Je třeba poznamenat, že dědičnost hraje také roli při narození velkého dítěte. Fyzicky vyvinuté a vysoké rodiče mají větší příležitost porodit velké dítě.

Prodloužené trvání těhotenství

Těhotenství obvykle trvá 38 - 41 týdnů (viz). Pokud gestační věk překročí horní hranici normy, hovoří se o prodlouženém těhotenství, které může být pravdivé i nepravdivé. S opravdovou nadzralostí se dítě narodí se zjevnými známkami nadzralosti: suchá kůže bez původního mazání, její vrásky, vody mají nazelenalý nebo šedivý odstín a jejich počet je snížen. Tyto jevy jsou vysvětleny stárnutím placenty, tvorbou více kalcifikací a snížením jejích funkcí. Nedostatek kyslíku a živin vede k rozvoji placentární nedostatečnosti, hypoxie a dokonce k podvýživě plodu.

Diabetes mellitus u ženy

Narození velkého dítěte (nebo na ultrazvuku více než v gestačním věku) může být způsobeno existujícím diabetes mellitus u matky nebo jeho vývojem během těhotenství (gestační diabetes). Děti se rodí s řadou charakteristik nazývaných diabetická fetopatie. Velká hmotnost plodu je výsledkem hormonální bouře a neustálých rázů hladiny glukózy v krvi ženy. Charakteristickým znakem diabetické fetopatie je nadměrný přírůstek hmotnosti dítěte po 20 týdnech těhotenství na pozadí vývoje polyhydramnionu. I když se tedy dítě narodí velké, je zpočátku nezdravé. Těhotné ženy s diabetes mellitus jsou hospitalizovány nejpozději do 32 týdnů, vyšetřeny a rozhodnuty o načasování a způsobech porodu.

Rh-konfliktní těhotenství

Jedním z důvodů, které určují velikost plodu déle, než je termín, je. Tato komplikace těhotenství nastává, když žena s negativním Rh faktorem nese dítě s pozitivním Rh faktorem. Výsledkem je, že u nenarozeného dítěte se vyvine hemolytické onemocnění, které je charakterizováno anémií a žloutenkou, a v extrémně závažných formách se k nim přidává otok, který se nazývá edematózní forma hemolytického onemocnění. Současně se tekutina hromadí v dutinách plodu (žaludek, hrudník) a játra a slezina se významně zvětšují. Masivní edém a hepatosplenomegalie určují velkou váhu dítěte.

Vlastnosti placenty

Konstrukční a funkční vlastnosti placenty mohou také vyvolat vznik velkého dítěte (viz také). Při narození dítěte s velkou tělesnou hmotností je placenta často velká a silná (5 cm nebo více). Hustá a masivní placenta podporuje intenzivní metabolismus živin a stopových prvků, což urychluje vývoj plodu. Kromě zvýšení objemu cirkulující krve a intenzivního přívodu krve do dítěte dochází k výbuchům placentárních hormonů, které nepřímo ovlivňují metabolismus v těle matky a podporují růst a vývoj dítěte.

Následná těhotenství končící porodem

Byl zaznamenán přímo úměrný vztah mezi počtem narozených a hmotností narozených dětí. Po druhém, třetím atd. Narození se vytvoří velký plod, který je přibližně o 30% větší než velikost a hmotnost prvorozeného. Lékaři vysvětlují tuto skutečnost dvěma body.

Zaprvé záleží na psychologickém faktoru, žena nesoucí druhé / třetí dítě je obeznámena s procesy těhotenství a porodu, je vyrovnanější a klidnější.
Zadruhé, velká velikost dítěte během dalšího těhotenství je způsobena lepšími podmínkami pro nitroděložní výživu díky rozvinuté cirkulační síti ve stěně dělohy.
Také podmínky pro nitroděložní růst a vývoj druhého dítěte jsou mnohem lepší díky větší roztažnosti dělohy a mírnému odporu břišních svalů.

Povaha stravy těhotné ženy

V neposlední řadě hraje roli při zvyšování hmotnosti dítěte výživa a životní styl ženy, zejména po 20. týdnu těhotenství (viz). Fyzická nečinnost, rostoucí břicho, vášeň pro kalorické potraviny (konzumace pečiva, sladkostí, těstovin) vede nejen k hromadění tukové tkáně u nastávající matky, ale také provokuje makrosomii u plodu (viz).

Obezita

Svou roli hraje také nadváha nastávající matky. To je způsobeno nejen iracionální výživou těhotné ženy, ale také narušením metabolismu lipidů v těle, což vyvolává narušení metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů u plodu, intrauterinní poškození jater a slinivky břišní a aktivaci kompenzačních reakcí v placentě. Všechny tyto faktory přispívají k rychlému růstu a přibývání na váze plodu. V případě obezity 1 stupně se velký plod narodí u 28% těhotných žen, u 2 stupňů se pravděpodobnost velkého dítěte zvyšuje na 32% a u 3 stupňů na 35%.

Užívání léků

K nárůstu hmotnosti přispívá i nekontrolovaná konzumace určitých léků těhotnou ženou, které zlepšují uteroplacentární krevní oběh a aktivují anabolické procesy (například gestageny).

Další faktory

Věk ženy (mladší 20 let nebo starší 34 let), přítomnost zánětlivých procesů v reprodukčním systému, může také ovlivnit velikost.

Velké ovoce: příznaky a diagnóza

Pokud má žena během těhotenství velké břicho, nemusí to nutně znamenat velké dítě. Je třeba vyloučit vícečetná těhotenství a (mnoho těhotných žen zanedbává podstoupení ultrazvuku v tak důležitém období života).

Do 38. týdne těhotenství a někdy i dříve jsou klinické projevy velkého plodu objektivními údaji získanými během návštěvy porodníka. Při každé návštěvě prenatální kliniky se měří tělesná hmotnost těhotné ženy, což je nárůst o 500 gramů. týdně, na pozadí chybějících otoků a jiných známek gestózy, dává lékaři podezření na velkou váhu dítěte.

V případě velkého plodu během těhotenství jsou příznaky určovány velikostí ženského břicha (obvod a výška děložního fundusu), což je důkazem překračujících velikostí: Obvod břicha více než 100 cm a výška děložního fundusu více než 40.

Odhadovaná hmotnost plodu se vypočítá podle vzorce: Chladicí kapalina vynásobená WDM.

Vzhledem k tomu, že dítě s velkou hmotností zabírá více místa v děloze, jsou vnitřní orgány ženy vystaveny většímu stlačení a porušení a jsou vystaveny značnému zatížení. Výsledkem je, že těhotná žena zaznamenává časté močení, pálení žáhy (reflux žaludečního obsahu do jícnu), zácpu a dušnost. Velká děloha tlačí na dolní dutou žílu, což může způsobit mdloby v horizontální poloze na zádech. Zvyšuje se zátěž pohybového aparátu, což se projevuje bolestmi nohou, dolní části zad, páteře a žeber. Je možný výskyt nebo zhoršení průběhu křečových žil nohou. Existuje také vysoká pravděpodobnost vzniku strií na břiše a zvýšeného tonusu dělohy.

Ultrazvuk má velký význam při diagnostice velkého plodu s pečlivým měřením fetometrických údajů o plodu a stanovením jeho odhadované hmotnosti. Změří se obvod hlavy a břicha, délka stehenní kosti a humeru. Velká hlava a značná velikost břicha, zvýšení jater a sleziny, identifikace tekutiny v tělních dutinách naznačuje edematózní formu hemolytické choroby.

Průběh těhotenství

Těhotenství u žen s velkým plodem obvykle probíhá bez komplikací. Všechny popsané komplikace (mdloby, problémy s trávicím traktem a dušnost) se vyvinou do 38 - 40 týdnů těhotenství u velkého plodu. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku placentární nedostatečnosti a progresivní hypoxie v důsledku nesouladu mezi uteroplacentárním průtokem krve a rychle rostoucí hmotností dítěte. Mezi zvláštnosti řízení těhotenství patří:

důkladné vyšetření s cílem vyloučit polyhydramnion a;
vyloučit diabetes mellitus - provádění a konzultace s endokrinologem;
výpočet odhadované hmotnosti plodu podle ultrazvukových údajů a velikosti těhotného břicha;
fyzioterapie;
korekce stravy (vyloučit snadno stravitelné sacharidy a žáruvzdorné tuky);
zrušení nebo omezení užívání léků - anabolické steroidy.

Průběh porodu

„Jak porodit velký plod?“ - ptají se budoucí matky. Odpovědí není průběh porodu, který má u velkých velikostí své vlastní charakteristiky. Spontánní porod dítěte značné velikosti často komplikují následující okolnosti:

Klinicky úzká pánev

Tato komplikace se vyvíjí, když má plod velkou hlavu ai při úplném odhalení (10 cm) děložního hltanu nepostupuje, což se nazývá nesoulad mezi velikostí hlavy a pánví ženy. Je charakteristické, že velikost mateřské pánve může být v normálním rozmezí, ale porod je stále obtížný i při dobrých a silných kontrakcích. Pokud dojde také k anatomickému zúžení pánve (velikost pánve se zkrátí o 1 - 1,5 cm nebo více), vyvstává otázka císařského řezu.

Předčasné vylití vody

Včasné vypouštění vody (před otevřením hrdla o 8 cm) je způsobeno vysokým postavením hlavy dítěte, vzhledem k jeho velké velikosti nemůže tlačit proti vstupu do malé pánve a pohybovat se a nedochází k vymezení vody vpředu (plodový močový měchýř) a vzadu. Včasné vylití vody je nebezpečné kvůli ztrátě pupeční šňůry nebo malých částí dítěte (noha, rukojeť). Tato komplikace navíc zpomaluje proces otevírání děložního hltanu, což prodlužuje 1. fázi porodu a vyčerpává porodící ženu. Pokud bezvodá mezera trvá 12 hodin nebo déle, riziko dělohy je také vysoké. V případě prolapsu pupeční šňůry nebo části plodu je indikován okamžitý operativní porod.

Anomálie porodní síly

Porod s velkým plodem je často komplikován anomáliemi porodu. Prodloužený průběh porodu vede ke snížení intenzity a frekvence kontrakcí (rozvíjí se slabost pracovních sil, primární i sekundární). Dítě začíná trpět, zvyšuje se nitroděložní hypoxie (nejprve se stává častější - tachykardie, poté zpomaluje - bradykardie), což je také indikace pro císařský řez.

Hrozba prasknutí dělohy

Období porodu s velkým dítětem je také plné nebezpečí. V procesu průchodu hlavy plodu porodním kanálem je nakonfigurován, to znamená, že získává tvar vhodný pro překonání rovin malé pánve (kosti lebky „vrstvené“ na sebe). S nepřiměřenou velikostí hlavy dítěte a matčiny pánve je spodní segment dělohy přetížen, což hrozí prasknutím.

Tvorba píštělí

Vzhledem k dlouhodobému stání hlavičky dítěte v jedné rovině pánve jsou měkké tkáně porodních cest (děložní čípek a pochva) stlačeny, ale kromě nich jsou stlačeny močový měchýř a močová trubice vpředu a konečník vzadu. To vede ke zhoršení krevního oběhu ve tkáních, ischemii a poté k nekróze (nekróze). Poporodní nekrotická tkáň je odmítnuta a jsou tvořeny urogenitální a / nebo rektovaginální píštěle.

Roztržená stydka

Problémy s průchodem hlavy dítěte mohou poškodit stydké kosti (prasknutí vazů a nesoulad stydkých kostí), což často, zejména v závažných případech, vyžaduje chirurgický zákrok po porodu (viz).

Věšák dystocia

Porod plodu s velkou hmotností může být komplikovaný a obtížně odstranitelný z ramen, což je typické pro děti s diabetickou fetopatií (velikost ramenního pletence je mnohem větší než velikost hlavy). V této situaci jsou poskytovány speciální výhody, které mohou mít za následek zlomeniny klíční kosti, pažní kosti nebo krční páteře.

Cefalohematom nebo cerebrální krvácení u plodu

K rozvoji těchto komplikací dochází v důsledku abnormalit pracovních sil, poruch a následných. Při konfiguraci hlavy dochází k nadměrnému posunu lebečních kostí a jejich prudkému stlačení, což způsobuje krvácení v mozku nebo pod periostem.

Vedení práce

V případě diagnostiky velkého plodu závisí způsob porodu: operativní (císařský řez) nebo vaginálním porodním kanálem (spontánní porod) závisí na mnoha faktorech. Plánované provedení:

velká velikost plodu u žen při porodu do 18 let a nad 30 let;
kombinace prezentace koncem pánevním a velkého dítěte;
prodloužené těhotenství s velkým dítětem;
anatomická úzká pánev bez ohledu na tvar a stupeň zúžení a velkou váhu dítěte;
anomálie ve vývoji dělohy, myomatózních uzlin a velkého plodu;
indikace vyžadující vyloučení přetrvávajícího období (kardiovaskulární patologie, vysoká myopie) a velkého dítěte;
velká hmotnost plodu a zatížená porodnická anamnéza (narození mrtvého dítěte v minulosti a použití technologií asistované reprodukce).

U případných komplikací při porodu (hrozící prasknutí dělohy, nesprávné zavedení hlavy atd.) Se provádí císařský řez pro nouzové indikace.

V prvních 2 hodinách po porodu (časné období po porodu) existuje vysoké riziko vzniku hypotonického krvácení z dělohy, které je způsobeno dlouhodobým porodem a nadměrným napínáním dělohy.

Při sestavování porodního plánu přirozeným porodním kanálem vezměte v úvahu:

porod by měl být prováděn pod dohledem stavu dítěte a;
při porodu je nutná údržba partogramu (vypracování harmonogramu s přihlédnutím k době každého období porodu, odhalení hltanu dělohy, intenzita kontrakcí);
při porodu změřte velikost pánve;
přiměřená a včasná úleva od bolesti a zavedení antispazmodik;
v náročném období profylaktické podávání redukčních látek, aby se zabránilo slabosti pokusů;
včasná diagnostika klinicky úzké pánve;
prevence krvácení v následujícím období a v prvních 2 hodinách po narození.

Děti narozené s tělesnou hmotností 4 kg a více jsou vystaveny vysokému riziku morbidity a mortality v raném novorozeneckém věku (do 28 dnů života), vzniku porodních traumat (cefalohematom, mozkové krvácení, zlomeniny ramen, klíční kosti), rozvoji metabolických poruch a patologie centrálního nervového systému.

Otázka odpověď

Je nutná hospitalizace před porodem pro těhotenství s velkým plodem?

Ano, všem ženám s diagnostikovaným velkým dítětem se doporučuje jít do nemocnice předem, ve 38 - 39 týdnech. Lékař pečlivě změří velikost pánve a břicha, vyhodnotí stav těhotné ženy (přítomnost extragenitálních onemocnění a komplikace těhotenství), připravenost děložního čípku (dospělost) a vypracuje plán porodu. A pokud existují důkazy, rozhodnutí o vydání plánovaného císařského řezu a příprava na něj.

Jak lze zabránit vývoji velkého plodu?

Nejprve je nutné dodržovat vyváženou stravu od prvních dnů těhotenství. Jídlo by mělo obsahovat potřebné množství pro těhotnou ženu, bílkoviny, tuky a sacharidy. Nastávající matka by se měla vzdát přejídání, nadměrného nadšení pro sladkosti, pečivo, mastná a smažená jídla, a pokud to stav dovolí, věnovat se speciální gymnastice pro těhotné ženy a vyhnout se fyzické nečinnosti (časté a dlouhodobé ležení a sezení).

Mám první těhotenství a velký plod. Budu muset podstoupit císařský řez?

Ne, absolutně to není nutné, zvláště při prvním porodu u mladých žen. Nejčastěji těhotenství a narození velkého plodu u mladých zdravých žen probíhá bez komplikací a končí dobře.

Těhotenství je čas očekávání, snů o krásném a budoucím dítěti. Během těhotenství existuje určitý plán pozorování lékařem a určitý počet plánovaných ultrazvukových vyšetření. A na jednom z ultrazvuků může každá žena slyšet frázi „Nesete hrdinu.“ To znamená, že se uvnitř vás vyvíjí velké ovoce.

Existují určité normy týkající se hmotnosti a výšky dítěte v době narození. Normou je, když dítě s výškou 48 - 54 cm váží až 4 000 kg. Pokud dítě v době narození váží od 4 do 5 kg, hovoří během těhotenství o velkém plodu. Je ale zvláštní, že v tomto případě se nebere v úvahu růst dětí. Koneckonců, velká miminka jsou vždy větší než děti, což je, jak se říká, normální. Růst velkých dětí je obvykle 54 - 56 cm.

Podle statistik je dnes počet velkých dětí 5-10% všech těhotenství. Lékaři se domnívají, že je to dáno lepšími pracovními podmínkami, výživnou a zdravou stravou a životními podmínkami těhotných žen.

Existují také případy narození obřích dětí: váha nad 5 kg. Ale takové případy jsou zaznamenány mnohem méně často.

Jak identifikovat velké ovoce?

Počínaje 12. týdnem těhotenství lékař při každém vyšetření naslouchá srdečnímu rytmu dítěte, měří obvod boků a břicha těhotné ženy a v ordinaci před lékařem se také měří hmotnost a tlak těhotné ženy. Všechna tato měření nejsou prováděna, aby bylo ženě naznačeno, jak se zotavila, a urazit ji. To vše se děje za účelem jasného vykreslení průběhu těhotenství a sledování zdraví dítěte a nastávající matky.

Diagnóza velkého plodu během těhotenství se provádí nejen na základě ženského vyšetření. Zkušený lékař vždy bere v úvahu dědičnost a nemoc. Lékař by se měl zeptat na postavu otce, na váhu, s jakou se narodili samotní budoucí rodiče. Pokud je ze všech údajů z vyšetření a průzkumu diagnostikováno podezření na velký plod, je vydáno doporučení pro ultrazvuk. Pouze na základě ultrazvukového skenování lze vypočítat odhadovanou hmotnost dítěte.

Na základě takové neplánované studie se stanoví velikost hlavičky plodu, průměr a obvod břicha, délka stehenní kosti a pažní kosti dítěte. A na základě těchto údajů je možné vypočítat odhadovanou hmotnost plodu.

Příčiny velkého ovoce

Existuje mnoho důvodů, proč nosíte hrdinu. Některé z nich jsou spojeny pouze s dědičností, jiné jsou odrazem životního stylu matky nebo ozvěnou jejího zdravotního stavu. Podívejme se podrobněji na důvody, proč má plod během těhotenství nadváhu.

1. Prodloužené trvání těhotenství. S dlouhým obdobím těhotenství jsou spojeny dva pojmy: prodloužení fyziologického těhotenství a prodloužení těhotenství. Prodloužení je způsobeno skutečností, že načasování práce bylo nesprávně nastaveno. V tomto případě se narodí zdravé dítě, ale o 10-14 dní později, než je doba stanovená lékaři. Zdraví dítěte je určeno absencí známek přetížení a stárnutí placenty. Při skutečném prodloužení těhotenství se dítě narodí s následujícími příznaky:

zvrásnění kůže;
nazelenalý nebo šedivý odstín plodové vody;
nedostatek původního mazání; suchost.

2. Nemoc, jako je cukrovka, může během těhotenství vést k velkému plodu. Těhotná žena s diabetem by měla být vyšetřena důkladněji než ostatní. Mezi takovými ženami jsou statistiky narození velkých dětí mnohem vyšší.

Takové těhotné ženy musí být hospitalizovány nejpozději do 32 týdnů těhotenství. V nemocnici podstoupí důkladné vyšetření, po kterém se rozhodne o načasování porodu. Pokud pacient s diabetem nese velký plod, rozhodne se o umělé stimulaci porodu nejdříve za 36 týdnů. Toto rozhodnutí je učiněno také při zhoršení zdravotního stavu ženy (gestóza, pokles hladiny cukru v krvi). V tomto případě porod probíhá pod pečlivým dohledem terapeuta. Inzulín se podává během všech porodů. Léčba inzulínem pokračuje i po porodu, v závislosti na výsledcích testu.

3. Hemolytická choroba plodu - závažný důvod pro vývoj velkého plodu během těhotenství. Toto onemocnění je způsobeno konfliktem Rh mezi matkou a dítětem. Vyskytuje se u žen s negativním faktorem Rh, když dítě zdědí pozitivní faktor Rh po otci. V důsledku tohoto onemocnění má dítě nejen pokles hladiny hemoglobinu a objevuje se žloutenka, ale také nadváha v důsledku hromadění tekutiny v tělních dutinách (objevuje se otoky), sleziny a jater.

4. Dědičnost hraje důležitou roli při vývoji velkého ovoce. Pokud je matka nebo otec dítěte v tuto chvíli vysoký a velký, je vysoká pravděpodobnost, že dítě bude velké. I dnes se mohli malí rodiče narodit jako velcí. Potom může dítě zdědit právě tuto skutečnost a bude také hrdinou.

5. Existuje také tendence k vývoji velkých plodů v následujících těhotenstvích. Podle statistik se druhé a následující děti rodí s hmotností o 30% vyšší než jejich starší bratři a sestry. Důvodem je především psychologický faktor (během druhého těhotenství matka již nepociťuje takový obrovský stres a strach). Druhým důvodem je připravenost a trénink ženského těla na porod (nyní se zlepšuje výměna látek mezi matkou a dítětem díky lepšímu prokrvení).

6. Výživa těhotné ženy může také ovlivnit nadměrné rozměry dítěte. Velké množství potravin obsahujících sacharidy (pekařské, sladké) přispívá k obezitě matky a dítěte. V tomto případě tělo dítěte začne pracovat jako matka a získává nadváhu. Obezita se může vyvinout v děloze.

Nebezpečí s velkým ovocem

Konečnou fází těhotenství je porod, to je jeden z nejodpovědnějších a nejtěžších okamžiků čekání na dítě. Nosení velkého dítěte může způsobit určité potíže v procesu porodu. Tyto potíže mohou ovlivnit jak zdraví matky, tak zdraví novorozence.

Za prvé, s velkým plodem během těhotenství, nesoulad mezi velikostí hlavy dítěte a pánví matky ... I když není pánev úzká, nemusí hlava velkého dítěte projít porodním kanálem. V takovém případě ani dobrá a silná pracovní aktivita nebude schopna zajistit přirozený porod.

Hlava velkého plodu stojí vysoko v pánevní dutině, což je důvodem nedostatečné diferenciace na přední a zadní plodovou vodu. Tento rozdíl od normálního fyziologického porodu způsobuje časný výtok plodové vody. Pokud je plod velký, může pupeční šňůra nebo dětské pero vypadnout spolu s výlevem do pochvy. V tomto případě dojde k okamžitému chirurgickému zákroku. Včasné vylití vody zpomaluje proces otevírání dělohy a období kontrakcí je velmi bolestivé. Skutečnost, že je dítě po dlouhou dobu bez vody, může způsobit infekci jeho i dělohy.

Může dojít k vývoji velkého plodu během těhotenství poruchy práce ... Tato porucha je charakterizována dobrou a silnou aktivitou v první fázi a poklesem pracovní aktivity v pozdějších fázích porodu. Výsledkem je, že se porodnice unaví a nemůže tlačit. Také případy porušení činnosti nervového a kardiovaskulárního systému nejsou neobvyklé. Velký plod v této situaci trpí nedostatkem kyslíku - hypoxií. Takové porušení lze charakterizovat velmi slabými kontrakcemi v první fázi porodu.

Při pokusech, kdy má hlava dítěte tvar malé pánve ženy, problém s prasknutím dělohy ... Stává se to opět kvůli rozdílu mezi velikostmi malé pánve a hlavy velkého plodu.

Vznik urogenitální nebo rektovaginální píštěle není neobvyklé, když se narodí velké děti. Je to způsobeno dlouhým stáním hlavy dítěte v oblasti pánve. V tomto případě dochází k nekróze tkání močového měchýře, konečníku a močové trubice. Mrtvá tkáň je poté odmítnuta a vytváří píštěle. Problém je vyřešen pouze chirurgickým zákrokem po porodu.

S dlouhou dobou narození může dítě sevřený nerv na noze existuje také možnost poškození artikulace stydkých kostí. To se odráží v chůzi mladé matky, kulhání a bolestivé pocity se objevují při pohybu nohy. Pokud je stupeň poškození nervů vysoký, je k vyřešení problému nutný chirurgický zákrok. Pro mírnou parézu se doporučuje odpočinek v posteli a obvaz. Léky na bolest mohou být předepsány rozhodnutím lékaře.

Všechno výše uvedené se může objevit ještě před narozením hlavy dítěte, které bylo během těhotenství považováno za velké. Ale i když se zdá, že nejtěžší je za námi, mohou nastat problémy. Po narození hlavy velkého plodu mohou nastat potíže s odstraněním ramenního pletence dítěte. Pokud je dítě velké, pak neonatolog především věnuje pozornost stavu klíční kosti a paží.

Může to způsobit nekonzistenci pánve matky s hlavou dítěte mozkové krvácení u dítěte nebo cefalohematomu. Pokud nejsou žádné komplikace, pak po 6-8 týdnech hematom ustoupí, aniž by to mělo vliv na zdraví dítěte. Krvácení může také zůstat bez následků pro vývoj a zdraví dítěte. Vše záleží na jeho velikosti a oblasti výlevu.

Nesmíme zapomínat, že žena, která porodila velké dítě, může mít nedostatečná kontrakce dělohy ... V důsledku toho může po narození dítěte dojít ke krvácení. Retence placenty v děloze a prasknutí tkání genitálního traktu se také stávají příčinami krvácení.

Co dělat?

Pokud vám po dalším vyšetření lékařem řekli, že máte velký plod, neměli byste paniku. U velkého plodu během těhotenství je potřeba pečlivějšího sledování později a během porodu. Poté, co se lékař dozvěděl, že dítě je velké, nejprve se pokusí zjistit důvod.

Pokud je příčinou jakákoli patologie ve vývoji plodu nebo zdraví ženy, bude předepsána nemocniční léčba. V tomto případě je ve většině situací žena pod dohledem až do samého narození, protože je nutné neustále učit léčbu drogové závislosti.

Pokud je příčinou velkého plodu dědičnost nebo přejídání maminky, je předepsána strava. Podle stravy by matka měla dostávat pouze zdravé jídlo, které nepřispívá k přibývání na váze.

Také byste se neměli bát porodu s vývojem velkého plodu. Jediné, co musíte udělat předem, je promluvit si s lékařem o průběhu porodu. V některých případech je císařský řez předepsán okamžitě, v jiných si počkají a uvidí taktiku.

Ukazatelem císařského řezu, který je již v procesu porodu, je přítomnost známek nesouladu mezi hlavou dítěte a pánví matky do 4 hodin.

To znamená, že pokud je porod předepsán přirozeně, pak za podmínek spontánního porodu a odtoku vody může lékař rozhodnout o operaci, pokud existuje ohrožení života matky nebo dítěte.

38. týden těhotenství je neustálým očekáváním nastávající matky při narození dítěte. Zde byste měli vědět o:

Co se stane s dítětem?

Fyziologicky je dítě zcela připraveno k narození. Jsou vytvořeny jeho orgány, veškerý metabolismus v těle je upraven a zpracován pro samostatný život. Jediná věc je, že dítě získává váhu, kterou potřebuje. Každé dítě se narodilo s vlastní hmotností přibližně 3–4 kilogramy. Samozřejmě existují velké děti a jsou méně než 3 kilogramy, vše závisí na matčině ústavě a procesu jejího těhotenství.

Nyní dítě jasně položilo pánev, úplně spadlo. Jeho hlava je pevně přitlačena k hrudi, každou chvíli se připravuje na narození.

Pohyby dítěte jsou lehké, slabé, je pro něj málo místa. Plodová voda je značně snížena, protože tělo dítěte zabírá hodně místa v děloze. Plodová voda stačí k podpoře života dítěte v děloze. Výživa probíhá pomocí placenty.

S dítětem je všechno v pořádku a on už dospěl. Funkce, které jeho tělo neprovádí (dýchání, hlasivky), začnou pracovat po narození prvním výkřikem a nádechem.

Dítě se od vás nyní učí jedné vlastnosti - schopnosti relaxovat, kterou bude potřebovat během porodu, když se bude pohybovat po porodních cestách a bude si moci odpočinout, odpočinout si. Vy dva budete pracovat na porodu, uvolníte se - uvolní se, zatlačíte - snaží se jít vpřed. Nyní musíte pracovat na vědomé relaxaci těla, pro dítě je to cvičení, které se naučí a potřebuje to pro proces porodu.

Co se stane s nastávající matkou? Jaké jsou příznaky?

Všechny obavy z porodu jsou pryč. Nyní existuje pouze jeden pocit, bylo by rychlejší porodit, když to už začíná. Vše díky tomu, že fyziologicky je tělo zcela připraveno na porod, jste emocionálně již unaveni z těhotenství. A neustálý pocit touhy vidět své dítě, prostě přemůžeš.

Tělo na hormonálním pozadí se již plně připravuje na porod. Pánevní kosti měknou, děloha udržuje dítě dole až do okamžiku porodu. Prsa začínají bolet a plnit se, probíhá proces laktace.

Bolest v bederní oblasti pokračuje, zátěž na břiše se cítí. Dolní břicho a perineum mohou také bolet pod tlakem hmotnosti dítěte. Únava v nohou je neustále s vámi. Falešné kontrakce vás také pravidelně obtěžují, když chodíte, měníte polohu těla, okamžitě zmizí. Ale už jste si na tyto bolestivé pocity zvykli, naučili jste se je oslabovat, jen čekáte na porod.

Břicho se jednoduše zvětšilo a sklonilo dolů, což je viditelné vizuálně. Během tohoto období se mohou znovu objevit příznaky, že je pokožka pevně napnutá, mohou se objevit strie. Pokračujte v mazání pokožky zvlhčovačem. Na břiše je od pupku po pubis hnědý pruh, pupek vyčnívá dopředu. To vše se změní, po porodu se to vrátí do normálu.

Pohyby dítěte se staly tichými a klidnými, protože nyní je tak málo prostoru pro aktivní akce. Nebojte se, pokud neslyšíte určité období dítěte, možná jen spí. A teď má sen, jako dospělý, a ve snu nemusí být aktivní. Pokuste se automaticky, jako vždy, sledovat pohyby dítěte během dne a počítat je. Tento týden těhotenství by pohyby měly být asi 10 denně.

Brzy budu matkou! Co to znamená?

Pokud rodíte poprvé, jste nyní připraveni být matkou více emocionálně, aniž byste si uvědomovali vše, co vás čeká. Nyní jste v takovém týdnu těhotenství, že jste neustále doma, máte spoustu volného času, využijte ho, přečtěte si psychologické knihy o rodičích a výchově dítěte. K procesu výchovy musíte přistupovat vážně, protože to, co dáte dítěti, bude formovat jeho charakter.

Sami musíte pochopit, že rodič je osoba, která:

absolutně miluje své dítě bez ohledu na jeho vlastnosti;
vždy se stará o fyziologickou a psychologickou pohodu;
ví, jak vydržet, všimnout si všech změn u dítěte;
ví, jak porozumět dítěti, a kdykoli mu pomáhá;
chce se o dítě starat a chránit ho;
ví, jak se radovat z malých vítězství dítěte a podporovat ho, když je stále v něčem špatné.

Ne všechny rodičovské vlastnosti jsou zřejmé okamžitě; vyžaduje to čas. Hlavní věc je, že spolu se svým budoucím otcem byste měli dítě vnímat jako člena rodiny, a pak pro vás bude snazší rozvíjet v sobě rodičovské vlastnosti, abyste byli pro své dítě ideálními rodiči.

Tělo se zcela mění v přípravě na porod. Pracovní aktivita může začít kdykoli a aktivní fáze může začít okamžitě, vše závisí na individualitě organismu.

Snažte se teď nebýt sám, vždy mít někoho nablízku a mít telefon stále u sebe.
Musíte se psychicky připravit, že na začátku kontrakcí nesmíte paniku. Připravte se na nadcházející události v určitém pořadí: začnou kontrakce, vezmu si tašku, dokumenty a jdu do nemocnice.
Kontrakce vás mohou překvapit, například jste ve veřejné dopravě nebo pěšky, takže vždy byste měli mít poblíž telefonní číslo a číslo taxi nebo sanitky, podle toho, jak se dostanete do nemocnice. V takových případech si zvykněte na tento scénář: Jsem na ulici, začaly kontrakce, volám, jdu do nemocnice, zatímco volám svému manželovi, přinese tašku s věcmi a doklady.
Nyní nemusíte paniku, připravte se psychicky na to, že vše bude v pořádku a porod je přirozený proces.
Zatímco čekáte, udělejte pro vás něco užitečného a příjemného. Mimochodem, nyní mnoho matek začíná období, kdy mohou dělat kreativitu, definovat útulné místo pro své dítě v domě.

Fotografie ultrazvuku

Video

Stav očekávání doprovází celý tento týden těhotenství. Dítě se může narodit právě teď, možná zítra nebo možná za pár týdnů. Není to na vás, stačí počkat. A přejeme vám, až začne porod, aby vám to šlo snadno a přiložili své dlouho očekávané miminko k hrudi. Mimochodem, už jste vymysleli jméno pro své dítě?