Hřebík člověka může říci o zdravotním stavu. Onemocnění nehtových destiček se nazývá „onychodystrofie“.

Toto je název trofických poruch v tkáních nehtů.

Patologie se může objevit nezávisle, stejně jako být důsledkem jiného onemocnění.

Dystrofické projevy lze vyjádřit různými způsoby. Je nutné se poradit s odborníkem, abyste věděli, co je onychodystrofie, a určit, co vyvolalo takovou změnu.

Nemoc může ovlivnit nehtovou ploténku, její lůžko, nehtový váleček. Zničení je způsobeno poruchami jejich výživy, selháním metabolických procesů.

Patologie je dědičná i získaná.


Léčba onychodystrofie je individuální, protože onemocnění nehtů je vyvoláno různými příčinami. Nemoc je poměrně častá. Jak ukazují statistiky, je pozorován u jednoho z každých pěti lidí.

Druhy onychodystrofie a příznaky

Vzhledem k tomu, že příčiny nemoci jsou různé, liší se také její projevy. Onychodystrofie je rozdělena do samostatných typů, z nichž každý má svou vlastní symptomatologii.

Níže jsou popsány hlavní typy.

Brázda Bo Rail (brázdy Bo)

Jedná se o příčnou drážku, která protíná povrch nehtové ploténky. Řádky se táhnou od jednoho bočního válce k druhému. Tato patologie je jednou z nejběžnějších.

Závažnost poškození matric nehtů se hodnotí podle hloubky Boových rýh. Se slabou lézí je linie povrchová a ve vážných případech hluboká a může rozdělit tloušťku nehtové ploténky na dvě poloviny. Za takových podmínek ztratí odstraněná část dlahy v průběhu času spojení s nehtovým lůžkem, zbělá a oddělí se.

Při pravidelném poškození matrice se objeví několik rýh. Jsou umístěny jeden po druhém a vytvářejí zvlněný povrch.

Podélné brázdy

Stejně jako příčné mohou být jednotlivé (hlavně ve střední části desky), stejně jako ve velkém počtu. Toto je hlavní projev podélných rýh. Ve druhém případě je celý povrch nehtu obsazen čarami.

Onychodystrofie nehtů u dětí se nejčastěji projevuje dvěma výše popsanými typy (v důsledku spalniček, virových onemocnění).

Křehké nehty

Odkazuje na běžný typ dystrofie, který se vyskytuje převážně u žen. Nejčastěji se volný okraj nehtové ploténky zlomí.

K oddělení dojde úplně, nebo se zhroutí pouze horní vrstva a zůstane po ní drsný okrajový okraj.

Orihorexis

Hřebík je podélně rozdělen. Tato patologie se objevuje hlavně u starších osob.

Onychoshisis

Klínování nehtu probíhá příčně. Rysem tohoto typu dystrofie je normální růst nehtové ploténky k volnému okraji. Následuje rozdělení do dvou, tří nebo více vrstev. Hřebík se buď odlomí, nebo pokračuje v růstu ve formě několika ztenčených destiček.

Onycholýza

Jednodílná nehtová destička ztrácí spojení s postelí. Odmítnutí začíná od otevřeného okraje a nakonec se šíří směrem ke studni nehtu. Obvykle není oddělena více než polovina nehtové ploténky. Zaostávající část zůstává hladká, ale již bělavě šedá. Výjimkou je onycholýza houbového nebo bakteriálního původu, při které jsou destičky deformovány, jejich barva se mění.

Onychomadesis

Celá nehtová destička je také oddělena, ale odmítnutí začíná od proximální části nehtu - naproti volnému okraji. Tento typ onychodystrofie se vyskytuje mnohem méně často než předchozí. Je výrazný a může být doprovázen zánětlivými a bolestivými reakcemi. Palec a prsty jsou pravděpodobně odmítnuty.

Projevuje se výskytem drobných promáčklin na povrchu nehtové ploténky, jako náprstku. Počet jam se velmi liší. Jejich hloubka může být mělká (například s ekzémem) nebo hluboká (syfilis, psoriáza).

Koilonychia

Vytvoří se otisk talířku, lžíce nebo misky. Deska na nehty obvykle zůstává hladká a má standardní tloušťku. Deprese se objevuje hlavně na 2. a 3. prstu rukou.

Senilní nehty

Hřebík je matný, šedivý nebo nažloutlý. Objeví se podélné brázdy; jejich počet a hloubka se s věkem zvyšují.

Onychogryfóza

Nehty se výrazně zesilují, hypertrofují, ohýbají a jsou příliš tvrdé. Barva nehtové ploténky se změní na žlutou, špinavě hnědou nebo téměř černou. Jsou ovlivněny hlavně jednotlivé nehtové ploténky nohou.

Toto onemocnění je charakterizováno změnou tvaru nehtové ploténky, která je klenutá, zatímco její tvrdost se často ztrácí. Konce prstů jsou zaoblené a čas má podobu paliček.

Příčiny výskytu

Onychodystrofie způsobuje podvýživu na buněčné úrovni. Výsledkem je, že nehet neroste správně. Mezi nejčastější příčiny patologie patří:

  • důsledek kožních onemocnění (psoriáza, ekzém atd.);
  • nedostatek vitamínů a nedostatek minerálů (vitamíny A, B2, minerály - zvláště důležité jsou síra a vápník);
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • onemocnění dýchacího systému, jater, žlučníku;
  • poruchy v endokrinním systému;
  • vážné trauma duševní a emoční povahy;
  • mechanické a chemické poškození nehtů;
  • intoxikace těla;
  • dědičné patologie;
  • infekční choroby (zejména bakteriální a plísňové).

Je možné předvídat výskyt onychodystrofie u pacientů s tuberkulózou. Hippokratovy nehty byly považovány za jeho charakteristický příznak až do nástupu modernějších diagnostických metod.

Riziková skupina zahrnuje také těhotné ženy, u kterých dochází k nedostatečné výživě nehtových destiček v důsledku hormonálních změn v těle s prioritou dodávat živiny nenarozenému dítěti.

Nehty mohou být bolestivé v důsledku poranění prstů. Kromě toho jsou vážně poškozeny chemicky aktivními látkami používanými v manikúre a pedikúre. Stojí za to pamatovat na dívky používající aceton, xylen, laky na bázi organických rozpouštědel.

V polovině případů je „viníkem“ patologie houba na nehty. Pravděpodobnost poranění po infekčních chorobách se významně zvyšuje.

Diagnostika

Vyšetření nehtových destiček a shromáždění obecné anamnézy umožní zkušenému dermatologovi stanovit správnou diagnózu. Škrábání nehtové tkáně pro houby se obvykle provádí, protože jsou nejčastějšími provokatéry nemoci. Pokud se potvrdí houbová povaha patologie, bylo by vhodné se poradit s mykologem.


Diagnostika zahrnuje také metody, jako jsou:

  • konfokální mikroskopie;
  • dermatoskopie;
  • krevní test na aktivitu alkalické fosfatázy.

Vzhledem k tomu, že onychodystrofie může způsobit patologické stavy různých orgánů, je účinná léčba možná pouze po identifikaci hlavní příčiny.

Léčba nemoci

Zpoždění při hledání lékařské pomoci negativně ovlivní průběh onemocnění. Obzvláště nebezpečné je maskování nevzhledného vzhledu nehtů laky. S neschopností nehtu „dýchat“ se destruktivní procesy jen zhoršují.

Samoléčba bez odborné pomoci je také špatné rozhodnutí. Nesprávná identifikace příčin, nesprávné dávkování a výběr léků situaci komplikuje.

Léčba onychodystrofie musí být prováděna komplexně s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta. Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčiny patologie, obnovení metabolických procesů v samotném nehtu a okolních tkáních.

Všechny činnosti se proto provádějí pouze po konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Dokonce i takové složité případy, jako je onychomadéza, reagují příznivě na včasnou léčbu.

K zajištění přísunu výživných složek se používají léky, které zlepšují kapilární krevní oběh a zvyšují pevnost cév. Souběžně jsou předepsány fyzioterapie a masáže.

Příjem vitamínů s minerály, aminokyselinami, nenasycenými mastnými kyselinami pomáhá zajistit odpovídající výživu nehtů. Ze stejného důvodu je pacientovi předepsána speciální strava. Jíst čistou jedlou želatinu je efektivní. Rovněž se procvičuje jmenování prostředků pro posílení a posílení imunitního systému.


Onychodystrofie nehtů vyžaduje mimo jiné lokální ošetření. Zahrnuje řadu postupů ve formě:

  1. Horké koupele s přísadami a mořskou solí a éterickými oleji.
  2. Aplikace vyrobené z teplého vosku, parafínu, ozokeritu, terapeutického bahna (nanášejí se tak, aby pokryly plochu válečku a nehtové ploténky a také pokožku kolem).
  3. Ionoforéza.
  4. Diathemia.
  5. Fonoforéza.
  6. Použití keratolytických náplastí k odstranění mrtvých oblastí a vrstev poškozených nehtových destiček.
  7. Masť s živinami (vitamíny, minerály).

V případě emočních poruch je hlavní léčbou užívání léků, které uklidňují nervový systém a vedou psychologické rozhovory.

Hardwarová lékařská manikúra je jednou z fyzioterapeutických technik. Podporuje nejlepší průchod léčivých látek.

Pokud je onemocnění houbové povahy, ošetřující lékař vybere antimykotické léky.

Nejčastěji se jedná o krémy nebo masti. Nejúčinnějším způsobem, jak eliminovat houby v oblasti nehtů, je laserová terapie.

Léčba se také provádí následujícími lidovými léky:

  • roztok jódu, rybízu nebo brusinkové šťávy se denně vtírá do nehtové ploténky;
  • vyrábějí se obklady s kombuchou (nanáší se na tenké pláty, které jsou pro fixaci zabaleny do celofánu, ráno jsou nehty omyty a aplikován jód);
  • konečky prstů se ponoří do roztaveného vosku, poté se nasadí rukavice na bázi bavlny (nejlépe před spaním).

Prevence


Abyste zabránili výskytu onychodystrofie, musíte vyloučit její hlavní příčiny. Je nutné chránit nehtové ploténky před úrazy, agresivními účinky kosmetiky, chemikálií pro domácnost. Vyhněte se stresovým situacím.

Vyvážená strava vám pomůže chránit se před patologií nehtů. Pro prevenci musíte užívat komplexy vitamínů a minerálů.

Vzhledem k tomu, že dystrofie nehtových destiček je často spojována s onemocněními vnitřních orgánů, jejich léčba zabrání jejímu vývoji.

Je nepřijatelné skrýt vznikající defekty nehtů pod lakem. Je důležité, aby děti včas zavedly pravidla osobní hygieny.

Vzhled malých vyvýšených hrbolů na nehtech je poměrně častým jevem, který nelze ignorovat.

Koneckonců to může signalizovat nejen nedostatek vitamínů a živin, ale také naznačuje spíše nebezpečné nemoci, které vyžadují seriózní léčbu.

Příčiny vzniku rýh na nehtech

Možné důvody deformace nehtové ploténky jsou následující.

  • Stárnutí celého organismu. Na nehtech dokonale zdravých starších lidí se objevují čáry.
  • Houba na nehty. Toto onemocnění je docela zákeřné, obtížně léčitelné. Při první známce je nutné se poradit s dermatologem, který vám předepíše vhodnou léčbu.
  • Zranění nehtu nebo kutikuly.
Po poranění může dojít k deformaci nehtu
  • Nesprávná výživa. Vyvolává problémy se střevy, což ovlivňuje stav nehtové ploténky.
  • Nedostatek železa a vitamínů B. Všechny vitamíny skupiny B hrají důležitou roli při tvorbě nových buněk a B 12 je zodpovědný za posílení nehtů. Nedostatek železa vede k výskytu bílých skvrn a teček na nehtové ploténce a také k tvorbě drážek na nehty.
  • Nedostatek tekutin v těle. Pokud je v lidském těle málo tekutin, nehty také „vyschnou“. Tento problém zhoršuje časté mytí rukou mýdlem a používání agresivních čisticích prostředků.
  • "Špatná" manikúra. Prodloužení, nekvalitní lak, nesterilní nástroje mistra manikúry - to vše vede ke zničení nehtů a tvorbě nepravidelností.
  • Některá minulá nebo stávající onemocnění: infarkt myokardu, revmatoidní artritida, akutní infekce, sepse, otrava krve, kožní onemocnění: ekzém, psoriáza.
  • Dysfunkce centrálního nervového systému.

Může být ovlivněn nehet jednoho prstu nebo několika najednou. Drážky na nehtech rukou závisí na příčině výskytu, jsou podélné (vertikální) nebo příčné.

Nemoci, které jsou symptomatické pro podélné rýhy

V zásadě se vertikální drážky objevují ve středu desky na nehty nebo podél okrajů navzájem rovnoběžných. Ne vždy naznačují přítomnost jakékoli nemoci. Takové pruhy jsou možné u lidí starších 65 let.

Někdy vznikají v důsledku nemoci. Po vhodném ošetření, po několika měsících, pruhy zmizí.


Stav nehtů může hodně napovědět.

Vertikálně umístěné drážky na nehtech rukou - důvody vzhledu:

  • psoriáza;
  • nemoci kloubů (artróza, revmatoidní artritida);
  • lichen planus;
  • onemocnění srdce a cév;
  • narušení míchy (v tomto případě se střed desky na nehty zploští a samotné drážky se zúží);
  • přenesená napětí;
  • patologie střeva nebo pankreatu (se silně vyčnívajícími rýhami).

Co říkají příčné linie nehtů?

Příčné drážky na nehtové ploténce mohou být výsledkem neprofesionální řezané manikúry, kdy dojde k poranění nehtové matrice nebo kutikuly v její blízkosti. Čím silnější je zranění, tím výraznější jsou linie.

Při velmi vážném poškození se nehtová destička nemusí nikdy zotavit

Někdy se objevují kvůli nedostatku zinku v těle. Takové linie jsou běžné na nehtech vegetariánů, protože tento prospěšný prvek pochází hlavně z masa a mléčných výrobků.

Takové deformace signalizují nedostatek železa nebo možná onemocnění ledvin (zatímco drážky jsou výrazné).

Další možný důvod: tvorba výrazné nerovnováhy v zažívacím systému, která ztěžuje tělu vstřebávání vitamínů a živin.

Takové drážky se objevují při neustálém nošení laku (zejména nekvalitního) a umělých nehtů.


Prodloužené nehty nemusí být trvalé

Linie Mi (jiný název pro příčné pruhy) se tvoří po utrpení běžných nemocí pod vlivem těžkých stresových situací. To se děje kvůli skutečnosti, že veškerá obrana těla se vynakládá na nemocný orgán a nehty, které nedostávají dostatečnou výživu, zeslabují a hubnou. Během těchto období je vhodné provádět masáž, používat výživné masky na nehty.

Bo's line (oblouková drážka, která protíná celou oblast nehtů napříč) je velmi důležitá linie. Nastává, když se růst nehtu zastaví v důsledku podvýživy matrice nehtů.

K tomu dochází v následujících případech:

  • akutní infekční nemoci: šarlach, salmonelóza, chřipka, zarděnky, spalničky, hepatitida, zápal plic;
  • příliš dlouhá přísná strava a dlouhodobé užívání silných drog;
  • onemocnění srdce a cév;
  • po chemoterapii.

Zajímavý! Pokud jsou důvody, které způsobily výskyt drážek na nehtech rukou, zanedbatelné a trvají krátkou dobu, pak jsou řádky povrchní. U závažných dlouhodobých nemocí jsou mnohem výraznější.

Metody léčby

Na toto onemocnění neexistuje jediný lék. Pokud je defekt nehtu vyprovokován určitým onemocněním, jeho zmizení samo o sobě nastane nějakou dobu po zotavení.


Péče o nehty je důležitým faktorem ovlivňujícím jejich stav

Pokud není známa přesná diagnóza, je k jejímu stanovení nutné úplné vyšetření. Navíc linie, které se tvoří na samotných nehtových destičkách, neposkytují léčbu drogami. S tímto problémem stojí za to kontaktovat kosmetičku.

  1. Nejlepší způsob, jak lokálně opravit nehtovou destičku, je jemně ji vyleštit.
  2. K ochraně drážkovaných nehtů používejte speciální léčivé laky.
  3. Upravte výživu pro obnovu nehtů.

Kromě toho je třeba věnovat zvláštní pozornost hygienickým postupům:

  • po každém mytí používejte speciální ochranný krém na ruce;
  • naneste na nehty zvlhčovač;
  • masírujte ruce a prsty jojobovým olejem jednou denně.

Leštění nehtů: pravidla léčby

Abyste odstranili vnější vadu nehtové ploténky, můžete vyleštit pomocí speciálního pilníku na nehty.


Je nutné si nehty kompetentně vyleštit

Tento postup lze snadno provést sami doma, s přihlédnutím k jednoduchým pravidlům:

  1. Porušení nehtové ploténky nesmí být povoleno, proto je nutné brousit striktně v jednom směru: zprava doleva nebo shora dolů.
  2. Všechny škrábance a otřepy vytvořené na nehtu by měly být pečlivě vyleštěny.
  3. Nedotýkejte se kůžičky, protože její poškození vede ke zhoršení stavu nehtu.
  4. Je povoleno odstranit malou vrstvu nehtů najednou.
  5. Na konci - dobře si umyjte ruce a vtírejte krém, který posiluje nehty.
  6. Proceduru provádějte maximálně jednou týdně, ponechejte čas na zotavení.

Léčivé laky na problémové nehty

Nejprve musíte zjistit, o čem mluví drážky na nehtech. Pokud jsou identifikovány a odstraněny příčiny jejich vzhledu, můžete v tuto chvíli použít speciální léčivé ochranné laky, které pomohou zlepšit vzhled nehtů.

Tyto posilující produkty mají hustou konzistenci, jsou obohaceny o vitamíny, aminokyseliny a další cenné složky.


Komplex účinných látek má pozitivní vliv na strukturu nehtů a zajišťuje potřebnou výživu a hydrataci.

Tyto laky zcela vyplňují i \u200b\u200bty nejmenší nepravidelnosti a vytvářejí hladké nehty. Terapeutický vzorec ve složení působí na nehtovou ploténku, která roste rovnoměrně a zdravě.

Výživa pro obnovu nehtů

Správná zdravá výživa je nezbytná pro zdravý růst nehtů. V každodenní stravě by měly být přítomny potraviny bohaté na vitamíny A, B a C, vápník a jód.

Poznámka! Pokud budete dodržovat přísnou dietu s nízkým obsahem bílkovin a tuků, růst a opravy nehtů se zpomalí.

Každodenní jídla by měla obsahovat:

  • syrová nebo vařená mrkev;
  • čerstvé bylinky, cibule;
  • rajčata nebo rajčatová šťáva;
  • zelí (všechny druhy);
  • hovězí játra;
  • naklíčená pšeničná zrna;
  • mléčné a fermentované mléčné výrobky;

Mléčné výrobky jsou známé pro své přínosy pro zdraví
  • špenát;
  • tučné ryby a různé mořské plody;
  • obiloviny, obiloviny;
  • dýňová semínka;
  • ořechy, sezamová semínka;
  • ovoce (jakékoli);
  • čerstvě vymačkané džusy;
  • avokádo.

Dále je možné užívat multivitaminové komplexy.

Zcela vyloučit:

  • alkohol;
  • smažené a uzené pokrmy;
  • fast Food;
  • potraviny s vysokým obsahem konzervačních látek.

Množství spotřebované tekutiny ovlivňuje zdraví nehtů. Je nutné vypít 2 litry nebo více pitné vody denně.


Voda umožňuje tělu se očistit

Úplná obnova nehtové ploténky trvá od 3 měsíců do půl roku. Růst silných zdravých nehtů a úplné vymizení rýh na nehtech rukou jsou dobrým důvodem k revizi vaší stravy směrem ke zdravé stravě.

Prevence

Řešení a krémy pro péči o nehty lze připravit doma z dostupných ingrediencí.

Recept číslo 1

Ošetřete nehty roztokem jódu dvakrát denně. Řiďte se následujícím schématem: 10 dní, poté dvoudenní přestávka, opět 10 dní.

Recept číslo 2

Jednou denně (v noci) aplikujte gázový obklad s propolisovou tinkturou. To pomůže, pokud je plísňová infekce příčinou drážek na nehtech.

Zabraňte kontaktu směsi s pokožkou, aby nedošlo k popálení

Recept číslo 3

1 polévková lžíce. l želatiny k rozpuštění v 0,5 l převařené vody, necháme 1 hodinu. Poté směs zahřejte, dokud se želatina úplně nerozpustí. Pijte tento nápoj po celý den v několika dávkách.

Průběh léčby želatinou by měl probíhat po dobu jednoho měsíce. To posílí nehtové ploténky a eliminuje drážky.

Recept číslo 4

Je dobré vyzkoušet horké koupele, které pomáhají eliminovat deformaci nehtů.
Budete potřebovat: škrob, sódu, mořskou sůl. Zahřejte vodu na 45 ° C a rozpusťte v ní všechny složky. Můžete přidat 5 - 8 kapek extraktu z eukalyptu nebo borovice.


Ruční koupel blahodárně působí na nehty a pokožku rukou

Ponořte ruce do připraveného roztoku a držte je 10 - 15 minut. Po této době dobře osušte a jemně vmasírujte kapkou přírodního vosku nebo oleje z čajovníku.

Salon procedury

Chcete-li obnovit nehtovou desku, můžete si objednat parafínovou terapii v salonu krásy. Tento postup se používá k omlazení, zvlhčení a výživě pokožky rukou a nehtů.

Manipulace je jednoduchá - ruce jsou ponořeny do parafínu (předehřátého ve vodní lázni). Po lehkém vytvrzení se látka odstraní. Výsledkem je zvlhčená, měkká pokožka rukou a silnější nehty.

Aby se zabránilo vzniku drážek na nehtech, je nutné pravidelně provádět manikúru pouze v osvědčených kosmetických salonech.


Aby byly nehty krásné a zdravé, je nutné vést zdravý životní styl, jíst hodně zeleniny a ovoce a dodržovat základní pravidla manikúry.

5 věcí, které vám nehty mohou říci o vašem zdraví. Podívejte se na užitečné video:

Jak rozpoznat vážná onemocnění pomocí nehtové ploténky? Podívejte se na video:

Co nám může říct stav vašich nehtů? Učte se z videa:

Onychodystrofie je komplex onemocnění charakterizovaných patologickými změnami ve struktuře a barvě nehtové ploténky nebo jejího lůžka. Patologie jsou výsledkem podvýživy buněčných tkání. Existuje několik typů dystrofie, které se liší příčinou, příznaky a stupněm projevu. Důvody vyvolávající takové nemoci mohou být skryty ve vnějších vlivech a vnitřních patologiích (dědičných, získaných).

Některé typy dystrofie nehtů jsou genetické, například onychogryfóza, leukochinie, anohinie. Získané patologie jsou však nejčastější.

Příčiny a projevy dystrofie nehtů

  1. Hapalochinia - křehké nehty kvůli jejich nadměrnému změkčení. Osoba je neustále poškozena příliš tenkou deskou. Onemocnění může vyprovokovat z různých důvodů, ale jeho projev je vždy stejný - změkčení tkáňové struktury, její drobivost a křehkost;
  2. Onycholýza je zpoždění nehtu z lůžka. Mechanické poškození a plísňové infekce mohou vyvolat patologii. Toto onemocnění je charakterizováno zpožděním nehtu z lůžka. Výsledkem je, že se pod krytem vytvářejí vzduchové bubliny, které dále zhoršují situaci;
  3. Onychorexis - ztenčení podél růstu. Nemoc je plná prasklin, třísek volného okraje. Kromě toho je pozorována křehkost a v důsledku toho destrukce tkáně. Důvody spočívají v nadměrném používání různých kyselých a alkalických roztoků;
  4. Onychochisis - tato patologie je doprovázena štěpením, praskáním kostní tkáně přes růst nehtu, rovnoběžně s volným okrajem. I po odstranění poškozené tkáně stále trpí nové;
  5. Drážky Bo - příčné drážky nebo hřebeny na nehtových destičkách, přecházející z válce na válec. Vady mohou dosáhnout hloubky 1 mm a neliší se barvou. Ekzém, psoriáza a řada dalších kožních onemocnění jsou nejčastěji doprovázeny podobnými příznaky. Mechanická zranění mohou navíc vyvolat podobný jev;
  6. Vzhled střední dystrofie kanálu - Jedná se o hlubokou podélnou drážku, která se vyskytuje kdekoli po délce válečku na spodní části nehtu a může se táhnout až k jeho volnému okraji. Příčiny tohoto defektu jsou zpravidla skryty v těžkém traumatu nehtové matrice;
  7. Trachnochinia - otupělost, drsnost. Tkáně se mohou odlupovat pomocí šupin, mají mnoho bodových depresí po celé ploše. Provokátorem defektu je ekzém.

Jak zacházet s dystrofií nehtů

Jak lze soudit z výše uvedeného, \u200b\u200bdeformace může nastat v důsledku vnitřního onemocnění, v první řadě je třeba jej vyléčit. V opačném případě bude veškeré úsilí zbytečné.

Terapie by měla být v každém případě zvolena individuálně. Lékař, který si vybírá léky za přítomnosti totální dystrofie nehtů, bere v úvahu příčinu vzniku defektů, stav těla a doprovodná onemocnění. Léčba musí být komplexní.

Terapie je obvykle založena na třech principech:

  • zjištění příčiny deformace;
  • vyloučení provokujícího faktoru;
  • obnovení trofismu tkáně nehtů a kolem ní.

Pro zlepšení výživy v buněčných tkáních jsou předepsány různé vitamínové a minerální komplexy a mastné aminokyseliny, protože právě tyto jsou součástí složení bílkovin - hlavního stavebního materiálu kostí. Kromě vitamínů a minerálních látek je potřeba posílit léky a také látky, které aktivují imunitní systém. Nezbytně v komplexu léčby onychodystrofie zahrnuje sedativa (sedativa), jejichž působení je zaměřeno na normalizaci činnosti nervového systému.

Léčba dystrofie nehtů, která se provádí doma, by měla zahrnovat řadu procedur, například aplikace, obklady, koupele. Tyto činnosti jsou velmi účinné a dokonce nezbytné. Výjimkou jsou pouze případy, kdy je deformace způsobena kožními chorobami - ekzémy a psoriázou. V jeho přítomnosti musí být tělo ovlivněno komplexním způsobem. Po odstranění těchto patologií vady samy zmizí.

Léčba střední dystrofie kanálu jednoho nebo více nehtů

V tomto případě je vyžadován integrovaný přístup. Často se stává, že matice je traumatizována samotnou osobou, ale ani si toho nevšimne. Například k tomu dochází, když máte zvyk kousat si nehty. Pokud je důvod skrytý v tomto druhu vlivu, je docela možné, že člověk bude potřebovat korekci psychoemotionálního stavu.

V této situaci mohou být předepsána mírná až středně silná sedativa. Současně volba léku a vývoj dávkovacího režimu zcela závisí na bedrech lékaře. V některých případech je nutné použít psychoterapeutické metody, včetně hypnózy.

K ochraně poraněné tkáně lze použít mechanické metody, například obvazy nebo utěsnění sádrou. K posílení tkání používají speciální procedury, laky a krémy a také užívají vitamínové a minerální komplexy.

Léčba dystrofie nehtů lidovými prostředky

  1. Chcete-li se zbavit obsedantních pohybů, nadměrného stresu, používat rostliny,
    se sedativním účinkem. Může to být kozlík lékařský, matka, kořen pivoňky a podobně;
  2. Poškozenou tkáň můžete ošetřit rakytníkovým olejem. Jedna kapka přípravku by se měla vtírat do každé poškozené oblasti ráno a večer;
  3. Ruční koupele s přídavkem éterických olejů nebo mořské soli do vody. K tomuto účelu se nejlépe hodí éterický olej z máty, provázku a cedru;
  4. Vytvořte výživné masky. Například smíchejte 20 ml silné smetany, 2krát méně jojobového oleje, 5 kapek vitaminu A. Po promíchání směs vtřete do poškozených oblastí. Můžete jej smýt až po 2 hodinách.

Nezdravý vzhled, loupání, odlupování a další vady vypadají neesteticky a způsobují mnoho nepříjemností.


Pro citaci:Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onychodystrofie: klinika, diagnostika, léčba // BC. 2015. Č. 9. S. 508

Onychodystrofie jsou trofické poruchy, které se vyskytují v nehtovém aparátu pod vlivem endogenních a exogenních faktorů. Deformace nehtových destiček je často součástí komplexu příznaků onemocnění vnitřních orgánů, což může být důležité při stanovení obecné diagnózy.

Onychodystrofie jsou trofické poruchy, které se vyskytují v nehtovém aparátu pod vlivem endogenních a exogenních faktorů. Deformace nehtových destiček je často součástí komplexu příznaků onemocnění vnitřních orgánů, což může být důležité při stanovení obecné diagnózy. Onychopatie mohou být také nezávislými chorobami i projevy kožní patologie. Podle některých změn nehtu lze předpokládat mnoho závažných onemocnění a předepsáním dalšího vyšetření lze tyto nemoci odhalit v rané fázi jejich vývoje. Ke změnám nehtových plotének dochází primárně v důsledku trofických poruch různého původu. Onychodystrofie představuje přibližně 50% patologie nehtů, zbývajících 50% tvoří onychomykóza. Dnes existují problémy jak v diagnostice, tak v léčbě onychopatií. Případy neodůvodněného předepisování systémových antifungálních léků pacientům s jednou nebo jinou dystrofií nehtového aparátu v důsledku detekce oportunní flóry a kontaminujících hub v postižených nehtových ploténkách jsou stále častější. Algoritmy diferenciální diagnostiky nebyly vyvinuty a výsledkem jsou problémy s terapií.

Struktura nehtového aparátu

Nehtový aparát se skládá z:

  • nehtová deska;
  • matice a lůžko na nehty;
  • překrvení cév a nervových vláken;
  • kožní válečky.

Deska na nehty je hustá nadržená struktura složená z keratinového proteinu, lipidů, minerálů a vody. Nakonec je nehtová destička produktem onychogeneze, která se vyskytuje v matrici a nehtovém lůžku. Tento proces připomíná keratinizaci epidermis. Specifické buňky, které jsou v matrici a nehtovém lůžku, se neustále dělí na mateřské a dceřiné buňky, které se po oddělení ve skutečnosti promění na nehtovou ploténku, která prošla řadou biochemických transformací. Tyto buňky se nazývají onychoblasty. Je třeba poznamenat, že větší z těchto buněk jsou umístěny v zóně matrice a menší jsou v nehtovém lůžku. Díky velkým buňkám roste nehet do délky, díky malým buňkám - do tloušťky. K buněčnému dělení dochází neustále v důsledku neurotrofních procesů, proto v nehtové matrici a lůžku je velké množství nervových vláken a krevních cév, které se živí onychoblasty. Kožní hřebeny jsou v přímém kontaktu s nehtovou destičkou a často se podílejí na patologických procesech nehtového aparátu. Na hřebenu zadní kůže je tenká kůže - eponychium, které plní důležitou funkci při ochraně největších onychoblastů, proto poranění této zóny často vedou k vážným deformacím nehtových destiček.

Všechna onemocnění nehtů se obvykle nazývají onychózy, onychie nebo onychopatie. Při patologii nehtů se rozlišují tři příznaky:

  • onychodystrofie;
  • změna tvaru a velikosti nehtů;
  • změna barvy nebo pigmentace nehtových destiček.

Termín „onychodystrofie“ se používá jak ve smyslu symptomu onemocnění, tak jako samostatná nosologická jednotka. Podle ICD-10 jsou nemoci nehtů klasifikovány následovně:

L60.0. Zarostlý hřebík.

L60.1. Onycholýza.

L60.2. Onychogryfóza.

L60.3. Dystrofie nehtu.

L60.4. Bo linky.

L60.5. Syndrom žlutých nehtů.

L60.8. Jiné nemoci nehtů.

L60.9. Onemocnění nehtu blíže neurčené.

Domácí klasifikace odráží faktory, které určují vývoj destruktivních změn nehtových destiček:

  • infekční onemocnění nehtů (plísňová, bakteriální);
  • onychie a paronychie při kožních onemocněních (psoriáza, lichen planus, ekzém, neurodermatitida, alopecie, pemfigus atd.);
  • poškození nehtů při vnitřních, infekčních, neuropsychických, endokrinních a jiných obecných onemocněních;
  • traumatické a profesionální onychie a paronychie;
  • novotvary nehtového aparátu;
  • vrozená, dědičná onychie.

Klinické projevy onychodystrofie

Hippokratovy nehty jsou formou hypertrofické léze, při které jsou nehty poněkud zesílené, deformované, často kombinované s prsty ve formě paliček. Tento příznak poprvé popsal Hippokrates v 1. století před naším letopočtem. E. u pacientů s pleurálním empyémem. Klinicky je zaznamenáno prodloužení koncových falangů prstů, zvětšují se, stávají se širokými, konvexními, zaoblenými a nehty získávají klenutý tvar nebo tvar přesýpacích hodin, zachovávají lesklý povrch a normální barvu, ale jejich pružnost se často mění, jsou měkčí (obr.1) ). Zakřivení nehtové ploténky je zesíleno v příčném, podélném, předozadním směru, někdy je volný okraj nehtu mírně zakřivený směrem dolů. Zadní a boční záhyby nehtů jsou obvykle namodralé, stagnující barvy.

Dříve se předpokládalo, že prsty ve tvaru paličky jsou charakteristickým příznakem tuberkulózy kůže. Dnes se tento druh dystrofie často vyskytuje u emfyzému, bronchiálního astmatu, nádorových procesů v plicích a kardiovaskulární patologie. Je také pozorován u pacientů s leukémií, ulcerózní kolitidou, s neuropsychiatrickými poruchami, stejně jako se žilní kongescí v končetinách. Předpokládá se, že v 10% případů je tato deformace variantou normy a je zděděna.

Onycholýza je typ onychodystrofie nehtů, s nímž se v praxi často setkáváme, který je charakterizován porušením spojení mezi nehtovou destičkou a nehtovým lůžkem při zachování jeho integrity. Nejde tedy o rozpuštění nebo roztavení nehtu, ale pouze o jeho neschopnost dorůst do nehtového lůžka. Poprvé tento typ dystrofie popsal Geller v roce 1910.

Oddělení nehtové ploténky od lůžka začíná od volného distálního okraje a postupně postupuje směrem k proximálnímu okraji k oblasti otvoru na nehty. Ve většině případů část nehtu oddělená od lůžka není větší než polovina délky celé nehtové ploténky, celý nehet je relativně zřídka oddělen. Část dlahy oddělená od nehtového lůžka si obvykle zachovává normální konzistenci, hladký povrch, ale získává bělavě šedou barvu. Výjimkou jsou případy onycholýzy houbové a bakteriální etiologie, kdy se nehtová ploténka může deformovat, její povrch se nerovnoměrně mění, barva se mění (obr. 2).

V závislosti na velikosti oddělené části nehtu se rozlišuje částečná a celková onycholýza. Onycholýza se vyvíjí u systémových onemocnění, endokrinních poruch (obr. 3), mnoha kožních onemocnění v důsledku traumatu.

Koilonychia (koilonychias; řecky koilos - dutý hřebík) se vyznačuje tvorbou více či méně hlubokého talířovitého otisku na povrchu nehtové ploténky. Ve skutečné koilonychii zůstává nehtová destička obvykle hladká, normální tloušťky, s postupným vytvářením prohlubně ve tvaru talíře, lžíce nebo ve tvaru šálku ve střední části (obr. 4). Pokud do této oblasti dáte kapku vody, nevyteče.

Koilonychia se obvykle vyvíjí na nehtech rukou, nejčastěji na 2. a 3. prstech na nohou a velmi zřídka na nehtech na nohou. Častěji je postiženo několik nehtových destiček, ale někdy jsou všechny nehty zapojeny do patologického procesu. Koilonychia může být vrozená a získaná. Tento příznak je pozorován u anemií z nedostatku železa, poruch periferního oběhu, jako je Raynaudův syndrom, těžkých infekcí, dlouhodobé expozice zásadám a kyselinám. Pozorovali jsme koilonychii u revmatoidní artritidy a ulcerózní kolitidy.

Onychogryfóza je ostré zesílení, hypertrofie zakřiveného nehtu. Onychogryfóza obvykle postihuje jednotlivé nehtové ploténky, hlavně na velkých prstech.

Změny nehtu s onychogryfózou spočívají v jeho ostré hypertrofii, změnách struktury, barvy, směru růstu. Hřebík se stává konvexní, nejprve roste vzhůru, pak se začíná prodlužovat za horní část prstu, ohýbá se, ohýbá se jako ptačí zobák, odtud název. Někdy má deformovaný hřebík tvar rohu nebo zákrutů ve spirále, takže délka v pokročilých případech může dosáhnout 6-8 cm nebo více. Povrch nehtu je obvykle nerovný, drsný, často hrbolatý, někdy může být hladký. Deska na nehty se stává špinavě žlutou, hnědou, často téměř černou; se stává velmi hustým, jako roh zvířat. Často s těžkou onychogryfózou jsou pozorovány dekubity měkkých tkání (obr. 5).

V patogenezi onychogryfózy hrají velkou roli různá mechanická, fyzikální, chemická poranění i biologické faktory. V takových případech mluvíme o neustálém chronickém podráždění, na které nehtové lůžko a matice nehtů reagují s nadměrnou tvorbou rychle keratinizujících onychoblastů.

Tento typ onychodystrofie je mnohem častější u starších a senilních lidí. Platypodia má určitou hodnotu při formování deformity prstu a onychogryfózy. Porucha krevního oběhu v končetinách v důsledku omrzlin prstů může také vést k onychogryfóze. Je známo, že u onychomykózy se často vyskytuje ostrá hypertrofie a deformace nehtů, zejména prstů na nohách, typu onychogryfózy.

Skleronychie se vyznačuje zvláštní tvrdostí nehtové ploténky. V tomto případě mluvíme o získané onychodystrofii - jakési hypertrofii nehtů. Klinický obraz spočívá v zesílení nehtových destiček, úplné ztrátě pružnosti a oddělení nehtové ploténky od lůžka typem onycholýzy. V tomto případě nehty získají nažloutlou nebo hnědou barvu, otvor zmizí. Příčná osa hřebíku se zakřiví, zatímco podélná osa je jen mírně klenutá. Růst nehtů se dramaticky zpomaluje, kůže nehtů zmizí. Proces obvykle začíná na všech prstech současně a trvá několik měsíců až mnoho let se sklonem k uzdravení. Často se pozoruje u lidí, kteří jsou dlouhodobě léčeni na onychomykózu nohou pomocí různých keratolytik.

Příčná drážka hřebu (drážka Bo, drážka Bo-Rail). Příčná, nebo spíše obloukovitá drážka, která prochází povrchem nehtové ploténky z jednoho bočního hřebene na druhý, je jedním z nejběžnějších typů dystrofie nehtů. Na povrchu nehtové ploténky se objeví příčná drážka, někdy s mírně vyvýšeným hřebenem podél jejího zadního okraje, po utrpení zánětu nebo poranění zadního záhybu nehtů nebo po poškození kůže nehtu během manikúry. Vzhled brázdy je spojen s ekzémem, psoriázou, zvláště pokud je vyrážka lokalizována na zadní straně rukou. Bo brázdy se mohou objevit za 1–2 týdny. po utrpení neuropsychických, infekčních nebo systémových onemocnění, při kterých je narušena funkce a výživa matice nehtů. V tomto okamžiku je proces dělení pozastaven v onychoblastech, v důsledku čehož se nehtová destička ztenčí a na povrchu nehtu se objeví prohlubeň ve formě drážky. Je popsán výskyt brázdy Bo u dětí se spalničkami, spálou a jinými dětskými infekcemi. S malým traumatem je Boova drážka většinou povrchní, ale s vážným poškozením matice nehtů může být hluboká a rozděluje celou tloušťku nehtu na dvě poloviny. V takových případech distální část nehtové ploténky postupně ztrácí spojení s nehtovým lůžkem, zatímco proximální část nehtu pokračuje v normálním růstu. Podle hloubky Boovy drážky lze tedy posoudit závažnost poškození matice nehtů.

Pokud se léze matrice opakuje v malých časových intervalech, objeví se několik příčných drážek, které se nacházejí postupně, jeden po druhém, v důsledku čehož se povrch nehtové ploténky zvlní (obr.6). Známe rychlost růstu nehtů (asi 1–2 mm za měsíc, v závislosti na věku), je možné určit dobu onemocnění podle vzdálenosti od záhybu nehtu po linii Bo.

Onychomadesis (onychomadesis; onycho + řecká madesis - plešatost) je relativně vzácný typ onychodystrofie, který se vyznačuje oddělením celé nehtové ploténky od lůžka ne od volného okraje, jako u onycholýzy, ale od proximální části. Na rozdíl od pomalu postupující onycholýzy se onychomadéza obvykle vyvíjí v krátké době. Onychomadéza nehtů rukou a nohou se vyskytuje na jednom, několika a příležitostně na všech prstech. Většinou jsou miniatury odmítnuty.

Proces oddělení nehtové ploténky od matrice závisí na povaze onemocnění a může být akutní, se zánětlivými jevy, doprovázenými bolestí a viditelnou zánětlivou reakcí nebo bez subjektivních pocitů. Onychomadesis může nastat po těžkém traumatu nehtové falangy prstu na noze. Jsou popsány případy relativně rychlého odmítnutí nehtu s násilnou paronychií s onychií způsobenou houbami rodu Sandida nebo patogenními bakteriemi (streptostafylokoková flóra) (obr.7). Onychomadesis lze pozorovat u šarlachu (během období aktivního olupování kůže rukou), rotavirové infekce, těžké formy alopecia areata, psoriázy. V některých případech zůstává mechanismus onychomadézy nejasný, ačkoli příčina je zpravidla spojena se zhoršeným krevním oběhem a patologií nehtové matrice. Po obnovení funkce matice roste nová, zdravá nehtová ploténka.

Podélné drážky nehtu. K tvorbě podélných rýh dochází při narušení periferního oběhu, traumatickém poškození matrice nebo lůžka nehtů, nervových zakončení ve falangách prstů, stejně jako u lišejníků, psoriázy, dny, chronické revmatoidní artritidy a dalších chronických onemocnění.

Drážky na nehtových destičkách mohou být jednoduché, umístěné hlavně ve střední části destičky, nebo vícenásobné, zabírající celý povrch nehtu. Jsou popsány případy vzniku dvou rýh podél postranních okrajů nehtu při arteriální hypertenzi, koronární nedostatečnosti, onemocněních míchy; zatímco střední část desky na nehty se stává širší a poněkud zploštělá se dvěma úzkými zónami po stranách. Podélné linie a drážky nemusí být spojité, ale skládají se z několika dílčích částí, připomínajících korálky vyrobené z korálků - příznak korálků. Tyto příznaky jsme pozorovali u pacientů s jaterní cirhózou a infekcí HIV.

Mi linie jsou příčné bílé pruhy, mělčí než linie Bo, ale stejného původu. Jsou pozorovány u pacientů s různými formami polymorfní dermální angiitidy, s nodulární periarteritidou, vibrační chorobou. Pruhy obvykle pokrývají pouze část nehtové ploténky a nevydrží dlouho.

Medián canaliformní dystrofie nehtů. Tento typ onychodystrofie má polyetiologickou povahu a polymorfní klinický obraz. Častěji je ve střední části nehtové ploténky hluboká drážka ve tvaru kanálu o šířce 4–5 mm, vycházející z kořene nehtu, která se postupně pohybuje směrem k volnému okraji a rozděluje ji na dvě stejné části. Tato dystrofie je charakterizována příznakem rybí kosti - pruhy, které připomínají větve vánočního stromku, vyčnívají z centrální trhliny pod úhlem. Na bočních částech nehtové ploténky je lokalizace drážky. Častěji jsou postiženy nehtové destičky prvních prstů rukou, méně často zbytek. Jsou popsány případy vývoje této patologie u členů jedné rodiny.

Onychorrhexis (onychorrhexis; onycho + řecká rhexis - lámání) - rozdělení nehtové ploténky v podélném směru. Ve spodní části drážky nehtu, obzvláště hluboko, i při drobných a zřídka opakovaných poraněních se snadno vytvoří prasklina. Nejprve se drážka rozdělí na volném okraji nehtu, poté trhlina dorůstá do délky směrem k matici nehtu. Onychorexis je často kombinována s dystrofií podobnou patroně, onycholýzou u ekzému, psoriázou a je zvláště výrazná u lišejníků. Vývoj onychorexie může být také způsoben neustálým kontaktem s alkalickými roztoky, formaldehydem, slabými kyselinami a jinými aktivními chemikáliemi, které vysychají nehtovou ploténku.

Onychoschizis (onychoschizis; onycho + řecké schizis - štěpení) - dystrofie nehtů ve formě štěpení v příčném směru, rovnoběžně s volným okrajem nehtu. V tomto případě hřebík normálně dorůstá k volnému okraji, poté se začne štěpit (2–3 vrstvy nebo více), odlomí se nebo pokračuje v růstu ve formě 2–3 velmi tenkých desek, které leží na sobě. Neexistují žádné zánětlivé jevy měkkých tkání.

Nejčastěji jsou postiženy nehty 2., 3. a 4. prstu. Pokud jsou nehty zkráceny, získají normální vzhled, ale jejich opětovný volný okraj je opět odlupován.

V patogenezi onychoshisis patří hlavní role účinkům chemických látek a detergentů. Tento typ onychodystrofie se vyskytuje hlavně u žen, které často provádějí manikúru pomocí různých laků a acetonu k jejich odstranění.

Trachyonychia (trachyonychia) - druh onychodystrofie, při které se nehtová deska stává matnou, drsnou, může se odlupovat malými tenkými šupinami. Trachyonychie je zřídka pozorována u pacientů s ekzémem, zejména v přítomnosti velkého počtu přesných depresí na povrchu nehtů.

Porucha pigmentace nehtů

Zbarvení nehtů se pohybuje od bílé (leukonychie) a světle žluté, oranžové, hnědé až červené, modré, zelené a černé. Leukonychia (leuconychia) je jedním z nejčastějších typů degenerativních poruch a poruch pigmentace nehtů, zejména na rukou, zřídka na nohou. Tento termín označuje přítomnost bílých ploch různých velikostí a tvarů v tloušťce nehtové ploténky.

Existují následující klinické formy leukonychie:

  • tečkované, tečkované ve formě malých, někdy tečkovaných bílých skvrn různých velikostí a tvarů;
  • pruhovitý ve formě pruhů: jeden široký příčný pás nebo několik úzkých umístěných příčně vzhledem k dlouhé ose nehtu;
  • celkový, charakterizovaný bělením celé nehtové ploténky;
  • částečný, mezisoučet, ve kterém pouze část nehtové ploténky zbělá.

Na stejné nehtové ploténce mohou být jak skvrnité (bodové), tak pásovité formy leukonychie. U bodových a pruhovitých leukonychií se skvrny a pruhy postupně přesouvají k volnému okraji s růstem nehtů a mizí téměř beze změny velikosti. Při celkové a mezisoučtové leukonychii zůstává klinický obraz konstantní, trvalý. Celková leukonychie se vyvíjí většinou v raném dětství, zatímco nehty ztrácejí svou normální barvu, počínaje lunou. Všechny klinické formy leukonychie, s výjimkou skvrnitých, se mohou objevit po těžkých onemocněních, neuritidě, otravě, včetně arsenu, stejně jako po spalničkách, šarlach, úplavici atd.

Murkeovy linie jsou dva bílé pruhy na nehtu, rovnoběžné s lunou. Jsou jasně viditelné na růžovém pozadí a nehty se nehýbají. Murkeovy linie jsou známkou hypoalbuminémie; po normalizaci hladiny sérového albuminu zmizí. Obzvláště časté jsou u nefrotického syndromu. Důvod vzhledu není znám.

Terryho symptom a dvoubarevný hřebík. Terryho příznak: Blízké dvě třetiny nehtu jsou bílé, distální třetina růžová. Příznak je poměrně vzácný, zejména u srdečního selhání a jaterní cirhózy, doprovázený hypoalbuminemií. Bicolor hřebík: Růžová nebo hnědá distální polovina je ostře oddělena od mléčně bílé proximální poloviny nehtu. Lune není vidět. Dvoubarevný hřebík se vyskytuje u 10% pacientů s uremií. Závažnost symptomu nezávisí na závažnosti selhání ledvin. Někteří odborníci považují oba příznaky za projev stejné patologie.

Hyperpigmentace. Změny barvy nehtů mohou být způsobeny akumulací melaninu, hemosiderinu a dalších pigmentů. Celá deska na nehty nebo její část (ve formě podélných a příčných skvrn a pruhů) může být pigmentována. Barva nehtů se může měnit v důsledku různých exo- a endogenních příčin. Hyperpigmentace nehtové ploténky se vyskytuje při primární nedostatečnosti nadledvin, hemochromatóze, léčbě zlatými přípravky a otravě arsenem. Nejdůležitějšími příčinami hnědých nehtů u bílých jsou primární adrenální nedostatečnost a Nelsonův syndrom. U bílých je jediným tmavým pruhem obvykle pigmentovaný névus, a pokud proužek pohltí zadní řasu nehtů, může být podezření na melanom. U subunguálního melanomu je možné černohnědé zbarvení zadních a bočních hřebenů nehtů, matrice, celého nehtového lůžka a nehtové ploténky. Lune není v tomto případě viditelná. Hřebík se postupně ničí.

Když jsou postiženy houbou Trichophyton, nehty jsou špinavě šedé, s trochou trichofytózy - žluté nebo okrově žluté. Mnoho plísní napadajících nehtovou desku jej může obarvit černou, žlutou, tmavě šedou, hnědou. Když je nehtová plotýnka infikována Pseudomonas aeruginosa, může se nehet zbarvit zeleně - což je příznak zelených nehtů.

Syndrom žlutých nehtů. Tento syndrom zahrnuje trojici příznaků: dystrofii a žluté zbarvení nehtů; patologie lymfatického systému (aplázie, lymfangiektázie, lymfedém, lymfangitida) a jakékoli onemocnění vnitřních orgánů (častěji dýchací systém, maligní novotvary).

Pigmentace nehtů v důsledku expozice léku je zcela běžná. Tetracyklinová antibiotika mohou způsobit nahnědlé zbarvení a onycholýzu nehtových destiček na rukou. Fenolftaleinové přípravky s dlouhodobým používáním mohou způsobit výskyt modravých nebo modrých pruhů na nehtovém lůžku a tmavomodrou pigmentaci v oblasti otvorů na nehty. Stříbrné přípravky způsobují argyrii - modrošedou barvu nehtového lůžka. Při místním použití může resorcinol způsobit žluté, oranžové nebo oranžově červené zbarvení nehtů. Někdy dochází k trvalému zbarvení nehtů po použití laků nízké kvality (obr.8).

Podélné subunguální krvácení. Mnohočetná krvácení ve formě hnědých nebo červených tenkých pruhů se nejčastěji vyskytují po traumatu a jsou lokalizována v distální části nehtového lůžka. Dalším důvodem je infekční endokarditida, kdy je obvykle postižen střed nehtového lůžka.

Terapie onychodystrofií

Při léčbě onychodystrofií samozřejmě vyvstává mnoho obtíží. Jsou spojeny s mnoha faktory. Zaprvé, není vždy možné najít příčinu onemocnění, zadruhé nehtové ploténky rostou pomalu a léčba je zpravidla velmi dlouhá, což výrazně snižuje dodržování předpisů. Mnoho pacientů se vzdá včasné léčby, aniž by viděli účinek. Před zahájením léčby je proto nutné pacienta přesvědčit o nutnosti dlouhodobé léčby, protože nehty na rukou dorůstají v průměru za 6 měsíců, na nohou - v 9. Léčba nehtových destiček, stejně jako kůže, se provádí podle standardního schématu:

  • obecný režim;
  • strava;
  • obecná terapie;
  • místní léčba;
  • fyzioterapie;
  • lázeňská léčba.

V obecném režimu se doporučuje omezit kontakt s čisticími prostředky, zásadami, kyselinami, laky a odlakovači. V případě častého kontaktu s vodou a čisticími prostředky používejte gumové rukavice s bavlněnou podložkou. Je nutné dát vysvětlující doporučení ke správnému zpracování nehtových destiček a eponychie. Strava vítá čerstvou zeleninu a ovoce, bílkovinné produkty rostlinného a živočišného původu, vařené maso, ryby, ořechy. Je užitečné brát výrobky obsahující želatinu - želé, želé ryby atd.

Obecná terapie hraje při léčbě patologie nehtů zásadní roli. Konec konců všechny biologické procesy, výživa a reprodukce onychoblastů probíhají pod nehtovou ploténkou v matrici a nehtovém lůžku. Hlavním úkolem terapie je přesně ovlivnit tyto zóny, patologické procesy, které se v nich vyskytují. Vnější přípravky velmi špatně pronikají nehtovou destičkou a zpravidla nedosahují růstové zóny. Při obecné terapii onychodystrofií se používají léky různých farmakologických skupin. V závislosti na příčině to mohou být vaskulární antihistaminika. U závažných typů dystrofií lze předepsat chinolinové léky, systémové kortikosteroidy, aromatické retinoidy a dokonce i cytostatika.

Ale základní terapií pro všechny onychodystrofie jsou takzvané „urychlovače růstu nehtové ploténky“ - kombinované vitamín-minerální komplexy, které způsobují, že se onychoblasty dělí s větší intenzitou. Mezi tyto léky patří Perfectil a Perfectil Plus. Perfectil se dlouhodobě dobře etabloval v léčbě onychodystrofií. Jedná se o kombinovaný přípravek, jehož působení je způsobeno jeho složkami vitamíny, minerály a rostlinné extrakty. Komplex vitamínů B zlepšuje prokrvení nehtového lůžka, čímž zlepšuje trofismus onychoblastů. Biotin, který je součástí léku, je biologickým zdrojem síry v těle, podílí se na syntéze kolagenu a spolu s L-cystinem posiluje nehtovou ploténku. Minerální komplex obsahující železo, selen, hořčík a další prvky zlepšuje kosmetický vzhled nehtových destiček. Droga může být použita jako monoterapie pro onychodystrofie, jako je onychochisis, Boova linie, marginální onycholýza. V kombinaci s jinými léky při léčbě různých typů onychodystrofií to přispěje k rychlejší úlevě od hlavních příznaků. Je třeba poznamenat, že nehtová destička roste pomalu, takže musíte lék užívat po dlouhé kurzy. Složení léčiva Perfectil umožňuje jeho použití nejen při léčbě onychodystrofie, ale také při komplexní léčbě mnoha dermatóz, jako je psoriáza, atopická dermatitida bez exacerbace, xeróza, seboroická dermatitida, onemocnění vlasů. Kromě tablet Perfectil obsahuje Perfectil Plus také nutričně-dermální kapsle obsahující omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, které zvlhčují pokožku zevnitř a zajišťují optimální úroveň hydratace a ochrany. Lykopen a lutein s antioxidačními vlastnostmi zabraňují předčasnému stárnutí fotografií. Koenzym Q10, který je součástí přípravku, se navíc podílí na výživě kožních buněk a podporuje jejich normální metabolismus. Kombinovaný přípravek Perfectil Plus lze tedy použít také v kosmetologické praxi.

Při vnější terapii onychodystrofií se používají výživné masti a oleje. Masti se zpravidla aplikují na kůži zadního kožního záhybu, pravděpodobně pod okluzí. Oleje se vtírají do nehtové ploténky. Je třeba si uvědomit, že hřebík změněný v důsledku dystrofického procesu je dobrým prostředím pro kontaminaci saprofytické bakteriální nebo plísňové flóry. Proto se antibakteriální a antifungální roztoky často používají v komplexu externí terapie. Při zánětlivých procesech jsou externě předepsány závažné typy onychodystrofií (psoriáza nehtů, onychorexis), kortikosteroidní masti. Fyzioterapie se také široce používá v terapii onychodystrofie: terapie UFO, PUVA, elektroforéza, akupunktura.

Na závěr je třeba poznamenat, že trofické poruchy nehtového aparátu vyžadují důkladnější výzkum pomocí nových metod - dermatoskopie, konfokální mikroskopie, angiografie a další. To přispěje k přesnější diagnóze, umožní v dřívějších stadiích zjistit příčinu trofické poruchy. Léčba onychodystrofie se velmi liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila. V některých případech se můžete omezit na předepisování pouze komplexů vitamín-minerál, v jiných musíte užívat léky, které mají mnoho vedlejších účinků. Jedním z hlavních úkolů klinického lékaře je identifikovat v raných stádiích ty typy dystrofií, které jsou kombinovány s patologií vnitřních orgánů, a odkázat takové pacienty na konzultace s příbuznými odborníky, protože v mnoha případech může být onychodystrofie prvními projevy systémové patologie.

Literatura

  1. Baran R., Dawber R.P.R. Nemoci nehtů a jejich léčba. London: Blackwell Science, 2011.
  2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Léze nehtů (onychózy) v praxi internisty // Terapeutický archiv. 2007. T. 79. Č. 1. S. 77-80.
  3. Akhtyamov S.N., Butov Yu.S. Praktická dermatokosmetologie: učebnice. M.: Medicine, 2003.
  4. Sheklakov N.D. Nemoci nehtů. M.: Medicine, 1975.
  5. Jakovlev A.B., Sukolin G.I. Onychodystrophy (přednáška) // Ros. zhurn. kůže. a žíly. bol. 2005. Č. 4. S. 53-59.
  6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onychodystrofie. M.: RMAPO, 2003.
  7. Antonov V.B., Raznatovsky K.I., Medvedeva T.V. Vše o nehtech: prevence a léčba plísňových onemocnění. SPb.: Dialect, 2004.
  8. Fitzpatrick T. a kol. Dermatologie: referenční atlas. M.: Practice, 1999.

V.Yu. Vasenova, Yu.S. Butov

15.1. Obecná informace

Nehty, stejně jako epidermis, jsou tvořeny nadrženými buňkami, v nichž jsou zachovány fragmenty buněčného jádra.

Embryologicky se vyvíjejí z vnější zárodečné vrstvy, ektodermy, ve 3. měsíci nitroděložního života a mají vzhled mírného plochého zesílení a keratinizace epidermis na hřbetě koncových falangů prstů. Za a po stranách tohoto zesílení se vytvářejí hřebeny nehtů v důsledku mírného výčnělku kůže v této oblasti, ze kterého se následně vyvíjí matice nehtů. Z množících se epiteliálních buněk matrice se vytvoří nehtová ploténka, která pomalu roste v distálním směru a postupně keratinizuje. Pouze v 7. až 8. měsíci hřebík zcela zabírá nehtové lůžko a vyčnívá přes měkké tkáně koncové falangy prstu.

V závislosti na kauzálních faktorech, které určují vývoj destruktivních změn nehtových destiček, projevujících se dystrofií různé závažnosti, A.M. Arievich a L.T. Shetsiruli v roce 1976 navrhl klinickou klasifikaci rozdělující všechny nemoci choroby do 6 skupin.

I. Infekční onemocnění nehtového aparátu (houby, bakterie). II. Onychia a paronychia při kožních onemocněních (psoriáza, lišejník planus, ekzém, neurodermatitida, alopecie, pemfigus atd.). III. Poruchy nehtového aparátu u vnitřních, infekčních, neuropsychických, endokrinních a jiných systémových onemocnění.

IV. Traumatické a profesní onychie a paronychie. V. Novotvary nehtového aparátu. Vi. Vrozená, dědičná onychie.

15.2. Onychodystrofie

Termín „dystrofie nehtů“ (onychodystrofie) označuje trofické změny nehtové ploténky, nehtového lůžka a nulových hřebenů.

Klinické projevy onychodistrofie a typy změn nehtových plotének jsou různé, stejně jako důvody, které je způsobují. Jinými slovy, onychodystrofie je jedním z příznaků infekčních, kožních, vnitřních, neuropsychiatrických onemocnění. Dystrofické léze nehtů mohou být jedním z projevů systémového onemocnění nebo syndromu | 1). Dystrofické změny v nehtovém aparátu se velmi často vyvíjejí pod vlivem traumatického poranění nehtové ploténky, nehtového lůžka nebo záhybů nehtů mechanické, fyzikální, chemické, biologické povahy a závisí na frekvenci, síle a době trvání opakovaných paprskových účinků.

Škodlivé účinky místní nebo obecné povahy, intoxikace, onemocnění nehtové matrice mohou tedy způsobit degenerativní změny samotné nehtové ploténky. Takže s řadou běžných onemocnění, například s cirhózou jater, psoriázou, lichen planus, změnami nehtových destiček a někdy nehtovými záhyby rukou a nohou, mají spíše charakteristické rysy

a může usnadnit včasnou diagnostiku onemocnění.

Níže budeme uvažovat o jednotlivých typech onychodystrofií.

Příčná drážka hřebu (drážkaBo).Příčná, nebo spíše obloukovitá drážka, která protíná povrch nehtové ploténky z jednoho bočního hřebene na druhý, je jedním z nejběžnějších typů dystrofie nehtů. Příčný žlábek, někdy s mírně vyvýšeným hřebenem podél jeho zadního okraje, se objeví na povrchu nehtové ploténky po utrpení zánětu nebo poranění zadního záhybu nehtů nebo po poškození kůže nehtu během manikúry (obr. 15.1). Vzhled brázdy je spojen s ekzémem, psoriázou, zvláště pokud je vyrážka lokalizována na zadní straně rukou. Na nehtech prstů na rukou a nohou se mohou objevit drážky typu Bo 1-2 týdny po neuropsychických, infekčních nebo systémových onemocněních, při kterých je narušena funkce a výživa matice nehtů.

V roce 1936 M.V. Veksel popsal výskyt Boho brázdy u dětí se spalničkami, spálou a jinými dětskými infekcemi.

S malým traumatem je Boova drážka většinou povrchní, ale s vážným poškozením matice nehtů může být hluboká a rozděluje celou tloušťku nehtu na dvě poloviny. V takových případech distální část nehtové ploténky postupně ztrácí spojení s nehtovým lůžkem, stává se bělavým a odděluje se od lůžka, zatímco proximální část nehtu pokračuje v normálním růstu. Podle hloubky Boovy drážky lze tedy posoudit závažnost poškození matice nehtů.

Pokud se poranění matrice opakuje v krátkých časových intervalech, objeví se několik příčných drážek, které se nacházejí postupně, jeden po druhém, v důsledku čehož se povrch nehtové ploténky zvlní.

Postava: 15.1.Bo brázdy.

Bo's groove je tedy onychodystrofie způsobená narušením normální funkce nehtové matrice exo nebo endogenní povahy.

Léčba této onychodystrofie zahrnuje eliminaci a prevenci traumatických faktorů v oblasti nehtové matrice, záhybu nehtů, kůže nehtů, včetně manikúry (viz obr. 15.1).

Podélné drážky nehtu.K tvorbě podélných rýh dochází při poruchách periferního oběhu, traumatickém poranění matrice nebo nehtového lůžka, nervových zakončení v oblasti prstů prstů, stejně jako lišejníku, lupénce, dně, chronické revmatoidní artritidě a dalších chronických onemocněních.

Drážky na nehtových destičkách mohou být jednoduché, umístěné hlavně ve střední části destičky, nebo vícenásobné, zabírající celý povrch nehtu. Jsou popsány případy vzniku dvou rýh podél postranních okrajů nehtu u arteriální hypertenze, koronární nedostatečnosti a onemocnění míchy; v tomto případě se střední část desky na nehty zvětší a poněkud zploští se dvěma úzkými zónami po stranách.

Léčba této onychodystrofie také zajišťuje eliminaci a prevenci provokujících faktorů.

Onychorexis(onychorrhexis) - rozdělení nehtové ploténky v podélném směru. Na dně nehtové brázdy, zvláště hluboké, i při drobných a zřídka opakovaných poraněních se snadno vytvoří prasklina. Nejprve je drážka rozdělena na volném okraji nehtu, poté se trhlina zvětšuje na délku směrem k matici nehtu. V závislosti na povaze onemocnění, které je základem dystrofie nehtů, se onychorexie často vyskytuje na prstech rukou, méně často na jednotlivých prstech.

Onychorexis se často kombinuje s dystrofií patrony, onycholýzou u ekzému, psoriázou a je zvláště výrazná u lichen planus. U pacientů s malomocenstvím, křečovými žilami a endokrinní patologií se často vytvářejí podélné rýhy a praskliny v nehtech.

Vývoj onychorexie může být také způsoben neustálým kontaktem s alkalickými roztoky, formaldehydem, slabými kyselinami a jinými aktivními chemikáliemi, které vysychají nehtovou ploténku.

Stejně jako ostatní onychodystrofie je i onychorexie často pozorována u pacientů s houbovými infekcemi nehtů.

Onychoshisis(onychoschizis) - dystrofie nehtů ve formě štěpení. Na rozdíl od onychorexis k rozdělení patní desky u onychochisis nedochází v podélném, ale v příčném směru, rovnoběžném s volným okrajem nehtu. V tomto případě hřebík normálně dorůstá k volnému okraji, poté se začne štěpit (2 až 3 vrstvy), odlomí se nebo pokračuje v růstu ve formě dvou nebo tří velmi tenkých desek, které leží na sobě. Nedochází k zánětu měkkých tkání.

Nehty II jsou nejčastěji postiženy, IIIa IV prsty rukou. Pokud nehty

zkráceně, získají normální vzhled, ale znovu zarostlá volná hrana je znovu stratifikována.

V patogenezi onychoshisis hraje hlavní roli opakující se trauma. Tento typ onychodystrofie se vyskytuje hlavně u žen, které často provádějí manikúru pomocí různých laků a acetonu k jejich odstranění. Podobný obraz se může objevit u žen v domácnosti, které systematicky perou ruce pomocí alkalických mýdel a syntetických detergentů.

Onychochisis, stejně jako onychorexis, je pozorována u pacientů s ekzémem a lichen planus.

Léčba onychorexis a onychoshisis spočívá v použití stejných prostředků jako při léčbě jiných dystrofií nehtů. Vyvarujte se poranění, macerace kůže prstů a zkrácených nehtů.

Křehké nehty(fragilitas unguium) je jednou z běžných dystrofií nehtových plotének, která se vyvíjí hlavně u žen a často se kombinuje s dalšími projevy onychodystrofie. Volný okraj nehtové ploténky se zpravidla odlomí zničením všech vrstev, nebo je destrukce omezena pouze na horní vrstvu a zanechá nerovný okrajový okraj. Zvýšená křehkost nehtů závisí na frekvenci a kvalitě manikúry, po které jsou volný okraj nehtu, kůže nehtů (eponychium), nehtové válečky vystaveny častým traumatickým zraněním, působení laků, acetonu, čistého alkoholu, peroxidu vodíku a dalších látek.

U žen se křehké nehty mohou postupně vyvíjet v souvislosti s macerací pokožky rukou pod vlivem horké vody a detergentů, detergentů, které způsobují ztenčení nehtových destiček, vzhledu podélných rýh a prasklin.

Křehkost nehtových destiček se spolu s dalšími typy onychodystrofie vyvíjí při hypotyreóze a také

s malomocenstvím a syfilisem. Léčba základního onemocnění může vést k eliminaci křehkých nehtů nebo ke snížení onychodystrofie. A nakonec jsou zaznamenány vrozené křehké nehty; obzvláště křehké tenké nehtové destičky.

Pro léčbu křehkých nehtů je vitamin A předepsán interně v dávce 200 000 IU denně po dlouhou dobu, vápník a želatinové přípravky. Denní masáž prstů v noci je užitečná.

Onycholýza(onycholýza) je typ dystrofie nehtů, s nímž se v praxi dermatologa často setkáváme, charakterizovanou porušením spojení mezi nehtovou destičkou a nehtovým lůžkem při zachování jeho integrity. Nejde tedy o rozpuštění nebo roztavení nehtu, ale pouze o jeho neschopnost dorůst do nehtového lůžka.

Oddělení nehtové ploténky od lůžka začíná od volného distálního okraje a postupně postupuje směrem k proximálnímu okraji k oblasti nehtu. Ve většině případů část nehtu oddělená od lůžka není větší než polovina délky celé nehtové ploténky, celý nehet je relativně zřídka oddělen. Část dlahy oddělená od nehtového lůžka si obvykle zachovává normální konzistenci, hladký povrch, ale získává bělavě šedou barvu. Výjimkou jsou případy onycholýzy houbové a bakteriální etiologie, kdy může dojít k deformaci nehtové ploténky, její povrch se nerovnoměrně změní, barva se změní (obr. 15.2).

V závislosti na velikosti oddělené části nehtu se rozlišuje částečná onycholýza (o. Partialis) a celková (o. Totalis). Při částečné onycholýze vypadá oddělená část dlahy v některých případech jako pásek podél volného okraje nehtu, v jiných je onycholýza omezena na oddělení pouze malé oblasti od nehtového lůžka na volném okraji nehtu

Postava: 15.2. Onycholýza.

ve formě půlměsíce s konvexní stranou obrácenou k základně nehtu nebo ve formě lichoběžníku.

Existují následující typy onycholýzy:

    traumatická onycholýza;

    onycholýza u psoriázy, ekzémů, neurodermatitidy atd .;

    onycholýza u systémových onemocnění (syfilis atd.);

    onycholýza v případě endokrinních poruch;

    onycholýza při houbových a bakteriálních infekcích.

Léčba této onychodystrofie je zaměřena na eliminaci faktorů, které vyvolaly její vývoj.

Onychomadesis(onychomadesis) je relativně vzácný typ onychodystrofie, který je charakterizován oddělením od lůžka celé nehtové ploténky ne od volného okraje, jako u onycholýzy, ale od proximální části. Na rozdíl od pomalu postupující onycholýzy se onychomadéza obvykle vyvíjí v krátké době.

Onychomadéza nehtů rukou a nohou se vyskytuje na jednom, několika a příležitostně na všech prstech. Většinou jsou miniatury odmítnuty.

Proces oddělení nehtové ploténky od lůžka závisí na povaze onemocnění a může být akutní, se zánětem, doprovázený bolestí a viditelným

Postava: 15.3. Koilonychia.

zánětlivá reakce nebo bez subjektivních pocitů.

Onychomadéza může nastat po těžkém traumatu falangy nehtů. Byly popsány případy relativně rychlého odmítnutí nehtu v případě násilné paronychie s onychií způsobené houbami rodu Candida nebo patogenními bakteriemi.

Existují zprávy o vývoji onychomadézy u šarlachu (během období aktivního šupinatění pokožky před spaním), závažné formy alopecie areata a dorzálních tabel.

V některých případech zůstává mechanismus onychomadézy nejasný, ačkoli příčina je zpravidla spojena se zhoršeným krevním oběhem a patologií nehtové matrice. Po obnovení funkce matice roste nová, zdravá nehtová ploténka. Pokud se však u pacientů s rekurentní onychomadézou vyvinou jevy atrofie nehtového lůžka, proces končí anonychií.

Léčba pacientů trpících onychomadézou může být účinná pouze v případech, kdy je možné stanovit etiologii této dystrofie. Všechna terapeutická opatření by měla být zaměřena na obnovení normální funkce matice a matice nehtů a zlepšení

prokrvení, eliminace neurotrofických poruch. Předepište vitaminovou terapii, masáž prstů, blokádu novokainu, angioprotektory, želatinu uvnitř; základní nemoc musí být léčena.

Koilonychia(koilonychia) se vyznačuje tvorbou více či méně hlubokého talířovitého otisku na povrchu nehtové ploténky. Deska na nehty ve skutečné koilonychii obvykle zůstává hladká, normální tloušťky, s postupným vytvářením ve střední části prohlubně ve tvaru talíře, lžíce nebo ve tvaru šálku, takže v této zóně nevytékají kapky vody (obr. 15.3).

Koilonychia se obvykle vyvíjí na nehtech rukou, nejčastěji na prstech II a III, a velmi zřídka se vyskytuje na nehtech na nohou. Častěji je postiženo několik nehtových destiček, ale někdy jsou všechny nehty zapojeny do patologického procesu.

Přesný mechanismus koilonychie nebyl objasněn, ale existuje názor, že koilonychia může být vrozená, rodinná, dědičná. Jsou popsány případy koilonychie v několika generacích, což jim umožňuje přiřadit vrozené anomálie.

V některých případech se koilonychie tvoří s onychomykózou.

Náprstkové šití nohoutei(onychia punctata) nebo takzvaný náprstek, je jednou z onychodystrofií, s nimiž se často setkáváme u některých dermatóz a systémových onemocnění.

Klinicky je tato dystrofie charakterizována výskytem malých, bodových prohlubní a jamek na povrchu nehtové ploténky, jejichž velikost odpovídá prohlubním na náprstku. V roce 1928 popsal G. Milian tyto jámy pod názvem „eroze nehtů“. U psoriázy jsou kulaté, v pozdním syfilisu - oválné nebo protáhlé. Počet jamek na povrchu nehtu kolísá

Sh

v širokých mezích; nehtová destička zdrsní a připomíná povrch náprstku nebo vosku propíchnutého jehlou. Hloubka jam v ekzému je většinou zanedbatelná; u psoriázy a syfilisu jsou hlubší. V některých případech jsou jamky náhodně rozptýleny na povrchu nehtu, v jiných jsou uspořádány v paralelních řadách ve formě příčných nebo podélných krátkých čar (obr. 15.4).

Únava nehtů podobná náprstku se vyskytuje při lupénce, ekzémech, exfoliativních dermatitidách, alopecia areata, vitiligo a dalších onemocněních. Klinicky velmi podobné bodové deprese na nehtech se často vyskytují při alopecia areata, exfoliativní dermatitidě, ekzémech rukou. U těchto dermatóz jsou jamky povrchnější a méně hojné. Při univerzální formě vitiligo a generalizované alopecii se vyvíjí dystrofie nehtů, která se projevuje zvýšenou křehkostí, výskytem vodorovných trhlin a přesnými prvky na povrchu nehtů (Lernerův syndrom).

Pozorovali jsme šití nehtů podobné náprstku, které předcházelo vývoji lišejníků, ekzémů, psoriázy, což je důvodem k tomu, abychom to zvážili

Postava: 15.4.Náprstkové šití nehtů.

chodystrofie jako marker a předzvěst těžké dermatózy.

Střední distanční kanálfia nehty.Tento typ onychodystrofie má polyetiologickou povahu a polymorfní klinický obraz. Častěji je ve střední části nehtové ploténky hluboká drážka ve tvaru kanálu o šířce 4 až 5 mm, která vychází z kořene nehtu a postupně se pohybuje směrem k volnému okraji a rozděluje ji na dvě stejné části. Někdy podélné bo-

Postava: 15.5.Medián canaliformní dystrofie nehtů.

tyčinky jsou širší, ale méně hluboké, s lamelárním odlupováním dole, s prasklinami a štěpením na distálním okraji nehtové ploténky; na bočních částech nehtové ploténky je lokalizace drážky. Častěji jsou postiženy nehtové destičky prvních prstů rukou, méně často - všechny ostatní prsty (obr. 15.5). Jsou popsány případy vývoje této patologie u členů jedné rodiny.

Gapalonychia(hapalonychia) se vyznačuje výrazným změkčením nehtové ploténky, která se snadno ohýbá a láme se s tvorbou trhlin podél volného okraje. V patogenezi této onychodystrofie hraje roli narušení metabolismu síry.

Usur nehtyse objevují na volném okraji nehtové ploténky v důsledku neustálého poškrábání kůže svědícími dermatózami. Klinicky volný okraj postiženého papeže se zdá být opotřebovaný, poněkud konkávní, povrch nehtových destiček se stává lesklý, lesklý a leštěný.

Anonychia(anonychia) - absence nehtové ploténky, což je druh malformace. Taková vada se může objevit na některých nebo všech prstech na rukou a nohou u epidermolysis bullosa, stejně jako u skutečného pemfigu, pokud patologický proces zahrnuje nehtové falangy rukou a nohou, včetně matrice a lůžka nehtu.

Odmítnutí nehtové ploténky může nastat po těžkém traumatu nehtové falangy prstu s rozvojem subunguálního hematomu.

Anonychie tedy může být jak vrozená (anonychia congenita), tak získaná (anonychia acquisita). Včasná diagnóza anonychie určuje taktiku léčby a prognózu.

Pterygium nehtu(pterigium unguis) - typ onychodystrofie charakterizovaný pterygoidní proliferací eponychia (kůže nehtů) na délku

a jeho pohyb směrem k distálnímu okraji nehtové ploténky, jak dorůstá.

Pterygium může být vrozená anomálie nebo jeden z příznaků ektodermální dysplázie. Eponychium obvykle přechází z válečku na nehty na nehtovou desku o méně než 1 mm. U onychodystrofie, běžně nazývané „pterigium“, se kůže nehtů jeví jako výrazně prodloužená a odlišně [ano, pokrývá celou nehtovou ploténku.

V některých případech lze u zdravých lidí na 4. a 5. prstu pozorovat přebytečnou kůži nehtů pokrývající proximální část nehtové ploténky.

Na rukou se pterygium vyskytuje u lidí, „kteří mají ve zvyku kousat si nehty (onychofagie), trpí Raynaudovou chorobou, sklerodaktylií a iterativní endarteritidou. V tomto případě se nehtové ploténky ztenčí, zadní nehtová řasa atrofuje, délka kůže nehtu se zvětší, hranice mezi ní a řasou nehtů, jakož i mezi eponychiem a nehtovou ploténkou, budou vymazány.

Ve vzácných případech se pterygium tvoří během dystrofických změn u pacientů s červeným plochým čtením a psoriázou.

Ošetření pterygia spočívá v eliminaci traumatických faktorů v oblasti záhybu nehtů a kůže nehtu, jeho pečlivém oddělení od nehtové ploténky pomocí „matného“ skalpelu a následném odstranění tenkými nůžkami.

Platonichy(platonychia) - dystrofie nehtové ploténky, ve které její povrch vypadá plochý, bez normální boule; popsáno v roce 1910. Geller “(J. Heller).

Předpokládá se, že tento typ dystrofie nehtů na rukou je poměrně vzácný a odkazuje na anomálie ve vývoji nehtové ploténky. Podle některých zpráv je platonychie způsobena pracovními faktory. V obou případech jsou obvykle ohromeni

pes nebo většina nehtových destiček. Sutton)