Для чего нужна шкала Апгар
Шкала Апгар – это специальная таблица для оценки жизнеспособности новорождённого сразу после рождения. Она разработана анестезиологом В. Апгар для принятия решения об оказании младенцу более тщательного ухода или даже срочной медпомощи.
По шкале Апгар оценивают по нескольким критериям:
- общей физической активности младенца (2 балла можно получить за энергичные движения, 1 – за не слишком активные, и 0 – если младенец почти или совсем не двигается)
- цвету его кожи (если он розовый – то это 2 балла, с несильной синюшностью – 1 балл, а выраженная синюшность не даёт баллов вовсе)
- частоте пульса (больше 100 ударов – 2 балла, менее 100 – 1 балл, 0 – если сердце не бьётся),
- громкости крика (за громкий крик и хорошее дыхание – 2 балла, 1 – если ребёнок со временем затихает, и 0 если не кричит и не дышит)
- рефлекторной возбудимости (оценка в 2 балла ставится, если ребёнок реагирует быстро и ярко, 1 балл — реакция слабая, 0 баллов ставят, когда малыш не возбуждается)
По каждому критерию младенец может набрать от нуля до двух баллов, а измерения проводятся дважды – сразу после рождения и на пятую минуту жизни.
Как выглядят результаты обследования по шкале Апгар?
Результат исследования врачи обычно записывают в виде разделённых дефисом или дробью двух цифр, которые могут отличаться на одну-две единицы. Например: 7/8, 7/7, 8-9 и так далее. Чаще всего вторая цифра больше, потому что за пять минут ребёнок немного осваивается в новом мире и начинает лучше себя чувствовать.
Таким образом, результат оценки по шкале Апгар 8 и 8 баллов будет означать, что при первом осмотре малыш получил оценку жизнеспособности равную восьми, и через пять минут его состояние не изменилось. Но хороший ли это балл?
Норма баллов обычно составляет от семи и выше, потому результат 8 и 8 баллов можно считать очень хорошим. Это означает очень высокие показатели сразу после рождения, которые закрепились за последующие пять минут жизни. Оценка 8/8 практически гарантирует, что без проблем в лактации младенец начнёт набирать вес и будет отлично себя чувствовать.
Что нужно для высокой оценки
Естественно, что любая будущая мама чтобы её ребёнок родился здоровым. И 8/8 баллов по шкале Апгар – отличный показатель того, что она делала всё верно, следовала указаниям врачей и исполняла их предписания. Также на здоровье младенца прямо влияет поведение его матери во время родов. Потому не относитесь легкомысленно к словам акушера, выполняйте его рекомендации, и у ребёнка будут все шансы родиться здоровым и активным и заслужить высокий балл!
10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар
Вы наверняка слышали гордое родительское «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.
Шкала Апгар
была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл признак выражен слабо, 0 баллов признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам:
Работа сердца
У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту 1 балл, отсутствие пульсовой волны 0 баллов.
Частота дыхания
Малыш может совершать до 4045 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика 0 баллов.
Мышечный тонус
В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус 0 баллов.
Рефлексы
С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и
ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.
Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
Отсутствие рефлексов 0 баллов.
Цвет кожных покровов
Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.
Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов 0 баллов.
Оценка по шкале Апгар субъективная . Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз синюшность кожных покровов.
Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
107 Оптимально
56 Легкие отклонения в состоянии здоровья
34 Средние отклонения в состоянии здоровья
02 Сильные отклонения в состоянии здоровья
Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 34 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.
Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.
Современные родители после появления на свет долгожданного чуда нередко сталкиваются с таким понятием, как «шкала Апгар». После рождения основное обязательство врача заключается в присуждении ребенку баллов, на основании данной шкалы. Совместно с показателями роста и веса ребенка эти показатели вносятся в общую карту, скорее, они требуются больше для врачей, чем для матери малыша. Тем не менее, рассмотрим, что такое шкала апгара новорожденных в таблице , как и где она нашла применение.
Проведение оценки здоровья
На основании оценочной шкалы проводится на основании присуждения каждому малышу баллов. Максимальное их количество составляет 10. Она не ставится почти никому, хотя встречались и такие крохи. Не стоит паниковать, если балл вашего ребенка даже ниже 9. Если малыш заплакал при рождении и стал самостоятельно дышать, его дали вам на кормление, это говорит о его жизнеспособности. Но это вовсе не говорит о его 100%-м здоровье, поэтому необходимо проводить даже определенные анализы.
Оценка состояния новорожденного по шкале апгар осуществляется во всех случаях, не зависимо от желания мамы малыша. На прививку разрешение у мамы обычно спрашивается, а на проверку состояния здоровья оно не требуется. Для проведения анализа у малыша берут кровь из пальца на ноге, проверяется она на предмет наиболее типичных мутаций. Если они обнаружены, традиционно назначается должное лечение, в результате чего ребенок растет и развивается здоровым. Благо, у деток подобные патологии встречаются редко, примерно у 1% малышей.
Сразу с момента рождения крохи специалистом проверяется присутствие рефлексов безусловного типа. В принципе, провести эти мероприятия сможет и мама, сразу выписавшись из родильного дома.
- Автоматическая походка. Необходимо взять ребенка в область подмышек и обратить ножками на стол.
- Ползанье: если ребенку, который лежит на животике, сделать упор к ножкам, он станет отталкиваться, это говорит о работоспособности рефлекса.
Оценка новорожденных по шкале апгар, таблица показывает основные критерии, принимаемые во внимание.
Выставление общего балла
Состояние анализируется медиками оперативно, и результат выдается в первые пять минут. Специалисты обращают внимание, когда малыш впервые крикнул. Также оценивается цвет кожи ребенка, проводится проверка реакции на яркий цвет фонарика. Определяется общий тонус мышц и смотрится биение сердца.
Наивысший бал – 10 или 9 – ставится в случае, когда цвет кожи – естественен для человека. При этом кроха должен оказывать активное сопротивление тому, что его конечности кто-то сгибает и разгибает. Есть и еще несколько требований, которым нужно соответствовать для получения высокой оценки. Так, кроха должен избегать яркого света, а при направлении лампочки – морщить глазки и лоб.
Неточность результатов может быть вызвана еще и тем, что далеко не каждый ребенок, прошедший рождение буквально только что, может продемонстрировать оптимальные результаты. Так, если оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 и более, это говорит о нормативных показателях его здоровья. Помимо этого, в учет принимается и темперамент только что появившегося на свет человека. Ведь среди мамочек также можно встретить ленивых личностей, любящих поваляться на диване, так есть ли смысл полагать, что ребенок сразу станет активным?
Нередко бывает и такое, что первый показатель оказывается на один балл ниже второго. Например, можно встретить ситуацию, когда шкала апгара новорожденных в таблице 7-8 баллов . Дело в том, что подобная оценка осуществляется на 1-й и 5-й минутах родов, так что вполне естественно, что есть различие между показателями. Ребенок постепенно осваивается в мире, который является для него совершенно новым, и показатель возрастает. Традиционно улучшение показателя происходит по той причине, что наблюдается насыщение организма кислородом, и сердце начинает работать лучше.
Основные признаки и критерии
Чтобы понимать врачей, ставящих , стоит разобраться с определенными параметрами представленной таблицы.
| 2 балла | 1 балл | 0 баллов | |
| Тонус мышц | Движение проходит активно | Новорожденный не проявляет активность | Признаков движения не имеется |
| Работа дыхания | Издает громкие крики | Ребенок кричит тихо | Кроха не дышит и не издает криков |
| Пульс | В норме – более 100 | Менее 100 | Пульса не имеется |
| Показатель цвета кожи | Нежно-розовый цвет | Синева в области конечностей | Синюшный оттенок |
| Возбудимость рефлексов | Издает кашель и крик, не рад внешним раздражителям | Плохое движение и неразвитая реакция на внешние раздражители | Не обращает никакого внимания на присутствие раздражителей извне |
На основании данных, представленных в данной шкале, может быть проведен тест апгар для новорожденных только на предмет физического здоровья. Никаких данных о психологическом и умственном состоянии анализ не предоставляет.
Какой результат получит малыш
Оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 считается нормальной, однако не все малыши могут на нее рассчитывать. В связи с этим каждую мамочку волнует вопрос о том, какую же оценку специалист поставит ее малышу. Можно сказать, что этот фактор во многом имеет зависимость от ее личного поведения. Чтобы получилась оценка новорожденного по шкале апгар 9-9 , необходимо после получения приятной новости о беременности сразу же пересмотреть свой рацион, заняться изменением режима дня и следовать строго системе предписаний специалиста. За такое поведение после появления на свет долгожданного крохи вам воздастся не единожды, и шкала апгара новорожденных в таблице 8-9 – вполне естественный результат.
Не стоит пренебрегать общими рекомендациями врачей и на родах. От правильности прохождения младенца по родовым путям во многом зависит его физическое здоровье, поэтому задача мамы – слушать наставления и следовать им. Если не следовать выполнению предписаниям врачей, ребенок может родиться с синим цветом кожи. Конечно, это пройдет в течение ближайшего времени, однако оценка будет иметь более маленькие значения цифр. Таким образом, если новорожденный по шкале апгар 8-8 , это свидетельствует о его нормальном развитии и отсутствии фактических проблем с адаптацией к внешним условиям.
От чего еще зависит оценка
Таблица апгар для новорожденных является обобщенной, тем не менее, есть факторы индивидуального плана, которые могут оказать негативное влияние на развитие малыша. Если мама курит во время беременности или употребляет алкоголь, а также неправильно питается и игнорирует предписания врача, следовательно – состояние новорожденного по шкале апгар станет значительно хуже.
Не стоит волноваться, если какой-то из показателей значительно ниже нормы, это не свидетельство того, что ребенок станет часто болеть или вовсе окажется инвалидом. Оценка состояния новорожденного по шкале апгар и Сильвермана является важной, однако эти данные, как правило, не оказывают никакого влияния на будущее ребенка.
А вы оценивали новорожденного по шкале по апгар? Поделитесь на форуме!
Оценка по шкале Апгар – это проверка состояния новорожденного сразу после появления на свет. Врачи диагностируют младенца на предмет необходимости проведения реанимационной терапии в случае тяжелых родов. Показатели шкалы Апгар сообщаются мамам и папам вместе с весом и ростом новорожденного крохи.
Что проверяют и оценивают у новорожденного крохи на первых минутах жизни?
Оценке подвергается:
- дыхание;
- удары пульса;
- мышечный тонус;
- проявление врожденных рефлексов;
- цвет кожных покровов.
Далее малютку взвешивают, измеряют рост и окружность грудной клетки и головки. А что такое шкала Апгар, зачем она нужна? Данную систему разработала врач Вирджиния Апгар в 1952 году. Она представила научно обоснованные выводы на основе длительного анализа состоянии новорожденных и зафиксировала свои наблюдения в десятибалльной шкале.
Родителям малютки баллы шкалы ни о чем не говорят: они предназначены для врачей-педиатров. Молодые мамы и папы должны знать, что оценка от 7 до 10 баллов говорит о нормальном состоянии новорожденного младенца.
Некоторые родители считают, что данная оценка показывает умственное развитие малютки, но это ошибка и заблуждение. Как можно оценить умственное развитие в первые минутки жизни крохи? Тем более абсурдно мнение, что шкала дает оценку внешности малютки!
Здоров или жизнеспособен?
Оценка новорожденного по шкале Апгар не выявляет состояние здоровья малютки. Она характеризует жизнеспособность новорожденного: будет ли он жить? Если суммарный показатель получился ниже семи баллов, малютке проводят реанимационные процедуры.
Если сразу после рождения кроху положили на живот мамы и разрешили приложить к груди, значит, переживать ни о чем не стоит!
Высокая оценка по шкале Апгар (8-9 баллов) свидетельствует о жизнеспособности крохи, о его динамике и наличии врожденных рефлексов.
Почему малютке дают двойную оценку, например, 8/9 баллов? Потому что новорожденный проходит тестирование дважды – сразу после рождения и пять минут спустя. Часто вторая оценка бывает на 1-2 пункта выше первой. Это сообщает о том, что после перенесенного стресса кроха успел освоиться в новом мире и решил показать все свои возможности.
Проверить наличие рефлексов у крохи может и сама мама:
- Рефлекс ползания проверяется так: если положить малютку на животик и сделать упор ножкам, – он начнет отталкиваться.
- Рефлекс автоматической походки проверяется так: возьмите новорожденного под мышки и поставьте на ровную поверхность, чуть наклонив вперед, – он сделает шаг рефлекторно.
Важно! Многие параметры развития младенца зависят от внимательности мамы и прилагаемых усилий. Важно вовремя заметить и устранить негативные моменты.
Показатели жизнеспособности малютки
Разберем значение показателей жизнеспособности крохи по данной шкале.
- Дыхание . Если малыш сразу после рождения громко закричал – значит, работа легких активировалась. После крика присваивается два балла. Если младенец не закричал, а заплакал дрожащим голосочком – присваивается один балл. В случае если малютка не кричит и даже не дышит, присваивается ноль баллов.
- Сердцебиение . Сердечный ритм новорожденного отличается ускоренным темпом – до 142 сокращений в минуту. При показателях работы сердечка свыше 100 ударов присваивают 2 балла. При невысокой частоте работы сердечной мышцы присваивают один балл. При отсутствии пульса ставят ноль баллов.
- Мышечный тонус. Сразу после рождения движения младенца носят хаотичный неорганизованный характер, тонус мышц повышен. Повышенная активность движений оценивается в два балла. Редкие замедленные движения новорожденного крохи оцениваются одним баллом, отсутствие движений – ноль баллов.
- Наличие рефлексов . Первый вдох и крик относятся к безусловным врожденным рефлексам. Наличие таких рефлексов при рождении оцениваются двумя баллами. Если рефлексы появились не сразу, а были вызваны стараниями врачей – один балл. Отсутствие рефлексов – ноль баллов.
- Цвет кожи. Нормальным цветом кожи считается розовый, он характеризует активную работу кровеносной системы крохи. При синюшном оттенке конечностей и слизистой ротовой полости ставится один балл. При равномерно-синюшном или бледном оттенке всего кожного покрова тельца – ноль баллов.
Итак, о нормальном состоянии новорожденного можно судить по таким показателям: кроха должен иметь розовый цвет кожи, самостоятельно закричать, отворачиваться от яркого света и сопротивляться сгибанию/разгибанию конечностей врачом. При этом ритм сердечных ударов должен быть умеренно частым – составлять 100 сокращений сердечной мышцы в минуту.
Низкие показатели
Что делать, если оценка по Апгар была низкой? Не волноваться! Не стоит думать, что малыш родился инвалидом и с ним придется мучиться. Данные показатели фиксируют состояние крохи после родов: как он перенес прохождение через родовые пути.
Эти показатели сообщают о неотложности проведения реанимационных процедур новорожденному. Например, если малютку долго тянут щипцами, он получает кислородное голодание. Что будет после таких манипуляций? Малыш вряд ли сможет сразу закричать, и кожные покровы будут иметь синюшный оттенок.
Схема оценки состояния новорожденного:
- 7-10: отличное состояние;
- 5-6: легкие отклонения;
- 3-4; отклонения средней тяжести;
- 0-2: тяжелое состояние.
Переживать не следует ни в коем случае! Тяжелые роды – не приговор для малыша, и вскоре все его жизненные показатели придут в норму.
Мама должна свято верить в это и не сомневаться! Через какое-то время мама увидит рядом с собой розовенького малютку со спокойным дыханием и наличием всех необходимых рефлексов!
Почти более полувека тому назад Вирджиния Апгар, американский врач-анестезиолог, выступила на ежегодном конгрессе с предложением оценивать состояния здоровья новорожденных детей по разработанной ею методике. В основу многолетних наблюдений за новорожденными В. Апгар заложила пять характеристик, по которым необходимо обследовать ребенка на первых минутах его жизни вне материнского организма.
Шкала Апгар и методика подсчета баллов новорожденных
В зависимости от итогов теста определялось, нужен ли ребенку реаниматолог. На первых порах в медицинскую практику шкала Апгар была введена для медсестер, помогающих врачу при родах. Но вскоре метод приобрел такую популярность, что вышел далеко за пределы американских клиник. В 1963 году педиатр Йозеф Буттерфилд для запоминания необходимых характеристик соотнес их названия с первыми буквами фамилии Апгар, чтобы англоговорящим врачам было удобнее запоминать основные параметры.
Методика подсчета баллов состоит в оценке пяти жизненно важных характеристик новорожденного и соотнесении их с табличными данными.
За каждую характеристику можно получить от нуля до двух балов:
- «0» ставится лишь тогда, когда признак отсутствует;
- «1» — если признак практически не выражен;
- «2» — если показатель «норма».
Чтобы дать первоначальную ребенка, были выбраны количество дыхательных актов, сокращений сердечка, мышечный тонус, проявление жизненно важных рефлексов, цвет кожного покрова.
Для проведения подобных исследований ребенка визуально осматривают в родильной палате в первые 60 секунд с момента рождения. Если какие-либо показатели являются низкими, то ребенка могут протестировать на пятой и на десятой минуте после рождения .
Таблица подсчета баллов по шкале Апгар при рождении и подробная расшифровка
Шкала Апгар — Как заработать баллы и за что их дают. На что влияет оценка ребенка по шкале Апгар
Из таблицы оценки состояния видно, сколько баллов дает тот или иной показатель. Сумма этих баллов и составляет общую оценку по шкале Апгар.
Рассмотрим каждый признак более подробно…
- Сердцебиение . У новорожденного малыша сердечко бьется чаще, чем у взрослого человека, активно обогащая кровь кислородом. Ведь теперь ребенку нужно обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно, а значит, работа всех органов и системы будет проходить в усиленном режиме для маленького организма. К тому же не стоит забывать, что роды — это стресс не столько для матери, сколько для ребенка, который приспосабливается к новым условиям жизни вне материнского организма. В среднем частота сердцебиений у новорожденных колеблется от 130 до 140 ударов в минуту. При таких показателях малыш получит наивысшие два балла. Если же внутриутробно малыш недополучал кислород и были затяжные роды, то его сердце будет работать несколько медленнее — за это ставят один балл. Если же сердце не прослушивается, то оценка будет 0.
- Частота дыхания . Стараясь насытиться кислородом, ребенок будет производить больше дыхательных движений в минуту, чем это делают детки старшего возраста. При этом не стоит пугаться таким судорожным дыханиям малыша — для него будет нормой совершение от сорока до пятидесяти дыхательных актов в минуту. То есть ежесекундно младенец получает новую порцию кислорода. Такого карапуза врачи оценивают на 2 балла. При медленном, поверхностном и со сбоями дыхании ребенка оценивают на один балл. Это значит, что родовой процесс затянулся и малыш испытал состояние гипоксии. Если же малыш вообще не кричит и не дышит, ему ставят ноль баллов.
- Мышечный тонус . Еще одна характерная черта, по которой оценивают новорожденных. Обычно малыши имеют повышенный тонус мышц-сгибателей, поскольку в положении эмбриона они провели девять длинных месяцев, ожидая своего появления на свет. И при этом событии ребенок старается хаотично двигать руками, сгибать кулачок, словно он желает размяться от длительного лежания в утробе матери. Эти движения показывают, что малыш здоров, его мышечная система адекватно отвечает на внешние раздражители.
- Рефлексы — жизненно важный показатель, который заложен природой. Ребенок совершает рефлексивные действия, сам того не понимая. Такие важные в первые минуты жизни рефлексы, как вдох, крик, сосание и глотание молока, являются основными навыками, которые обеспечивают малышу путевку в жизнь. Без этих рефлексов он не может чему-то научиться — это дано ему природой. Если все рефлексы ребенка быстры, активны и происходят в полном объеме, то он заслуживает наивысшей оценки в 2 балла. При неуверенных, заторможенных рефлексах малыш получает 1 балл, а при их отсутствии — 0.
- Цвет кожи . Обычно при достаточном обеспечении ребенка кислородом цвет его кожи здоровый розовый, а при недостатке кислорода она приобретает синевато-фиолетовый оттенок. В зависимости от цвета кожи, ребенку также выставляются баллы от нуля до двух.
Результаты теста по шкале Апгар и оценка состояния ребенка
Сумма баллов
- От семи до десяти присваивается здоровым малышам.
- От пяти до шести — малышам с легкими отклонениями.
- От трех до четырех — со средними отклонениями здоровья.
- От нуля до двух — с сильными отклонениями.
Ориентируясь на эти показатели, врачебный персонал принимает решение о необходимости оказания помощи реаниматологом, неонатологом, а также о последующем наблюдении педиатра и т. д.
Молодым мамам важно помнить, что оценка по шкале Апгар субъективна, и предназначена она не столько для родителей, сколько для врачей.
Лишь в последнее время наши молодые мамочки стали хвастаться друг перед другом показателем Апгар, а ранее эта информация была важна больше для врачей, нежели для пациентов.
Надо сказать, что совсем не значит, что ребенок, получивший Апгар ниже, чем другой малыш, болен или имеет какие-либо отклонения. Чаще всего занижает оценку внутриутробная гипоксия и затяжные роды. Однако при нормальном обеспечении кислородом малыш быстро восстановит свои функции и даст фору всем «отличникам» .