13.05.2020

Unul dintre principalele motive pentru care este necesar să fie supus unui examen medical complet atunci când planificați o sarcină este să determinați factorii Rh ai potențialilor părinți. Cert este că, dacă acestea nu se potrivesc, crește probabilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinii, ceea ce este foarte periculos pentru viața copilului. Detaliile acestei boli vor fi discutate în acest articol.

Rh-conflictul este o complicație care apare în timpul sarcinii dacă factorul Rh al mamei este negativ, iar fătul este pozitiv. În acest caz, sistemul imunitar al femeii va percepe eritrocitele bebelușului ca străine și va începe să le respingă, producând anticorpi care vor provoca conflictul Rh în timpul sarcinii, începând cu 6-8 săptămâni de la dezvoltarea fetală.

Obstetricienii și ginecologii spun că conflictul Rh în timpul primei sarcini apare extrem de rar, deoarece sângele mamei produce anticorpi IgM care nu pot pătrunde placenta în sângele copilului. Dar în timpul celei de-a doua sarcini, conflictul Rh devine o adevărată amenințare pentru viața mamei și a copilului, deoarece anticorpii de tip IgG sunt produși în sângele femeii, care pot pătrunde liber în sângele fătului.

Rețineți că sângele negativ este mai slab decât sângele pozitiv, deoarece lipsește antigene. Conform statisticilor, doar 15% din populația lumii are un factor Rh negativ.

Cauzele conflictului Rh în timpul sarcinii

Există trei motive principale pentru apariția conflictului Rh:

1. Dacă sângele Rh pozitiv al fătului intră în sângele Rh-negativ al mamei în timpul nașterii. Apoi, în corpul femeii, încep să se producă anticorpi împotriva sângelui pozitiv, prin urmare, crește probabilitatea conflictului Rh în sarcinile ulterioare.
2. Dacă este Rh pozitiv, sângele fetal este transferat în sângele Rh negativ al mamei din cauza avortului, sarcinii ectopice sau avortului.
3. Dacă în timpul sarcinii o femeie a avut anocenteză sau a fost luată o biopsie corionică, atunci sângele mamei și al copilului se poate amesteca și conflictul Rh nu va mai fi evitat.

Adică, din toate cele de mai sus, trebuie concluzionat că conflictul Rh în timpul sarcinii apare cel mai adesea în funcție de grupa sanguină. Pentru a vă facilita să vă dați seama dacă aveți un risc, am atașat un tabel la acest articol, care indică clar în ce combinații de grupe de sânge este posibil conflictul Rh și când nu vă puteți teme:

Simptomele conflictului Rh în timpul sarcinii

Din păcate, o femeie însărcinată nu poate determina în mod independent dacă are un conflict Rh cu un copil sau nu, deoarece în exterior nu se manifestă în niciun fel.

Singura modalitate de a afla este să faci o ecografie fetală. Conflictul Rh va fi reflectat în acest fel:

1. Copilul va avea o poziție greșită (de regulă, el se află în postura lui Buddha, deoarece în stomacul său se acumulează o cantitate mare de lichid).
2. Capul se umflă - la ecografie, acest lucru se poate observa din conturul său dublu.
3. Placenta se mărește și vena ombilicală se extinde.

În plus, femeia i se va cere să facă un test de sânge pentru prezența anticorpilor care provoacă conflictul Rh.

Tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii

Dacă anticorpii sunt detectați în sângele unei femei însărcinate, atunci va trebui să urmeze un curs imediat de tratament la centrul perinatal, unde există echipamente speciale și toate medicamentele care afectează fătul, astfel încât acesta să nu dezvolte boală hemolitică.

Ce include procesul de tratament:

• Un test de sânge regulat pentru anticorpi (efectuat în fiecare lună, începând cu 18 săptămâni de sarcină).
• Primirea de către o femeie a unui medicament precum imunoglobulina Anti-Rhesus.
• Ecografia fetală - din a 20-a săptămână de sarcină.
• Dopplerometria, care vă permite să evaluați starea copilului.
• Proceduri intrauterine - amneocenteză și cardocenteză, în timpul căreia medicii iau pentru analiză lichidul amniotic sau sângele din cordonul ombilical.
• Transfuzia de sânge către o femeie.

Dacă este detectată o patologie la un copil, începe tratamentul intrauterin, despre care vom discuta în secțiunea următoare.

Consecințele conflictului Rh în timpul sarcinii

Dacă sarcina continuă cu o asemenea complicație ca Rh-conflict, atunci pot apărea multe consecințe negative atât pentru sănătatea femeii însărcinate, cât și a copilului.

Consecințele conflictului Rh în timpul sarcinii pentru o femeie

• Livrarea se face cel mai adesea prin cezariană.
• Este foarte puțin posibil să alăptați copilul.

Consecințele conflictului Rh în timpul sarcinii pentru un copil

Cea mai gravă consecință pentru copil este moartea sa, care apare în orice stadiu de sarcină din cauza înfometării cu oxigen sau a bolii hemolitice, care poate avea una dintre cele trei forme:

• Edematoase - când lichidul se acumulează în organele interne ale fătului, iar copilul nu supraviețuiește.
• Icteric - afectarea ficatului și splinei, copilul se naște cu simptome de icter nuclear.
• Anemia este o formă ușoară, al cărei tratament dă rezultate favorabile.

Moduri de prevenire a conflictului Rh în timpul sarcinii

Femeile cu risc pot evita conflictul cu Rh în timpul sarcinii dacă urmează unele măsuri preventive:

• Vizitați regulat clinica antenatală și îndepliniți toate programările ginecologului care conduce sarcina.
• Faceți periodic un test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva eritrocitelor copilului.
• Stabiliți-vă factorul Rh și factorul Rh al soțului dvs. chiar înainte de sarcină, astfel încât de la începutul sarcinii, puteți începe monitorizarea atentă în centrul perinatal.

Video "Rh-conflict în timpul sarcinii"

În acest videoclip, un medic de cea mai înaltă categorie, obstetrician-ginecolog A.V. Usenko. vorbește despre complicațiile, cauzele și consecințele conflictului Rh în timpul sarcinii.

Mulți oameni știu despre importanța factorului Rh în transfuzia de sânge. Dar nu toată lumea își estimează corect valoarea pentru un copil, dacă este negativă pentru o femeie și pozitivă pentru un bărbat. Dar, în aceste condiții, copilul se poate confrunta cu o boală gravă și chiar cu moartea înainte de naștere. Semnele conflictului de rhesus în timpul sarcinii timpurii vă vor anunța despre pericol. Acestea sunt ușor de identificat de specialiști dacă o femeie se înregistrează la timp. Apoi, șansele de a avea un copil sănătos cresc.

Citiți în acest articol

Pe scurt despre conflictul Rh

O parte din sânge sunt eritrocitele și plasma. Când sunt amestecate, primele fac posibilă refacerea, dacă este necesar, a volumului său în organism cu ajutorul transfuziei. Iar la transport, sângele femeii servește ca sursă de nutriție pentru embrion. Eritrocitele conțin substanțe care fac uneori lichidul biologic al unei persoane inacceptabil pentru alta din cauza lipsei de compatibilitate. Este vorba despre aglutinine și factorul Rh. Dar nu toată lumea îl are pe acesta din urmă. Sângele care conține aceste particule este Rh pozitiv. Absența lor o face negativă.

Când mama este purtătoare de doar un astfel de sânge, iar tatăl are particule de Rh, fătul poate moșteni proprietățile lichidului său biologic. Adică există o incompatibilitate între femeie și embrion. Sângele ei combate această nepotrivire prin producerea de aglutinine anti-Rhesus. Substanțele intră în placenta, eritrocite orbe, ceea ce face existența fătului problematică. Prin aceste acțiuni, corpul mamei este protejat de particule străine din sângele embrionului, împingându-l spre moarte.

Detectarea semnelor de conflict Rh în timpul sarcinii în primele faze face posibilă neutralizarea acestuia astfel încât pericolul pentru existența și sănătatea viitoarei persoane mici să fie redus la minimum.

Semne de incompatibilitate Rh la mama în așteptare

Ambii părinți ar trebui să-și cunoască propria grupă de sânge și starea Rh în stadiul planificării sarcinii. Mamele cu indicator negativ trebuie tratate cu grijă specială. Dar chiar și pentru femeile care au particule de Rh în sângele lor, există posibilitatea ca un astfel de conflict să apară după concepție.

Dacă sarcina este prima, sângele femeii produce o cantitate minimă de aglutinine anti-rhesus. În acest caz, riscul pentru făt este mic. Prin urmare, pentru femeile cu sânge Rh-negativ, menținerea primei sarcini este fundamental importantă. Aceasta este cea mai bună metodă de a naște un copil sănătos, deoarece cu fiecare încercare următoare, dacă sângele este incompatibil, organismul produce din ce în ce mai multe particule de protecție periculoase pentru făt.

Complexitatea este ascunsă și în faptul că conflictul Rh în sarcina timpurie, simptomele la mama aproape în niciun caz nu își dau prezența. Adică, de multe ori, nu simte nimic special, ceea ce ar indica această problemă gravă. O însoțire frecventă, dar opțională a conflictului Rh este. Apoi, o femeie poate observa în sine:

• Greutate și durere crescută în abdomen. Sunt resimțite în partea inferioară a spatelui;
• Slăbiciune generală;
• Dificultate de respirație din cauza unei diafragme crescute
• Citiri ale tensiunii arteriale ridicate;
• în absența activității fizice;
• Umflarea picioarelor;
• Sunetele distrugătoare sună în interiorul abdomenului;
• Extensii care apar pe piele;
• Mărimea burtei necorespunzătoare pentru sarcină.

Dar persoanele suspecte s-ar putea simți la fel, iar persoanele încrezătoare în sine nu pot acorda importanță acestor simptome. În plus, polihidramnios este cauzat de alte motive și nu numai de incompatibilitatea elementelor de sânge ale mamei și ale copilului. Prin urmare, într-un stadiu incipient al sarcinii, sunt necesare altele mai fiabile.

Cum este diagnosticul

Rh-conflictul este determinat prin examinarea sângelui mamei. Este necesar mai întâi la înregistrarea unei femei însărcinate. În primul rând, de fapt, grupul sanguin și rhesus sunt stabilite, adică este studiată chiar posibilitatea unei probleme. Dacă riscul este determinat, începând cu săptămâna 8-10, anti-rhesus-agglutinine pot fi deja detectate în lichidul biologic.

O femeie însărcinată donează sânge de mai multe ori pentru un test de anticorpi. O fluidă specială este plasată în lichidul biologic, care este scindată în prezența anti-Rh-aglutinine în ea. Această reacție este clar vizibilă unui specialist, în plus, este chiar posibil să se determine cantitatea de astfel de substanțe. Sângele se diluează cu proteine \u200b\u200bpână când nu mai răspunde. Astfel, se dezvăluie volumul de particule anti-rhesus și nivelul de pericol pentru embrion.

Dacă testul de sânge al mamei așteptate a dat un rezultat pozitiv, acesta se repetă pe măsură ce se dezvoltă sarcina și este studiat în alte moduri pentru a urmări situația și a o păstra.

Primele semne ale fătului

Este posibil să se recunoască în mod fiabil conflictul Rh de către indicatorii fătului, care se constată folosind studii hardware. Și cu cât sunt îndepliniți mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat reușit pentru copil.

Simptomele conflictului Rh în timpul sarcinii timpurii sunt următoarele:

• Poziția incorectă a embrionului în uter. Poza obișnuită pentru un copil nenăscut este cu brațele îndoite pe piept și picioarele trase până la stomac. Embrionul arată ca o minge ondulată. Odată cu conflictul Rh, abdomenul său este mărit din cauza umflăturii, iar membrele sunt trase. Medicii numesc poziția pe care o prezintă Buddha;
• Contururi duble ale capului la ecografie. De asemenea, este cauzată de retenția de lichide în țesuturile moi;
• Dimensiunea crescută a placentei și venei ombilicale. Ele apar din cauza fluxului sanguin afectat cauzat de conflictul Rh. Placenta are mai multe vase de sânge decât în \u200b\u200bmod normal și devin mai groase;
• Extinderea ficatului și splinei. Acest lucru se datorează și încălcării hematopoiezei, hipoxiei.

De-a lungul timpului, caracteristicile semnelor de conflict Rh în timpul sarcinii devin mai clare:

• Anemie. Anticorpii produși de sângele femeii ajung în placentă, unde interacționează cu globulele roșii ale embrionului. Acestea din urmă sunt distruse, ceea ce îngreunează aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor viitorului copil;
• Reticulocitoză. În locul globulelor roșii mature într-o cantitate excesivă, se formează particule care nu au un nucleu. Acest lucru se datorează lipsei acute de oxigen;
• Erythroblastosis. Formarea unei alte forme timpurii de eritrocite, de asemenea non-nucleare și incapabile să susțină formarea normală a fătului;
• Cresterea bilirubinei. Apare din cauza unei încălcări a ficatului viitorului copil.

Metode pentru detectarea semnelor de incompatibilitate a sângelui în funcție de parametrii embrionului

Care sunt simptomele conflictului Rh în timpul sarcinii timpurii, sunt identificate folosind:

• Ecografie. Ecranul prezintă zonele de umflare a organelor interne ale fătului, care în aceste condiții sunt lărgite;
• Dopplerometry. Această metodă va detecta vâscozitatea crescută a sângelui. Se întâmplă în embrion datorită distrugerii globulelor roșii, ceea ce face ca circulația sângelui să fie mai lentă;
• Cardiotocografia. Studiul are ca scop stabilirea deficiențelor în formarea sistemului cardiovascular, ceea ce, în cazul Rh-conflictului, face ca aceste organe să se extindă din cauza edemului.

Semnele dezvăluite ale conflictului Rh în timpul sarcinii timpurii sunt șansele unui copil sănătos. Medicina modernă este capabilă să neutralizeze factorii care interferează cu dezvoltarea sa prenatală într-o perioadă ulterioară. Dar, pentru aceasta, se folosesc metode de detectare și terapie, care ele însele pot provoca abraziune placentară, introducerea infecțiilor în corpul embrionului, scurgerea lichidului amniotic, nașterea prematură și multe alte complicații.

Femeile au auzit că, în timpul sarcinii, există un conflict pentru rhesus, dacă tatăl copilului are sânge diferit.

Cei mai mulți știu că aceasta este o afecțiune periculoasă, dar puțini înțeleg de ce apare. Lipsa informațiilor necesare despre care este conflictul Rh, duce adesea la griji inutile pentru o femeie însărcinată.

În contact cu

Colegi de clasa

Majoritatea oamenilor au la suprafață o proteină specială - aglutinogen (Rh pozitiv sau Rh). Și numai un grup mic de indivizi (aproximativ 15%) nu au un compus proteic pe celulele eritrocitare (Rh negativ). Dacă o persoană cu factor Rh negativ este transfuzată cu sânge Rh pozitiv, atunci în organism, ca răspuns la ingestia de proteine, începe să se sintetizeze o substanță specială - hemolizina, care provoacă distrugerea eritrocitelor.

O situație similară apare atunci când grupuri incompatibile. Există 4 variante de combinații de aglutinine A și B cu aglutinogene a și b. Când se întâlnesc aglutininele și aglutinogenele cu același nume, apare aglutinarea, însoțită de hemoliză. Distrugerea celulelor sanguine poate duce la șoc hemoragic.

Când o cantitate mică de sânge cu alți parametri intră în fluxul sanguin, relativ puține eritrocite sunt distruse și imunocomplexe specifice încep să fie produse în organism. Ele persistă pe viață, prin urmare, la contactul repetat cu un fluid hemoragic care are caracteristici similare, apărarea imunității este activată și începe să producă activ anticorpi.

O situație similară apare în timpul sarcinii. Corpul feminin percepe sângele copilului cu alte caracteristici ca străin și începe să sintetizeze anticorpi. Acest lucru duce la consecințe periculoase.

Masă de tip sânge

Femeile, dacă tatăl copilului are un factor Rh diferit, se tem în mod constant de complicațiile sarcinii. Tabelul propus vă va permite să calculați riscul aproximativ de dezvoltare a conflictelor.

Tabelul 1. Riscul de conflict Rh în funcție de factorul Rh al părinților copilului

După cum vedeți, conflictul factorilor Rh apare relativ rar. Pe lângă incompatibilitatea Rh, apare adesea incompatibilitatea de grup. Când sângele matern și fetal se întâlnesc, care au caracteristici diferite, se pot produce și anticorpi. Un tabel pe grupe de sânge vă va permite să aflați riscul de complicații în timpul sarcinii.

Tabelul 2. Riscul incompatibilității grupului sanguin

mamă	tată	făt	incompatibilitate
0 (I)	0 (I)	0 (I)	-
A (II)		0 (I) sau A (II)	-
B (III)		0 (I) sau B (III)	-
AB (IV)		A (II) sau B (III)	-
0 (I)	A (II)	0 (I) sau A (II)	-
A (II)		0 (I) sau A (II)	50/50
B (III)		Oricare dintre cei patru	50/50
AB (IV)		Al doilea, al treilea sau al patrulea	-
0 (I)	B (III)	0 (I) sau B (III)	50/50
A (II)		Orice	50/50
B (III)		0 (I) sau B (III)	-
AB (IV)		Primul, al treilea sau al patrulea	-
0 (I)	AB (IV)	A (II) sau B (III)	Este mereu
A (II)		Al doilea, al treilea sau al patrulea	50/50
B (III)		Al doilea, al treilea sau al patrulea	50/50
AB (IV)		Al doilea, al treilea sau al patrulea	-

Cu incompatibilitatea grupurilor, ca și cu incompatibilitatea rhesus, anticorpii sunt produși în corpul matern în timpul sarcinii.

Tabelul propus vă permite să determinați gradul de compatibilitate posibilă între mamă și făt. Dar chiar dacă probabilitatea unui conflict Rh este mare, acest lucru nu înseamnă că cuplurile nu vor putea avea copii. Tehnicile moderne vă permit să purtați un copil chiar dacă apare incompatibilitatea.

De ce apare sensibilizarea în timpul primei sarcini?

Rh-conflict pentru grupul de sânge și Rh în prima sarcină nu apare aproape niciodată. Acest lucru se datorează faptului că puțini anticorpi sunt produși în corpul matern și sunt mari. Complexele imune nu trec de bariera placentară, ceea ce înseamnă că le dăunează cu greu copilului intrauterin în curs de dezvoltare.

În ciuda faptului că conflictul Rh în prima sarcină este rar, femeile sunt în pericol. Pentru a sesiza în timp util încălcări periculoase, mamele în expectativă sunt mai des examinate.

Conflictul Rhesus în a doua sarcină

După naștere, anticorpii nu dispar din organism, continuând să circule în fluxul sanguin. Acest lucru duce la faptul că memoria genetică în timpul concepției unui făt cu parametri similari ai sângelui activează protecția imunitară și începe să sintetizeze anticorpi mai mici, care prin placenta intră în sânge la copil.

Conflictul Rhesus în a doua sarcină se dezvoltă aproape întotdeauna. O excepție este atunci când fătul are sânge similar cu cel al mamei. Dar chiar dacă gestația repetată a avut succes, imunocompletele nu dispar și va apărea un conflict atunci când un copil este conceput cu alte caracteristici ale sângelui.

A doua sarcină și antigene

Care sunt consecințele asupra copilului?

Conflictul factorilor Rh este însoțit de hemoliza eritrocitelor. Celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru transportul substanțelor nutritive. Când este distrus, apare fătul:

• înfometarea cu oxigen;
• întârzierea dezvoltării din cauza lipsei aportului de nutrienți;
• încălcarea formării de organe.

În cazuri grave, copilul moare, iar sarcina îngheață sau apare un avort. De ce nu poți rămâne însărcinată - citește-l.

Consecințele conflictului Rh pentru un copil persistă chiar și după naștere. Imunocomplexe materne circulă de ceva timp în fluxul sanguin al sugarului, datorită căruia se dezvoltă boala hemolitică a nou-născutului. Hemoliza poate provoca diverse complicații.

• nivelul bilirubinei crește;
• se dezvoltă hipoxie (datorită distrugerii celulelor eritrocitelor);
• apare pufuleț.

Cel mai mult, inima, ficatul, rinichii și țesutul nervos suferă de acumularea crescută de bilirubină.

Consecințele conflictului de rhesus în timpul sarcinii pentru copil sunt severe. Odată cu hemoliza severă, nou-născutul poate muri din hipoxie sau edem intern. Există 3 forme de leziune hemolitică la un nou-născut:

1. Edematoasă. Apare atunci când imunocomplexele încep să fie sintetizate din timp. Se întâmplă cu sarcini frecvente. În caz de patologie, permeabilitatea peretelui vascular este crescută și compușii lichizi și proteici ies din fluxul sanguin în țesuturile înconjurătoare. Acumularea secreției de lichid duce la umflarea organelor interne.
2. Anemic. duce la deteriorarea aprovizionării cu oxigen a țesuturilor. Bebelușul are pielea palidă, se dezvoltă tahicardie. Copilul este letargic, nu suge bine.
3. Icteric. Datorită creșterii bilirubinei, pielea devine galbenă, apare hepatosplenomegalie. În cazuri severe, se dezvoltă encefalopatia bilirubinei. Înfrângerea sistemului nervos central este însoțită de o creștere a tonusului muscular și de inhibarea reflexelor, convulsiile sunt posibile.

Pufulitatea organelor interne este considerată cea mai periculoasă formă. Umflarea face ca ficatul, splina și intestinele să se mărească. Bebelușii mor în timpul nașterii sau la câteva ore după naștere. Cu o creștere moderată a bilirubinei, prognosticul este favorabil: icterul trece, iar ficatul și splina revin treptat la normal.

Există simptome?

După ce a aflat cum conflictul de rhesus este periculos pentru bebeluș, mama care așteaptă vrea să observe în timp util abaterile în curs de dezvoltare. Dar simptomele vizibile ale conflictului Rh în timpul sarcinii nu apar. În ciuda faptului că organismul produce activ imunocomplexe, femeia nu se simte rău.

Semne ale unui conflict pe rhesus fetal la ecografie:

• splenomegalie;
• ficat marit;
• extinderea venei ombilicale;
• balonare;
• îngroșarea placentei.

Femeia este diagnosticată cu polihidramnios și prezența complexelor imune caracteristice.

În timpul celei de-a doua sarcini și a următoarelor sarcini, când titrurile de anticorpi sunt mari, femeia are simptome de gestoză:

• umflătură;
• sare în tensiunea arterială;
• amețeli cu o schimbare accentuată a poziției corpului.

O femeie nu trebuie ghidată de bunăstarea ei în timpul sarcinii pentru a determina conflictul cu Rh. Majoritatea mamelor în așteptare se simt bine, dar rețineți că activitatea intrauterină a fătului este redusă. Dacă există riscul de a dezvolta incompatibilitatea de grupuri sau rhesus, trebuie să fiți examinat în timp util. Acest lucru vă va permite să purtați un copil sănătos.

Semne de gestoză

Tratament

Conflictul factorilor Rh nu poate fi vindecat din cauza faptului că este imposibil de modificat compoziția sângelui fetal. Pentru a preveni tulburările de dezvoltare sau decesul intrauterin, aplicați:

1. Transfuzie de sange. Într-o stare gravă a fătului, sângele este transfuzat prin cordonul ombilical. Acest lucru va stabiliza cursul sarcinii și va reduce riscul de complicații postpartum.
2. Plasmafereză. O cantitate mică de sânge (200-250 ml) este preluată de la o femeie însărcinată și trecută prin filtre, după care se întoarce în fluxul sanguin. Acum această procedură nu este îndeplinită aproape niciodată. În plus față de faptul că anticorpii și celulele benefice sunt îndepărtate împreună cu imunocomplexe specifice, este imposibil de curățat tot lichidul hemoragic. Sunt necesare mai multe sesiuni.
3. Imunoglobulina anti-Rhesus. În cea de-a 28-a săptămână de sarcină, unei femei i se poate oferi un vaccin pentru a reduce riscul de a dezvolta un conflict de rhesus.

Principala metodă de tratament este transfuzia de sânge intrauterină. Transfuzia lichidului hemoragic permite fătului să se dezvolte normal înainte de scadență. Cu titluri ridicate de anticorpi la o femeie, livrarea se efectuează înainte de termen, prin secțiune prin cezariană.

profilaxie

În clinica antenatală, grupul este determinat nu numai pentru mamă, ci și pentru tată. Atunci când este identificată o posibilă incompatibilitate, femeii i se spune modul în care conflictul pentru rhesus se manifestă la un copil și dacă este necesar să ia măsuri preventive.

Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii este următoarea:

1. Testarea anticorpilor. Prima analiză este luată atunci când o femeie este înregistrată pentru sarcină. Studiul se repetă la 18-20 de săptămâni, iar apoi analiza se face lunar până la 32 de săptămâni. Analiza înainte de nașterea copilului se realizează la fiecare 2 săptămâni.
2. Introducerea imunoglobulinei anti-rhesus. Serul distruge globulele roșii care au intrat în fluxul sanguin de la copil și sinteza anticorpilor se oprește. Injecția se face la 28 de săptămâni și se repetă (dacă este indicat) la 32 de săptămâni.
3. Tratament spitalicesc. Atunci când este detectat un conflict Rhesus, o femeie este trimisă pentru conservare în orice stadiu al sarcinii. În condiții de staționare, femeia însărcinată este examinată și terapia este selectată pentru a reduce riscul tulburărilor de dezvoltare fetală.

Imediat după naștere, grupul și Rh sunt determinate la nou-născut. Dacă acestea diferă de cele materne, atunci pentru prevenirea incompatibilității Rh în timpul sarcinii repetate, unei femei i se administrează un vaccin anti-Rh în termen de 3 zile de la naștere, ceea ce distruge eritrocitele fetale rămase în fluxul sanguin. Acest lucru va preveni dezvoltarea de imunocomplexe și va reduce probabilitatea de conflict Rh în timpul sarcinii ulterioare. O profilaxie similară se face după un avort sau avort spontan.

Concluzie

1. Cuplurile cu Rh și grupuri diferite ar trebui să ia în considerare posibilitatea incompatibilității Rh în timpul sarcinii.
2. Riscul de conflict Rh nu este un motiv pentru a abandona copiii.
3. Testarea periodică a anticorpilor și respectarea prescripțiilor medicale la detectarea imunocompletelor vor permite unei femei care este negativă pentru Rh să poarte un copil.

În contact cu

Păstrarea vieții și sănătății fătului este una dintre sarcinile ginecologului care conduce sarcina. Împreună cu mama așteptată timp de nouă luni, încearcă să facă totul pentru ca copilul să se nască fără patologii și la timp. Există însă situații în care corpul unei femei însărcinate, dintr-un motiv sau altul, percepe fătul nu ca o stare naturală, ci ca un corp străin și începe să-l combată activ.

Un astfel de exemplu este conflictul Rh care apare între mamă și copilul născut. Se întâmplă în cazurile în care o femeie care decide să devină mamă are un factor Rh negativ, iar fătul este pozitiv.

Pentru a evita apariția unor situații critice, este recomandabil ca ambii părinți să doneze sânge în timpul planificării - la urma urmei, conflictul Rh în timpul sarcinii poate avea consecințe grave asupra copilului, până la moartea sa intrauterină.

• Este important să înțelegem că în conflictul Rh, factorul cheie este factorul Rh al sângelui, nu grupul!

Ce sunt Rh pozitive și negative?

La 85% dintre oameni, globulele roșii de pe suprafața lor conțin o proteină numită antigen Rh. Îl cunoaștem ca factor Rh.

Există doar 50 de antigene, dar cel mai adesea, referindu-se la factorul Rh, medicii înseamnă prezența antigenului D ca fiind cel mai imunogen. Sângele persoanelor care au o astfel de proteină pe suprafața eritrocitelor este definit ca Rh-pozitiv. În aproximativ 15 - 17% din populație, nu se găsesc antigeni în sânge pe suprafața globulelor roșii.

Astfel de persoane sunt definite drept Rh-negative. În momentul procreării, aceștia pot transmite factorului Rh copiilor sau deloc, dacă partenerul are un antigen Rh pozitiv. În medicină, acestor tipuri de sânge li se atribuie denumirile corespunzătoare: Rh + și Rh-.

Prezența Rh-sangelui nu este o patologie, ci este doar o caracteristică genetică. Viața unor astfel de oameni nu este diferită de restul.

Singura problemă poate apărea la purtarea unei sarcini, iar în cazurile în care ambii părinți viitori au un factor Rh negativ, probabilitatea unui conflict Rh este exclusă.

Când apare conflictul Rh în timpul sarcinii?

Pentru ca conflictul Rh să se formeze, este necesar ca mama să aibă sânge Rh, iar fătul să aibă Rh +. O astfel de combinație poate apărea numai dacă viitorul tată are sânge pozitiv și, atunci, probabilitatea ca copilul să moștenească antigenul Rh al tatălui nu este de 100%.

Bebelușul poate lua sânge negativ de la mamă și atunci conflictul imunologic va fi exclus. Oportunitatea pentru aceasta este destul de mare: 50% pentru faptul că fătul va avea sânge Rh, și 50% pentru faptul că fătul va avea sânge Rh +.

Nu uitați - dacă nu a existat un conflict Rh în prima sarcină, atunci al doilea făt poate moșteni sângele pozitiv al tatălui cu aceeași probabilitate, iar supravegherea medicală constantă și introducerea de medicamente speciale vor fi necesare pentru a avea succes copilul.

În prezent, medicii au dezvoltat scheme speciale de analize și medicamente care sunt prescrise femeilor însărcinate în caz de conflict imunologic cu fătul.

Dar dacă situația este începută și prescripțiile medicului sunt ignorate, sarcina se poate termina în eșec. Starea copilului va fi, de asemenea, dificilă dacă se naște.

În total, se pot distinge mai multe rezultate în absența terapiei competente în astfel de situații:

Nașterea unui copil mort - se poate întâmpla atât prematur, cât și la timp. Copilul moare în utero din cauza eșecului organelor interne, a numeroase edeme interne și externe, lichid acumulat în interiorul corpului.

Cu alte cuvinte, corpul copilului nu poate face față atacului biologic al corpului mamei, care tratează fătul ca un corp străin.

Niveluri ridicate de bilirubină la un nou-născut - ca urmare a faptului că fătul a trebuit să se protejeze constant de atacurile sistemului imunitar al mamei, ficatul său a lucrat în cea mai mare parte a sarcinii. Anticorpii femeii au traversat placenta și au deteriorat globulele roșii din sângele bebelușului. Drept urmare, după naștere, globulele roșii nu sunt în măsură să transporte oxigen.

Din această cauză, hemoglobina este eliberată din ele și este transformată în bilirubină. Pierderea unor cantități mari de hemoglobină determină ficatul să producă un număr mare de globule roșii. Din această cauză, crește dimensiunea, iar indicatorii bilirubinei nu cad.

Dacă medicii nu reușesc să controleze situația, atunci creierul copilului poate fi grav afectat.

Hipoxie fetală - se dezvoltă pe măsură ce anticorpi în sângele mamei crește în timpul sarcinii. Aspectul său este direct legat de distrugerea globulelor roșii ale bebelușului, care nu pot furniza suficient oxigen. Ca urmare a hipoxiei, întregul corp suferă, în special creierul.

Ginecologul trebuie să efectueze examene suplimentare ale femeii însărcinate pentru a identifica prezența și gradul de înfometare cu oxigen al fătului.

Grosirea placentei - se formează datorită atacului de anticorpi ai sistemului imunitar al mamei, care sunt capabili să pătrundă în locul copilului. Placenta reacționează la orice amenințări externe îndreptate asupra copilului, fie că este vorba de virusuri, de foame de oxigen sau de influența anticorpilor, odată cu îmbătrânirea prematură (adică îngroșarea).

Drept urmare, își schimbă structura, ceea ce nu mai permite schimbul normal de nutrienți între mamă și făt.

Consecințele pentru un copil de Rh-conflict în timpul sarcinii pot fi foarte grave - dacă nu sunt luate măsuri preventive și terapeutice. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, trebuie să vă adaptați mental la faptul că va trebui să vizitați clinica antenatală mult mai des decât alte mame în așteptare.

Probabilitatea conflictului Rh în timpul sarcinii + tabel

Mama Rh +, tatăl Rh +

Nu poate exista conflict de Rh. În 75% din cazuri, cu această combinație, copilul moștenește sânge Rh +. Dar în 25% din cazuri, părinții Rh-pozitivi pot avea un copil cu sânge Rh.

Mama Rh +, tatăl Rh-

Nu poate exista conflict de Rh. Cu toate acestea, este dificil de a prezice ce sânge va moșteni un copil, deoarece în 50% din cazuri poate fi Rh + și, cu aceeași probabilitate, copilul poate naște cu sânge Rh.

Mama Rh-, tatăl Rh +

Există posibilitatea unui conflict Rh. Riscurile cresc odată cu a doua sarcină și ulterior, de aceea, medicii sfătuiesc astfel de femei să nu facă avorturi, mai ales dacă sarcina este prima. Probabilitatea moștenirii este aceeași ca în cazul precedent: 50% pentru faptul că bebelușul va fi cu sânge Rh + și 50% pentru faptul că sângele va fi Rh-.

Mama Rh-, tatăl Rh-

Nu poate exista conflict de Rh. Spre deosebire de părinții care au un factor Rh pozitiv, în acest caz, posibilitatea de a avea un copil cu sânge Rh + este exclusă. Un astfel de cuplu poate avea doar copii cu factor Rh negativ.

Este evident că diferiți factori Rh ai părinților în timpul sarcinii nu provoacă întotdeauna un conflict imunologic cu fătul. Și dacă sângele copilului se potrivește cu antigenul Rh al mamei, atunci sarcina are toate șansele să continue fără complicații. Iar grupa sanguină nu contează aici.

Pentru comoditate, oferim un tabel al conflictului Rh în timpul sarcinii.

MĂMICĂ	TATA	COPIL	PROBLEMENT DE CONFLICT
+	+	75% + 25% -	nu
-	+	50% + 50% -	da - 50%
+	-	50% + 50% -	nu
-	-	100% -	nu

Măsuri preventive pentru dezvoltarea conflictului Rh

Probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și făt crește cu fiecare sarcină ulterioară. Din același motiv, cursul procesului de purtare a unui copil se agravează. În fiecare caz, medicul decide individual ce schemă preventivă poate alege pentru pacient.

Dacă sarcina este prima, atunci analiza anticorpilor Rh se efectuează în al doilea trimestru, de la 18 la 20 de săptămâni. Dacă numărul de anticorpi este de 1: 4 inclusiv, atunci următorul examen se efectuează numai după 10 săptămâni. Dacă indicatorii de anticorpi sunt crescuți, atunci titlurile sunt monitorizate o dată la jumătate la două săptămâni.

Cu exact aceeași frecvență, un test de sânge este efectuat începând cu săptămâna 30, chiar dacă anticorpii sunt în limita normală. În a noua lună de sarcină, examinarea se efectuează o dată la 7 zile.

Întrucât, vorbind despre factorul Rh, medicii înseamnă antigenul D, apoi, în timpul sarcinii, la începutul lunii a șaptea, mama în expectativă este injectată cu imunoglobulină D anti-Rh cu Rh negativ.

Purtarea unui copil cu conflict Rh necesită o atenție sporită atât din partea medicilor, cât și a femeii însăși. Cu toate acestea, medicina de astăzi oferă oportunități ample pentru ca o astfel de sarcină să se încheie în siguranță - nașterea unui copil sănătos.

Majoritatea copleșitoare a tinerelor mame în așteptare au o idee slabă despre ce se înțelege prin termenul „factor Rh” și de ce acest parametru este atât de important.

Rhesus este o proteină care se găsește la suprafața globulelor roșii. Este prezent la aproximativ 85% din locuitorii lumii.

Cum apare conflictul Rh?

Motivul principal al dezvoltării conflictului Rh este discrepanța dintre aceste caracteristici ale sângelui mamei și a copilului nenăscut, adică. dacă sângele copilului este pozitiv, iar mama lui este negativă. În acest caz, conflictul Rh pentru grupele sanguine nu apare.

Mecanismul de dezvoltare a acestui fenomen este următorul. În momentul în care eritrocitele fătului cu proteine \u200b\u200brhesus intră în sângele mamei în așteptare prin vasele placentei, acestea sunt percepute ca străine. Ca urmare, sistemul imunitar al corpului femeii însărcinate este activat, care este însoțit de producerea de anticorpi, care sunt concepute pentru a distruge celulele sanguine fetale care nu corespund celulelor mamei.

Datorită faptului că eritrocitele bebelușului sunt distruse periodic, splina și ficatul acestuia, ca urmare a producției crescute de celule din sânge, cresc în dimensiune.

Drept urmare, corpul bebelușului nu poate face față, unul puternic, care poate duce la moarte.

În ce cazuri este posibil conflictul Rh?

Pentru a evita o astfel de situație, o fată ar trebui să cunoască factorul Rh al iubitului său chiar înainte de căsătorie. Încălcarea apare în cazurile în care soția nu are proteine \u200b\u200bRhesus, iar soțul o are. Într-o astfel de situație, în 75% din cazuri, există o discrepanță.

Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh, a fost întocmit un tabel cu probabilitatea apariției încălcărilor în timpul sarcinii.

Care sunt semnele acestei tulburări?

Nu există semne clinice ale dezvoltării conflictului Rh în timpul sarcinii, adică. femeia însărcinată nu este în măsură să determine independent încălcarea. Aceasta se face folosind o scanare cu ultrasunete.

Deci, simptomele acestei afecțiuni pot fi:

• dezvoltarea pufulei, care este însoțită de acumularea de lichid în cavitățile corpului;
• o creștere a dimensiunii corpului fetal;
• poza de "Buddha" (picioarele bebelușului sunt puse deoparte, datorită creșterii puternice a abdomenului);
• mărirea splinei și ficatului fătului;
• umflarea și îngroșarea placentei.

Este posibilă sarcina în

Nu disperați dacă o fată are sânge Rh negativ, iar cea aleasă are sânge pozitiv. De regulă, prima sarcină este normală. Acest lucru se explică prin faptul că corpul unei femei întâlnește mai întâi sânge Rh-pozitiv și se produc mici anticorpi. În cazurile în care în corpul mamei existau multe celule sanguine cu proteină Rhesus, așa-numitele celule de memorie rămân în sângele ei, ceea ce duce la un conflict în timpul celei de-a doua sarcini.

Cum se realizează prevenirea conflictelor Rh?

Cu o sarcină deja debutată, se acordă o atenție specială prevenirii conflictului Rh.

Deci, în primul rând, ei verifică dacă această proteină este prezentă în sângele mamei. Dacă nu este, atunci tatăl este supus unei proceduri similare. Dacă conține rhesus, atunci sângele mamei în așteptare este supus unei examinări minuțioase a prezenței anticorpilor în ea. În același timp, nivelul acestor formațiuni în sângele unei femei însărcinate este monitorizat constant. Deci, până la 32 de săptămâni, analiza se efectuează o dată pe lună, iar în perioada 32-35 săptămâni - de 2 ori la fiecare 30 de zile.

După ce copilul se naște, se ia sânge de la el, în care este determinată rhesus. Dacă este pozitiv, atunci în termen de 3 zile mama este injectată cu imunoglobulină serică, ceea ce împiedică apariția unui conflict în următoarea sarcină.

Care sunt consecințele conflictului Rh?

De regulă, conflictul Rh detectat la timp, nu are consecințe negative. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Dacă apare un avort spontan, atunci sensibilizarea (producerea de anticorpi) apare doar în 3-4% din cazuri, în timpul avortului medical - 5-6%, după nașterea normală - 15%. În acest caz, riscul de sensibilizare crește odată cu abruptul placentar și prin cezariană.