Odată cu debutul sarcinii, mamele în așteptare încep să depășească frica: totul este în regulă cu copilul? Din fericire, metodele moderne de diagnostic permit depistarea precoce a tulburărilor de dezvoltare fetală. Există un lucru precum screeningul prenatal. Aceasta nu este altceva decât un set de metode instrumentale și de cercetare de laborator concepute pentru a identifica riscul dezvoltării patologiilor congenitale.

Cuprins:

Indicații de ecranizare

Citire recomandată:

Există o anumită listă de teste de laborator pe care trebuie să le treacă toate femeile gravide. Screeningul prenatal nu este necesar pentru toată lumea, ci doar pentru acele femei care prezintă un risc special pentru malformații congenitale.

Deci, screeningul ar trebui să fie în astfel de cazuri:

  1. Sarcina de peste 35 de ani;
  2. Dacă familia are deja copii cu anomalii cromozomiale;
  3. În istoria obstetrică a două sau mai multe avorturi greșite;
  4. Dacă în primul trimestru o femeie a luat medicamente interzise în timpul sarcinii;
  5. Părinții copilului sunt rude apropiate;
  6. Dacă părintele a luat cursul expunerii înainte de a concepe un copil;
  7. Amenințarea avortului.

Studiile de screening sunt efectuate în fiecare trimestru. Cea mai mare importanță este desfășurarea cercetării în primul și al doilea trimestru.

Screening de 1 trimestru

Primul screening este un screening realizat în primul trimestru. Cele mai acceptabile date sunt 10-13 săptămâni de sarcină. Primul screening vă permite să identificați malformații congenitale într-un stadiu incipient.

Screeningul primului trimestru include:

  • Ecografia fătului;
  • Test biochimic de sânge.

Ecografia fătului în primul trimestru

Vă permite să determinați locația organelor, lungimea corpului fetal, circumferința capului, măsurați grosimea pliului cervical, dimensiunea coccegeo-parietală.

Mărimea coccegeal-parietală (KTR) este lungimea măsurată de la coccis la regiunea parietală a craniului. Dacă în timpul unei scanări cu ultrasunete, un specialist a stabilit că CTD este mai puțin decât se aștepta, acest lucru poate indica:

  • Vârsta gestațională calculată incorect;
  • Dezvoltarea fetală afectată ca urmare a bolilor hormonale, infecțioase ale mamei;
  • Prezența patologiei genice;
  • Poziția greșită a fătului, care nu permite măsurarea completă a distanței.

Măsurarea unui indicator precum dimensiunea biparietală (BDP) vă permite să studiați formarea creierului. Mărimea biparietală este distanța de la un templu la altul. O scădere a BDP indică o subdezvoltare a creierului, iar o creștere indică picăturile creierului.

Hormonul gonadotropin corionic are două fracțiuni: alfa și beta. Pentru diagnosticul patologiei congenitale, cea mai mare importanță este determinarea nivelului de beta-hCG. O scădere a hCG sub nivelul normal este observată cu o sarcină ectopică, patologia placentei, sindromul Edwards. Și o creștere a hCG poate indica:

  1. Sarcină multiplă;
  2. Boli genetice ale fătului.

Determinarea proteinei plasmatice PAPP-A se efectuează începând cu a 8-a săptămână de sarcină. Este de remarcat faptul că definiția acestui indicator după săptămâna a 14-a nu mai este atât de fiabilă.

O scădere a PAPP-A în comparație cu valorile normale caracteristice unei vârste gestaționale specifice indică:

  • Anomalii cromozomiale ale fătului;
  • Amenințarea de avort spontan.

Este demn de remarcat faptul că o creștere a hormonului plasmatic poate indica și prezența unei dezvoltări fetale afectate.

Al doilea screening în timpul sarcinii

Screening-ul în al doilea trimestru, în primul rând, este efectuat pentru a confirma sau respinge rezultatele primului ecran, precum și dacă există indicații. Al doilea screening este recomandat în săptămâna 16-20 de sarcină.

Femeile însărcinate efectuează astfel de studii:

  • Examenul biochimic al fătului (hCG, AFP, estriol).

Ecografia fătului în al doilea trimestru

Necesitatea unei ecografii în al doilea trimestru este dictată de faptul că în această perioadă s-au format deja sisteme importante funcționale, al căror studiu ne va permite să evaluăm dezvoltarea copilului. Ecografia ajută la studiul:

  • Formarea corectă a coloanei vertebrale, a membrelor;
  • Lungimea osului nazal;
  • Dimensiunile structurilor creierului;
  • Funcționarea organelor interne;
  • Parametrii principali ai copilului;
  • Dimensiunile și structura placentei;
  • Dimensiunile colului uterin;
  • Nivelul lichidului amniotic;
  • Frecvența cardiacă fetală;
  • Lungimea cordonului ombilical;
  • Starea apendicelor gravide.

Examinarea placentei permite medicului să-i determine locația. În mod normal, placenta este localizată pe partea din spate a uterului, cu aproximativ 6-8 cm mai mare de faringe internă. Dacă este localizat sub uter și închide faringele interne, aceasta este o abatere de la normă.

Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină sintetizată de ficatul fetal. Substanța trece prin placentă în corpul mamei, făcând posibilă determinarea concentrației sale examinând sângele venos al unei femei însărcinate.

Se observă un nivel scăzut de ACE cu:

  • Sindromul Down;
  • Sindromul Edwards;
  • Deriva de bule;
  • Moartea fătului.

O concentrație mare de alfa-fetoproteină poate indica:

  • O hernie în ombilic;
  • Formarea anormală a tubului neural al fătului;
  • Formarea anormală a esofagului sau a duodenului;
  • Sindromul Meckel.

Ce să facem dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare?

În primul rând, este de remarcat faptul că screeningul este un studiu cuprinzător. Și asta înseamnă că, dacă unul dintre rezultate este nesatisfăcător, iar restul sunt normale, acest lucru nu înseamnă prezența patologiei. Mai mult, chiar dacă rezultatele în agregat sunt nesatisfăcătoare, aceasta nu înseamnă că copilul are 100% șanse să se nască. Screeningul vă permite să evaluați doar gradul de probabilitate al dezvoltării patologiei la un anumit copil.

Dacă medicul consideră că este necesar, el va trimite femeia la genetică. Cu un risc ridicat de patologii congenitale, femeia însărcinată este trimisă pentru amniocenteză sau biopsie a vilozelor corionice. Amniocenteza permite specialistului să detecteze prezența bolilor congenitale și ereditare prin examinarea lichidului amniotic.

O biopsie viloasă corionică dezvăluie, de asemenea, patologii cromozomiale și boli genetice.

Tine minte: medicul face o concluzie despre riscul de a avea un copil cu o patologie pe baza rezultatelor tuturor studiilor de screening. După ce ați primit un rezultat nesatisfăcător, în niciun caz nu trebuie să vă panicați. Medicul va recomanda studii suplimentare, ale căror rezultate pot contesta toate grijile legate de sănătatea copilului.

Grigorova Valeria, observator medical

Descriere

Metoda de determinare Consultați teste separate.

Material de testare Ser sanguin

Testul este realizat pentru depistarea femeilor însărcinate pentru a evalua riscul anomaliilor cromozomiale fetale: trisomia 21 (sindromul Down) și trisomia 18, 13 (sindromul Edwards, sindromul Patau). Cuantificarea rezultatelor cercetării se realizează folosind software-ul PRISCA.

Atenţie! Pentru acest studiu, este necesară prezența rezultatelor ecografice!

Screeningul biochimic al primului trimestru de sarcină „test dublu” din primul trimestru constă în următoarele studii:

  1. Subunitate b liberă de gonadotropină corionică umană (b-hCG liberă, b-hCG liberă), test nr. 189;
  2. PAPP-A (proteina A asociată sarcinii, proteina plasmatică A asociată cu sarcina), testul nr. 161.

Momentul optim al studiului este de 11 până la 13 săptămâni de sarcină.

Un examen complet pentru perioada de 11-14 săptămâni de sarcină, inclusiv ecografia și determinarea markerilor serici materni (subunitate beta gratuită a hCG și PAPP-A), urmată de un calcul complet programat al riscului individual de a avea un copil cu patologie cromozomială, este recomandat tuturor femeilor însărcinate prin ordin al Ministerului Sănătății Din Federația Rusă din 01 noiembrie 2012 nr. 572n ("Procedura pentru acordarea de îngrijiri medicale în profilul de" obstetrică și ginecologie ").

Programul PRISCA (dezvoltat de Typolog Software, distribuit de Siemens) este certificat în Uniunea Europeană (certificare CE) și înregistrat pentru utilizare în programul Federației Ruse care susține calculul riscurilor în timpul examinărilor de screening la primul și al 2-lea trimestru de sarcină. Calculul riscului se realizează folosind o combinație de markeri biochimici informaționali (în primul trimestru - subunitatea beta gratuită a hCG și PAPP) și indicatori de ultrasunete (grosimea spațiului gulerului fătului TVP, date despre vizualizarea osului nazal). Extrem de importantă pentru calculele corecte este exactitatea datelor individuale specificate, calificarea medicului care efectuează ecografia, în măsurarea ecografiei de screening prenatal, precum și calitatea testelor de laborator.

Instruire

Este de preferat să luați sânge dimineața pe stomacul gol, după 8-14 ore dintr-o perioadă de noapte de post (puteți bea apă), este acceptabil după-amiaza la 4 ore după o masă ușoară.

În ajunul studiului, este necesar să se excludă creșterea stresului psiho-emoțional și fizic (antrenament sportiv), aportul de alcool și fumatul cu o oră înainte de studiu.

Screeningul primului trimestru este optim la 11-13 săptămâni, al doilea trimestru la 16-18 săptămâni. Datele cu ultrasunete din primul trimestru pot fi utilizate pentru a calcula riscul în timpul screeningului biochimic al celui de-al doilea trimestru. Sunt disponibile linii directoare generale pentru pregătirea cercetării.

Indicații pentru programare

Screeningul prenatal al femeilor însărcinate 11-14 săptămâni de gestație pentru a evalua riscul de trisomie 21 (sindromul Down) și trisomie 13/18.

Indicații speciale pentru numirea studiilor de screening pentru identificarea riscului de anomalii cromozomiale fetale sunt:

  • femeie peste 35 de ani;
  • prezența în familia unui copil (sau un istoric al fătului unei sarcini întrerupte) cu boala Down confirmată genetic, alte boli cromozomiale, malformații congenitale;
  • boli ereditare în familiile imediate;
  • expunerea la radiații sau alte efecte dăunătoare asupra unuia dintre soți înainte de concepție.

Pentru a finaliza studiul, trebuie să finalizați.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-medicamente. Medicul face un diagnostic precis folosind atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: istoric, rezultate ale altor examene etc.

Rezultatele sondajului sunt emise sub forma unui formular. Indică datele utilizate în calcule, furnizează rezultatele studiilor, valorile ajustate ale MM. În concluzie, sunt indicați indicatori cantitativi de evaluare a riscului pentru trisomia 21 (sindromul Down) și trisomia 13/18 (sindromul Patau și / sau sindromul Edwards), care reflectă frecvența apariției tipurilor corespunzătoare de patologie cu rezultate similare ale examinării și date individuale. De exemplu, un scor de risc de 1: 6250 înseamnă că probabilitatea statistică de a avea un copil cu o patologie corespunzătoare este una din 6250 de sarcini cu date individuale similare. Programul PRISCA stabilește praguri condiționale pentru evidențierea unui grup cu risc ridicat - o frecvență peste 1/250 pentru trisomia 21 (sindromul Down) și peste 1/100 pentru trisomia 13/18.

Rezultatele calculării riscului de anomalii cromozomiale fetale pe baza studiilor biochimice de screening și a indicatorilor cu ultrasunete sunt doar indicatori probabilistici statistici care nu stau la baza diagnosticării, dar pot servi drept indicație pentru numirea altor metode speciale de cercetare. Conform recomandărilor actuale ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, atunci când se constată că o femeie însărcinată are un risc ridicat estimat de anomalii cromozomiale la făt (risc individual 1/100 și mai mare), obstetrician-ginecolog o trimite la un consult genetic (centru) pentru consiliere și determinare genetică sau confirmarea diagnosticului folosind metode de examinare invazivă pentru stabilirea cariotipului fetal.

Utilizarea de screening complex (ecografie a testelor biochimice TBP +), conform mai multor studii, permite detectarea sindromului Down la făt în primul trimestru de sarcină în 85 - 90% din cazuri cu 5% rezultate fals pozitive. Screening-ul complet ajută la identificarea nu numai a riscului de anomalii cromozomiale fetale, dar și a riscului general al patologiei sarcinii.

Fiecărei femei însărcinate i se prescrie un screening - un complex de diagnostic, care permite în primele etape ale sarcinii să identifice malformații severe ale embrionului sau patologia sa genetică. Screeningul primului trimestru implică ecografia fătului și un test biochimic de sânge.

Screeningul prenatal poate fi făcut începând din prima zi a celei de-a zecea săptămână obstetrică de sarcină și până în a 6-a zi a săptămânii a 13-a. De obicei, mamele în așteptare sunt trimise pentru cercetare în perioada 11-12 săptămâni, cu o ușoară ajustare pentru exactitatea termenului. Doar în această perioadă pot fi obținute cele mai fiabile date despre starea embrionului, deoarece unii dintre cei mai importanți indicatori ai dezvoltării sale nu pot fi calculate după 14 săptămâni de sarcină.

Pentru cine este ecranizat?

Această procedură este necesară pentru toate femeile care au un copil, fără excepție. O femeie însărcinată are dreptul să refuze să o conducă, însă acest lucru este practic, datorită faptului că există anumite riscuri și caracteristici ale cursului sarcinii, pe care medicul observator și femeia însăși ar trebui să le cunoască.

Există grupuri de risc care trebuie supuse screeningului prenatal:

  • prezența în istoria avortului spontan, a sarcinii înghețate sau a regresului;
  • toate femeile gravide a căror vârstă este mai mare de 34 de ani;
  • prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată sau la tatăl unui copil nenăscut;
  • prezența factorilor de risc pentru avort spontan în stadiile incipiente;
  • pacienții care au avut ARVI sau alte boli infecțioase în stadii incipiente, precum și utilizarea medicamentelor în această perioadă care sunt interzise sau nu sunt recomandate în timpul sarcinii;
  • prezența riscurilor profesionale;
  • patologii ereditare în familie;
  • dacă o femeie are deja un copil cu anomalii de dezvoltare sau în stadiile incipiente ale sarcinilor anterioare, screeningul a identificat malformații sau alte anomalii de dezvoltare.

Ce arată o ecografie și trebuie să mă pregătesc pentru asta?

Nu, nu este necesară o pregătire specială pentru această procedură. Anterior, într-un examen transabdominal, o femeie a fost avertizată despre necesitatea completării vezicii urinare înainte de o scanare cu ultrasunete. Echipamentele moderne cu ultrasunete vă permit să nu respectați această condiție, prin urmare, atunci când treceți procedura în mod transvaginal sau transabdominal, nu este asigurat un antrenament special.

Ecografia la 11-13 săptămâni vă permite să evaluați următorii indicatori de dezvoltare a embrionilor:

  • circumferinta capului;
  • distanța la care sunt amplasate augustele parietale;
  • structura și simetria emisferelor cerebrale;
  • distanța dintre coccis și osul parietal;
  • distanța dintre osul occipital și frontal;
  • lungimea oaselor piciorului inferior și a antebrațului;
  • lungimea femurului și a humerusului;
  • grosimea spațiului gulerului;
  • locația și dimensiunea vaselor mari și a inimii;
  • ritm cardiac;
  • localizarea stomacului.

Screeningul prenatal vă permite să evaluați prezența sau absența următoarelor patologii în embrion:

1. Syndromes of Down, Smith-Opitz, Edwards, Cornelia de Lange, Patau.

2. Meningocelul, encefalocelul și alte anomalii în structura tubului neural.

3. Oftalocel, în care sunt localizate unele organe interne în sacul hernial.

4. Triploidie - malformații multiple care au apărut pe fondul unei anomalii genetice.

Screening-ul poate detecta o sarcină ectopică, înghețată sau în regres. Studiul vă permite să vizualizați starea uterului și să evaluați cursul sarcinii. Screeningul cu ultrasunete arată următoarele caracteristici:

· Cantitatea de apă;

Prezența hipertonicității uterine (sau absența acesteia);

Grosimea și localizarea placentei;

· Numărul de vase din cordonul ombilical.

Screening biochimic

Se realizează numai după obținerea rezultatelor ecografiei, dar în aceeași perioadă în care ecografia este permisă - 11-13 săptămâni. Sângele provenit dintr-o venă este donat dimineața la stomacul gol, cu câteva zile înainte de aceasta, medicii recomandă aderarea la o dietă hipoalergenică, astfel încât rezultatele analizei să fie corecte.

Elemente importante de evaluare în screeningul biochimic sunt:

· Β-hCG - un hormon produs de „coaja” embrionului;

· PAPP-A - o proteină care produce placenta.

Dacă acești indicatori deviază de la normă, riscul următoarelor patologii crește:

Syndromes of Down, Cornelia de Lange și Edwards;

· Încetarea prematură a sarcinii;

Insuficiență placentară;

· sarcina extrauterina.

Trecerea în timp util a acestor studii, în conformitate cu regulile necesare, ne va permite să aflăm în fazele incipiente despre anomaliile de dezvoltare existente la făt și caracteristicile cursului sarcinii.

Screeningul primului trimestru în Chelyabinsk

În Chelyabinsk, screeningul primului trimestru Puteți merge la centrul medical multidisciplinar „Hymen”. 1 screeningul este un diagnostic prenatal complet, care este realizat de specialiști competenți în domeniul echipamentelor moderne.

Screeningul din primul trimestru este un studiu de diagnostic, realizat de gravide cu risc de 10 până la 14 săptămâni, acesta fiind prima dintre cele două observații de screening, vă permite să determinați cu exactitate cât de mare este riscul de a naște un făt bolnav. O astfel de examinare constă în două părți - donarea de sânge de la o venă și ecografie. Pe baza lor, ținând cont de mulți dintre factorii dvs. individuali, geneticianul își face propriul verdict.

Screening (din engleză. "Screening") este un concept care include o serie de măsuri pentru detectarea și prevenirea bolilor. De exemplu, screeningul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri ale patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă în prealabil luarea tuturor măsurilor de prevenire a bolilor, inclusiv a celor mai severe.

Cine trebuie să treacă prin screeningul primului trimestru

Este foarte important ca următoarele femei să treacă de studiu:

  • căsătorit cu tatăl unui copil
  • care au avut 2 sau mai multe infracțiuni (nașteri premature)
  • a avut o sarcină sau o naștere înghețată
  • o femeie a avut o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
  • există rude care suferă de patologii genetice
  • acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindrom Down sau altele
  • a existat un episod de tratament cu medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă acestea au fost prescrise conform indicatorilor vitali
  • însărcinată cu mai mult de 35 de ani
  • ambii viitori părinți vor să verifice probabilitatea de a naște un făt bolnav.

Ce caută ei la primul screening cu ultrasunete în timpul sarcinii

Ce arată la prima ecranizare? Estimați lungimea embrionului (aceasta se numește dimensiunea coccegeo-parietală - CTE), dimensiunea capului (circumferința acestuia, diametrul biparietal, distanța de la frunte până la spatele capului).

Primul screening arată simetria emisferelor cerebrale, prezența unor structuri ale acesteia, obligatorie în acest moment. Ei privesc și 1 ecranizare:

  • oase lungi, se măsoară lungimea humerusului, femurului, oasele antebrațului și ale piciorului inferior
  • indiferent dacă stomacul și inima sunt în anumite locuri
  • dimensiuni de inimă și vase care provin din ele
  • dimensiunea abdomenului.

Ce patologie relevă această examinare

Primul screening de sarcină este informativ în ceea ce privește detectarea:

  • patologia primordiului sistemului nervos central - tubul neural
  • sindromul Patau
  • omfalocel - hernie ombilicală, când un număr diferit de organe interne se află în afara cavității abdominale, și în sacul hernial de deasupra pielii
  • sindromul Down
  • triploidie (triplă cromozomie în loc de dublă)
  • sindromul Edwards
  • sindromul Smith-Opitz
  • sindromul de Lange.

Datele studiului

Când trebuie să faci prima ecranizare? Timpul de diagnostic al primului trimestru este foarte limitat: din prima zi de 10 săptămâni până la 6 zile de 13 săptămâni. Este mai bine să faceți prima screening la mijlocul acestui interval, la 11-12 săptămâni, deoarece eroarea în calcule reduce semnificativ precizia calculului.

Medicul trebuie să facă din nou cu atenție și minuțiune, în funcție de data ultimei menstruații, să calculeze cât timp trebuie să faceți prima examinare de acest fel.

Cum să te pregătești pentru cercetare

Screeningul pentru primul trimestru se realizează în două etape:

  1. Screeningul cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru va fi efectuat transvaginal, atunci nu este necesară instruirea. Dacă pe cale abdominală, este necesar ca vezica să fie plină. Pentru a face acest lucru, bea o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening în timpul sarcinii se realizează transabdominal, dar nu necesită pregătire.
  2. Screening biochimic. Acest cuvânt se referă la prelevarea de sânge dintr-o venă.

Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

  • umplerea vezicii urinare - înainte de 1 screening ecografic
  • postul cu cel puțin 4 ore înainte de a lua sânge dintr-o venă.

În plus, aveți nevoie de o dietă înainte de diagnosticul de 1 trimestru pentru ca testul de sânge să dea un rezultat precis. Acesta constă în excluderea aportului de ciocolată, fructe de mare, carne și alimente grase cu o zi înainte de a plănui să vizitați o ecografie de screening în timpul sarcinii.

Dacă intenționați (și aceasta este cea mai bună opțiune pentru diagnosticul perinatal din primul trimestru) să supuneți un diagnostic cu ultrasunete și să donați sânge dintr-o venă într-o zi, trebuie să:

  • toată ziua anterioară, neagă-ți alimentele alergene: citrice, ciocolată, fructe de mare
  • exclude alimentele complet grase și prăjite (cu 1-3 zile înainte de studiu)
  • înainte de test (de obicei sângele este distribuit pentru screening timp de 12 săptămâni înainte de ora 11:00), mergeți la toaletă dimineața, apoi - fie nu urinați timp de 2-3 ore, fie beți o jumătate de litru de apă fără gaz cu o oră înainte de procedură. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin stomac.
  • dacă diagnosticul cu ultrasunete se face printr-o sondă vaginală, atunci pregătirea pentru un prim trimestru de screening nu va include umplerea vezicii urinare.

Cum este studiul

Cum se realizează un studiu asupra malformațiilor în primul trimestru?

La fel ca o examinare de 12 săptămâni, este format din două etape:

  1. Screening cu ultrasunete în timpul sarcinii. Poate fi efectuat atât pe cale vaginală, cât și prin stomac. Se simte ca el nu este diferit de o ecografie la 12 saptamani. Diferența este că este efectuată de către soțiologi specializați în special în diagnosticul prenatal și echipamentele de înaltă clasă.
  2. Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie efectuată pe stomacul gol și într-un laborator specializat.
Cum este diagnosticul de screening de 1 trimestru? În primul rând, treceți cu prima ecografie în timpul sarcinii. De obicei se efectuează transvaginal.

Citește și:

Dopplerografie detaliată cu ultrasunete (scanare cu ultrasunete Doppler) a femeilor însărcinate

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbracați sub talie, să vă întindeți pe canapea, aplecându-vă picioarele. Medicul va introduce cu atenție un senzor special subțire în prezervativ în vaginul dvs., în timpul studiului, acestea vor fi ușor mișcate. Acest lucru nu doare, dar după ce examinați acest lucru sau a doua zi pe tampon puteți găsi o cantitate mică de pete.

Pe video ecografia 3D în timpul sarcinii la screeningul primului trimestru. Cum se face primul screening transabdominal? În acest caz, fie te dezbraci până la talie, fie pur și simplu ridici hainele pentru a-ți deschide stomacul pentru examinare. Cu un astfel de screening ecografic din primul trimestru, senzorul se va deplasa de-a lungul abdomenului fără a provoca durere sau disconfort. Cum se realizează următoarea etapă a examinării? Cu rezultatele unei scanări cu ultrasunete, veți dona sânge. Acolo veți clarifica unele date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți obține rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Acesta este primul screening de sarcină.

Descifrarea rezultatelor

1. Date ecografice normale

Interpretarea primului screening începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Norme de ecografie:

Mărimea coccyx-parietală (KTR) a fătului

Când sunt ecranizate la 10 săptămâni, această dimensiune este în următorul interval: de la 33-41 mm în prima zi de 10 săptămâni la 41-49 mm - în ziua 6 din 10 săptămâni.

Screening timp de 11 săptămâni - norma KTR: 42-50 mm în prima zi a 11 săptămâni, 49-58 - în a 6-a zi.

În timpul sarcinii de 12 săptămâni, această dimensiune este de: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm - în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei de guler

Normele ecografiei de 1 trimestru în raport cu acest marker cel mai important al patologiilor cromozomiale:

  • la 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
  • screeningul de 11 săptămâni este reprezentat de o normă de 1,6-2,4
  • în săptămâna 12, această cifră este de 1,6-2,5 mm
  • la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Osul nazal

Decriptarea ecografiei din primul trimestru include în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia este posibil să presupunem dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screeningul de un trimestru):

  • la 10-11 săptămâni acest os ar trebui deja detectat, dar dimensiunea acestuia nu este încă evaluată
  • screeningul în săptămâna 12 sau o săptămână mai târziu indică faptul că acest os este cel puțin 3 mm normal.

4. Frecvența cardiacă

  • la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
  • la 11 săptămâni - 153-177
  • la 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
  • la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Mărimea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de termenul:

  • la 10 săptămâni - 14 mm
  • în 11 - 17 mm
  • screeningul de 12 săptămâni trebuie să arate un rezultat de cel puțin 20 mm
  • la 13 săptămâni BPD este în medie de 26 mm.

O scanare cu ultrasunete a primului trimestru evaluează dacă există markeri de anomalii în dezvoltarea fătului. De asemenea, analizează ce perioadă corespunde dezvoltării copilului. La sfârșit, se concluzionează dacă este necesară următoarea ecografie de screening din al doilea trimestru.

Puteți cere să înregistrați un videoclip cu o ecografie de 1 trimestru. De asemenea, aveți orice drept de a primi o fotografie, adică o imprimare a acelei imagini, care este cel mai de succes (dacă totul este normal) sau demonstrează cel mai clar patologia găsită.

Ce standarde hormonale sunt determinate de 1 screening?

Screeningul din primul trimestru nu doar evaluează rezultatele diagnosticărilor cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă, prin care se apreciază dacă fătul are defecte grave este o evaluare hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care pătează cea de-a doua bandă la un test de sarcină la domiciliu. Dacă screeningul pentru primul trimestru a evidențiat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

Creșterea hCG la primul screening poate indica un risc crescut de a dezvolta sindromul Down la făt. Deși cu dublul, acest hormon este, de asemenea, crescut semnificativ.

Primul screening în timpul sarcinii: norma conținutului acestui hormon în sânge (ng / ml):

  • 10 săptămâni: 25.80-181.60
  • Săptămâna 11: 17.4-130.3
  • decodificarea studiului perinatal din primul trimestru în săptămâna 12 în raport cu hCG arată o cifră de 13,4-128,5 normală
  • în săptămâna a 13-a: 14.2-114.8.

2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

Această proteină este produsă în mod normal de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse datele de diagnosticare cu ultrasunete din primul trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni menționați mai sus, calculează indicatorii de analiză. Ele sunt numite „riscuri”. În același timp, decodarea rezultatelor screeningului din primul trimestru nu este scrisă sub formă la nivelul hormonilor, ci într-un astfel de indicator ca „MoM”. Acesta este un coeficient care arată abaterea valorii unei gravide date de o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, indicatorul unuia sau altui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită zonă pentru o anumită vârstă gestațională. Ratele de MoM la prima screening sunt de la 0,5 la 2,5 (pentru gemeni, tripleti - până la 3,5). În mod ideal, valoarea MoM este apropiată de „1”.

Citește și:

Recepție la 23, 24 și 25 de săptămâni de sarcină în cabinetul diagnosticului cu ultrasunete

În timpul screeningului din primul trimestru, indicatorul MoM este afectat de riscul legat de vârstă: adică comparația nu este doar cu mediana calculată în această etapă a sarcinii, ci cu valoarea calculată pentru vârsta dată a femeii însărcinate.

Rezultatele intermediare ale screeningului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MoM. Deci, formularul conține intrarea „HCG 2 MoM” sau „PAPP-A 1 MoM” și așa mai departe. Dacă MoM este 0,5-2,5, acest lucru este normal.

O patologie este nivelul CG sub 0,5 niveluri mediane: aceasta indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste 2,5 valori mediane indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MoM sugerează că există un risc în raport cu ambele sindroame de mai sus, dar creșterea acestuia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu

În mod normal, rezultatele unui diagnostic din primul trimestru se încheie cu o evaluare a gradului de risc, care este exprimat în fracții (de exemplu, 1: 360 în raport cu sindromul Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune este cea care urmează: în 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar 1 copil se naște cu patologie Down.

Decodarea standardelor de screening timp de 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul ar trebui să fie scăzut, iar rezultatul testului de screening este descris drept „negativ”. Toate cifrele după fracție trebuie să fie mari (mai mare de 1: 380).

Un prim screening deficitar este caracterizat prin scrierea unui „risc ridicat” în arest, la un nivel de 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonale sunt mai mici de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screeningul pentru primul trimestru este rău, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

  • îți atribuie un al doilea studiu în cel de-al doilea, apoi un screening de 3 ani
  • ofera (sau chiar insista) asupra diagnosticului invaziv (prelevarea de viloze corionice, cordocenteza, amniocenteza), pe baza căreia se va decide dacă această sarcină trebuie prelungită.

Ce afectează rezultatele

Ca în orice studiu, există rezultate fals pozitive de la primul studiu perinatal. Deci, cu:

  • FIV: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai scăzute cu 10-15%, indicatorii primei ecografii de screening vor crește LZR
  • obezitatea viitoare a mamei: în acest caz, nivelul tuturor hormonilor crește, în timp ce cu greutatea corporală scăzută, dimpotrivă, scade
  • screening-ul trimestrului dublu: standardele de rezultat pentru o astfel de sarcină nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; posibil doar diagnosticarea cu ultrasunete
  • diabet zaharat: primul screening va arăta o scădere a nivelului hormonal, ceea ce nu este de încredere pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, screeningul sarcinii poate fi anulat.
  • amniocenteză: norma de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Este necesar să așteptați o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a fi supus primului screening perinatal al femeilor însărcinate.
  • starea psihologică a gravidei. Mulți scriu: „Mi-e teamă de prima ecranizare”. Poate afecta, de asemenea, rezultatul și imprevizibil.

Unele caracteristici în patologie

Primul screening de sarcină pentru patologia fetală are câteva caracteristici pe care le văd diagnosticul cu ultrasunete. Considerați screeningul perinatal al trisomiei ca fiind cele mai frecvente patologii detectate de această examinare.

1. Sindromul Down

  1. în majoritatea fructelor, osul nazal nu este vizibil în perioada de 10-14 săptămâni
  2. de la 15 la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât normal
  3. contururile faciale sunt netezite
  4. cu dopplerometrie (în acest caz, este posibil să se efectueze chiar și în acest moment) există un flux sanguin invers sau alt patologic în canalul venos.

2. Sindromul Edwards

  1. tendinta de scadere a ritmului cardiac
  2. există hernie ombilicală (omfalocel)
  3. nu sunt vizibile oasele nasului
  4. în loc de 2 artere ombilicale - una

3. Sindromul Patau

  1. aproape toată lumea are bătăi rapide ale inimii
  2. dezvoltarea creierului afectată
  3. dezvoltarea fetală a încetinit (nepotrivirea lungimilor osoase până la termenul limită)
  4. dezvoltarea afectată a anumitor părți ale creierului
  5. hernie ombilicala.

Unde să facă cercetarea

Unde se fac proiecțiile de un trimestru? Multe centre perinatale, consiliere genetică și clinici private efectuează acest studiu. Pentru a alege unde să faci screeningul, vezi dacă există un laborator în clinică sau în apropiere. Se recomandă administrarea în astfel de clinici și centre.
De exemplu, la Moscova, CIR s-a recomandat bine: realizează și screeningul primului trimestru se poate face la acest Centru.

Screening cu ultrasunete din primul trimestru: prețul mediu este de 2000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definiția hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 de ruble.

Cât este screeningul primului trimestru în funcție de tipul de analiză: ecografie - 2000 ruble, determinarea hCG - 780 ruble, analiză PAPP-A - 950 ruble.