(!LANG: Primul screening la a 14-a săptămână de sarcină. Când se face prima ecografie în timpul sarcinii? Parametri normativi și interpretarea datelor ecografice

Cu ceva timp în urmă, femeile însărcinate nici măcar nu știau despre o astfel de procedură ca prenatală sau perinatal . Acum toate viitoarele mamici sunt supuse unui astfel de sondaj.

Ce este screening-ul sarcinii, de ce se face și de ce sunt rezultatele atât de importante? Răspunsuri la aceste și alte întrebări care preocupă multe femei însărcinate despre screening perinatal am încercat să dăm acest material.

Pentru a exclude orice neînțelegere ulterioară a informațiilor prezentate, înainte de a trece direct la examinarea subiectelor de mai sus, merită definirea unor termeni medicali.

Screening prenatal este un tip special de procedură de fapt standard ca screening. Dat examinarea cuprinzătoare constă în diagnosticul cu ultrasunete și cercetarea de laborator, în acest caz particular biochimia serului matern. Detectarea precoce a unora anomalii genetice - aceasta este sarcina principală a unei astfel de analize în timpul sarcinii ca screening-ul.

prenatală sau perinatal înseamnă prenatal și sub termenul screening în medicină înseamnă o serie de studii asupra unui strat mare de populație, care se realizează în vederea formării așa-numitului „grup de risc”, predispus la anumite boli.

Poate fi universal sau selectiv screening .

Înseamnă că studii de screening se fac nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru alte categorii de persoane, de exemplu, copiii de aceeași vârstă, pentru a stabili boli caracteristice unei anumite perioade de viață.

Cu ajutor screening genetic medicii pot afla nu numai despre problemele în dezvoltarea bebelușului, ci și să răspundă în timp la complicații în timpul cărora o femeie nici măcar nu le bănuiește.

Adesea, viitoarele mame, auzind că vor trebui să se supună acestei proceduri de mai multe ori, încep să intre în panică și să-și facă griji în avans. Cu toate acestea, nu este nimic de care să vă fie frică, trebuie doar să întrebați în prealabil medicul ginecolog de ce aveți nevoie screening pentru femeile însărcinate, când și, cel mai important, cum se face această procedură.

Deci, să începem cu ceea ce este standard screening efectuate de trei ori pe parcursul întregii sarcini, adică în fiecare trimestru . Amintește-ți asta trimestru este o perioadă de trei luni.

Ce este Screening pentru primul trimestru ? În primul rând, să răspundem la întrebarea comună despre câte săptămâni sunt. primul trimestru de sarcină . În ginecologie, există doar două moduri de a determina în mod fiabil perioada în timpul sarcinii - calendar și obstetrică.

Prima se bazează pe ziua concepției, iar a doua depinde de ciclu menstrual , precedând fertilizare . Asa de eu trimestru - aceasta este perioada care, conform metodei calendaristice, incepe cu prima saptamana de la conceptie si se termina cu saptamana a paisprezecea.

Conform celei de-a doua metode, eu trimestru - Sunt 12 săptămâni obstetricale. Mai mult, în acest caz, perioada se numără de la începutul ultimei menstruații. Recent screening nu este prescris femeilor însărcinate.

Cu toate acestea, acum multe viitoare mame sunt interesate să se supună unei astfel de examinări.

În plus, Ministerul Sănătății recomandă insistent ca toate viitoarele mămici să fie dispuse fără excepție de examinări.

Adevărat, acest lucru se face voluntar, pentru că. nimeni nu poate obliga o femeie să se supună vreunui fel de analiză.

Este de remarcat faptul că există categorii de femei care sunt pur și simplu obligate, dintr-un motiv sau altul, să treacă prin screening, de exemplu:

• femei gravide de la treizeci și cinci de ani și mai mult;
• viitoare mame cu antecedente de amenințare spontan ;
• femeile care în primul trimestru au suferit boli infecțioase ;
• femeile însărcinate care, din motive de sănătate, sunt nevoite să ia medicamente interzise pentru poziția lor în stadiile incipiente;
• femeile care au avut diferite sarcini anterioare anomalii genetice sau anomalii în dezvoltarea fătului ;
• femeile care au născut deja copii cu oricare abateri sau malformatii in dezvoltare ;
• femeile care au fost diagnosticate îngheţat sau sarcina regresivă (încetarea dezvoltării fetale);
• suferind de narcotic sau femei;
• femeile însărcinate în familia cărora sau în familia tatălui copilului nenăscut cazuri de anomalii genetice ereditare .

La ce oră faci screening prenatal trimestrul I ? Pentru primul screening în timpul sarcinii, perioada este stabilită în intervalul începând de la 11 săptămâni până la 13 săptămâni obstetricale de sarcină și 6 zile. Mai devreme decât perioada indicată, nu are sens să efectuați acest sondaj, deoarece rezultatele sale vor fi neinformative și absolut inutile.

Prima ecografie la a 12-a săptămână de sarcină este făcută de o femeie cu un motiv. Întrucât acesta este sfârșitul embrionară si incepe fetală sau fetală perioada de dezvoltare umană.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, adică. există schimbări evidente care vorbesc despre dezvoltarea unui organism uman viu cu drepturi depline. După cum am spus mai înainte, studii de screening - Acesta este un set de măsuri care constă în diagnosticarea cu ultrasunete și biochimia sângelui unei femei.

Este important să înțelegeți că screening cu ultrasunete în trimestrul I în timpul sarcinii joacă același rol important ca și analizele de sânge de laborator. La urma urmei, pentru ca geneticienii să tragă concluziile corecte pe baza rezultatelor examinării, trebuie să studieze atât rezultatele ultrasunetelor, cât și biochimia sângelui pacientului.

Am vorbit despre câte săptămâni se efectuează prima screening, acum să trecem la descifrarea rezultatelor unui studiu cuprinzător. Este cu adevărat important să luăm în considerare mai detaliat normele stabilite de medici pentru rezultatele primului screening în timpul sarcinii. Desigur, doar un specialist în acest domeniu care are cunoștințele necesare și, cel mai important, experiență poate oferi o evaluare calificată a rezultatelor analizei.

Considerăm că este indicat ca orice gravidă să cunoască măcar informații generale despre principalii indicatori screening prenatal și valorile standard ale acestora. La urma urmei, este obișnuit ca majoritatea viitoarelor mame să fie excesiv de suspicioase cu privire la tot ceea ce ține de sănătatea copilului lor nenăscut. Prin urmare, ei vor fi mult mai confortabil dacă știu dinainte la ce să se aștepte de la studiu.

Descifrarea screening-ului trimestrului I prin ecografie, norme si posibile abateri

Toate femeile știu că în timpul sarcinii vor trebui să fie supuse de mai multe ori la o examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie), care ajută medicul să urmărească dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut. Pentru a screening cu ultrasunete a dat rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți în avans pentru această procedură.

Suntem siguri ca marea majoritate a gravidelor stiu sa faca aceasta procedura. Cu toate acestea, nu este de prisos să repetăm ​​că există două tipuri de cercetare - transvaginale si transabdominale . În primul caz, senzorul dispozitivului este introdus direct în vagin, iar în al doilea caz este în contact cu suprafața peretelui abdominal anterior.

Nu există reguli speciale de pregătire pentru tipul de ecografie transvaginală.

Dacă urmează să treceți la o examinare transabdominală, atunci înainte de procedură (aproximativ 4 ore înainte de ecografie), nu trebuie să mergeți la toaletă „încet câte puțin”, și se recomandă să beți până la 600 ml apă plată în jumatate de ora.

Chestia este că examinarea trebuie efectuată neapărat pe un plin cu lichid vezica urinara .

Pentru ca medicul să obțină un rezultat fiabil screening cu ultrasunete, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• perioada de examinare este de la 11 la 13 săptămâni obstetricale;
• poziția fătului ar trebui să permită specialistului să efectueze manipulările necesare, altfel mama va trebui să „influențeze” copilul, astfel încât să se răstoarne;
• dimensiunea coccigiană-parietală (denumită în continuare KTR) nu trebuie să fie mai mică de 45 mm.

Ce este KTP în timpul sarcinii la ecografie

Atunci când efectuează o ecografie, un specialist examinează fără greșeală diferiți parametri sau dimensiuni ale fătului. Aceste informații vă permit să determinați cât de bine este format copilul și dacă acesta se dezvoltă corect. Normele acestor indicatori depind de vârsta gestațională.

Dacă valoarea unuia sau altuia parametru obținut ca urmare a ultrasunetelor se abate de la normă în sus sau în jos, atunci acesta este considerat un semnal al prezenței unor patologii. Dimensiunea coccix-parietală - Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori inițiali ai dezvoltării intrauterine corecte a fătului.

Valoarea KTP este comparată cu greutatea fetală și vârsta gestațională. Acest indicator este determinat prin măsurarea distanței de la osul coroanei copilului până la coccis. Ca regulă generală, cu cât KTR este mai mare, cu atât vârsta gestațională este mai lungă.

Când acest indicator depășește ușor sau, dimpotrivă, puțin mai puțin decât norma, atunci nu există niciun motiv de panică. Vorbește doar despre particularitățile dezvoltării acestui copil special.

Dacă valoarea CTE se abate de la standarde în sus, atunci aceasta indică dezvoltarea unui făt de dimensiuni mari, adică. se presupune că greutatea copilului la naștere va depăși normele medii de 3-3,5 kg. În cazurile în care CTE este semnificativ mai mic decât valorile standard, acesta poate fi un semn că:

• sarcina nu se dezvoltă așa cum ar trebui, în astfel de cazuri, medicul trebuie să verifice cu atenție bătăile inimii fetale. Dacă a murit în uter, atunci femeia are nevoie de îngrijiri medicale urgente ( chiuretajul cavității uterine ) pentru a preveni un posibil pericol pentru sănătate ( dezvoltarea infertilității ) si viata ( infecție, sângerare );
• corpul unei femei însărcinate produce o cantitate insuficientă, de regulă, care poate duce la avort spontan. În astfel de cazuri, medicul prescrie pacientului o examinare suplimentară și prescrie medicamente care conțin hormoni ( , Dufston );
• mama este bolnava boli infecțioase , inclusiv venerice;
• fatul prezinta anomalii genetice. În astfel de situații, medicii prescriu studii suplimentare împreună cu, care face parte din prima analiză de screening.

De asemenea, merită subliniat că există adesea cazuri când un CTE scăzut indică o vârstă gestațională stabilită incorect. Aceasta se referă la varianta normei. Tot ce are nevoie o femeie într-o astfel de situație este să fie supusă unei a doua examinări ecografice după un timp (de obicei, după 7-10 zile).

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii? Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului în primul trimestru, medicii sunt interesați de toate caracteristicile posibile ale copilului nenăscut. Deoarece studiul lor oferă specialiștilor informații maxime despre cum are loc dezvoltarea intrauterină a unui om mic și dacă totul este în ordine cu sănătatea lui.

Ce este fetal BD ? Mai întâi, să descifrăm abrevierea medicală. BDP - aceasta dimensiunea biparietală a capului fetal , adică distanta dintre pereti oasele parietale ale craniului , într-un mod simplu, mărimea capului. Acest indicator este considerat unul dintre principalii indicatori pentru determinarea dezvoltării normale a copilului.

Este important de reținut că BDP arată nu numai cât de bine și corect se dezvoltă copilul, ci îi ajută și pe medici să se pregătească pentru nașterea viitoare. Deoarece dacă dimensiunea capului copilului nenăscut se abate de la normă în sus, atunci pur și simplu nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei. În astfel de cazuri, este prescrisă o cezariană planificată.

Atunci când BDP se abate de la normele stabilite, aceasta poate indica:

• despre prezența la făt a unor patologii incompatibile cu viața, precum hernie cerebrală sau tumora ;
• aproximativ o dimensiune suficient de mare a copilului nenăscut, dacă alți parametri de bază ai fătului sunt cu câteva săptămâni înaintea standardelor de dezvoltare stabilite;
• despre dezvoltarea spasmodică, care după un timp va reveni la normal, cu condiția ca și alți parametri de bază ai fătului să se încadreze în normă;
• asupra dezvoltării fetale creier care decurg din prezența bolilor infecțioase la mamă.

Abaterea în jos a acestui indicator indică faptul că creierul bebelușului se dezvoltă incorect.

Grosimea spațiului gulerului (TVP)

TVP fetală - ce este? Spațiu pentru guler făt sau dimensiune pliul gâtului - acesta este un loc (mai precis, o formatiune alungita) situat intre gat si membrana superioara a pielii a corpului bebelusului, in care exista o acumulare de lichid. Un studiu al acestei valori este efectuat în timpul screening-ului primului trimestru de sarcină, deoarece în acest moment este posibil să se măsoare TVP pentru prima dată și apoi să o analizeze.

Începând din săptămâna a 14-a de sarcină, această formațiune scade treptat în dimensiuni și până în săptămâna a 16-a practic dispare din vizibilitate. Pentru TVP se stabilesc și anumite norme care depind direct de vârsta gestațională.

De exemplu, norma grosimea spațiului gulerului la 12 săptămâni nu trebuie să depășească intervalul de 0,8 până la 2,2 mm. Grosimea spațiului gulerului la 13 săptămâni ar trebui să fie în intervalul de la 0,7 la 2,5 mm.

Este important de reținut că pentru acest indicator, experții stabilesc valorile minime medii, abaterea de la care indică o subțiere a spațiului gulerului, care, la fel ca și extinderea TVP, este considerată o anomalie.

Dacă acest indicator nu corespunde normelor TVP indicate în tabelul de mai sus la 12 săptămâni și în alte etape ale sarcinii, atunci acest rezultat indică cel mai probabil prezența următoarelor anomalii cromozomiale:

• trisomia 13 , o boală cunoscută ca sindromul patau, caracterizat prin prezența în celulele umane a unui al 13-lea cromozom suplimentar;
• trisomie pe cromozomul 21, cunoscut tuturor ca Sindromul Down , o boală genetică umană în care cariotip (adică, setul complet de cromozomi) este reprezentat de al 47-lea cromozom în loc de 46;
• monosomie pe cromozomul X , o boală genomică numită după oamenii de știință care au descoperit-o sindromul Shereshevsky-Turner, se caracterizează prin astfel de anomalii ale dezvoltării fizice precum statura mică, precum și infantilismul sexual (imaturitatea);
• trisomia 18 este o tulburare cromozomiala. Pentru sindromul Edwards (al doilea nume al acestei boli) se caracterizează printr-o multitudine de malformații care sunt incompatibile cu viața.

trisomie este o optiune aneuploidie , adică schimbări cariotip , în care celula umană are o treime suplimentară cromozom în loc de normal diploid a stabilit.

Monozomie este o optiune aneuploidie (anomalie cromozomiala) în care nu există cromozomi în setul de cromozomi.

Pentru ce sunt standardele trisomia 13, 18, 21 stabilit in timpul sarcinii? Se întâmplă ca în procesul de diviziune celulară să apară un eșec. Acest fenomen este numit științific aneuploidie. trisomie - aceasta este una dintre soiurile de aneuploidie, în care în loc de o pereche de cromozomi, în celulă este prezent un al treilea cromozom suplimentar.

Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinți un alt cromozom 13, 18 sau 21, care la rândul său implică anomalii genetice care împiedică dezvoltarea fizică și psihică normală. Sindromul Down conform statisticilor, aceasta este cea mai frecventă boală din cauza prezenței cromozomului 21.

Copii nascuti cu sindromul Edwards, la fel ca si in cazul sindromul patau , de obicei nu trăiesc până la un an, spre deosebire de cei care nu au norocul să se nască cu Sindromul Down . Astfel de oameni pot trăi până la o vârstă înaintată. Totuși, o astfel de viață poate fi numită mai degrabă existență, mai ales în țările spațiului post-sovietic, unde acești oameni sunt considerați proscriși și încearcă să-i evite și să nu-i observe.

Pentru a exclude astfel de anomalii, gravidele, în special cele cu risc, trebuie să fie supuse unui examen de screening obligatoriu. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde direct de vârsta viitoarei mame. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât este mai puțin probabil ca copilul ei să aibă anomalii.

Pentru a stabili trisomia în primul trimestru de sarcină, se face un studiu spațiul gulerului fătului cu ajutorul ultrasunetelor. În viitor, gravidele fac periodic un test de sânge, în care pentru geneticieni cei mai importanți indicatori sunt nivelul alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, gonadotropina corionica umana (hCG) si estriol .

După cum am menționat mai devreme, riscul de a avea o anomalie genetică la un copil depinde în primul rând de vârsta mamei. Cu toate acestea, există cazuri când trisomia este fixată la femeile tinere. Prin urmare, la screening, medicii studiază toate semnele posibile de anomalii. Se crede că un specialist în ecografie cu experiență poate identifica probleme în timpul primei examinări de screening.

Semne ale sindromului Down, precum și Edwards și Patau

Trisomia 13 se caracterizează printr-o scădere bruscă a nivelului PAPP-A (PAPP asociate cu sarcina proteina (proteina) A-plasma ). De asemenea, un marker al acestei anomalii genetice este. Aceiași parametri joacă un rol important în determinarea dacă fătul are sindromul Edwards .

Când nu există riscul de trisomie 18, valori normale PAPP-A și b-hCG (subunitatea beta liberă a hCG) înregistrate într-un test de sânge biochimic. Dacă aceste valori se abat de la standardele stabilite pentru fiecare perioadă specifică de sarcină, atunci, cel mai probabil, la copil se vor găsi malformații genetice.

Este important de menționat că în cazul în care, în timpul primei screening-uri, specialistul fixează semne care indică riscul trisomie , femeia este trimisă pentru o examinare ulterioară și pentru o consultație cu geneticienii. Pentru a pune un diagnostic final, viitoarea mamă va trebui să fie supusă unor proceduri precum:

• biopsie de corion , adică obținerea unei probe de țesut corion pentru diagnosticarea anomaliilor;
• amniocenteza- aceasta puncția membranei amniotice pentru a obține o probă lichid amniotic în scopul studierii lor ulterioare în laborator;
• placentocenteza (biopsie a placentei) , dat metoda de diagnostic invaziva specialiștii prelevează o probă țesut placentar folosind un ac special de înțepare, care străpunge peretele abdominal anterior ;
• cordocenteza , o metodă de diagnosticare a anomaliilor genetice în timpul sarcinii, în care se analizează sângele din cordonul ombilical al fătului.

Din păcate, dacă o femeie însărcinată a fost supusă vreunuia dintre studiile de mai sus și este bioscreening și ecografie a fost confirmat diagnosticul de prezență a anomaliilor genetice la făt, medicii se vor oferi să întrerupă sarcina. În plus, spre deosebire de studiile standard de screening, datele metode de examinare invazive poate provoca o serie de complicații grave până la avort spontan, așa că medicii recurg la ele într-un număr destul de rar de cazuri.

OS nazal - Acesta este un os ușor alungit, patruunghiular, convex al feței umane. La primul screening cu ultrasunete, specialistul determină lungimea osului nasului bebelușului. Se crede că în prezența anomaliilor genetice, acest os se dezvoltă incorect, adică. osificarea lui are loc mai târziu.

Prin urmare, dacă osul nazal lipsește sau este prea mic la primul screening, aceasta indică posibila prezență a diferitelor anomalii. Este important de subliniat că lungimea osului nasului se măsoară la 13 săptămâni sau la 12 săptămâni. La screening la 11 săptămâni, specialistul verifică doar prezența acestuia.

Merită să subliniem că, dacă dimensiunea osului nazal nu corespunde normelor stabilite, dar dacă alți indicatori de bază sunt consecvenți, nu există într-adevăr niciun motiv de îngrijorare. Această stare de lucruri se poate datora caracteristicilor individuale ale dezvoltării acestui copil.

Ritmul cardiac (HR)

O setare precum ritm cardiac joacă un rol important nu numai în primele etape, ci pe tot parcursul sarcinii. Măsurați și monitorizați în mod constant ritmul cardiac fetal este necesar doar pentru a observa abaterile din timp si, daca este necesar, pentru a salva viata bebelusului.

Interesant, deși miocard (mușchiul inimii) începe să scadă încă din a treia săptămână după concepție, puteți auzi bătăile inimii abia din a șasea săptămână obstetricală. Se crede că, în stadiul inițial al dezvoltării fetale, ritmul bătăilor inimii sale ar trebui să corespundă pulsului mamei (în medie, este de 83 de bătăi pe minut).

Cu toate acestea, deja în prima lună de viață intrauterină, numărul de bătăi ale inimii bebelușului va crește treptat (cu aproximativ 3 bătăi pe minut în fiecare zi), iar până în a noua săptămână de sarcină va ajunge la 175 de bătăi pe minut. Determinați ritmul cardiac fetal folosind ultrasunete.

În timpul primei ecografii, specialiștii acordă atenție nu doar ritmului cardiac, ci și să vadă cum se dezvoltă inima bebelușului. Pentru a face acest lucru, utilizați așa-numitul tăietură cu patru camere , adică metoda de diagnostic instrumental al malformațiilor inimii.

Este important de subliniat că abaterea de la standardele unui astfel de indicator precum ritmul cardiac indică prezența malformații în dezvoltarea inimii . Prin urmare, medicii studiază cu atenție structura de pe tăietură atrială și ventriculi cardiaci fetali . Dacă se constată anomalii, specialiștii trimit femeia însărcinată pentru studii suplimentare, de exemplu, ecocardiografie (ECG) cu dopplerografie.

Începând din săptămâna a douăzecea, medicul ginecolog al clinicii prenatale va asculta inima bebelușului cu puterea unui tub special la fiecare vizită programată la gravidă. O astfel de procedură ca auscultarea inimii neaplicat la date anterioare din cauza ineficienței sale, tk. Doctorul pur și simplu nu poate auzi bătăile inimii.

Cu toate acestea, pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, inima lui se va auzi din ce în ce mai clar de fiecare dată. Auscultarea ajută medicul ginecolog să determine poziția fătului în uter. De exemplu, dacă inima se aude mai bine la nivelul buricului mamei, atunci copilul este în poziție transversală, dacă buricul este la stânga sau mai jos, atunci fătul este în poziție transversală. prezentare cefalică , iar dacă deasupra buricului, atunci în pelvin .

Din a 32-a săptămână de sarcină, pentru a controla bătăile inimii, utilizați cardiotocografie (abreviat KTR ). Atunci când efectuează tipurile de examinări de mai sus, un specialist poate înregistra la făt:

• bradicardie , adică anormal de scăzut ritm cardiac care este de obicei temporară. Această abatere poate fi un simptom al mamei boli autoimune, anemie, , precum și prindere a cordonului ombilical, atunci când copilul nenăscut nu primește suficient oxigen. Cauza bradicardiei poate fi defecte cardiace congenitale pentru a exclude sau a confirma acest diagnostic, o femeie este neapărat trimisă pentru examinări suplimentare;
• , adică ritm cardiac ridicat. O astfel de abatere este rareori înregistrată de specialiști. Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac este mult mai mare decât este prescris de norme, atunci aceasta indică mama sau hipoxie , dezvoltare infecții intrauterine, anemie și anomalii genetice la fat. În plus, medicamentele pe care o femeie le ia pot afecta ritmul cardiac.

Pe lângă caracteristicile discutate mai sus, la efectuarea primei ecografii de screening, specialiștii analizează și datele:

• despre simetrie emisfere cerebrale făt;
• aproximativ dimensiunea circumferinței capului său;
• despre distanța de la osul occipital la osul frontal;
• despre lungimea oaselor umerilor, șoldurilor și antebrațelor;
• despre structura inimii;
• despre locația și grosimea corionului (placenta sau „locul bebelușului”);
• despre cantitatea de apă (lichid amniotic);
• despre starea faringelui colul uterin mame;
• despre numărul de vase din cordonul ombilical;
• despre absența sau prezența hipertonicitate uterină .

Ca urmare a ecografiei, pe lângă anomaliile genetice deja discutate mai sus ( monosomie sau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomie pe cromozomii 13, 18 și 21 , și anume Sindroamele Down, Patau și Edwards ) pot fi identificate următoarele patologii în dezvoltare:

• tub neural , De exemplu, malformații ale coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie cranio-cerebrala (encefalocel) ;
• Sindromul Cornet de Lange , o anomalie în care se fixează multiple malformații, care implică atât anomalii fizice, cât și retard mintal;
• triploidie , o malformație genetică în care apare o eșec în setul de cromozomi, de regulă, fătul nu supraviețuiește în prezența unei astfel de patologii;
• omfalocel , hernie embrionară sau ombilicală, patologia peretelui abdominal anterior, în care unele organe (ficat, intestine și altele) se dezvoltă într-un sac herniar în afara cavității abdominale;
• sindromul Smith-Opitz , o deviație genetică care afectează procesele, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea multor patologii severe, de exemplu, sau retard mental.

Screening biochimic al primului trimestru

Să vorbim mai detaliat despre a doua etapă a unei examinări de screening cuprinzătoare a femeilor însărcinate. Ce este screening biochimic al primului trimestru, Și care sunt standardele stabilite pentru principalii săi indicatori? De fapt, screening biochimic - nu este altceva decât analiza biochimică sângele viitoarei mame.

Acest studiu se efectuează numai după ecografie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei examinări cu ultrasunete, medicul determină vârsta gestațională exactă, de care depind în mod direct valorile standard ale principalelor indicatori ai biochimiei sângelui. Deci, amintiți-vă că trebuie să mergeți la screening biochimic numai cu rezultatele unei ecografii.

Cum să vă pregătiți pentru primul screening de sarcină

Am vorbit despre cum o fac și, cel mai important, atunci când fac o ecografie de screening, acum ar trebui să fiți atenți la pregătirea pentru analiza biochimică. Ca și în cazul oricărui alt test de sânge, acest studiu trebuie pregătit în prealabil.

Dacă doriți să obțineți un rezultat fiabil al screening-ului biochimic, va trebui să urmați întocmai următoarele recomandări:

• sângele pentru screening biochimic se ia strict pe stomacul gol, medicii nici măcar nu recomandă să bei apă plată, ca să nu mai vorbim de alimente;
• cu câteva zile înainte de screening, ar trebui să-ți schimbi dieta obișnuită și să începi să urmezi o dietă cruntă, în care nu poți mânca alimente prea grase și picante (pentru a nu crește nivelul), precum și fructe de mare, nuci, ciocolată , citrice și alte alimente alergene, chiar dacă nu ați avut anterior o reacție alergică la nimic.

Respectarea strictă a acestor recomandări va oferi un rezultat fiabil al screening-ului biochimic. Crede-mă, este mai bine să ai răbdare un timp și să renunți la mâncărurile tale preferate, ca să nu-ți faci griji mai târziu cu privire la rezultatele analizei. La urma urmei, orice abatere de la normele stabilite, medicii vor interpreta ca o patologie în dezvoltarea copilului.

Destul de des, în diferite forumuri despre sarcină și naștere, femeile vorbesc despre modul în care rezultatele primului screening, așteptate cu atâta entuziasm, s-au dovedit a fi proaste și au fost forțate să facă din nou toate procedurile. Din fericire, în cele din urmă, gravidele au primit vești bune despre starea de sănătate a bebelușilor lor, deoarece rezultatele ajustate au arătat absența oricăror anomalii de dezvoltare.

Ideea a fost că viitoarele mame nu erau pregătite corespunzător pentru screening, ceea ce a condus în cele din urmă la date inexacte.

Imaginează-ți câți nervi au fost cheltuiți și s-au vărsat lacrimi amare în timp ce femeile așteptau noi rezultate ale testelor.

Un astfel de stres colosal nu trece fără urmă pentru sănătatea oricărei persoane și cu atât mai mult pentru o femeie însărcinată.

Screening biochimic al trimestrului I, interpretarea rezultatelor

La efectuarea primei analize de screening biochimic, indicatori precum subunitatea β liberă a gonadotropinei corionice umane (Mai departe hCG ), precum și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată cu sarcina) . Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

PAPP-A - ce este?

Așa cum sa menționat mai sus, PAPP-A - Acesta este un indicator al unui test de sânge biochimic al unei femei însărcinate, care ajută specialiștii să stabilească într-un stadiu incipient prezența patologiilor genetice în dezvoltarea fătului. Numele complet al acestei cantități sună ca proteina plasmatică A asociată sarcinii , care în traducere literală în rusă înseamnă - proteina plasmatică A asociată sarcinii .

Proteina (proteina) A, produsă în timpul sarcinii de placentă, este responsabilă pentru dezvoltarea armonioasă a fătului. Prin urmare, un indicator precum nivelul PAPP-A, calculat la 12 sau 13 săptămâni în timpul sarcinii, este considerat un marker caracteristic pentru determinarea anomaliilor genetice.

Este obligatoriu să faceți o analiză pentru a verifica nivelul PAPP-A ar trebui:

• femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
• femeile care au născut anterior copii cu anomalii genetice;
• viitoarele mame în a căror familie există rude cu anomalii genetice în dezvoltare;
• femeile care au avut boli precum , sau cu puțin timp înainte de sarcină;
• femeile însărcinate care au avut complicații sau avorturi spontane în trecut.

Valorile normative ale unui astfel de indicator precum PAPP-A depinde de vârsta gestațională. De exemplu, rata PAPP-A la 12 săptămâni este de 0,79 până la 4,76 mU/mL, iar la 13 săptămâni este de 1,03 până la 6,01 mU/mL. În cazurile în care, ca urmare a testului, acest indicator se abate de la normă, medicul prescrie studii suplimentare.

Dacă analiza a evidențiat un nivel scăzut de PAPP-A, atunci acest lucru poate indica prezența anomalii cromozomiale în dezvoltarea copilului, de exemplu, Sindromul Down, de asemenea semnalează riscul de spontaneitate avort spontan și sarcină regresivă . Când acest indicator este crescut, acesta este cel mai probabil rezultatul faptului că medicul nu a putut calcula vârsta gestațională corectă.

De aceea, biochimia sângelui se face numai după o ecografie. Cu toate acestea, mare PAPP-A poate indica, de asemenea, probabilitatea dezvoltării unor anomalii genetice în dezvoltarea fătului. Prin urmare, în cazul oricărei abateri de la normă, medicul va trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Oamenii de știință au dat acest nume acestui hormon nu întâmplător, deoarece datorită lui puteți afla în mod fiabil despre sarcină deja la 6-8 zile după ce a avut loc fertilizare. ouă. Este de remarcat faptul că hCG începe să se dezvolte corion deja în primele ore de sarcină.

Mai mult decât atât, nivelul său crește rapid și până în săptămâna 11-12 de sarcină depășește de mii de ori valorile inițiale. Atunci își pierde treptat poziția, iar indicatorii săi rămân neschimbați (începând cu al doilea trimestru) până la naștere. Toate benzile de testare de sarcină conțin hCG.

Dacă nivelul gonadotropină corionică umană crescut, aceasta poate indica:

• despre prezența fătului Sindromul Down ;
• O sarcina multipla ;
• despre dezvoltarea mamei;

Când nivelul de hCG este sub standardele stipulate, se spune:

• despre un posibil sindromul Edwards la făt;
• despre risc avort ;
• O insuficiență placentară .

După ce gravida a fost supusă ecografiei și biochimiei sângelui, specialistul trebuie să descifreze rezultatele examinării, precum și să calculeze posibilele riscuri de apariție a anomaliilor genetice sau a altor patologii folosind un program special de calculator PRISCA (Priska).

Formularul de rezumat al screening-ului va conține următoarele informații:

• despre riscul de vârstă anomalii în dezvoltare (în funcție de vârsta gravidei, eventualele abateri se modifică);
• despre valorile parametrilor biochimici ai testului de sânge al unei femei;
• despre riscul unor posibile boli;
• coeficientul MoM .

Pentru a calcula cât mai fiabil posibil riscurile de dezvoltare a anumitor anomalii la făt, experții calculează așa-numitele Coeficientul MoM (multiplu al mediei). Pentru a face acest lucru, toate datele de screening obținute sunt introduse într-un program care grafică abaterea fiecărui indicator al analizei unei anumite femei de la norma medie stabilită pentru majoritatea femeilor însărcinate.

MoM este considerat normal dacă nu depășește intervalul de valori de la 0,5 la 2,5. În a doua etapă, acest coeficient este ajustat luând în considerare vârsta, rasa, prezența bolilor (de exemplu, Diabet ), obiceiuri proaste (de exemplu, fumatul), numărul de sarcini anterioare, ECO și alți factori importanți.

În etapa finală, specialistul face o concluzie finală. Amintiți-vă, doar un medic poate interpreta corect rezultatele screening-ului. În videoclipul de mai jos, medicul explică toate punctele cheie legate de primul screening.

Preț de screening pentru primul trimestru

Întrebarea cât costă acest studiu și unde este mai bine să-l duci preocupă multe femei. Chestia este că nu orice clinică de stat poate face gratuit o astfel de examinare specifică. Pe baza recenziilor lăsate pe forumuri, multe viitoare mămici nu au deloc încredere în medicamentele gratuite.

Prin urmare, puteți întâlni adesea întrebarea unde să faceți proiecția în Moscova sau în alte orașe. Dacă vorbim despre instituții private, atunci într-un laborator INVITRO destul de cunoscut și bine stabilit, screening-ul biochimic poate fi făcut pentru 1600 de ruble.

Adevărat, acest cost nu include ultrasunetele, pe care specialistul va cere cu siguranță să le prezinte înainte de a efectua o analiză biochimică. Prin urmare, va trebui să faceți separat o examinare cu ultrasunete în alt loc, apoi să mergeți la laborator pentru donarea de sânge. Și trebuie făcut în aceeași zi.

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (denumită în continuare OMS), fiecare femeie trebuie să fie supusă a trei examinări de-a lungul întregii perioade de sarcină. Deși în vremea noastră, medicii ginecologi trimit toate gravidele la această examinare, există și care, indiferent de motiv, sar peste screening.

Cu toate acestea, pentru unele categorii de femei, un astfel de studiu ar trebui să fie obligatoriu. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au dat naștere anterior copiilor cu anomalii sau malformații genetice. În plus, este obligatoriu să se supună screening-ului:

• femeile cu vârsta peste 35 de ani, deoarece riscul de a dezvolta diferite patologii la făt depinde de vârsta mamei;
• femeile care în primul trimestru au luat droguri sau alte droguri ilegale pentru gravide;
• femeile care au suferit anterior două sau mai multe avorturi spontane;
• femeile care suferă de una dintre următoarele boli care sunt moștenite copilului - diabet zaharat, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular, precum și oncopatologie;
• femeile care sunt expuse riscului de avort spontan.

În plus, viitoarele mame ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening dacă ele sau soții lor au fost expuși la radiații înainte de concepție și, de asemenea, au suferit imediat înainte sau în timpul sarcinii. boli bacteriene și infecțioase . Ca și în cazul primului screening, a doua oară, viitoarea mamă trebuie să facă și o ecografie și să treacă un test biochimic de sânge, care este adesea numit test triplu.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Deci, să răspundem la întrebarea câte săptămâni face a doua screening în timpul sarcinii. După cum am stabilit deja, primul studiu este efectuat în primele etape ale sarcinii, și anume în perioada de la 11 la 13 săptămâni din primul trimestru. Următorul studiu de screening este realizat în așa-numita perioadă „de aur” a sarcinii, adică. în al doilea trimestru, care începe la 14 săptămâni și se termină la 27 săptămâni.

Al doilea trimestru se numește de aur deoarece în această perioadă de timp apar toate afecțiunile inițiale asociate cu sarcina ( greață, slăbiciune, și altele) se retrag și o femeie se poate bucura pe deplin de noua ei stare, pentru că simte un val puternic de forță.

O femeie ar trebui să-și viziteze medicul ginecolog la fiecare două săptămâni, pentru a putea monitoriza evoluția sarcinii.

Medicul îi dă recomandări viitoarei mămici cu privire la situația ei interesantă și, de asemenea, o informează pe femeie despre ce examinări și pentru cât timp trebuie să se supună. Ca standard, o femeie însărcinată face un test de urină și o hemoleucogramă completă înainte de fiecare vizită la ginecolog, iar al doilea screening are loc între 16 și 20 de săptămâni de sarcină.

Screening cu ultrasunete al 2-lea trimestru - ce este?

În timpul celui de-al doilea screening mai întâi, se efectuează o ecografie pentru a determina vârsta gestațională exactă, pentru ca ulterior specialiștii să poată interpreta corect rezultatele unui test biochimic de sânge. Pe ecografie medicul studiază dezvoltarea și dimensiunea organelor interne ale fătului: lungimea oaselor, volumul toracelui, capului și abdomenului, dezvoltarea cerebelului, plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, inimii, vezicii urinare, intestinelor, stomacului. , ochi, nas, precum și simetria structurii feței.

În general, tot ceea ce este vizualizat cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete este supus analizei. Pe lângă studierea principalelor caracteristici ale dezvoltării copilului, experții verifică:

• cum este localizată placenta;
• grosimea placentei și gradul de maturitate a acesteia;
• numărul de vase din cordonul ombilical;
• starea pereților, apendicelor și a colului uterin;
• cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Norme pentru screeningul cu ultrasunete al trimestrului 2 de sarcină:

Descifrarea testului triplu (test de sânge biochimic)

În al doilea trimestru, experții acordă o atenție deosebită celor trei markeri ai anomaliilor genetice, cum ar fi:

• gonadotropină corionică - acesta este produs de corionul fetal;
• alfa-fetoproteina ( Mai departe AFP ) - aceasta proteine ​​plasmatice (proteine), produs initial corp galben, și apoi produs ficatul fetal și tractul gastrointestinal ;
• estriol gratuit ( mai departe hormon E3 ) este un hormon produs în placenta , precum și ficat fetal.

În unele cazuri, ei studiază și nivelul inhibină (hormon) produs foliculi) . Pentru fiecare săptămână de sarcină se stabilesc anumite standarde. Se consideră optimă efectuarea unui test triplu la 17 săptămâni de gestație.

Când nivelul hCG în timpul celui de-al doilea screening este prea mare, acest lucru poate indica:

• despre multiple sarcina ;
• O Diabet la mama;
• despre riscul de dezvoltare Sindromul Down dacă ceilalţi doi indicatori sunt sub normal.

Dacă hCG, dimpotrivă, este scăzut, atunci acesta spune:

• despre risc sindromul Edwards ;
• O sarcina înghețată;
• O insuficiență placentară .

Când nivelurile de AFP sunt ridicate, există riscul de:

• anomalii în dezvoltare rinichi ;
• defecte tub neural ;
• dizabilitati de dezvoltare perete abdominal ;
• deteriora creier ;
• oligohidramnios ;
• moartea fetală;
• avort spontan;
• apariția Conflict Rhesus .

Scăderea AFP poate fi un semnal:

• sindromul Edwards ;
• Diabet mame;
• locație joasă placenta .

La un nivel scăzut, riscul este mare:

• dezvoltare anemie la făt;
• insuficiență suprarenală și placentară;
• spontan avort ;
• disponibilitate Sindromul Down ;
• dezvoltare infectie intrauterina ;
• întârzieri în dezvoltarea fizică a fătului.

De remarcat că la nivel hormonul E3 unele medicamente (de exemplu,), precum și alimentația necorespunzătoare și dezechilibrată a mamei, afectează. Când E3 este crescut, medicii diagnostichează bolile rinichi sau sarcina multiplă și, de asemenea, prezice nașterea prematură, când nivelul estriolului crește brusc.

După ce viitoarea mamă trece prin două etape ale examenului de screening, medicii analizează informațiile primite folosind un program special de calculator și calculează același lucru. coeficientul MoM ca în primul studiu. Concluzia va indica riscurile pentru un anumit tip de abatere.

Valorile sunt date ca fracție, cum ar fi 1:1500 (adică una din 1500 de sarcini). Este considerat normal dacă riscul este mai mic de 1:380. Apoi concluzia va indica faptul că riscul este sub pragul de limită. Dacă riscul este mai mare de 1:380, atunci femeia va fi trimisă pentru o consultare suplimentară cu geneticienii sau i se va oferi un diagnostic invaziv.

Este de remarcat faptul că în cazurile în care analiza biochimică a corespuns normelor în timpul primei screening (indicatorii au fost calculați HCG și PAPP-A ), apoi pentru a doua și a treia oară este suficient ca o femeie să facă doar o ecografie.

Ultima examinare de screening a viitoarei mame are loc în al treilea trimestru . Mulți oameni se întreabă la ce se uită la a treia screening și când ar trebui făcut acest studiu.

De regulă, dacă o femeie însărcinată nu a fost diagnosticată cu anomalii în dezvoltarea fătului sau în timpul sarcinii la prima sau a doua examinare, atunci trebuie doar să fie supusă unei examinări cu ultrasunete, care va permite specialistului să tragă concluziile finale despre starea și dezvoltarea fătului, precum și poziția sa în uter.

Determinarea pozitiei fatului ( prezentarea capului sau podului ) este considerată o etapă pregătitoare importantă înainte de naștere.

Pentru ca nașterea să aibă succes, iar femeia să nască singură fără intervenție chirurgicală, copilul trebuie să fie în prezentarea capului.

În caz contrar, medicii plănuiesc o operație cezariană.

Al treilea screening include proceduri precum:

• ecografie , care este trecut de toate gravidele fără excepție;
• dopplerografie este o tehnică care se concentrează în principal pe starea vaselor placenta ;
• cardiotocografie - un studiu care vă permite să determinați mai precis ritmul cardiac al unui copil în uter;
• biochimia sângelui , timp în care atenția este concentrată asupra unor astfel de markeri ai anomaliilor genetice și a altor anomalii precum nivelul hCG, α-fetoproteină și PAPP-A .

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Este demn de remarcat faptul că numai medicul decide câte săptămâni de screening trebuie să fie supusă unei femei, în funcție de caracteristicile individuale ale acestei sarcini. Cu toate acestea, este considerat optim atunci când viitoarea mamă este supusă unei ecografii planificate la 32 de săptămâni, apoi trece imediat la un test de sânge biochimic (dacă este indicat) și, de asemenea, este supusă altor proceduri necesare.

Cu toate acestea, din motive medicale, dopplerografie sau KTG fatul poate fi din a 28-a saptamana de sarcina. al treilea trimestru începe la 28 de săptămâni și se termină cu nașterea la 40-43 săptămâni. Ultima ecografie de screening este de obicei prescrisă la 32-34 săptămâni.

Descifrarea ultrasunetelor

La ce oră a treia ecografie de screening trece o femeie însărcinată, am aflat, acum să vorbim mai detaliat despre decodarea studiului. Atunci când efectuează o ecografie în al treilea trimestru, medicul acordă o atenție deosebită:

• pentru dezvoltare și construcție a sistemului cardio-vascular un copil pentru a exclude posibile patologii de dezvoltare, de exemplu,;
• pentru o dezvoltare adecvată creier , organele cavității abdominale, ale coloanei vertebrale și ale sistemului genito-urinar;
• celor din cavitatea craniană vena lui Galen , care joacă un rol important în buna funcționare a creierului pentru a elimina anevrism ;
• asupra structurii şi dezvoltării feţei copilului.

În plus, ultrasunetele permit unui specialist să evalueze starea lichid amniotic, apendice și uter mame, precum și verifica și grosimea placentei . Pentru a exclude hipoxie și patologii în dezvoltarea sistemului nervos și cardiovascular , precum și pentru a identifica caracteristicile fluxului sanguin în vasele uterine iar copilul, precum și în cordonul ombilical, efectuează dopplerografie .

De regulă, această procedură se efectuează numai conform indicațiilor, simultan cu ultrasunetele. Pentru a exclude hipoxie fetală și definiți ritm cardiac, executa KTG . Acest tip de cercetare se concentrează exclusiv pe funcționarea inimii bebelușului, deci cardiotocografie prescris în cazurile în care medicul are îngrijorări cu privire la afecțiune cardiovascular sisteme copil.

Ecografia în al treilea trimestru de sarcină vă permite să determinați nu numai prezentarea copilului, ci și maturitatea plămânilor acestuia, de care depinde pregătirea pentru naștere. În unele cazuri, pentru a salva viața copilului și a mamei, poate fi necesară spitalizarea în scopul nașterii timpurii.

Indicator	Rata medie pentru 32-34 de săptămâni de sarcină
Grosimea placentei	de la 25 la 43 mm
Indicele amniotic (amniotic).	80-280 mm
Gradul de maturitate placentară	1-2 grad de maturare
Tonul uterin	dispărut
faringele uterin	închis, lungime nu mai mică de 3 cm
Creșterea fetală	medie 45 cm
Greutatea fetală	in medie 2 kg
Circumferința abdomenului fătului	266- 285 mm
BDP	85-89 mm
Lungimea coapsei fetale	62-66 mm
circumferinta toracica fetala	309-323 mm
Dimensiunea antebrațului fetal	46-55 mm
Dimensiunea osului piciorului fetal	52-57 mm
Lungimea umărului fetal	55-59 mm

Conform rezultatelor unui test biochimic de sânge factorul MoM nu trebuie să se abate de la intervalul de la 0,5 la 2,5. Valoarea de risc pentru toate abaterile posibile trebuie să corespundă cu 1:380.

Educaţie: A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate, a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Pregătire avansată în 2010 - în specialitatea „Oncologie” și în 2011 - în specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experienţă: Lucrați în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (Spitalul de Urgență Vitebsk, Spitalul Districtual Central Liozno) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog raional. Lucrează ca reprezentant farmaceutic timp de un an în compania Rubicon.

A prezentat 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioticoterapiei în funcție de compoziția speciei a microflorei”, 2 lucrări premiate în cadrul concursului republican-recenzia lucrărilor științifice studențești (categoriile 1 și 3).

Către el? Această întrebare începe să îngrijoreze viitoarele mămici de îndată ce sunt înregistrate în spital.

Primul screening în timpul sarcinii: momentul

Pentru început, merită să decideți ce este screening-ul prenatal și de ce este necesar. Procedura este o examinare specială la care femeile de orice grupă de vârstă trebuie să fie supuse în așteptarea unui copil.

Screening-ul este necesar pentru a evalua dezvoltarea intrauterină a fătului, precum și pentru a identifica patologii sau pentru a identifica prezența acestora.

Screening-ul este un test de sânge și o ecografie. Dar cea mai importantă întrebare este când să faci prima screening?

Momentul implementării sale depinde în totalitate de normele stabilite pentru dezvoltarea copilului. Procedurile de screening ar trebui făcute după 11 săptămâni, când medicul poate examina zona gulerului fătului, ai cărui parametri pot spune multe specialistului despre starea viitoarei femei în travaliu și a copilului ei. Sfârșitul primului screening este asociat cu formarea sistemului limfatic fetal și cade în săptămâna a 14-a.

Astfel, o femeie are trei săptămâni pentru a face toate procedurile necesare și pentru a se asigura la începutul sarcinii că dezvoltarea fătului se desfășoară bine.

Ce dezvăluie screening-ul prenatal?

Pentru a se asigura că nu există anomalii de dezvoltare în perioada prenatală a primului trimestru, medicul prescrie două proceduri - o ecografie și un test de sânge. Fiecare dintre ele este capabil să detecteze diferite anomalii. Printre acestea se numără sindromul Down și alte trisomii. Și ultrasunetele vor ajuta la cunoașterea stării fătului în ansamblu.

Ce determină un test de sânge

Din momentul sarcinii, substanțele speciale încep să pătrundă în sângele viitoarei mame, după cantitatea lor medicul poate judeca cum decurge sarcina.

În timpul screening-ului inițial, medicul evaluează nivelul de hCG și proteina specială PAPP-A. Această analiză se numește dublu test biochimic.

HCG este numit hormonul sarcinii dintr-un motiv. La urma urmei, datorită lui, o femeie își poate identifica în mod independent starea în funcție de test. Acest hormon începe să fie produs în sânge de îndată ce ovulul fetal este fixat în uter. De asemenea, este capabil să spună dacă fătul este sănătos.

În cazul în care studiile de sânge au arătat valori crescute ale hCG, atunci riscul de trisomie este probabil.

Și când cantitatea de proteine ​​este mică, medicul pune de obicei o sarcină extrauterină sau ratată sau avort spontan.

Proteina PAPP-A este un alt indicator care este luat în considerare atunci când se efectuează un test de sânge. Iar atunci când nivelul său este scăzut, medicul poate suspecta posibilitatea apariției unor sindroame asociate cu un cromozom suplimentar. Dacă nivelul sângelui este depășit, înseamnă adesea un avort spontan. Acest indicator, atunci când este analizat pentru sânge, este analizat doar până la 14 săptămâni, deoarece apoi încetează să mai fie un marker al trisomiilor și al altor patologii. De aceea, întrebarea când să faci prima screening este atât de importantă.

Screening la 11-14 săptămâni

Pe lângă un test de sânge la începutul primului trimestru, medicul are posibilitatea de a face o procedură informativă datorită ecografiei. În timpul studiului, medicul se uită și la dezvoltarea generală a fătului. Și totuși, se acordă multă atenție parametrilor care pot spune despre patologii. Un astfel de parametru în timpul procedurii este, de exemplu, zona gulerului.

Dacă dimensiunea sa este mai mare de trei milimetri, atunci medicul poate suspecta o patologie cromozomială.

Pentru o perioadă de 11-14 săptămâni, osul nazal trebuie să fie clar vizibil în timpul studiului. Dacă nu este vizualizat atunci când medicul examinează fătul cu o sondă cu ultrasunete, atunci este probabil ca copilul să aibă sindromul Down.

În timpul examenului cu ultrasunete, medicul verifică ritmul cardiac, deoarece din a cincea săptămână inima ar trebui să fie deja funcțională. Pe lângă parametrii fiziologici ai fătului în timpul studiului, medicul examinează placenta, evaluându-i funcționalitatea.

Primul screening de sarcină cum să se pregătească

De fapt, profesioniștii medicali nu pot forța o femeie să se testeze. Daca nu vrea sa faca ecografie la 11-14 saptamani, are dreptul sa refuze. Cu toate acestea, unele categorii trebuie să fie supuse unor proceduri prenatale obligatorii. Printre acestea se numără femeile dintr-o anumită grupă de vârstă (35 de ani și peste), cele care au avut rude cu boli cromozomiale în familie, femeile ale căror sarcini anterioare s-au încheiat cu avort spontan. Dacă o femeie prinde un virus înainte de concepție sau în timpul sarcinii, i se recomandă insistent să facă și o ecografie.

Este important să urmați orice dietă, să respectați anumite reguli și, în principiu, este posibil să mâncați înainte de screening-ul primului trimestru? Este necesar să vă pregătiți atât pentru ecografie, cât și pentru trecerea unui test de sânge.

Înainte de a face o ecografie, o femeie va trebui să se cântărească.

Rezultatele decodării vor fi influențate atât de greutatea, cât și de înălțimea viitoarei femei în travaliu.

Dacă doriți să obțineți rezultatul corect al unui test de sânge, este indicat să urmați o dietă timp de trei zile înainte de a o trece. Nu trebuie să consumați alimente care pot provoca alergii. În timpul dietei, trebuie să abandonați citricele, mierea, ciocolata, fructele de mare precum midiile. Pe lângă dietă, sexul ar trebui abandonat.

Primul screening în timpul sarcinii cum să vă pregătiți pentru o ecografie

Pentru ca rezultatele unei examinări cu ultrasunete să fie cât mai precise, trebuie făcută și pregătirea înainte de a trece. În acest caz, nu este necesară o dietă, dar pentru ca uterul să se vadă mai bine, o femeie va trebui să bea aproximativ jumătate de litru de lichid. Dar atunci când medicul decide să facă o ecografie transvaginală, nu este necesară umplerea vezicii urinare. Ce determină metoda prin care medicul va efectua procedurile cu ultrasunete? Procedurile transvaginale se efectuează numai atunci când o femeie este supraponderală sau vârsta gestațională este mai mică de 12 săptămâni.

Pot mânca înainte de screening-ul din primul trimestru? Dacă screening-ul prenatal se va face în timpul zilei sau seara, cel mai bine este să nu mănânci cu aproximativ patru ore înainte de screening. Dacă o faci dimineața, nu trebuie să mănânci înainte de studiu.

Interpretarea rezultatelor screening-ului

Femeia nu mai poate decât să aștepte decodificarea informațiilor primite, când toate testele au fost deja trecute.

Ce poate dezvălui un medic în timpul examinării unui copil timp de până la 14 săptămâni? În primul rând, în timpul screening-ului, el evaluează dezvoltarea fizică a fătului, care este detectată printr-o procedură cu ultrasunete. Acesta determină dacă există riscul de boli cromozomiale și malformații grave. Acesta este scopul screening-ului prenatal - confirmarea prezenței anomaliilor genetice sau infirmarea acestora cu ajutorul unui examen ecografic sau al unui test de sânge.

Ce poate dezvălui screening-ul prenatal la 11-14 săptămâni? Lista patologiilor este destul de mare, așa că ar trebui să ne concentrăm pe cele mai frecvente.

Printre bolile cromozomiale se poate remarca trisomia. Acestea sunt patologii de dezvoltare care se formează din cauza apariției unui cromozom suplimentar.

Cromozomii trisomiei 21, sau sindromul Down, se caracterizează prin anomalii în dezvoltarea mentală și fizică. În multe cazuri, copiii cu acest sindrom au diverse defecte, cel mai adesea ale inimii. Unii experți consideră că manifestarea patologiei depinde de grupa de vârstă în care se află mama. Riscul de a avea un copil cu acest sindrom crește atunci când o femeie are peste 35 de ani.

Pe lângă sindromul Down, screening-ul prenatal poate detecta sindromul Patau sau sindromul Edwards.

Se caracterizează prin retard mintal sever, adesea surditate.

Abaterile sunt, de asemenea, însoțite de defecte cardiace. Copiii născuți mor de obicei în primul an după naștere.

Pe lângă trisomii, datorită cercetărilor și ecografiei, aceștia află informații despre dezvoltarea anormală a organelor copilului. Investigațiile inițiale pot evidenția absența parțială sau completă a organelor. Cu ajutorul studiului, se pot determina defecte faciale, malformații ale sistemului nervos central sau ale tractului gastrointestinal.

Ce să faci când rezultatele testelor la 11-14 săptămâni sunt proaste? Dacă, la descifrarea studiului, medicul detectează riscuri, atunci o îndreaptă pe viitoarea mamă către genetică și proceduri suplimentare. Dacă riscul de patologii este prea mare, în timpul trimestrului inițial, medicul și femeia decid dacă întrerupe sarcina.

Decizia este luată de părinți, însă, înainte de aceasta, trebuie avut în vedere că niciun specialist nu va pune un diagnostic precis în timpul screening-ului prenatal.

În trimestrul inițial, studiile pot dezvălui doar probabilitatea unei anumite boli. În practica medicală, au existat cazuri când rezultatele testelor vorbeau despre o boală gravă, dar s-a născut un copil absolut sănătos și invers.

Procedurile suplimentare care pot confirma îndoielile au contraindicații și efecte secundare, deoarece sunt invazive. Acestea includ o biopsie de corion, care are sens să se facă doar până la 13 săptămâni.

La o dată ulterioară se efectuează proceduri precum amniocenteză și cordocenteză, prima analiză se bazează pe studiul lichidului amniotic, cealaltă pe evaluarea calității sângelui prelevat din cordonul ombilical. Rezultatele acestor analize pot spune cel mai precis despre dezvoltarea diferitelor sindroame la făt.

Este important de menționat că rezultatele procedurii invazive vor trebui să aștepte aproximativ trei săptămâni. Prin urmare, acestea ar trebui făcute cât mai devreme posibil, atunci când medicul suspectează doar patologii din cauza procedurilor.

Primul screening prenatal din primele săptămâni vă permite să înțelegeți că bebelușul este sănătos sau să treceți la timp la proceduri suplimentare pentru a corecta cursul sarcinii.

De ce studiile pot afirma patologii

Cauzele patologiilor de dezvoltare sunt strâns legate de ereditate și de stilul de viață al viitoarei mame. Dar nu totul depinde doar de femeie. Patologiile se pot manifesta într-o generație.

Pe lângă obiceiurile proaste, sănătatea copilului poate fi afectată de bolile pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii.

De exemplu, dacă o femeie a avut gripă în primul trimestru înainte de 12 săptămâni, atunci poate avea un avort natural, dar atunci când gripa a lovit corpul mamei după 12 săptămâni de sarcină, hidrocefalie poate apărea la făt. În plus, pot apărea patologii ale placentei.

În starea de sarcină, este necesar să se excludă toți factorii care pot reprezenta o amenințare. De exemplu, o pisică din casă poate infecta fătul cu toxoplasmoză, în urma căreia poate dezvolta leziuni ale sistemului nervos și hidropizie a creierului.

De fapt, există destul de mulți factori care amenință formarea corectă a bebelușului și de aceea trebuie să treci la un control medical înainte de a rămâne însărcinată. Un test de sânge prenatal și alte proceduri vor ajuta la ghidarea cursului sarcinii în primul trimestru. Prin urmare, este atât de necesar să știți care este primul screening în timpul sarcinii, cum să vă pregătiți pentru acesta și ce să faceți dacă studiile au evidențiat riscurile dezvoltării patologiilor.

Screeningul cu ultrasunete este un set complet de examinări care îi permite mamei și tatălui să afle despre starea de sănătate a unui copil în uter. Această metodă vă permite să vedeți prezența sau absența multor boli congenitale. De obicei, se face de trei ori în timpul sarcinii - în primul, al doilea și al treilea trimestru. Constă din două proceduri - diagnosticare cu ultrasunete și analize de sânge.

Screeningul din primul trimestru constă în ultrasunete și analize de sânge

Primul screening se face intre 11 si 14 saptamani de la conceptie. Obiectivul principal al metodei este de a verifica fătul pentru prezența oricăror patologii în dezvoltare.

O astfel de metodă de verificare dezvăluie chiar și complicații în sarcină, de care viitoarea mamă ar fi putut să nu fi fost conștientă din cauza absenței simptomelor, a sănătății bune etc. Acest studiu nu este întotdeauna lăsat însărcinată, de multe ori alte grupuri de persoane sunt supuse acestuia.

De exemplu, screening-ul unui grup de copii de aceeași vârstă - tehnica vă permite să identificați bolile caracteristice pentru această vârstă. Deoarece este de obicei prescris doar de trei ori, sperie femeile dacă un specialist trimite pentru screening suplimentar.

Nu există niciun motiv de panică, deoarece medicii sunt trimiși pentru o examinare suplimentară nu din cauza depistarii unei patologii, ci pentru că există riscul dezvoltării acesteia. De exemplu, screening-ul este adesea prescris femeilor peste 35 de ani dacă membrii familiei au patologii, dacă a existat un avort spontan sau avort spontan în trecut etc.

Cum se desfășoară studiul și pentru cât timp?

Pentru a obține rezultate fiabile, prima examinare este prescrisă între a unsprezecea și a treisprezecea săptămână de sarcină. Înainte sau după această perioadă, este imposibil să treci testul, altfel există șansa de a nu vedea patologia.

Este posibil să refuzați examinările planificate în timpul sarcinii, dar acest lucru va fi considerat neglijent pentru sănătatea dumneavoastră. O astfel de decizie implică un risc pentru copil. Refuzând controalele programate, o femeie îi pune viața în pericol.

Procedura constă în două etape:

1. Diagnosticare prin ultrasunete;
2. Studiul biochimiei sângelui.

Există reguli pentru efectuarea unei examinări cu ultrasunete - o viitoare mamă cu o oră și jumătate înainte de examinare este obligată să bea jumătate de litru de apă obișnuită, curată, necarbogazoasă. Vezica urinară în timpul ecografiei ar trebui să fie plină, astfel încât specialistul să poată examina mai bine poziția fătului și starea acestuia. În loc să bei apă, nu poți urina cu trei ore înainte de examinare.

Când un specialist folosește o metodă de examinare fetală transvaginală, senzorul este introdus în vagin, astfel încât nu este necesară pregătirea descrisă mai sus. Cu toate acestea, este indicat să mergeți la toaletă înainte de asta.

După ecografie, se face un test de biochimie a sângelui. Această ordine este obligatorie, deoarece hemoleucograma se poate schimba foarte repede, dar dacă treceți înainte de o examinare cu ultrasunete, atunci va fi posibil să stabiliți starea copilului fără probleme.

O femeie însărcinată ar trebui să meargă la donarea de sânge cu rezultatele unei ecografii, unde va fi indicată vârsta gestațională. Din păcate, uneori, ecografiile arată regresia sarcinii sau decolorarea, atunci donarea de sânge nu va mai fi necesară. Pentru a vă pregăti pentru prelevarea de sânge, trebuie să beți numai apă curată, să excludeți alimentele și orice băuturi - prelevarea de sânge are loc pe stomacul gol.

Specialistul va efectua o ecografie, ale cărei rezultate vor confirma sau infirma prezența patologiilor

Ce se poate învăța din screening?

Adesea, specialiștii nu pot lua în considerare imediat toate datele, așa că îi cer viitoarei mame să se întoarcă pe partea cealaltă, să se plimbe, să tușească sau chiar să se ghemuiască. Astfel, fatul isi schimba pozitia.

Specialistul examinează următorii indicatori:

1. Dimensiunea coccix-parietală sau CTE. Se efectuează de la punctul parietal de pe capul fetal până la coccis.
2. Dimensiunea biparietală sau BDP - un studiu al distanței dintre tuberculii din zona coroanei.
3. Măsurați circumferința capului și distanța de la spatele capului până la frunte.
4. Ei verifică structura creierului, dacă emisferele sunt simetrice, dacă craniul este închis.
5. Verificați grosimea zonei gulerului sau TVP.
6. Ei studiază frecvența contracțiilor mușchiului inimii, dimensiunea acestuia și dimensiunea vaselor mari.
7. Verificați lungimea oaselor umerilor, coapselor, piciorului inferior și antebrațului.
8. Grosimea placentei și structura acesteia, precum și locația sa în uter.
9. Locația cordonului ombilical și numărul de vase din acesta.
10. Cantitatea de lichid amniotic.
11. Tonul uterului.
12. Starea colului uterin.

Dacă studiul este efectuat mai devreme decât în ​​a unsprezecea săptămână, atunci nu toate organele și oasele sunt încă suficient de formate, astfel încât specialistul să le poată verifica pentru anomalii.

Începând cu biochimia, se dovedește a determina câțiva indicatori importanți, de exemplu, gonadotropina corionică β-hCG. Acest hormon este produs de făt. Interesant este că cu ajutorul lui puteți determina prezența sarcinii.

Acum este posibilă examinarea cu ultrasunete 3D

Dacă o fată este în poziție și face un test, atunci o substanță specială de pe banda de testare reacționează la prezența unui hormon. De la începutul primelor zile de sarcină (dacă se derulează fără complicații), cantitatea de hormon produsă crește treptat, atingând un vârf în săptămâna a douăsprezecea. În plus, nivelul hormonului începe să scadă treptat. În a doua jumătate a termenului, indicatorii β-hCG rămân neschimbați.

Mai jos este norma indicatorilor β-hCG pe săptămână:

• a zecea - de la 25,80 la 181,60 ng / ml;
• al unsprezecelea, de la 17,4 la 130,3 ng/ml;
• al doisprezecelea - de la 13,4 la 128,5 ng / ml;
• al treisprezecelea - de la 14,2 la 114,8 ng / ml.

Dacă indicatorii depășesc norma, atunci există mai multe opțiuni - Sindromul Down la un copil, mama suferă de toxicoză severă sau are diabet.

Dacă citirile sunt sub normal, atunci acest lucru indică și mai multe probleme: insuficiență placentară, amenințare cu avort spontan, sarcină ectopică sau sindrom Edwards la un copil. Un alt indicator important în sânge este proteina-A. Proteina este responsabilă pentru dezvoltarea și funcționarea corectă a placentei.

Mai jos este norma indicatorilor de proteină-A (PAPP-A) pe săptămână:

• a zecea - de la 0,45 la 3,73 mU / ml;
• a unsprezecea - 0,78 până la 4,77 mU / ml;
• al doisprezecelea - de la 1,03 la 6,02 mU / ml;
• al treisprezecelea - de la 1,47 la 8,55 miere / ml.

Când indicatorii sunt sub normal, acest lucru poate semnala prezența unor astfel de anomalii precum sindromul Down, Edwards sau Cornelia de Lange. Dar există și cazuri când un nivel ridicat de proteine ​​nu semnalează prezența patologiilor enumerate mai sus.

Reguli de pregătire pentru studiu

Întotdeauna faceți mai întâi o ecografie. Exista doua tipuri de examinare cu ultrasunete - transabdominala si transvaginala. Prima se realizează, ca de obicei, prin deplasarea senzorului de-a lungul burtei gravidei. În timpul celui de-al doilea, sonda este introdusă în vagin.

În primul caz, trebuie neapărat să mergeți la procedura cu vezica plină - beți aproximativ un litru și jumătate de apă curată fără gaz într-o jumătate de oră. A doua metodă nu implică măsuri pregătitoare speciale. Când sunt emise rezultatele ecografiei, femeia trebuie să doneze sânge pentru analiză. Se ia dintr-o venă, așa că asigurați-vă că îl luați pe stomacul gol și nu beți alte băuturi decât apă.

Pentru a obține cele mai de încredere rezultate, o femeie însărcinată trebuie să excludă din meniu alimentele dulci, afumate, prăjite și grase, cu trei zile înainte de analiză, precum și alimentele care provoacă alergii - citrice, ciocolată, nuci și fructe de mare.

În timpul unei examinări transabdominale, trebuie să bei un litru și jumătate de apă sau să nu mergi la toaletă timp de câteva ore

Screening pentru primul trimestru de sarcină

După cum s-a scris deja mai sus, se efectuează nu mai devreme de a unsprezecea, dar nu mai târziu de a treisprezecea săptămână. În această perioadă se încheie așa-numita perioadă embrionară a dezvoltării fetale și începe perioada fetală.

Aceasta înseamnă că dintr-un embrion care se transformă într-un făt, organele încep deja să se dezvolte, ca la o persoană cu drepturi depline. În această perioadă pot fi detectate patologii sau abateri.

Desigur, doar un specialist va descifra corect rezultatele screening-ului, dar viitoarele mămici pot ști cel puțin în termeni generali la ce să se aștepte și ce pot însemna unii indicatori.

Cine este trimis pentru screening-ul în primul trimestru?

Puteți renunța la screening, dar medicii recomandă împotriva acestuia

Toate gravidele sunt trimise, dar se poate renunța la această procedură. Medicii nu recomandă refuzul, deoarece aceasta este o atitudine neglijentă față de viața bebelușului. Următoarele grupuri de femei ar trebui, de asemenea, examinate:

• peste 35 de ani;
• au existat încercări nereușite de a da naștere - un făt, un avort spontan;
• cei care lucrează în industrii și pot intra în contact cu substanțe nocive;
• care a născut în trecut un copil cu dizabilități;
• în primele săptămâni care a avut o infecție;
• luarea de medicamente interzise în primul trimestru;
• suferind de alcoolism sau dependență de droguri;
• când există o amenințare;
• dacă există patologii în familie.

Cum se face studiul

Există un lucrător medical special, un ecolog, care efectuează procedura. În acest moment, există două opțiuni - examen abdominal și transvaginal. Al doilea este de preferat pentru că este mai fiabil.

Există aparate pentru ecografie la domiciliu

Femeii i se cere să se dezbrace până la talie și să se întindă pe canapea cu picioarele îndoite. Apoi, o sondă subțire dintr-un prezervativ este introdusă în vagin. Aceștia vor fi mutați să examineze complet fătul, ceea ce poate fi inconfortabil, dar nu dureros. După procedură, pe lenjerie pot apărea unele scurgeri, eventual puțin sângeroase.

Acest lucru este normal, nu trebuie să vă faceți griji. Ecografia abdomenului nu dă rezultate sigure în acest moment, dar dacă se alege, atunci femeia este rugată să-și ridice hainele pentru a-și deschide stomacul. Apoi trebuie să așteptați rezultatele - în spitalele publice până la cinci zile. După aceea, trebuie să donezi sânge pentru analiză.

Preț de screening pentru primul trimestru

Se știe că nici măcar toate instituțiile statului nu sunt pregătite să ofere un astfel de serviciu gratuit. Numai biochimia sângelui depășește o mie și jumătate de ruble și, de asemenea, trebuie să plătiți pentru procedura cu ultrasunete în sine. Fiecare clinică stabilește costul în felul său, dar este puțin probabil să fie mai mic de două mii de ruble.

Descifrarea screening-ului trimestrului I prin ecografie, norme si posibile abateri

Pentru a obține rezultate fiabile cu precizie, sunt îndeplinite următoarele condiții:

• procesul are loc doar de la 12 la 13 săptămâni;
• fătul trebuie să fie în poziția corectă - dacă ceva interferează, medicul vă va cere să vă mișcați, apoi copilul se va răsturna;
• dimensiunea coccigiană-parietală (în continuare în articolul KTR) este de cel puțin 45 mm.

Diferiți indicatori, cum ar fi lungimea osului nazal, pot indica o boală la un copil.

PAPP-A - ce este?

Acest indicator în analiza biochimică este o proteină care este produsă de placentă. Dacă indicatorul său este depășit sau nu este suficient în corpul unei femei gravide, atunci acesta poate fi un semnal pentru dezvoltarea unei patologii de natură genetică.

Gonadotropină corionică umană (hCG)

Un hormon produs de corion. Imediat după concepție, chiar în primele ore, nivelul său începe să crească. Până la 11-12 săptămâni, cifra inițială crește de mii de ori.
Apoi, producția de hormon încetinește - undeva la începutul celui de-al doilea trimestru și apoi rămâne neschimbată.

O creștere a ratei poate indica:

• Sindromul Down;
• sarcina multipla;
• dezvoltarea diabetului la mamă;
• pentru toxicoză.

Deficiența indică:

• sindromul Edwards la un copil;
• risc de avort spontan;
• insuficiență placentară.

Amintiți-vă, doar un specialist poate determina corect riscul.

Ce este KTP în timpul sarcinii la ecografie

Aceasta este dimensiunea coccix-parietală, care identifică dezvoltarea corectă a bebelușului în pântecele mamei. Mărimea CTE este comparată cu greutatea copilului și vârsta gestațională. Se crede că cu cât acest indicator este mai mare, cu atât vârsta gestațională este mai lungă.

Norme KTR

Când KTR este peste normă, atunci copilul la naștere va cântări mai mult de 3-3,5 kilograme.

Dar dacă indicatorul este mai mic, atunci:

1. Există riscul ca sarcina să se dezvolte anormal. Apoi ar trebui să verificați bătăile inimii bebelușului pentru a vă asigura că nu a murit în uter. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară spitalizarea de urgență.
2. Este posibil să nu produci suficienți hormoni, în special progesteron. În acest caz, specialistul trimite pentru o examinare suplimentară și prescrie medicamente.
3. Mama poate suferi de o boală infecțioasă, chiar și de o boală venerică.
4. Există o tulburare genetică.

În unele cazuri, un CTE scăzut semnalează o vârstă gestațională stabilită incorect.

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Astfel, se măsoară dimensiunea capului fetal. Acest indicator este considerat principalul atunci când se determină corectitudinea dezvoltării copilului.

De asemenea, acest indicator determina daca nasterea va fi normala sau va trebui sa faci o operatie cezariana. Daca capul este prea mare, atunci mama nu va putea sa-l nasca in mod obisnuit, doar prin cezariana.

Grosimea spațiului gulerului (TVP)

Acest loc este situat între gât și membrana superioară a pielii a corpului fetal, există o acumulare de lichid în el. Acest indicator începe să scadă din a 14-a săptămână, iar până în a 16-a practic nu este vizibil. Există reguli care indică prezența sau absența abaterilor. Pentru a face acest lucru, măsurați grosimea acestui spațiu.

Momentul screening-ului este determinat de momentul dezvoltării fetale

Semne ale sindromului Down, precum și Edwards și Patau

Un semn al sindromului Down poate fi considerat o scădere a nivelului de proteină-A (PAPP-A), hCG scăzut sau ridicat. Aceleași semne pot semnala și sindromul Edwards, prin urmare, în cazul unor astfel de rezultate, femeia însărcinată este trimisă pentru examinări suplimentare.

Os nazal la 12 săptămâni, tabel de norme

Cu o deviație genetică, se dezvoltă incorect, mai precis, se osifică mai târziu decât de obicei. Dacă este prea mic, sau deloc, poate exista o anomalie în dezvoltare. Există un tabel special de norme.

Ritmul cardiac (HR)

În primele etape ale vieții, este normal când pulsul bebelușului este egal cu pulsul mamei - aproximativ 83 de bătăi. Dar cu cât termenul este mai mare, cu atât frecvența contracțiilor este mai mare. În fiecare zi, se vor adăuga aproximativ trei bătăi pe minut. Mai aproape de a 9-a săptămână, frecvența este de 175 de bătăi pe minut.

Ce poate distorsiona rezultatul

Rezultate fals pozitive apar în astfel de cazuri:

1. Inseminare artificiala.
2. Excesul de greutate crește concentrația tuturor hormonilor, lipsa - reduce.
3. Cu sarcina multipla.
4. Cu diabet.
5. Chiar și stresul și teama de procedură pot afecta rezultatul, așa că este necesar să se efectueze procedura într-o stare calmă.

Medicul vă va explica toți indicatorii normei și vă va spune pe cine să contactați dacă ceva nu este în regulă

Ce este riscul și cum se calculează?

Riscul de dezvoltare a patologiei este calculat pentru fiecare femeie în mod individual, deoarece mulți parametri influențează acest lucru - vârsta, obiceiurile proaste, greutatea etc. Toate datele despre femeie, precum și rezultatele screening-ului, sunt introduse într-un program de calculator care calculează riscul.

Ce se întâmplă dacă sunt la risc crescut?

Dacă un copil este expus riscului de a dezvolta sindromul Down, atunci nu este nevoie să intrați în panică. Ar trebui să consultați un genetician, el va lua în considerare situația mai detaliat.

Cum să confirmi sau să infirmi rezultatele screening-ului?

Aveți dreptul de a fi examinat din nou dacă considerați că rezultatele anterioare sunt incorecte. Dar va trebui să treceți la o examinare într-o altă clinică și numai dacă vârsta gestațională nu este mai mare de 13 săptămâni.

Doctorul spune că trebuie să fac un avort. Ce să fac?

Nimeni nu are dreptul să te oblige să întrerupi o sarcină dacă ești expusă riscului de a dezvolta sindromul Down. Spune-i medicului tău că vrei să vezi un genetician. Vă va trimite pentru una dintre proceduri - o biopsie de vilozități coriale (în caz de sarcină pentru o perioadă de 10 până la 13 săptămâni) sau o amniocenteză (16-17 săptămâni).

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Ca și în cazul primului screening, al doilea screening va necesita, de asemenea, o ecografie și un test de sânge. Apare de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină.

Chiar și cu un rezultat slab al screening-ului, nu ar trebui să vă supărați din timp - puteți trece din nou prin procedură

Al treilea screening în timpul sarcinii

Dacă cele două screeninguri anterioare nu au arătat abateri, atunci femeia însărcinată va trebui doar să fie supusă unui diagnostic cu ultrasunete și nu va trebui să doneze sânge (dar de obicei insistă asupra acestui lucru).

În plus, trebuie să parcurgeți următoarele proceduri:

• dopplerografia - evaluează vasele placentei;
• cardiotocografia - determină ritmul cardiac;
• biochimia sângelui.

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Decizia este luată de medic, mai des prescrie un examen în săptămâna a 32-a, dar o poți parcurge deja din 28 până în 34.

Unde să duci studiul

Atat clinicile private cat si cele publice ofera acest serviciu. Cu toate acestea, se va plăti atât într-o instituție publică, cât și într-una privată.

În Rusia, se obișnuiește să se efectueze examinări cu ultrasunete de screening de trei ori în timpul sarcinii: la 10-14, 20-24 și 30-34 săptămâni de gestație. În plus, ecografia suplimentară a fătului este acceptabilă din motive medicale. Adesea, ecografia precoce (până la 8 săptămâni) este prescrisă pentru a confirma debutul sarcinii uterine și ecografia înainte de naștere pentru a determina tactica de îngrijire obstetricală.

14 săptămâni este perioada optimă pentru cel mai important studiu al întregii sarcini: primul screening perinatal. Dacă până în săptămâna 14 viitoarea mamă nu a trecut încă de un astfel de screening, se recomandă insistent să facă acest lucru înainte de expirarea a paisprezece săptămâni din prima zi a ultimei menstruații.

Primul screening, sarcina in 14 saptamani

Cert este că după această perioadă, rezultatele unui test biochimic de sânge (include primul screening) vor fi neinformative. Iar dimensiunea crescută a fătului în uter după 14 săptămâni poate face dificilă evaluarea riscului de anomalii de dezvoltare!În plus, în cazul depistarii unor patologii grave, femeia și medicii au puțin timp să decidă dacă continuă sarcina în continuare.

Creșterea aproximativă a copilului nenăscut în uter în acest moment este de la 8 la 11 cm, iar greutatea este de aproximativ 40 de grame. Pentru unii, astfel de dimensiuni le vor părea nesemnificative, dar, de fapt, pentru o perioadă de 14 săptămâni, aproape toate organele sunt formate în făt! În viitor, vor avea loc doar creșterea, dezvoltarea și complicarea funcțiilor lor. Aceasta înseamnă că pentru o perioadă de 12-14 săptămâni, medicul va putea diagnostica cu mare certitudine malformațiile copilului din uter, va clarifica caracteristicile structurale individuale și va putea pune un diagnostic.

Până la momentul studiului, primul trimestru, care este considerat cel mai responsabil moment al sarcinii, a fost deja încheiat. Pentru o femeie, aceasta aduce o veste bună: perioada de toxicoză s-a încheiat sau se va încheia în curând; Al doilea trimestru de sarcina este de obicei asociat cu o imbunatatire a starii de bine, crestere emotionala si declansarea mult-asteptata concediu de maternitate!

Dar, în același timp, este necesar să aflăm dacă o etapă importantă în formarea tuturor sistemelor de organe ale copilului nenăscut s-a finalizat corect. Prin urmare, până la 14 săptămâni este momentul în care viitoarea mamă să afle cum se dezvoltă sarcina ei.

Pregătirea pentru o ecografie

Pregătirea pentru o ecografie în timpul sarcinii nu este mult diferită de o ecografie standard. În ajun, se recomandă excluderea din dietă a alimentelor care cresc formarea de gaze în intestine (legume, făină, băuturi carbogazoase, reduce consumul de legume și fructe). Cu o oră înainte de ecografie, ar trebui să bei 200 ml de lichid. Cert este că studiul se efectuează transabdominal (cu un senzor extern) și vezica urinară trebuie umplută pentru a îmbunătăți vizualizarea. Dacă medicul decide că este necesară examinarea cu o sondă vaginală, vezica urinară va fi rugată să se golească.

După emiterea unui raport ecografic, gravidei i se trimite o trimitere pentru un test de sânge biochimic. Un astfel de studiu cuprinzător pentru a determina riscul de anomalii intrauterine fetale se numește screening de sarcină. Se efectuează la toate femeile, chiar și la cele absolut sănătoase. Refuzul studiului nu este recomandat.

În plus, pentru o perioadă de 14 săptămâni, nu vă puteți teme să nu faceți rău copilului. y. Deoarece timpul celei mai active diviziuni celulare a trecut, toate riscurile posibile de expunere la ultrasunete sunt mult reduse de la aproximativ 12 săptămâni de sarcină.

De ce se face o ecografie în acest moment?

Pe lângă confirmarea faptului însuși apariției sarcinii uterine și stabilirea datei exacte a acesteia, conform rezultatelor ecografiei la 10-14 săptămâni, medicul poate presupune anomalii congenitale grave ale copilului nenăscut, precum și să se asigure că mama nu are patologie obstetricala si ginecologica. În urma studiului, un specialist în ecografie evaluează datele fetometrice (dimensiunea fetală) și face o concluzie despre data așteptată a nașterii. De asemenea, este posibil să se determine sexul copilului nenăscut, dar nu întotdeauna.

Unele mamici nu vor sa viziteze camera de ecografie din diverse motive. Cineva este îngrijorat de efectul ultrasunetelor asupra fătului. Alții își motivează decizia prin „naturalitatea” sarcinii și prin faptul că această afecțiune „nu este o boală”.

Dar s-a dovedit că trecerea la timp a studiilor necesare reduce mult riscul de patologie a sarcinii și a nașterii, atât pentru mamă, cât și pentru copil. Trebuie amintit că înainte de apariția ultrasunetelor în diagnosticul patologiei perinatale, numărul complicațiilor sarcinii și nașterii, inclusiv cele cu un rezultat fatal, era de zece ori mai mare! Iar impactul negativ al radiațiilor asupra fătului este mult mai mic decât riscurile de a refuza ultrasunetele.

Va spune medicul sexul copilului la 14 săptămâni?

Mulți părinți sunt interesați să știe dacă este posibil să se determine sexul bebelușului lor la 14 săptămâni de gestație prin ecografie. Da, pentru că sexul la nivel genetic se formează din momentul concepției. Dar până la o anumită dată, ea nu putea fi clarificată decât prin mijloace invazive (cu o biopsie și un test de sânge). Tocmai pentru o perioadă de 12-14 săptămâni, un specialist competent, cu un echipament de diagnostic bun, va putea informa părinții despre sexul copilului nenăscut pe baza rezultatelor ecografiei.

Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se stabilească sexul copilului la primul screening la 14 săptămâni: în această perioadă, fătul este foarte mobil și poate fi dificil pentru medic să „prindă” poziția de pe ecran unde puteți vedea clar caracteristicile sale sexuale. Dacă bebelușul tău „ascunde” podeaua de tine încrucișându-și picioarele sau acoperindu-se cu brațele, nu-ți face griji. La a doua ecografie de screening, efectuată din săptămâna 20 de sarcină, se va anunța sexul copilului nenăscut!

Interesant este că caracteristicile sexuale ale băieților sunt mai des „deghizate” în fete. Coborârea testiculelor în scrot are loc în mod normal mai aproape de 30 de săptămâni de sarcină. Pentru unii, acest proces se termină după naștere. Aceasta înseamnă că medicul poate face o greșeală și poate numi genul greșit: sugerează nașterea unei fete, mai ales în primele etape ale sarcinii. Acesta este, parțial, motivul pentru care medicii preferă să nu spună sexul în avans și să nu liniștească viitorii părinți.Deja de la 20 de săptămâni de sarcină, care corespunde celui de-al doilea screening, stabilirea sexului copilului nenăscut nu va fi o problemă.

Concluzie

Examenul cu ultrasunete este metoda de elecție în monitorizarea cursului sarcinii în epoca noastră. Aceasta este o metodă modernă, ieftină și foarte informativă, care vă permite să preveniți majoritatea complicațiilor sarcinii și nașterii. Ecografia ca parte a primului screening efectuat timp de până la 14 săptămâni este un studiu obligatoriu. Este inclusă în minimul necesar pentru diagnosticul patologiei obstetricale și ginecologice și observarea sarcinii normale. Pe lângă punerea și clarificarea diagnosticului, viitorilor părinți li se va arăta bebelușul pe o perioadă de 14 săptămâni și chiar vor putea determina sexul copilului nenăscut.

Este interesant că în acest moment părinții își pot vedea copilul „în toată gloria”: acum este pe deplin format și este deja un om mic. În viitor, senzorul aparatului cu ultrasunete nu va „capta” complet corpul copilului și va fi imposibil să vedeți întregul făt pe ecran, ci doar fragmentele sale individuale.

În săptămâna 14, mama intră în al doilea trimestru de sarcină. Acesta este timpul cel mai plăcut și lipsit de griji pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil. Încă nu este dificil pentru o femeie să poarte un copil, dar este deja posibil să se bucure de toate deliciile poziției sale „interesante”. Uneori în această săptămână, viitoarea mamă merge la o ecografie planificată. Ce se poate vedea într-un astfel de moment și cum să înțelegem rezultatele acestui studiu, vom descrie în acest articol.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Obiectivele sondajului

A 14-a săptămână de sarcină este de 12 săptămâni din momentul concepției și aproximativ 10 săptămâni de la debutul întârzierii. În sarcină, o femeie nu se mai îndoiește. În această săptămână ea poate merge la o ecografie, care face parte din primul screening prenatal. Acest screening, recomandat tuturor femeilor însărcinate, trece de obicei de la 11 la 13 săptămâni inclusiv. Astfel, în săptămâna 14, sunt șase zile în care o femeie trebuie să aibă timp să se supună acestui examen important și informativ, dacă nu a făcut acest lucru în urmă cu o săptămână sau două.

Ca parte a examinării de screening, ei nu numai că examinează copilul pentru ecografie, dar efectuează și un test de sânge biochimic de laborator pentru a determina concentrația unui hormon important pentru cursul sarcinii. hCG si proteine ​​plasmatice RAPP-A. Toate informațiile sunt evaluate într-un complex și ne permit să judecăm dacă o femeie are un risc crescut de a da naștere unui copil cu anomalii genetice severe.

Dacă screening-ul a fost deja finalizat, atunci în săptămâna 14 pot exista alte indicații pentru o ecografie:

amenințarea cu avortul, durerea, apariția de pete;

rezultate slabe la screening care necesită o examinare ulterioară;

clarificarea vârstei gestaționale, dacă medicul obstetrician-ginecolog are îndoieli, dacă dimensiunea uterului nu corespunde perioadei obstetricale specificate;

excluderea întârzierii creșterii fetale, a sarcinii nedezvoltate.

Unele gravide în această săptămână pot merge la o ecografie fără o trimitere de la medicul lor pentru a afla sexul copilului, deoarece nu este întotdeauna posibil să se vadă sexul fătului în timpul primului screening la 11-12 săptămâni.

Caracteristici de diagnosticare și pregătire

În acest moment, viitoarele mame în marea majoritate a cazurilor sunt diagnosticate abdominal - senzorul scanerului este situat pe stomac. Dimensiunea uterului si cantitatea de lichid amniotic permit o buna vedere a bebelusului. Cu toate acestea, în cazuri excepționale, poate fi utilizată și o metodă de examinare intravaginală. Cu acesta, senzorul este introdus în vagin și cavitatea uterină este examinată prin peretele cel mai subțire al uterului.

Medicul va folosi cel mai probabil o sondă vaginală dacă femeia este curbă, dacă are depozite de grăsime care îngreunează examinarea și, de asemenea, dacă există posibilitatea unui avort spontan, deoarece această afecțiune necesită o examinare atentă a colului uterin, a canalului cervical. , iar vederea prin vagin va fi cea mai de încredere.

Nu este nevoie de vreo pregătire specifică pentru ecografie în acest moment. Înainte de o ecografie vaginală (internă), medicul poate cere femeii să-și golească vezica urinară. În prealabil, trebuie să aveți grijă ca intestinele să nu fie umplute cu fecale și gaze intestinale - înainte de a vizita camera de diagnostic, ar trebui să mergeți la toaletă și să luați o doză de medicamente care previn creșterea flatulenței - „Smektu” sau „Simethicone”.

Ar trebui să luați cu dvs un scutec la camera de ecografie pentru a-l așeza pe canapea, precum și șervețele medicale de unică folosință pentru a îndepărta resturile de gel de pe piele, care este utilizat în timpul scanării cu ultrasunete prin peretele abdominal pentru a facilita trecerea unde ultrasunete.

Ce se poate vedea?

Copilul a crescut - greutatea fătului în săptămâna 14 este deja de la 30 la 50 de grame, dimensiunea fătului este de 12-14 centimetri. În această perioadă, formarea și dezvoltarea coloanei vertebrale este în plină desfășurare, sistemele musculare și osoase sunt îmbunătățite. Copilul se mișcă activ, își flutură brațele și picioarele, se răsturnează, face mișcări de înot, dar femeia încă nu le poate simți, deoarece există suficient spațiu în uter, iar bebelușul nu împinge încă pereții uterului. Dar răsturnările și leagănele sunt clar vizibile în timpul trecerii unei examinări cu ultrasunete.

În această săptămână, bebelușul distinge clar între perioadele de veghe și somn. Cu toate acestea, el continuă să se miște chiar și în vis, deoarece între mușchi și creier se formează conexiuni neuronale și, prin urmare, mișcările din vis sunt reflexe în natură. În această perioadă, bebelușul înțelege o altă „știință” importantă - învață să zâmbească și să folosească mușchii feței.

Așadar, la o ecografie efectuată de un scanner de înaltă rezoluție – 3D, poți, dacă ai noroc, să vezi primele grimase pe care bebelușul le înfățișează pe față.

Fața în sine în această săptămână începe să sufere, de asemenea, modificări - ochii, larg distanțați pe părțile laterale, încep să se apropie, auricularele „alunecă” la locul lor. Copilul este bine orientat în sunete. El aude sunetul însoțitor al corpului mamei sale - bătăile inimii, respirația, mișcările intestinale și, de asemenea, răspunde destul de emoțional la sunetele din exterior. La ecografie, copilul răspunde la vocile necunoscute ale personalului medical și la presiunea ușoară pe senzorul burtic al mamei. Reacția poate fi de două tipuri: fie copilul se va înviora și începe să se miște activ, fie „se sperie” și se ascunde. Uneori, un bebeluș timid poate începe să „fuge” de la senzor, încercând să se ascundă intuitiv.

Multe mame sunt alarmate când văd pe monitor nu un bebeluș dolofan, așa cum și-au imaginat că este, ci un „țel” subțire, cu picioare scurte, brațe subțiri și subțiri și un cap încă mare. Aceasta este o normă absolută, exact asta ar trebui să fie un copil în acest moment. Va începe să acumuleze grăsime subcutanată mai aproape de naștere.

S-au format organe genitale externe. Cu o vedere bună, puteți vedea deja sexul bebelușului. Copilul înghite activ lichidul amniotic în care înoată și urinează în el. Compoziția apelor este actualizată la fiecare trei ore. În general, copilul arată deja complet „uman”, nu mai arată ca un embrion.

Descifrarea rezultatelor

În primul rând, se determină numărul de fetuși și poziția acestora în uter. Dacă în acest moment medicul indică faptul că copilul se află într-o prezentare în pod sau transversală, nu este nimic în neregulă cu acest lucru, deoarece copilul se răsucește și se întoarce în mod activ și își va schimba poziția în spațiu de mai mult de o duzină de ori până când va crește suficient. a face o singură prezentare.

Dezvoltarea bebelușului în acest moment este indicată de dimensiunile principale, care sunt descrise în concluzie sub titlul - „Fetometrie”. Normele pentru această perioadă (13-14 săptămâni) sunt următoarele:

(Tabelul prezintă valorile minime și maxime ale indicatorului pentru această perioadă).

Printre indicatorii anatomici, medicul examinează și evaluează structurile creierului, o cisternă mare, indică dimensiunea cerebelului. Timp de 14 săptămâni, dimensiunea normală a cerebelului este considerată a fi de la 1 la 1,5 cm. Se examinează coloana vertebrală, inima, stomacul, intestinele bebelușului și plămânii acestuia.

Dimensiunile considerate importante în acest moment sunt lungimea oaselor nasului și grosimea spațiului gulerului. Ambii acești indicatori pot indica indirect patologiile existente de origine genetică. TVP în săptămâna 14 este în mod normal de 1,7 mm (sunt permise abateri în intervalul 0,8-2,7). Oasele nasului trebuie determinate, dimensiunea lor în acest moment este de 2,0-2,9 mm.

O astfel de mărime ca TVP, după 14 săptămâni, își pierde valoarea diagnostică, iar dacă mergi la ecografie o săptămână mai târziu, la 14-15 săptămâni, atunci TVP nu se va mai măsura.

În plus, medicul evaluează starea lichidului amniotic, numărul lor, locul de atașare a unei placente tinere, nou formate, numără numărul de vase din cordonul ombilical. În mod normal ar trebui să fie 3.

Posibile probleme

Printre cele mai frecvente probleme care pot fi detectate la ecografie în acest moment se numără discrepanța dintre dimensiunea fătului și vârsta gestațională. Dacă rămânerea în urmă sau înaintea normelor existente este nesemnificativă, nu se întâmplă nimic groaznic - copilul poate prezenta deja trăsături individuale ale aspectului (cineva are capul mai mare, cineva are nasul mai lung etc.).