(!LANG: ICA testas nėštumo metu yra rezorbcijos greitis. Aukso dirbinių skiriamųjų ženklų tipai Rusijoje ir pasaulyje. Kaip išvengti šios ligos

Akušerių susirūpinimas labai padidėjus nėščiosios svoriui yra susijęs ne su rūpesčiu savo išvaizda, o su mamos ir kūdikio sveikata.

Dažnai į klausimą: „Kiek moteris gali ir turėtų priaugti svorio nėštumo metu? Daugelis atsako teisingai, apie 10-12 kg. Bet būna, kad kai kurie prideda 20 kg ir daugiau. Moterys piktinasi: „Kodėl mus nuolat sveria gimdymo klinikoje, koks skirtumas gydytojui, kokią figūrą turėsiu po gimdymo? Ir apskritai moteris nėštumo metu turėtų valgyti ką nori. Ir tada kūdikis negaus reikiamų maistinių medžiagų. Taigi dažnai tenka aiškinti gydytojams, kad patologinis svorio padidėjimas yra vienas iš ankstyvųjų rimtos patologijos, vadinamos preeklampsija, simptomų.

Kas yra gestozė?

Preeklampsija yra liga, kuri pasireiškia tik nėščioms moterims ir dažniausiai išnyksta praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Preeklampsija paveikia apie trečdalį besilaukiančių motinų. Statistika rodo, kokia grėsminga yra ši liga: daugelį metų ji buvo tarp trijų pagrindinių motinų mirties priežasčių Rusijoje.

Preeklampsija prasideda tik po 16-20 nėštumo savaitės, o dažniausiai nustatoma trečiąjį trimestrą (po 28 savaičių). Tai atsiranda dėl nėščios moters kūno pokyčių, dėl kurių placentoje susidaro medžiagos, galinčios padaryti mikroskyles kraujagyslėse. Per šias „skyles“ iš kraujo į audinius prasiskverbia plazmos baltymai ir skystis, todėl susidaro edema. Juos, iš pradžių dar akiai nematomus, galima aptikti sveriant.

Inkstų kraujagyslėse taip pat susidaro „skylės“, todėl per jas baltymai patenka į šlapimą. Kuo daugiau „skylių“, kuo daugiau moteris netenka baltymų, tuo rimtesnė liga. Todėl taip dažnai gydytojas būsimai mamai skiria bendrą šlapimo tyrimą. Tai leidžia kuo anksčiau nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Kadangi skystis paliko kraujagysles, kūnas turi padidinti kraujospūdį, kad likęs skystis būtų pumpuojamas per kūną. Išryškėja trečiasis preeklampsijos simptomas – padidėjęs kraujospūdis. Dėl kraujo tirštėjimo padidėja jo krešėjimas, todėl gali susidaryti kraujo krešuliai.

Gestozė yra klastinga. Moteris labai ilgai jaučiasi sveika. Na, tik pagalvok, priaugau antsvorio, šlapime rado baltymų, kažkodėl spaudimas pakilo. Bet galvos neskauda, ​​inkstai irgi netrukdo. Taigi viskas gerai? O iš tikrųjų taip nėra. Juk tinsta ne tik rankos, kojos, veidas, bet ir placenta (dėl to vaisiui trūksta deguonies), o galiausiai ir smegenys (dėl to gali prasidėti traukuliai).

Tuo pačiu metu simptomai (galvos skausmas, pykinimas, „muselių“ mirksėjimas prieš akis, mieguistumas, vangumas, pilvo skausmas) atsiranda likus kelioms valandoms, o kartais ir kelioms minutėms iki traukulių priepuolio, galinčio nusinešti abiejų motinų gyvybę. ir vaikas.

Ši būklė vadinama preeklampsija, o pats priepuolis vadinamas eklampsija. Pavojus yra tai, kad tokios konvulsinės būklės fone išsivysto širdies priepuolis, insultas, plaučių edema, placentos ir tinklainės atsiskyrimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Ir visa tai labai greitai ir – iš pažiūros sveikoje ir jaunoje moteryje.

Štai kodėl nėščiųjų klinikų gydytojai skiria tiek daug laiko nėščių moterų gestozės profilaktikai ir laiku diagnozei.

Nėštumas – padidintos atsakomybės ir malonaus stebuklo laukimo metas. Visos būsimos mamos šiuo laikotarpiu ir net po jo nori suteikti savo vaikui kuo daugiau naudingų medžiagų ir priežiūros. Ir dažnai dėl to, eilinės apžiūros metu apsilankę pas ginekologą, piktinasi būtinybe nuolat sverti ir kontroliuoti svorį. Jiems atrodo, kad viskas, ko reikalauja jų organizmas, yra normalu ir būtina būsimam kūdikiui, todėl nėra prasmės laikytis jokios dietos. Tačiau šios moterys ne tik daro didelę klaidą, bet ir kelia didelį pavojų savo bei vaisiaus sveikatai. Kas yra šis pavojus, kaip jo išvengti ir kaip gydyti pasekmes, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Preeklampsija kaip grėsmė nėštumui

Nėščiųjų svorio padidėjimas, gydytojai registruojasi ypač atsargiai, daugiausia dėl vienos priežasties – dėl preeklampsijos rizikos. Tai moters organizmo būsena, kai placentoje susidaro medžiagos, kurios „daro“ skylutes placentoje. Skystis ir plazmos baltymai iš kraujo prasiskverbia pro jų sukurtas skylutes audinyje, todėl atsiranda patinimas.Ligos pradžioje šios edemos vizualinio tyrimo metu yra nematomos ir praktiškai neturi įtakos savijautai, tačiau sveriant gali matyti reikšmingą skirtumą ir įtarti, kad kažkas ne taip.

Pagal statistiką, iki 30% besilaukiančių mamų serga šia įvairaus etapo liga, o labai dažnai ji sukelia labai liūdnas pasekmes, iki mirties, todėl preeklampsija laikoma trečiąja pagal daugybę motinų mirties priežasčių.

Paprastai jis pradeda vystytis 16-20 savaičių srityje, tačiau aiškiai jis pasirodo jau 28-osios savaitės pabaigoje. Ar kada susimąstėte, kodėl moterys duoda šlapimo prieš kiekvieną numatytą vizitą pas ginekologą? Tai daroma būtent siekiant laiku pastebėti padidėjusį baltymų kiekį šlapime ir imtis priemonių jam išgydyti. Galų gale, su juo taip pat susidaro skylės inkstų kraujagyslėse, todėl šlapimo analizė gali būti laikoma greičiausiu ir veiksmingiausiu būdu nustatyti ligą.

Tuo pačiu metu, esant gestozei, pradeda kilti kraujospūdis. Taip yra todėl, kad skysčiui nutekėjus iš kraujagyslių į audinius, kraujas sutirštėja ir organizmas turi padidinti spaudimą, kad galėtų jį varyti per kraują. Tuo pačiu procese, sergant liga, padidėja kraujo krešėjimas, todėl padidėja trombozės rizika.

Pagrindinis gestozės klastingumas nėštumo metu yra tai, kad ji ilgą laiką nepasireiškia. Baltymų padidėjimas šlapime moters savijautai įtakos neturi, nėštumo laikotarpiu daugeliui jau pakyla spaudimas, taip pat tinsta galūnės, o antsvoris visiškai normalus, vaikas auga. Tačiau kartu su šia liga sergančiomis rankomis ir kojomis patinsta ir moters vidaus organai, įskaitant placentą, o tai sukelia vaisiaus hipoksijos ir priepuolių, keliančių grėsmę motinos ir kūdikio gyvybei, riziką.

Blogiausia, kad pavojingi simptomai pradeda rimtai ryškėti tik prieš prasidedant priepuoliui, kuris vadinamas eklampsija. Preeklampsijos (prieštraukulinės) būsenoje besilaukiančią mamą pradeda varginti pykinimas, galvos skausmas, mieguistumas, judesių lėtumas, „skraidymas“ prieš akis ir pilvo skausmas. Galiausiai tai gali sukelti širdies priepuolį, insultą, kepenų ar inkstų nepakankamumą, plaučių edemą arba placentos ir tinklainės plyšimą.

Štai kodėl nėštumo metu būtina atidžiai ir sistemingai tikrinti savo sveikatą, ar nėra besivystančios ligos požymių.

Kaip atpažinti ligą

Jei gydytojui kyla įtarimų, kad jo nėščiajai pacientei išsivysto preeklampsija, jis gali atlikti apibrėžiantį testą – Maclure-Aldrich testą (arba MKO). Su juo moteriai po oda suleidžiamas druskos tirpalas, kaip ir atliekant mantoux testą, tada gydytojas užfiksuoja laiką, per kurį susidaręs „mygtukas“ išnyks. Jei tai užtruko mažiau nei 35 minutes, greičiausiai moteris turi paslėptą edemą, kuri rodo artėjančią ligą, todėl verta atlikti papildomus tyrimus.

Be šlapimo ir MKO mėginių analizės, ligos buvimą labai aiškiai rodo gerokai patinusios rankos, o ypač jų rankos. Jei jums sunku suspausti ranką į kumštį ar užsimauti mėgstamą žiedą ant piršto, tai tikrai yra patinimas.

Jei prie rankų patinimo pridedamas kojų patinimas, tikėtina, kad pacientas bus siunčiamas gydytis ambulatoriškai. Kai prie galūnių edemos pridedamas didelis veido patinimas, kartu su padidėjusiu baltymų kiekiu šlapime ir kraujospūdžio padidėjimu, būtina skubi hospitalizacija. Daugelis būsimų mamų bando atsikratyti edemos vartodamos diuretikus, tačiau diuretikai tik pablogina ir taip nepatenkinamą būklę.

Moterys ligoninėje yra patalpintos į nėščiųjų patologijos skyrių, o pažengusiais sunkiais atvejais - į intensyvios terapijos skyrius. Ten jiems atliekami būtini kraujo tyrimai, ultragarsas, kardiotokografija ir doplerografija vaisiaus būklei nustatyti, atliekami įvairūs šlapimo tyrimai bei privalomos gydytojo oftalmologo, kartais ir neurologo konsultacijos.

Gydymas apima skysčių papildymą organizme sujungiant lašintuvus, o esant padidėjusiam slėgiui, skiriami antihipertenziniai vaistai.

Jei kelias dienas trukęs gydymas neduoda teigiamų rezultatų, moteriai atliekamas cezario pjūvis, kad būtų išsaugota jos ir vaiko sveikata. Ištraukus vaisius, o svarbiausia – placentą (kaip pagrindinę ligos priežastį), liga praeina savaime.

Prevencija

Šioms nėščių moterų grupėms dažniausiai gresia pavojus:

• gimdymas pirmą kartą;
• dvynių ir dvynių motinos;
• moterys po 35 metų;
• moterys, sergančios lėtinėmis inkstų ir kraujagyslių ligomis, diabetu ir nutukimu;
• moterų, sergančių lytinių organų infekcijomis.

Kad netaptų tokios nemalonios ir pavojingos ligos auka, kūdikio laukiančios moterys turi laikytis kelių paprastų taisyklių.

Svarbiausia nepersivalgyti. Daugelis būsimų mamų nėštumą interpretuoja kaip gastronominę laisvę, sako, kūnas ir pats vaikas žino, ko nori. Tačiau moters organizmas šiuo periodu su savo kartais paradoksaliais reikalavimais tik leidžia suprasti, kad jam trūksta kažkokio konkretaus elemento ar vitamino, o ne konkrečiai sumuštinio su dešra ar kilogramo koldūnų. Dėl to moteris prie išėjimo suserga ne tik preeklampsija, bet ir banaliu nutukimu, kurį kartais labai sunku pašalinti gimus kūdikiui.

Todėl planuojant mitybą vaikelio laukimo laikotarpiu reikia atminti, kad pirmoje pusėje jo kūdikiui daugiausiai reikia vitaminų ir mikroelementų, o nuo antrojo trimestro vidurio, prasidėjus aktyvumui. vaisiaus augimui, būtina padidinti baltymų kiekį - mėsą, žuvį, kiaušinius ir pieno produktus. Sumažinkite gliukozės suvartojimą ir padidinkite skaidulų suvartojimą.

Stebėkite savo svorį patys. Remkitės tuo, kad esant normaliam pradiniam nėštumo svoriui, moteris turėtų priaugti ne daugiau kaip 12 kilogramų (su dideliu, atitinkamai, mažiau, o su deficitu - daugiau). Nesijaudinkite dėl sūraus maisto ir skysčių pertekliaus. Nepamirškite ir fizinio aktyvumo – elementari gimnastika ir vaikščiojimas yra puiki preeklampsijos ir daugelio kitų ligų, tarp jų ir nutukimo, ir tiesiog antsvorio po gimdymo prevencija.

Profilaktikai taip pat bus naudinga kelis kartus per dieną keletą minučių paimti kelio alkūnės padėtį - tai prisideda prie šlapimo nutekėjimo iš inkstų.

Gerkite žolelių arbatas, pridedant bruknių lapų ir laukinių rožių, nepamirškite spanguolių sulčių – šie natūralūs diuretikai yra puiki preeklampsijos profilaktika ir vitaminų sandėlis.

Alternatyva natūraliems diuretikams nuo preeklampsijos yra kanefrono arba cistenaliniai preparatai. Taip pat edemos profilaktikai nėštumo metu gydytojai dažnai skiria magnio preparatų, lipoinės rūgšties, vitamino E, kepenų preparato hofitolio ir varpelių, kurie padeda gerinti kraujotaką, o tai ne tik apsaugo nuo preeklampsijos, bet ir gerina vaisiaus mitybą, netgi yra rekomenduojama. užkirsti kelią sezoninėms ligoms.

Lengvas nėštumas, sėkmingas sprendimas ir laiminga motinystė!

Dažniausiai preeklampsija pasireiškia trečiąjį trimestrą: tai yra jos antrojo pavadinimo priežastis - vėlyvoji toksikozė. Tačiau su toksikoze, įprasta šios diagnozės prasme, ji neturi beveik nieko bendro.

Kas yra gestozė?

Preeklampsija (vėlyva toksikozė) yra patologinė antrosios nėštumo pusės būklė, kurią lydi trys skiriamieji bruožai:

1. patinimas (matomas arba paslėptas);
2. proteinurija (baltymų pėdsakai šlapime);
3. hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas).

Šis negalavimas labai paveikia būsimos mamos savijautą, nes paveikia gyvybiškai svarbių sistemų: nervų, širdies ir kraujagyslių, hemostazės ir endokrininės sistemos veiklą.

Gestozės išsivystymo rizikos grupė apima:

• negimdymas (ypač moterys, vyresnės nei 35 metų);
• dvynių ar trynukų nešiojimas;
• asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, pielonefritu, vegetovaskuline distonija);
• antsvorio turinčios moterys;
• moterų, sergančių negydomomis LPL.

Kaip atpažinti vėlyvą gestozę?

Nėščia moteris gali ir turi stebėti savo savijautos pokyčius. Bet ko tikrai neturėtumėte daryti, tai diagnozuoti patys. Jei įtariate, kad diskomforto priežastis yra preeklampsija, kreipkitės į gydytoją. Laiku nenustačius ir nekoreguojant, liga gali sukelti persileidimą.

Šie medicininiai tyrimai ir analizės padės nustatyti vėlyvą toksikozę antroje nėštumo pusėje:

• Bendra šlapimo analizė: skiriama kas dvi savaites (jei reikia – dažniau) prieš apsilankymą pas ginekologą.
• Ultragarsas ir doplerografija: padeda įvertinti vaiko raidą, vaisiaus vandenų ir placentos būklę.
• Kraujo spaudimo matavimas.Šį rodiklį galima stebėti tiek klinikoje, tiek namuose.
• Placentos gaminamų baltymų ir hormonų lygio kontrolė. PAPP-A baltymo ir PIGF hormono sumažėjimas gali būti vaisiaus augimo sulėtėjimo ir placentos nepakankamumo požymis.
• Medicininė apžiūra edemai nustatyti. Gydytojas stebi, kaip paciento oda reaguoja į nešiojamų žiedų, kojinių, elastinių juostų nuėmimą ir kontroliuoja, kaip greitai išnyksta įlenkimai.
• Svėrimas ir laipsniško svorio padidėjimo stebėjimas.Šį indikatorių galima papildomai stebėti ir namuose, naudojant elektronines svarstykles.

Pastaba! Baltymų ir hormonų kiekio stebėjimas papildo ultragarsu gautus rezultatus.

Gestozės priežastys nėštumo metu

Medicinos sluoksniuose preeklampsija turi antrą pavadinimą - „teorijų liga“. Tai visiškai suprantama, nes tikslus priežastinis ligos atsiradimo ryšys dar nėra išvestas. Yra tik patikimos teorijos, kurios skamba taip:

• Yra smegenų veiklos sutrikimas.Šią teoriją patvirtina statistiniai duomenys: preeklampsija daug dažniau pasireiškia moterims, patiriančioms stiprų stresą. Smegenų žievėje sutrinka sužadinimo ir slopinimo procesai, atsiranda kraujagyslių spazmas.
• Endokrininė sistema sutrinka dėl staigaus hormonų lygio padidėjimo.
• Imunitetas vaisius suvokia kaip svetimą audinį ir organizmas pradeda gaminti prieš jį antikūnus. Yra vidinis gedimas, o dėl to - kraujagyslių sumažėjimas.

Pastaba!Šiuo metu gydytojai sutaria, kad preeklampsija atsiranda dėl visų minėtų veiksnių derinio.

Koks yra preeklampsijos pavojus antroje nėštumo pusėje?

Preeklampsija turi itin neigiamą poveikį būsimos motinos savijautai ir vaisiaus sveikatai, todėl štai kodėl:

• Preeklampsijos fone moteriai gali išsivystyti šalutiniai nervų sistemos, inkstų, kepenų ir regos organų susirgimai.
• Kraujagyslių spazmas gali prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo, smegenų edemos, širdies nepakankamumo ir netgi sukelti komą.
• Pykinimo ir vėmimo priepuoliai dehidratuoja būsimą motiną ir gali sukelti placentos atsiskyrimą, vaisiaus asfiksiją arba priešlaikinį gimdymą.
• Vangi preeklampsija sukelia hipoksiją ir intrauterinio augimo sulėtėjimą.
• Naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu sirgo preeklampsija, dažniausiai turi itin mažą kūno svorį, sulėtėjusį fizinį ir protinį vystymąsi, silpną imunitetą.

Svarbu! Perinatalinis mirtingumas vėlyvosios gestozės metu siekia 32 proc.

Sergant eklampsija (sunkia preeklampsijos forma), dirbtinis priešlaikinio gimdymo sukėlimas arba cezario pjūvis yra vienintelis būdas išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę. Laimei, liga retai progresuoja iki šios stadijos.

Preeklampsijos simptomai antroje nėštumo pusėje

OPG yra kitas šiuolaikinės medicinos gestozės pavadinimas, kuris iššifruojamas taip:

• O - edema;
• P - proteinurija (baltymų pėdsakai šlapime);
• D – hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Šie simptomai būdingi preeklampsijai antroje nėštumo pusėje, tačiau ne visos būsimos mamos, kurioms buvo diagnozuota „vėlyva toksikozė“, patyrė visus tris.

Dažniausiai moterys skundžiasi tik pačiu pirmuoju – patinimu.

Nuoroda! Visi trys preeklampsijos požymiai nustatomi tik 15% atvejų iš 100.

Edemos lokalizacija ir intensyvumas atspindi ligos eigą:

• Pirmas laipsnis- patinusios rankos ir kojos.
• Antrasis laipsnis– Edema apima ne tik galūnes, bet ir pilvą.
• Trečiasis laipsnis– Edema apima ne tik kūną, bet ir kaklą bei veidą.

Preeklampsijos gydymas antroje nėštumo pusėje

Preeklampsijos gydymas yra sudėtinga užduotis, kurią gali atlikti tik profesionalas. Su bet kokia vėlyvosios toksikozės forma moteris yra stebima gimdymo skyriuje. Šios priemonės imamasi siekiant:

1. Būsimos motinos organizmo gyvybinių funkcijų atkūrimas ir normalizavimas.
2. Poilsio sąlygų vaisiaus išsaugojimui sudarymas.
3. Greitas ir saugus gimdymas.

Pacientams, kuriems preeklampsija yra susijusi su nervų sutrikimais ir stresu, gydytojai skiria augalinius raminamuosius vaistus (valerijonus, motinines žolės, Novopassit). Rečiau – būsimoms mamoms skiriami raminamieji vaistai.

Privalomas preeklampsijos pašalinimo elementas yra infuzijos-transfuzijos terapija, skirta pagerinti kraujotaką ir normalizuoti slėgį.

Be to, kraujospūdžiui normalizuoti naudojami vaistai:

• Papaverinas;
• dibazolas;
• Eufilinas.

Nuoroda! Sergant lengva hipertenzijos forma, pakanka išgerti tik vieną vaistą.

Esant gestozei, vaisius kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Ši problema išspręsta naudojant šiuos dezagregantus:

• Aspirinas;
• Trental;
• Curantyl;
• Fraksiparinas.

Jei preeklampsijos požymiai nėra labai ryškūs ir terapija duoda teigiamą poveikį, moteris gali gimdyti natūraliai, bet tik vartodama skausmą malšinančius vaistus ir po hormonų terapijos bei gimdos kaklelio paruošimo.Jei vėlyvoji toksikozė pasireiškia sunkia forma, tada skiriamas cezario pjūvis. gimdančiai moteriai. Tik taip galima išsaugoti motinos sveikatą ir vaiko gyvybę.

Prevencija

Preeklampsijos prevencija turėtų prasidėti kūdikio planavimo etape. Norėdami sumažinti vėlyvosios toksikozės tikimybę, turite:

• Išgydyti visas esamas ligas- tai turi būti padaryta prieš pastojant.
• Raskite fizinį aktyvumą pagal savo skonį ir nepamirškite apie sportą net nėštumo metu. Kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore yra būtini.
• Stebėkite savo mitybą ir vartokite gydytojo paskirtus vitaminų ir mineralų papildus.
• Numesti svorio prieš nėštumą taip pat įsitikinkite, kad per jį nebuvo priaugta daugiau nei 12 kg.
• Apriboti cukraus ir druskos suvartojimą kad nesulaikytų vandens organizme.
• Gerkite pakankamai švaraus geriamojo vandens be dujų – tai padės išvengti dehidratacijos.

Išvada

Deja, jūs negalite apsidrausti nuo preeklampsijos išsivystymo, tačiau galite sumažinti jos atsiradimo tikimybę, jei ruošiatės pastojimui, laiku užsiregistruosite ligoninėje ir laikysitės visų medikų rekomendacijų.

Specialiai už- Marija Dulina

Daugelis žmonių atsako į klausimą: „Kiek moteris turėtų ir gali priaugti svorio nėštumo metu?“ Atsako teisingai, apie 10–12 kg. Tačiau kai kurie priauga 20 kg ar daugiau. Tuo pačiu besilaukiančios moterys piktinasi: „Kodėl mus nuolat sveria gimdymo klinikoje, koks skirtumas gydytojui, kokia bus mano figūra po gimdymo? Galų gale, nėštumo metu moteris turėtų valgyti gerai, ką ji nori, to reikalauja kūdikis. Priešingu atveju kūdikis negaus jam reikalingų maistinių medžiagų! Tačiau iš tikrųjų akušerių susirūpinimas patologiniu nėščios moters svorio padidėjimu jokiu būdu nesusijęs su rūpesčiu dėl savo išvaizdos ateityje, o tik dėl mamos ir kūdikio sveikatos. Štai kodėl gydytojai turi aiškinti, kad didelis svorio padidėjimas yra pirmasis rimtos patologijos antroje nėštumo pusėje, vadinamos „preeklampsija“, simptomas. Tačiau antsvoris nėra vienintelė preeklampsijos priežastis ir požymis nėštumo metu.

· Kas yra preeklampsija antroje nėštumo pusėje: simptomai, priežastys

Preeklampsija yra liga, kuri pasireiškia tik vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu ir paprastai išnyksta praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Maždaug trečdalis besilaukiančių mamų ja kenčia. Preeklampsija nėštumo metu yra labai grėsminga liga, kiek kalba sausa statistika: nenorėčiau gąsdinti, bet Rusijoje iki šiol preeklampsija tebėra tarp trijų pagrindinių motinų mirtingumo priežasčių.

Preeklampsija pasireiškia po 16-20 nėštumo savaitės, dažniausiai nustatoma 3 nėštumo trimestrą (po 28 savaičių). Preeklampsijos priežastys slypi pakitimuose, vykstančiuose nėščios moters kūne, jų pasekmė – dažnai placentoje susidarančios medžiagos, galinčios padaryti mikroskyles motinos kraujagyslėse. Per tokias „skyles“ iš kraujo į audinius prasiskverbia skystis ir plazmos baltymai, todėl susidaro edema. Iš pradžių tinimas vis dar akiai nematomas, tačiau pasvėrus juos galima aptikti.

Inkstų kraujagyslėse taip pat susidaro „mikroskylės“, dėl kurių baltymai patenka į šlapimą. Kuo didesnė „skylė“, tuo daugiau baltymų moteris netenka, tuo rimtesnė ir pavojingesnė liga. Būtent todėl gydytojai taip dažnai besilaukiančioms mamoms skiria bendrą šlapimo tyrimą – siekdami kuo anksčiau diagnozuoti „antrosios nėštumo pusės preeklampsiją“ ir pradėti gydymą.

Kadangi skystis paliko kraujagysles, kūnas yra priverstas didinti kraujospūdį, kad perpumpuotų likusį skystį per kūną. Taip susiformuoja trečiasis preeklampsijos požymis nėštumo metu – padidėjęs kraujospūdis. Dėl kraujo tirštėjimo padidėja jo krešėjimas, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Gestozė yra klastinga liga. Moteris gali jaustis gana sveika labai ilgai. Na, tik pagalvok, aš priaugau antsvorio, šlapime rado baltymų, kažkodėl spaudimas pakilo – taip nutinka daugeliui nėščiųjų. Inkstai netrukdo, o galvos neskauda. Taigi, nieko didelio. Tiesą sakant, viskas nėra taip rožinė. Juk tinsta ne tik kojos, rankos, veidas, tinsta ir placenta (dėl to vaisiui gali trūkti deguonies), o dar blogiau – smegenys (dėl to gali prasidėti traukulių priepuolis) . Tuo pačiu metu akivaizdūs grėsmingos preeklampsijos formos vėlyvojo nėštumo simptomai (ypač: pykinimas, galvos skausmas, mirgėjimas prieš akis „musėm“, pilvo skausmas, vangumas, mieguistumas) pasireiškia vos po kelių valandų, o kartais minučių iki traukulių pradžios, galinčio atimti motinos ir vaiko gyvybę.

Medicinoje aprašyta būklė vadinama preeklampsija, o pats traukulių priepuolis – eklampsija. Nėščios moters konvulsinės būklės fone išsivysto insultas, širdies priepuolis, plaučių edema, tinklainės atsiskyrimas, placentos atsiskyrimas, kepenų ir inkstų nepakankamumas. Ir, kaip jau supratote, visa tai vyksta greitai ir – iš pažiūros sveikoje moteryje.

Būtent todėl nėščiųjų klinikų gydytojai tiek daug laiko skiria preeklampsijos prevencijai ir diagnostikai vėlyvojo nėštumo metu.

· Preeklampsijos tipai, stadijos ir požymiai nėštumo metu

Gestozė taip pat vadinama vėlyvoji nėščiųjų toksikozė . Dėl kokių priežasčių preeklampsija išsivysto nėštumo metu ir koks yra patologinio proceso mechanizmas, tiksliai nustatyti neįmanoma. Gydytojai teigia, kad tai susiję su daugybe įvairių veiksnių. Tačiau dažniausiai preeklampsijos atsiradimą išprovokuoja lėtiniai negalavimai.

Vystantis ligai, atsižvelgiant į akivaizdžią moters gerovę ir nesant jokių ligų, mes kalbame apie " GRYNAS GESTOSAS“. Šis reiškinys pasireiškia beveik 20-30% atvejų. Vystantis gestozei ligos fone (kepenų liga, inkstų liga, endokrininės sistemos patologija, hipertenzija, riebalų apykaitos sutrikimai), ekspertai kalba apie “. kombinuota preeklampsija “. Priklausomai nuo pasireiškimo formos ir simptomų, gydytojai išskiria preeklampsijos tipus, kurie kartu yra ir sunkumo nėštumo metu:

NĖŠTUMO LAŠINĖLIS yra ankstyviausia vėlyvosios toksikozės stadija, kai atsiranda kojų ir rankų patinimas, kuris būdingas iš pradžių, tai yra latentinė edema ir tik tada išryškėja. Tačiau patinimas nereiškia preeklampsijos išsivystymo. Tai gali nuspręsti tik gydytojas, tinkamai įvertinęs testus. Todėl niekada neturėtumėte daryti išankstinių išvadų ir ypač imtis kokių nors terapinių veiksmų nepasitarę su specialistu.

NEFROPATIJA- kitas etapas, kuris išsivysto dėl lašėjimo ir yra kartu su sutrikusia inkstų funkcija. Pirmasis nefropatijos požymis yra aukštas kraujospūdis. Greitai gali išsivystyti į sunkiausią ligos formą – eklampsiją, todėl reikia nedelsiant gydyti. Nefropatijos pasekmės ir komplikacijos gali būti siaubingos.

PREEKLAMPSIJAyra tokių simptomų kaip patinimas, padidėjęs kraujospūdis ir baltymo atsiradimas šlapime. Gali sutrikti centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) aprūpinimas krauju, pykinimas, vėmimas, galvos skausmai ar sunkumo pojūtis pakaušyje, regos sutrikimai, kartais net psichikos sutrikimai.

EKLAMPSIJAyra sunkiausia preeklampsijos stadija antroje nėštumo pusėje. Eklampsijos simptomai ir požymiai nėštumo metu: galimi traukulių priepuoliai, organų ir sistemų disfunkcija, insultas. Eklampsija yra labai pavojinga, nes gresia kraujavimas, priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas (paprastai esantis), hipoksija ir vaisiaus mirtis.

· Kaip atpažinti ir diagnozuoti preeklampsiją vėlyvojo nėštumo metu?

Moters apžiūra, svėrimas, kraujospūdžio matavimas, baltymų kiekio šlapime nustatymo tyrimų vertinimas (antroje nėštumo pusėje prieš kiekvieną apsilankymą nėščiųjų klinikoje imamas šlapimo tyrimas). Tačiau esant gestozei, visų trijų simptomų (viršsvorio, kraujospūdžio, baltymo šlapime) buvimas visai nebūtinas, dažniau stebimas tik vienas ar du požymiai.

Esant dideliam svorio padidėjimui ir nesant akivaizdžios edemos, gydytojas gali pasiūlyti nėščiajai atlikti Maclure-Aldrich testą (sutrumpintas MKO testas): į poodį suleidžiamas fiziologinis tirpalas ir pažymimas laikas, per kurį papulė išnyksta. . Jei greičiau nei 35 minutes - tai reiškia paslėptą edemą ir patvirtina preeklampsiją vėlyvojo nėštumo metu. Beje, jei pasidaro sunku sulenkti pirštus, ant jų nebetelpa žiedai, jie nutirpsta – tai ne kas kita, kaip patinimas.

· Preeklampsijos prevencija ir gydymas nėštumo metu

Nėščia moteris turi būti atidi savijautos pokyčiams, stebėti tinkamą kokybišką mitybą ir svorio augimą. Moterys, kurioms gresia pavojus, turėtų būti ypač atsargios:

1. ruošiasi pirmą kartą tapti mama;
2. laukiasi dvynių;
3. nėščios moterys po 35 metų;
4. sergantys lėtinėmis ligomis (nutukimas, hipertenzija, cukrinis diabetas, lėtinis pielonefritas, vegetovaskulinė distonija);
5. sergant lytinių organų infekcijomis (mikoplazmoze, chlamidijomis, ureaplazmoze).

Jei nustatomas tik nedidelis kojų patinimas, gydytojas gali skirti ambulatorinis preeklampsijos gydymas . Be kojų tinsta rankos ir veidas, be to šlapime atsiskleidė baltymai, o spaudimas padidėjo? Jums reikia nedelsiant vykti į ligoninę! Dažnai būsimos mamos būklė gali pablogėti per kelias dienas.

Nėščios, sergančios edema, lengva ir vidutinio sunkumo preeklampsija vėlesniais etapais, gydomos stacionare, nėščiųjų patologijos skyriuje. Išsivysčius sunkiai preeklampsijai ir juo labiau preeklampsijos (prieštraukulinės būklės) požymiams arba jau eklampsijos priepuoliams, preeklampsijos gydymas atliekama intensyviosios terapijos skyriuje.

Daugelis moterų naiviai tiki, kad edemai atsikratyti pakanka diuretikų, šalinančių iš organizmo skysčių perteklių (diuretikų) pagalba. Nedelsdami įspėkite apie savigydą. Diuretikai gali pabloginti situaciją. Juk kraujagyslėse (iš kurių jis pirmiausia išsiskirs) labai mažai skysčio, jis pateko į audinius! Todėl diuretikų vartojimas tik smarkiai pablogins ligos eigą, o atsižvelgiant į spartų preeklampsijos vystymąsi, tai gali sukelti nepataisomų pasekmių. Neeksperimentuokite su savo ir kūdikio sveikata, neklausykite mėgėjų mėgėjų patarimų! Jei nėštumo metu pastebėjote įtartinus preeklampsijos simptomus ir požymius, nedvejodami kreipkitės į gydytoją – leiskite jam išsklaidyti jūsų nerimą arba paskirti laiku gydymą.

Tai vėlesnėse nėštumo stadijose (taigi nuo 18 iki 36 savaičių). Ši tikra komplikacija, kuri, beje, skirtingai nei ankstyva toksikozė, vėliau gali tikrai pakenkti negimusio vaiko sveikatai, ir ja kenčia apie trečdalis absoliučiai visų nėščiųjų. Ir žinoma, sergant preeklampsija, atsiranda tam tikras kraujotakos pažeidimas, o audiniai tiesiog negauna pakankamai reikiamo deguonies kiekio ir taip sutrinka vandens-druskų balansas. Ir visos kraujagyslių sienelės šiek tiek susilpnėja, ir tam tikra skysčio dozė patenka į audinius.

Tokios preeklampsijos simptomai yra didelis veido, rankų ir kojų patinimas, taip pat padidėjęs kraujospūdis, vėliau baltymas šlapime, dažni galvos skausmai, sunkūs, galimi ir kai kurie psichikos sutrikimai. Be to, sergant preeklampsija, išsivysto ir placentos edema, kuri toliau gali sukelti paties vaisiaus deguonies badą, ir tai, žinoma, paveikia ir paties vaiko nervų sistemą. Šios patologijos pavojus slypi ir tame, kad iš karto ją atpažinti visai nelengva, o pagalbos į medikus dažnai kreipiamasi pavėluotai, kai jau vystosi pati preeklampsija. Tačiau tokios vėlyvos toksikozės pasekmės gali būti labai sunkios – net iki insulto, taip pat širdies priepuolio ar plaučių edemos, o kartais net inkstų nepakankamumo. Pavojingiausia tokios preeklampsijos stadija vadinama eklampsija. Bet jau su juo iškyla reali tinklainės atsiskyrimo grėsmė, gali atsirasti traukulių ar alpti. Todėl absoliučiai visoms be išimties nėščiosioms reikia reguliariai atlikti atitinkamus tyrimus, nes tokias komplikacijas bus galima nustatyti tik specialių laboratorinių tyrimų pagalba. Bet jei tikrų išorinių tinimo požymių tiesiog nėra, skiriamas specialus MKO tyrimas: taip po oda suleidžiamas specialus druskos tirpalas ir nustatomas visas jo rezorbcijos laikas. Ir jei šis laikas yra trumpesnis nei 30 minučių, tai reiškia, kad yra paslėpta edema.

Be to, tarp tikrų – gali būti ir endokrininės sistemos patologijos, ir nutukimas, ir hipertenzija, ir kai kurios rimtos seksualinės ligos. Preeklampsija taip pat gali būti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos arba gripo pasekmė ir netgi tiesiog netinkama mityba. Tačiau sudėtingos gestozės perdavimo rizikos grupėje visų pirma yra būsimos motinos, kenčiančios nuo tam tikrų lėtinių ligų. Tai visos tos, kurios dažnai patiria įvairaus streso, ir tos, kurios gimdo su labai trumpu, mažiau nei 2 metų intervalu, be to, nėščios moterys iki 18 metų ir vyresni nei 35 metų.

Turiu pasakyti, kad visiškai išgydyti ar perkelti preeklampsijos namuose tiesiog neįmanoma. Galų gale, tik esant stacionariai ir tinkamai gydant, tiesiogiai skiriami specialūs reikalingi vaistai ir lašintuvai, kurie padidina baltymų kiekį ir taip pat papildo reikiamo skysčio trūkumą induose. Ir kadangi būtent placenta iš pradžių yra tokios vėlyvosios toksikozės priežastis, būtent gimdymas laikomas veiksmingiausiu ir galbūt saugiausiu šios konkrečios patologijos gydymo būdu. Tačiau esant sunkioms komplikacijoms (vadinamoji eklampsija), nėščiai moteriai teks daryti cezario pjūvį.

Kai kurie paprasti veiksmai taip pat gali padėti išvengti preeklampsijos. Taigi, pirmiausia, reguliariai ir kokybiškai patikrinkite savo gydytoją. Antra, tiesiog išbraukite iš savo kasdienio raciono greito maisto (viską, keptą, rūkytą, taip pat konservus ir net šokoladą) ir stenkitės į racioną įtraukti daugiau daržovių ir vaisių, taip pat grūdų ir įvairių nuovirų. Kartą per savaitę bus galima suorganizuoti specialų. Ir, žinoma, privalomas fizinis aktyvumas (pavyzdžiui, vaikščiojimas gryname ore, taip pat gimnastika nėščiosioms, o gal ir plaukimas) ir ramus miegas, ir bent 8 valandos per dieną.