25.06.2020

Jei moteris anksčiau neatliko vaisiaus ultragarsinio tyrimo, tada ultragarsas 12 nėštumo savaitę tampa pirmuoju ir įgyja ypatingą reikšmę.

Šis terminas jau leidžia motinai pamatyti visą kūdikį, nors kol kas įrangos monitoriuje. O gydytojas turi galimybę įvertinti vaisiaus anatominius ypatumus ir papasakoti apie juos būsimai mamai. Medicininiu požiūriu ultragarsinis patikrinimas 12 savaičių (1 trimestrą) turi didelę reikšmę nustatant tolesnio nėštumo valdymo ir kūdikio sveikatos palaikymo priemones.

Yra keletas priežasčių, kodėl svarbu ultragarsu tirti nėščią moterį po 12 savaičių:

1. Šiuo metu negimusio vaiko amžių galima nustatyti labai tiksliai, vėliau jis priaugs svorio, o pastojimo datos paklaida bus reikšminga (iki savaitės).
2. Tuo metu svarbu nustatyti apykaklės ploto dydį (tai yra spenelio ir kaklo minkštųjų audinių pavadinimas). Šis rodiklis yra pagrindinis ankstyvoje chromosomų ligų, įskaitant Dauno, Patau, Edwardso sindromus, diagnozėje. Tyrimas turi būti atliktas prieš 12 savaičių, nes po 14 savaičių nebeįmanoma nustatyti chromosomų patologijų, taip pat kai kurių vaisiaus apsigimimų.
3. Placentos prisitvirtinimo vietos įvertinimas, atsiribojimo buvimas, amniono kokybė ir kiekis yra reikšmingi nėštumo rodikliai, turintys įtakos vaiko sveikatai ir nėštumo valdymui - juos taip pat svarbu išsiaiškinti po 12 savaičių.
4. Gydytojas įvertina gimdos būklę - neturėtų būti padidėjęs tonusas (tai yra, įtampa) ar isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Visoms šioms sąlygoms reikia laiku paskirto gydymo, todėl pagrindinį vaidmenį vaidina kokybiška ir savalaikė diagnozė nėštumo metu.

Kaip vystosi kūdikis?

Šiuolaikinis ultragarsinis tyrimas leidžia būsimai motinai kartu su gydytoju stebėti, kas vyksta ultragarso aparato ekrane. Ir pirmasis egzaminas tampa pirmuoju motinos susitikimu su sūnumi (ar dukra).

Nuoroda! Nors vis dar sunku pamatyti vaiką monitoriuje įprasta prasme, moterys nekantriai laukia šios akimirkos.

Šiame etape svarbiausia yra įsitikinti, kad viskas vyksta taip, kaip turėtų. Ir, žinoma, kai gydytojas sako: „Klausykite, kaip plaka vaiko širdis. Čia galva, čia kojos, bet rankos, visi pirštai jau susiformavę. Su jumis viskas gerai “, – mama patiria laimės antplūdį.

Iki 12 nėštumo savaičių visi kūdikio organai ir kūno sistemos yra visiškai suformuoti.

Nuoroda! Kūdikio svoris dabar yra ne daugiau kaip 19 gramų, o kūno ilgis - apie 9 cm.

Nepaisant mažų parametrų, vaiko smegenys niekuo neišsiskiria iš suaugusiojo smegenų.

Dažnai ultragarsinio skenavimo metu moteris mato, kaip kūdikis čiulpia pirštą, o jo medetkos jau yra suformuotos. Chaotiški trupinių judesiai apgalvoti iš prigimties - jų metu jis treniruoja savo raumenų aparatą.

Vaizdo įrašas

Žemiau esančiame ultragarsiniame vaizdo įraše pavaizduota kūdikio veikla gimdoje per 12 nėštumo savaitę.

Ką parodys tyrimas?

Kas yra ultragarsas 12 nėštumo savaitėje, atsižvelgiant į informacijos turinį, ir kas nagrinėjama su jo pagalba? Ultragarsinis patikrinimas 12 nėštumo savaitę leidžia gydytojui pamatyti ir įvertinti:

• negimusio kūdikio dydis (fiksuojami tam tikrų kaulų ilgiai, kūno ilgis ir galvos parametrai);
• smegenų pusrutulių simetrija;
• inkstų, skrandžio, širdies ir kitų svarbių organų vieta;
• galimi vystymosi nukrypimai, įskaitant širdies defektus, navikus, įgimtas anomalijas;
• genetinių sutrikimų požymiai;
• placentos fiksavimo vieta (paprastai ji turėtų būti ant priekinių arba užpakalinių gimdos sienelių);
• virkštelės būklė, joje esančių 2 arterijų ir venų buvimas ir funkcionavimas;
• gimdos kaklelio ilgis, kuris priklauso nuo nėštumo trukmės ir būsimos motinos individualių savybių;
• tiksli data nuo vaiko pastojimo.

Kaip tai daroma?

Ultragarso tyrimo procedūra atliekama transvagininiu būdu (per makšties zondo įvedimą) arba transabdominaliai (per pilvo sieną).

Ir jei pirmasis metodas yra įprastas tik nėštumo pradžioje, kai vis dar sunku gauti reikiamą informaciją per pilvo sieną, tada antrasis metodas naudojamas plačiau.

Tačiau yra indikacijų atlikti transvaginalinį ultragarsą ir vėliau.

Tyrimas atliekamas transvagininiu būdu, jeigu:

• diagnozuota žemoje placentos ar choriono padėtyje;
• nustatytas išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, kurio sunkumą reikia įvertinti;
• yra myomatoziniai mazgai;
• yra įtarimų dėl cistos ar priedų uždegiminių procesų;
• ant pilvo yra didelis riebalinio audinio sluoksnis, per kurį neįmanoma atsižvelgti į būtinus parametrus.

Mokymai

Pasirengimas procedūrai priklauso nuo jos tipo:

1. Su transvaginaliniu ultragarsu turėtumėte išgerti 500 ml. vanduo prieš pat bandymą.
2. Tyrimo metu reikia vengti padidėjusio dujų susidarymo. Šiuo tikslu tyrimo išvakarėse nerekomenduojama valgyti maisto, sukeliančio fermentaciją (žali kopūstai, vynuogės, balta duona, ankštiniai). Vaistus, kurių sudėtyje yra simetikono, galima vartoti norint pašalinti susikaupusias dujas.

Kas skiriamas?

Mūsų šalyje yra reguliuojamas trijų kartų privalomas visų besilaukiančių motinų patikrinimas. Tai atliekama prevenciniu tikslu ir vadinama atranka. Atrankiniai tyrimai leidžia anksti nustatyti perinatalinę patologiją net toms nėščioms moterims, kurios dėl nieko nesijaudina.

Iš viso yra trys tokie tyrimai, jie skiriami skirtingais nėštumo etapais ir apima ultragarsą bei kraujo biocheminės sudėties nustatymą. Taigi ultragarsas po 12 savaičių skiriamas visoms nėščiosioms be išimties.

Ar moteris sužinos savo kūdikio lytį po 12 savaičių?

Taip atsitinka, kad jau per pirmą atranką motina sužino, ko verta laukti - berniuko ar mergaitės. Vaiko lytiniai organai jau yra visiškai suformuoti, tačiau kūdikio lytį gali pamatyti tik labai patyręs diagnostikas. Dažnai atsitinka, kad kūdikis pasisuka į šoną ar atgal ir nenori atsiverti gydytojui. Nesijaudinkite, jei pirmasis ultragarsas neišaiškino negimusio vaiko lyties - jis bus nustatytas kito tyrimo metu.

Funkcinės diagnostikos gydytojai turi savo paslapčių, kaip anksti atpažinti kūdikio lytį, nes ši informacija motinai yra labai svarbi. Pvz., Kai vaikas susiduria su jutikliu, specialistas gali išmatuoti kūdikio nugaros ir lytinių organų suformuoto kampo kampą. Jei ji yra žemesnė nei 30 laipsnių, didelė tikimybė, kad ten bus mergina. Kampas, viršijantis nurodytą vertę, rodo berniuko lūkesčius.

Kas yra CTE?

Vienas iš pagrindinių ultragarsu nustatytų rodiklių po 12 savaičių yra coccygeal-parietal embriono dydis. Pirmojo patikrinimo metu jis paprastai turėtų būti apie 5,1–5,3 cm, leistini kelių dešimtųjų centimetrų svyravimai. Gydytojas paaiškins, kad CTE dydis labai priklauso nuo tikslios nėštumo trukmės. Pavyzdžiui, per 11 savaičių CTE rodiklis bus maždaug 4,2 cm (leistini skaičiai yra nuo 3,4 iki 5,0 cm).

Parietalinis ir koksarterinis dydis yra pagrindinis veiksnys labai tiksliai nustatant nėštumo amžių bet tik nuo 7 iki 16 savaičių.

Svarbu! GTE nustatymas nėštumo metu yra unikalus tuo, kad naudojant šį metodą paklaida yra ne didesnė kaip 3 dienos.

Tačiau po 16 savaičių metodas praranda savo aktualumą ir atsiranda visiškai kitokių parametrų.

Gauti rodikliai turi atitikti normą, kurią nustato speciali lentelė. Remdamasis dviejų rodiklių palyginimu, gydytojas daro išvadas apie embriono savijautą ir jo vystymosi atitiktį nustatytam laikotarpiui.

3D ir 4D ultragarsas - tūriniai vaizdai atminčiai

Vis daugiau ir daugiau besilaukiančių motinų šiandien renkasi įprastą sonografiją pakeisti 3D ar 4D ultragarsu. Kiek geresni yra šie metodai nei tradiciniai tyrimai? Kuo jie skiriasi nuo to, ką dovanoja būsimi tėvai?

3D ultragarsas leidžia jums gauti trimatį vaizdą (nuotrauką), ant kurio tikrai galite pamatyti kūdikio veidą ir atsižvelgti į jo išvaizdos detales, sužinoti vaiko lytį ir suskaičiuoti mažyčius pirštus. Skirtumas tarp 3D tyrimų ir tradicinės procedūros yra tas, kad jis gali būti atliekamas tik tam tikru laiku - nuo 20 iki 33 savaičių ir atliekamas tik tėvų pageidavimu, nes medicininiu požiūriu jis nesiskiria nuo įprasto ultragarso, tačiau kainuoja šiek tiek daugiau laikas.

4D nuo 3D skiriasi tik tuo, kad realiu laiku gali pamatyti, kaip kūdikis gyvena gimdoje. Trimatis ultragarsas rodo tik statinius kadrus, tačiau keturių matmenų dėka paveikslo pasukimo galite pamatyti kūdikio judesius ir jo veido išraiškas.

Kur tai padaryti ir kiek tai kainuoja?

Ultragarsinis tyrimas 12 savaičių neturi kontraindikacijų. Paprastai gydytojas paskirs planuojamą procedūrą poliklinikoje gyvenamojoje vietoje arba dideliame (regioniniame) perinataliniame centre, arba regioninėje ligoninėje, turinčioje didelę patirtį tiriant nėščias moteris. Suplanuota patikra yra nemokama, tačiau jei tėvai nori pamatyti savo kūdikio atvaizdą apimtimi ar realiu laiku, jie turės sumokėti nuo 2500 rublių. už 3D ultragarsą ir apie 4000 rublių už procedūrą 4D formatu.

Išvada

Visi ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu yra veikla, kurios nereikėtų ignoruoti. Galų gale jie yra raktas sėkmingai stebint tiek kūdikio, tiek motinos sveikatą.

Tiriant augančio embriono būklę, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas, nėštumo vystymosi prognozė atliekama per pirmąjį patikrinimą nėštumo metu. Kaip tai daroma, kokie rezultatai laikomi priimtinais - nustatykite ultragarso gydytoją, genetiką, biochemiką.

Teisingas nėštumo amžiaus apskaičiavimas padeda nustatyti ne tik numatomą gimimo datą. Būtina suplanuoti pirmą atranką. Iki 11 savaičių pradžios embrioninis vystymosi laikotarpis baigiasi. Atsiranda susiformavę organai, galūnės, veido kaulai, formuojasi nervų sistema.

Pirmojo nėštumo trimestro patikra atliekama termino pabaigoje. Leidžiamas studijų baigimo laikotarpis yra 13 savaičių ir 6 dienos.

Atliekant patikrinimą anksčiau nei šie terminai yra nenaudingi: patologijų vaizdas gali būti iškraipytas ir nebus galima nustatyti patologijų.

Pirmojo atrankos tyrimo ypatybės

Skirtumas atliekant pirmąjį atrankos tyrimą yra ultragarso zondo įdėjimo transvaginalinio metodo naudojimas. Šis metodas atliekamas įvedant zondą į makštį.

Transvaginalinis ultragarsas atliekamas tik pirmąjį nėštumo trimestrą. Iki 16-osios savaitės gimdos ūgis pastebimai padidėja, vaisius tampa didesnis, o tai leidžia antros, trečiosios patikros tyrimus apsiriboti tik transabdomininiu metodu.

Pasirengimas egzaminui

Žarnyne susikaupę riebalai ir dujos gali trikdyti aiškų vaisiaus ir gimdos vaizdą atliekant transabdominologinį tyrimą. Norint pašalinti priežastis, būtina pasiruošimą atlikti per 2 - 3 dienas.

Būtina vengti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, o tai gali padidinti dujų susidarymą. Procedūra turi būti atliekama esant pilnai šlapimo pūslei. Norėdami tai padaryti, prieš pradedant tyrimą, rekomenduojama išgerti 1 - 1,5 litro vandens be dujų.

Kraujo mėginių ėmimas hormonams hCG, PAPP-A atliekamas tuščiu skrandžiu, iš anksto atmetus keptą, riebų ir saldų maistą 2–3 dienas. Dietos laikymasis nėra būtinas, tačiau tai tiksliau atskleis motinos ir vaisiaus hormoninio fono paveikslėlį.

Kaip atliekamas tyrimas

Pirmą atranką nėštumo metu, kaip tai daroma, nusprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į nurodytą nėštumo trukmę. Jutiklio kontaktą su kūnu palengvina specialus glicerino pagrindu pagamintas gelis, kuris tepamas ant odos. Gimda su esamu amniono skysčiu aktyviai veda garsus.

Tai leidžia ištirti vaisiaus vystymąsi, klausytis jo širdies plakimo, registruoti organų ir sistemų patologijas. Nepatogi vaisiaus padėtis gimdoje gali apsunkinti išsamų tyrimą. Tokiu atveju moteris turi išprovokuoti vaiką, kad jis pakeistų laikyseną lengvais aktyviais judesiais.

Tyrimas atliekamas dviem etapais:

Ultragarsinis tyrimas:

Hormonų hCG, PAPP-A testas.Jei nustatoma didelė vaisiaus patologijos rizika, skiriamas papildomas amniono skysčio ir placentos ląstelių tyrimas.

Pirmojo atrankos tikslai

1-ojo trimestro patikros tikslas:

• Nėštumo laiko nustatymas.
• Paaiškinamas vaisiaus dydžio atitikimas vystymosi normoms.
• Kaulo, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto patologijų nustatymas.
• Aptikus genetines ligas - sindromus. Žemyn, Edwardsas.
• Kitų galimų apsigimimų pašalinimas.
• Placenta stebėjimas.
• Gimdos būklė, pasirengimas nėštumui.

Remiantis bandymų tyrimų rezultatais daroma išvada apie vaisiaus būklę, pateikiama tolesnio nėštumo vystymosi prognozė. Ankstyvas patologijų nustatymas leidžia atkreipti dėmesį į galimą riziką, užkirsti kelią tolesniam komplikacijų vystymuisi.

Sunkios komplikacijos, keliančios pavojų motinos gyvybei, suteikia pagrindą rekomenduoti dirbtinai nutraukti nėštumą ankstyvosiose stadijose.

Ultragarso normos rodikliai - tyrimai

Prenatalinė patikra laikoma nekenksminga tiek motinai, tiek kūdikiui. Gautų rodiklių palyginimas su standartais suteikia išsamiausią vaizdą apie nėštumo būklę ir riziką.

Pagrindinės charakteristikos:

• CTE (coccyx - parietalinis dydis). Vaisiaus ilgis nuo vainiko iki gaidžio turėtų būti nuo 43 iki 85 mm. Vaisiaus ilgio sumažėjimas rodo lėtą vystymąsi arba genetinę patologiją.
• BPR (biparietalinis dydis). Nustatomas pagal atstumą nuo šventyklos iki šventyklos. BPD duomenų pokyčiai rodo smegenų patologijas.
• TVP (apykaklės vietos storis). Padidėjęs rodiklis reikalauja nuodugnios analizės, kad būtų nustatytas Dauno sindromas, Edwardsas.
• Nosies kaulo ilgis. Tyrimo rodikliai svyruoja nuo anatominių struktūrinių ypatybių iki genetinių patologijų.
• Širdies ritmas (širdies ritmas). Pastebimas širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas rodo galimus smegenų veiklos sutrikimus, vidaus organų defektus.
• Choriono, amniono ir trynio maišelio dydis. Pirmajame vaisiaus vystymosi etape jie yra placentos pagrindas, būtinas normaliam nėštumui. Neteisinga choriono vieta kelia persileidimą. Amniono rodikliai reikalingi amniono skysčiui tirti. Trynio maišelis yra vidaus organų vystymosi vieta. Jo nebuvimas arba minimalus buvimas rodo nėštumo vystymosi dinamiką.

Apykaklės storis

Apykaklės storis (PT) yra svarbus chromosomų ligos rizikos rodiklis. Apykaklė yra poodinis skystis, kaupiantis tarp išorinio odos paviršiaus ir kaulinio audinio.

Kaip atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, norint pašalinti neteisingus rezultatus, priklauso nuo ginekologo kvalifikacijos. Svarbu neklysti nustatant šiam tyrimui reikalingą nėštumo amžių. 10 savaičių vaisiaus dydis yra nepakankamas tyrimui. Iki 14 savaičių gimdos kaklelio raukšlės fiziologiškai sumažėja.

Norint gauti teisingiausią rezultatą, būtina įvykdyti šias sąlygas:

• Tikslus nėštumo amžiaus nustatymas. Tai nustatoma pagal coccygeal-parietal zonos dydį.
• Embriono šoninė padėtis leidžia aiškiausiai nustatyti bandymo duomenis. Dėl nesugebėjimo pasiekti teisingos vaisiaus padėties reikia naudoti transvaginalinį tyrimo metodą.
• Gydytojo kompetencija. Virkštelės kilpos, amniono ertmės gali duoti teigiamų rezultatų. Patyręs gydytojas, naudojantis aukšto tikslumo įrangą, turi paneigti klaidingus teiginius.

Išsamų embriono būklės vaizdą suteikia ne tik ultragarso duomenys - tyrimai, bet ir biocheminių žymenų analizė. Testo rezultatai gali skirtis skirtingais nėštumo etapais. Apykaklės raukšlės skysčio tyrimo bendrosios ribos turėtų svyruoti nuo 0,7 mm iki 4 mm.

Padidėjus TVP duomenims, reikia nuodugnaus tyrimo, kuris apima amniono skysčio, placentos, virkštelės kraujo tyrimą.

Nosies kaulas

Trumpas nosies kaulas ne visada reiškia embriono patologinę būklę. Pastebimas jo ilgio sumažėjimas kartu su teigiamais TVP rezultatais leidžia nėštumą apibūdinti kaip patologinį. Rimtas vystymosi sutrikimas yra nosies aplazija - jos visiškas nebuvimas.

Esant apatinėms patikrinimo laikotarpio riboms, nustatomas tik nosies kaulo buvimas ar nebuvimas. 12 - 13 nėštumo savaičių leidžia nurodyti nosies kaulo dydį skaitinėmis reikšmėmis. Leistinos ribos yra nuo 2 iki 4,2 mm. Maži nukrypimai gali parodyti negimusio vaiko anatominius ypatumus.

Žymus rodiklio sumažėjimas netiesiogiai rodo chromosomų anomalijas. Tačiau šių duomenų nepakanka galutinai diagnozei nustatyti. Išvada apie rimtų genetinių defektų buvimą galima tik atlikus papildomą nuodugnų vaisiaus ir motinos stebėjimą.

Širdies ritmas

Sveiko vaisiaus širdies ritmas turi atitikti vystymosi parametrus. Indikatorius yra teisingas, jei jis atitinka CTE duomenis. Dydis nuo coccyx iki karūnos turėtų būti bent 8 mm. Tik šiuo atveju galime kalbėti apie rekomenduojamus širdies ritmo rodiklius. Didėjant vaisiui, jų mažėja.

Jei 9–10 savaičių metu širdies plakimas yra 170–190 dūžių per minutę, tai per 13 savaičių jis sumažėja iki 160 dūžių. Maži nukrypimai nurodo fiziologines klaidas ir nėra pavojingi. Širdies plakimo nebuvimas rodo užšalusį nėštumą. Kartojant ultragarsą, papildomi tyrimai galės patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę.

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 100 dūžių per minutę gali rodyti Edvardso sindromą.

Padidėjęs širdies ritmas iki 200 dūžių per minutę yra pavojingas Patau sindromo simptomas. Širdies ritmo žymekliai nėra lemiami diagnozuojant chromosomų ligas. Jie nurodo patologijų išsivystymo riziką. Išsamus visų organų ir sistemų stebėjimas yra skirtas visapusiškai numatyti nėštumą.

Biparietal dydis

Biparietinis matmuo reiškia vaisiaus galvos pločio skaitinius rodmenis nuo šventyklos iki šventyklos. BPD yra pagrindinis negimusio vaiko smegenų vystymosi rodiklis.

Rodikliai taip pat gali būti pagrindas išaiškinti nėštumo trukmę ir tam tikrais atvejais nustatyti fiziologinio gimdymo metodą. Esant dideliems vaiko galvos dydžiams, gali kilti klausimas dėl planuojamos cezario pjūvio.

BPD dažnis 11–13 vystymosi savaičių turėtų būti nuo 13 iki 28 mm. Leidžiama peržengti normą, proporcingai padidinant visus rodiklius - CTE, TVP, nosies kaulą. Tai rodo didelį vaisių dydį. Šiek tiek pervertintas bipolinis sutrikimas, jei likę žymekliai yra normalūs, išnyksta iki 14 savaičių pabaigos.

Pastebimas rodiklio padidėjimas rodo smegenų patologijų, nesuderinamų su gyvenimu, buvimą.

Mažiausias bipolinio sutrikimo dydis rodo, kad pusrutuliai yra nepakankamai išsivystę arba nėra smegenų segmentų. Sunkūs apsigimimai nėra išgydomi, perinatalinė prognozė prasta. Moteris pati nusprendžia nutraukti ar atsisakyti nėštumo.

Hormonų normos, kurias nustato pirmasis atranka (hCG, PAPP-A)

Biocheminis prenatalinio patikrinimo etapas yra ištirti hormonų hCG, PAPP-A lygio rodiklius. Kraujo žymekliai, skirti nustatyti hormonų lygį, yra būtinas vaisiaus vystymosi tyrimas.

Chorioninis gonadotropinas yra atsakingas už normalią nėštumo eigą ir susideda iš dviejų vienetų - α ir β. Hormonas yra atsakingas už lytinių liaukų hormonų gamybos stimuliavimą. Jo kiekis padidėja 9–10 savaičių, o tada koncentracija sumažėja. Norma atitinka 17 - 114 mMU / ml.

HCG padidėjimas rodo riziką nustatyti genetines patologijas - Dauno sindromą. Dėl žemėjimo pokyčių nėštumui kyla pavojus nustatyti Edvardso sindromą, vystymosi vėlavimą ir vaisiaus mirtį.

Hormono PAPP-A lygio nustatymo tikslas yra nustatyti chromosomų patologijas - Dauno sindromą, Edwardsą, Cornelia de Lange, persileidimo riziką. Standartinis indikatorius svyruoja nuo 0,45 iki 6,0 mU / ml. Žymus skaitmeninės vertės sumažėjimas rodo poreikį atlikti papildomus tyrimus, paskirti išsamų trigubą testą.

Kokias patologijas gali atskleisti pirmoji atranka? (Dauno sindromas, Edvardso sindromas, Patau sindromas)

Pirmasis patikrinimas leidžia stebėti vaisiaus būklę, nustatyti būsimas fizinio ir psichinio vystymosi patologijas. Biparietinio dydžio rodiklių palyginimas, koksarterinės-parietalinės zonos atstumas, nosies kaulas, hormoninė būklė pateikia tiksliausias vaisiaus vystymosi ir dabartinio nėštumo prognozes.

Genetiniai sutrikimai siejami su chromosomų anomalijomis - trisomija. Jis apibūdinamas tuo, kad vietoje dviejų yra chromosomų triguba pora.

Rizikos apskaičiavimas pirmojo patikrinimo metu

Pirmojo patikrinimo duomenų rinkinys pateikia išsamiausią nėštumo eigos vaizdą. Prognozės, sprendimai dėl nėštumo pratęsimo yra rimtas dalykas. Atidžiai apsvarstykite tyrimo procesą ir testo rezultatus.

Biocheminės analizės skaitinės vertės gali skirtis priklausomai nuo laboratorinių tyrimų metodų. Norint, kad stebėjimas būtų patikimas vienoje matavimo skalėje, rekomenduojama atlikti patikrinimus viename medicinos centre. Svarbu atsižvelgti į tai, kaip atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu, į kokius veiksnius atsižvelgiama apskaičiuojant duomenis.

Patologijos gali atsirasti dėl:

Tyrimo duomenys išreiškiami rizikos proporcija, palyginti su bendru panašių rezultatų skaičiumi. Pavyzdžiui, frakcija 1: 10000 reiškia: kiekvienam 10 000 nėštumų su panašiais rodikliais yra 1 rizika patvirtinti diagnozę.

Mažesnio vardiklio trupmena laikoma nepalankiomis prognozėmis. Nėščios moters, kuriai rodikliai 1: 300, o ne 1: 627, anomalijos nustatymo tikimybė yra didesnė.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu, kaip padaryta, turi įtakos galutinei medicinos nuomonei. Teigiama tyrimo išvada reiškia didelę vaisiaus patologijos riziką. Norint jį patvirtinti ar neįtraukti, būtina atlikti papildomą placentos membranos, amniono skysčio, virkštelės kraujo tyrimą.

Ar rodiklis gali būti klaidingas?

Yra veiksnių, kurie iškraipo apklausos rezultatus.

Anatominiai moters struktūros bruožai, subjektyvios kūno būsenos lemia klaidingus teigiamus rezultatus:

Sveiko vaiko gimimas, nepaisant teigiamų apklausos duomenų, rodo santykinį tyrimo netobulumą, subjektyvių veiksnių įtaką tyrimo procesui.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu paprastai atliekamas siekiant gauti klaidingą neigiamą rezultatą. Tai yra tyrimo technikos trūkumo, žemos kokybės reagentų, pasekmė. Vaiko, turinčio raidos anomalijų, gimimas su neigiamais patikros rezultatais priklauso statistinės paklaidos procentui, tačiau tai yra tragedija ir rimtas išbandymas šeimai.

Būtina atsiminti, kodėl ir kaip atliekamas pirmasis nėščių moterų patikrinimas. Procedūra yra suplanuota, neskausminga ir prieinama. Nustačius genetinės patologijos nustatymo riziką, reikia atlikti tolesnį išsamų tyrimą. Sprendimą nutraukti nėštumą ar jį tęsti moteris priima pati.

Pirmasis atrankos vaizdo įrašas

Nėštumo valdymas. Pirmoji atranka:

11–13 nėštumo savaičių. Nėščiosios dienoraštis:

Turinys

Kreipimasis į atrankos tyrimą sukelia paniką būsimoms motinoms. Kyla daugybė klausimų - kas tai yra, ar tai nėra pavojinga kūdikiui, kodėl jie mane siunčia? Kad nereikėtų be reikalo jaudintis tokiu lemiamu laikotarpiu, geriau išspręsti šią problemą iš anksto.

Kas yra atranka

Moterims, besilaukiančioms kūdikio, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja jas ištirti pirmąjį trimestrą, kad būtų galima nustatyti ankstyvus vaisiaus augimo sutrikimus. Prenatalinis patikrinimas nekelia pavojaus motinai ir vaikui. Tyrimo kaina yra prieinama, todėl neturėtumėte rizikuoti savo negimusio kūdikio gyvybe. Atranka nėštumo metu padeda nustatyti:

• genetinės patologijos;
• netiesioginiai pažeidimų požymiai;
• vaisiaus apsigimimai.

Visi, kuriems gresia pavojus, nėštumo metu turi būti tikrinami 1 trimestre. Tai moterys, kurios:

• radiaciją gavusio vaiko tėvas;
• amžiaus kategorija virš 35 metų;
• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• paveldimos ligos;
• profesinė žala;
• vaikai, gimę su patologijomis;
• ankstesnis užšaldytas nėštumas, persileidimai;
• šeimos santykiai su vaiko tėvu;
• narkomanija, priklausomybė nuo alkoholio.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Svarbu pirmą kartą atlikti atrankos testą, jei jo kaina yra negimusio kūdikio gyvybė. Ką galima atskleisti apklausos metu? Atlikus pirmąjį trimestrą, galima nustatyti:

• centrinės nervų sistemos defektai;
• genetinės ligos - Edvardso, Dauno sindromai;
• bambos išvaržos buvimas;
• lėtas skeleto kaulų augimas;
• smegenų formavimosi sutrikimai;
• greitesnis ar lėtesnis širdies ritmas;
• viena bambos arterija (turėtų būti dvi).

Ką jie žiūri per pirmąją atranką

Atranka nėštumo metu yra svarbi motinos ramios būsenos ir pasitikėjimo teisingu kūdikio vystymuisi komponentas. Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu išmatuojami svarbūs vaisiaus parametrai:

• dydis tarp parietalinių gumbų;
• TVP - apykaklės vietos storio matmuo;
• cTE dydis - nuo coccyx iki kaulo ant vainiko;
• kaulų ilgis - dilbis, šlaunis, blauzdos, pečiai;
• širdies dydis;
• galvos perimetras;
• indų dydis;
• atstumas tarp priekinių, pakaušio kaulų;
• širdies ritmas.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu - laikas

Kas lemia pirmojo atrankos tyrimo laiką? Svarbus vaisiaus rodiklis yra apykaklės vietos storis. Pirmasis atrankos laikotarpis prasideda 11 savaičių, anksčiau TVP vertė buvo per maža. Termino pabaiga yra susijusi su vaisiaus limfinės sistemos formavimu. Po 14 savaičių vieta užpildoma skysčiu, ji gali padidėti, kaip ir esant patologijai - ir rezultatai nebus objektyvūs. Laikoma, kad kadencijos pabaiga yra 13 savaičių ir dar 6 dienos.

Pasirengimas 1-ojo trimestro atrankai

Ultragarsinis tyrimas nereikalauja pasiruošimo, jei tyrimas atliekamas per makštį. Testas per pilvo sieną reikalauja 1,5 valandos prieš pradedant šlapimo pūslę užpildyti trimis stiklinėmis vandens. Kaip pasiruošti pirmojo trimestro patikrai, jo antrajam komponentui - kraujo tyrimui? Norėdami gauti objektyvų rezultatą, jums reikia:

• dvi dienas prieš nevalgydami jūros gėrybių, riešutų, šokolado, rūkyto ir kepto maisto;
• nieko negerti dienos rytą;
• paaukokite kraujo tuščiu skrandžiu.

Kaip atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu

Norėdamos pašalinti defektus, nustatyti vaisiaus vystymosi neatitikimus, pirmojo trimestro moterys siunčiamos apžiūrai. Iškodavus rezultatus, palyginus juos su standartais, priimamas sprendimas. Dėl prastų rezultatų nėštumo nutraukimas yra įmanomas. Kaip vyksta 1 trimestro patikra? Tyrimą sudaro du etapai:

• ultragarsinis tyrimas, kurio metu atliekami vaisiaus matavimai, nustatomos jo gyvybinės veiklos savybės, gimdos būklė;
• biocheminė motinos kraujo analizė, atskleidžianti chromosomų defektų nebuvimą.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu - norma

Po tyrimo specialistai palygina gautus rodiklius su standartais. Svarbus dalykas yra šių verčių priklausomybė nuo tinkamo nėštumo amžiaus: kokią tiksliai savaitę buvo atliktas patikrinimas. Pirmojo trimestro ultragarso rezultatų tikrinimo standartai yra šie:

• coccygeal-parietal dydis - 34-75 mm;
• esantis, neišmatuotas nosies kaulo 11, 12 savaičių, vertė didesnė kaip 3 milimetrai;
• širdies ritmas - 147-178 dūžiai per minutę;
• dydis tarp parietalinių kaulų yra 13–28 mm;
• apykaklės vietos storis yra nuo 0,8 iki 2,7 mm.

Biocheminė hemoanalizė turi savo standartus. Jiems įtaką daro tyrimų savaitė. Gavus rezultatus, naudojant kompiuterį, apskaičiuojamas SM koeficientas, parodantis vaisiaus vystymosi nukrypimus. Parametrai yra proporcingi terminui:

• beta-hCG - 14,2–130,9 ng / ml;
• apskaičiuotas koeficientas MoM - 0,51–2,5;
• PAPP-A - 046–8,53 TV / ml.

1 trimestro ultragarsinis patikrinimas

Pagrindinis šio laikotarpio tyrimas yra ultragarsas. Remiantis jo rezultatais (baiminantis chromosomų defektų), skiriami kraujo tyrimai. 1-ojo trimestro atrankos ultragarsu, be parametrų matavimo, tikrinamas vaisius:

• smegenų struktūra ir simetrija;
• veninio latako kraujotaka;
• bambos išvaržos buvimas;
• skrandžio, širdies padėtis;
• virkštelės kraujagyslių skaičius.

Atrankos testai matuoja ir kontroliuoja nėščios moters būklę. Rodikliai jums pasakys apie grėsmę vaisiaus vystymuisi. Pervertintas gimdos tonas gali išprovokuoti savaiminį abortą. Ultragarsinio tyrimo metu moteris nustato:

• placentos vieta, storis;
• gimdos tonusas;
• amniono skysčio kiekis;
• gimdos kaklelio ryklės nuotrauka.

Biocheminis atranka

Jei ultragarsu aptikti anomalijos, skiriami kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti chromosomų patologijų grėsmę. Rezultatai yra susieti su laiku, tiksliai nustatytu ultragarso tyrimu. Analizei imamas motinos veninio kraujo serumas. Remiantis rezultatais, apskaičiuojama anomalijų rizika. „Hemotest“ nustato 2 parametrus, kurie lyginami su standartu:

• nemokamas hCG beta subvienetas;
• plazmos baltymas A - PAPP-A.

I trimestro atranka - rezultatų aiškinimas

Specialistai, atlikę tyrimus kompiuteriu, sudaro tyrimo nuorašą. 1 trimestro patikros rezultatai priklauso nuo savaitės, kurią jie vyksta, jie turi skirtingus rodiklius. Atliekant ultragarsinį skenavimą:

• nustatyti nosies kaulo buvimą ir dydį - daugiau kaip 3 milimetrus;
• išmatuokite apykaklės vietos storį - padidėjęs rodiklis rodo patologijos tikimybę.

Kraujo biochemijos rezultatų iššifravimas taip pat siejamas su savaite, kurią jos vyksta:

• beta-hCG rodikliai yra žemesni už standartą - negimdinio, užšalusio nėštumo, persileidimo tikimybė;
• rezultatai aukšti - įmanoma toksikozė, kelių vaisiaus, navikų, Dauno sindromo buvimas;
• pAPP-A vertės yra daugiau nei normalios - nutraukimo grėsmė, užšaldytas nėštumas;
Vaizdo įrašų vadovas 11 savaičių pirmojo trimestro atranka 001 Žiūrėti video įrašą

Gimdoje ji turi kreiptis į gimdymo kliniką, kad galėtų būti užregistruota. Tai turi būti padaryta taip, kad nėštumo eigą kiekviename etape griežtai kontroliuotų gydytojai ir kiti specialistai, o iškilusios problemos ir nukrypimai būtų laiku pašalinti. 40 savaičių, kurios trunka kūdikio nešiojimo procesą, nėščia moteris turės praeiti daugybę testų ir atlikti daugybę tyrimų, skirtų atsakyti į klausimus, ar motinos būklė normali ir ar viskas tvarkoje su vaiku. Vienas tokių tyrimų yra atranka. Apie tai, kas pirmąjį patikrinimą atliekama nėštumo metu, kaip tam pasiruošti, sužinosite iš mūsų medžiagos.

Kodėl verta leisti?

Atranka yra medicininių tyrimų kompleksas, atliekamas vienu tikslu: nustatyti, ar nėštumas normalus ir ar yra vaisiaus defektų atsiradimo tikimybė. Išvertus iš anglų kalbos, atranka reiškia „atranka, išsijojimas“. Atranka leidžia nustatyti įtarimus apie Dauno sindromo atsiradimą kūdikiui, nervų vamzdelio formavimo patologiją, Edvardso sindromą, virkštelės išvaržą, omfalecele.

Pirmoji patikra nėštumo metu apima šiuos tyrimus:

• kraujo paėmimas iš venos ir jo biocheminės analizės atlikimas;
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Ar tu žinai? Iš pradžių ultragarso bangos buvo naudojamos tik kaip gydymo metodas - jos buvo naudojamos artritui, opoms, astmai ir kitoms ligoms gydyti. Nuo 1947 m. Pabaigos jie buvo pradėti naudoti kaip diagnostinis metodas. Ultragarsas į ginekologiją atkeliavo nuo 1966 m.

Ultragarso diagnostika, kuri atliekama ankstyvosiose stadijose, leidžia nustatyti, ar vaisius turi defektų, nesuderinamų su gyvenimu, ar tų, kurie po gimimo sukels jo negalią.

Procedūros sauga

Veninio kraujo mėginiai atrankos metu paprastai imami privačiose klinikose, kur palaikomos sterilios sąlygos. Todėl šios procedūros metu užsikrėtimo rizika prilyginama nuliui.

Pati procedūra yra šiek tiek skausminga, ypač venų punkcijos metu. Jei kompetentinga slaugytoja paima kraują, kuris patars, kaip elgtis po procedūros, kitą dieną surinkimo vietoje bus tik mažas taškas nuo injekcijos.

Kad išvengtumėte kraujosruvų punkcijos srityje, 10 minučių laikykite ranką sulenktą prie alkūnės. Tuo pačiu metu kita ranka tvirtai prispauskite medvilnės tamponą prie mėginių ėmimo vietos.

Yra įvairių nuomonių apie ultragarso procedūros saugumą. Kai kurie užsienio ekspertai teigia, kad tokio pobūdžio tyrimai internete yra žalingi vaikui.

Vieni teigia, kad ultragarsas tariamai daro įtaką vaiko vystymosi vėlavimui, kiti tvirtina, kad tai paveikia genomą ir gali sukelti mutacijas. Buvo atlikti ultragarsinių bangų poveikio vaisiui tyrimai.
Jie taip pat turi skirtingus rezultatus. Kai kurie nurodo neigiamą ultragarso poveikį. Atliekant kitus veiksmus nebuvo nustatyta jokių neigiamų veiksmų.

Nebuvo atlikti dideli tyrimai, kad būtų įrodytas procedūros kenksmingumas žmonėms. Todėl niekas negali nei patvirtinti, nei paneigti ultragarsinės diagnostikos žalos nėščiai moteriai ir kūdikiui.

Kadangi pirmasis ultragarsas atliekamas su transvaginaliniu keitikliu, moteris tris dienas po manipuliacijos gali turėti negausų kruviną ar rusvą išmatą iš makšties.

Ar visi turi praeiti?

Atranka nėščioms moterims nėra privaloma procedūra. Galutinį sprendimą, ar tai daryti, ar ne, priima moteris. Gydytojai gali tik pateikti rekomendaciją.
Tai, kad tai yra rekomenduojama, bet neprivaloma procedūra, nustato įstatymai. Kiekviena nėščia moteris turi teisę to atsisakyti.

Tačiau moteris turėtų suprasti šios procedūros svarbą. Galų gale, tai yra geras informatyvus metodas, kurį išlaikę galite įvertinti kūdikio ir motinos būklę ir raidą. Dažnai atranka padeda tėvams ir vaikams išvengti būsimų gyvenimo problemų.

Svarbu! Sprendimą dėl patikrinimo būtinybės turėtų priimti ginekologas. Jūs negalite patys priskirti šios procedūros. Galite tik pareikšti norą ir paprašyti gydytojo siuntimo.

Taip pat galite apsaugoti moterį nuo rimtų sveikatos problemų, jei yra aiškių įrodymų, kad vaikas negalės gyventi. Atrankos rezultatai padeda gydytojams nustatyti nėštumo valdymo ir įgyvendinimo taktiką esant minimaliai komplikacijų rizikai.

Laidojimo indikacijos

Prenatalinis patikrinimas skiriamas moterims:

• kurie pastoja po 35 metų;
• turintys genetinių ligų atvejus šeimoje;
• kurio ankstesnis nėštumas baigėsi persileidimu ar vaisiaus genetinių anomalijų vystymusi.

Datos

Pirmoji atranka nėštumo metu yra nuo 11 iki 13 savaičių. Optimaliausias laikotarpis yra šeštoji vienuoliktos savaitės diena. Tyrimų rezultatai kitu metu bus netikslūs.

Kraujo tyrimai turėtų parodyti b-hCG ir PAPP-A, plazmos baltymų, susijusių su nėštumu, kiekį. Pirmasis ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant:

• patvirtinti ar paneigti nėštumo faktą;
• nustatyti, ar vaisius yra toks, koks turėtų būti - gimdoje, ar yra negimdinis nėštumas;
• pamatyti, kiek vaisiaus išsivysto gimdoje - vienas ar keli;
• nustatyti nėštumo ir gimdymo laiką;
• nustatyti, ar yra grėsmė nutraukti nėštumą;
• įvertinti gimdos, placentos būklę;
• išmatuokite kaklo apykaklės zonos dydį, kad nustatytumėte, ar jie tam tikru laikotarpiu yra normalūs (nukrypimai nuo normaliųjų verčių gali būti galimo anomalijų išsivystymo įrodymas).

Ar tu žinai? Vaisiaus širdies plakimo ultragarso bangomis ir transvaginaliniu keitikliu tyrimą pirmiausia atliko A. Kratochvilis, žinomas XX amžiaus ultragarsinės diagnostikos ekspertas. Tyrimą atlikusi moteris buvo šešių savaičių nėščia.

Kaip paruošti

Jūs turite žinoti, kad pirmąjį patikrinimą atliekant nėštumo metu, kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Tarp maisto valgymo ir kraujo paėmimo turi būti bent keturių valandų pertrauka.
Taip pat likus 2–3 dienoms iki kraujo donorystės, iš savo dienos raciono turite pašalinti riebų ir rūkytą maistą, mėsą ir jūros gėrybes, šokoladą, riešutus.

Transvaginaliniam ultragarsui nereikia specialaus pasiruošimo. Vienintelis dalykas, dėl kurio neturėtumėte valgyti maisto ir gėrimų, kurie gali sukelti pilvo pūtimą - duonos, ankštinių augalų, sodos. Patartina atsisakyti sekso per 2–3 dienas.

Kaip yra

Keletas žodžių apie tai, kaip atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu. Tai vykdoma trimis etapais:

1. Informacijos rinkimas ir preliminari informacija.
2. Ultragarsinis tyrimas.
3. Pristatomas veninio kraujo tyrimas.

Pirmajame etape ginekologas renka informaciją apie būsimos motinos amžių, lėtines ligas, svorį, blogus įpročius, kaip buvo padaryta pastojimą (natūrali ar IVF), apie ankstesnių rezultatų rezultatus, hormoninį foną.
Gydytojas turėtų informuoti tėvus, jei jiems kyla pavojus, ir pasiūlyti jiems atlikti patikrinimą, paaiškinti, kokia yra kiekviena procedūra ir kodėl ji atliekama.

Prieš dovanodama kraują, moteriai reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai reikalinga norint nustatyti tikslią nėštumo trukmę, kuri ateityje leis teisingai iššifruoti kraujo tyrimus.

Pirmasis ultragarsas paprastai atliekamas su transvaginaliniu zondu. Lankydama ultragarsinės diagnostikos kabinetą, moteris nusiima apatinius drabužius, guli ant nugaros, sulenkia kelius, šiek tiek atsiskiria ir atsipalaiduoja.

Ultragarso specialistas uždeda prezervatyvą ant keitiklio ir įkiša jį į moters makštį. Tada jis atlieka reikiamus judesius, kurių pagalba gali ištirti ir išmatuoti reikiamus vaisiaus parametrus. Šis diagnostikos metodas yra neskausmingas.
Taip pat ultragarsu galima atlikti pilvą. Tuomet moteriai tereikia atidengti pilvą. Gydytojas suteps jį laidžiu geliu, po kurio jis atliks jutiklį išilgai pilvo paviršiaus, atlikdamas reikiamus matavimus.

Kraujo mėginiai imami iš nėščios moters venos naudojant vienkartinį švirkštą (5 ml) arba vakuuminį mėgintuvėlį.

Jei nėščia moteris bijo atlikti veninio kraujo tyrimą ir yra per daug nervinga, ji turi ateiti į kraujo donorystės kambarį su mylimuoju ir kalbėtis su juo abstrakčiomis temomis, kad galėtų atsipalaiduoti, nesusipainioti su mintimis apie procedūrą, nežiūrėti į kraują ir švirkštą. ...

Rezultatų dekodavimas

Aukščiau, mes manėme, kad pirmoji atranka nėštumo metu rodo, ar nėščios moters kraujyje yra normalus hCG (žmogaus lėtinis gonadotropinas), pagrindinio hormono, nešančio vaiką, lygis, taip pat su nėštumu susijusio baltymo A lygis kraujyje.
Jei atlikus kraujo tyrimą paaiškėja, kad žCG lygis yra nepakankamai įvertintas, tai gali reikšti placentos patologiją. Pervertinti rodikliai rodo vaisiaus chromosomų anomalijas ir daugiavaisį nėštumą.

HCG norma 11 savaičių yra 20 000–95 000 mU / ml; 12 savaičių - 20 000–90000; 13–14 savaičių - ne mažiau kaip 15 000 ir ne daugiau kaip 60 000.

Neįvertintas A baltymo lygis gali rodyti, kad vaisius vystosi turėdamas chromosomų anomalijų, kurios gali sukelti Dauno sindromą ar Edvardso sindromą. Paprastai PAPP-A baltymas 11 savaitę turėtų būti 0,78–4,77 TV / ml; 12 savaitę - 1,03–6,02; 13 savaitę - 1,47–8,55.
Atliekant ultragarsinį skenavimą, pagrindinis veiksnys, kuris gali rodyti vaisiaus vystymosi pažeidimą, bus kaklo apykaklės zonos matavimų nuokrypiai.

Ultragarso skenavimo iššifravimą pagal nustatytus standartus atlieka diagnostikas ir ginekologas, kontroliuojantis nėštumo eigą. Ginekologas taip pat iššifruoja kraujo tyrimus.

Svarbu! Ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas tą dieną, kai kraujas bus paaukotas analizei, arba artimiausiomis dienomis, kaip informuos gydytojas. Jei testai pristatomi netinkamu laiku, jie negali būti laikomi informatyviais.

Išvada gali būti padaryta tik remiantis visomis analizėmis, kurios papildo viena kitą.

Ar gali būti klaida

Jei pirmojo trimestro patikros rezultatai po dekodavimo parodė nukrypimą nuo normos, tada tai gali parodyti tik galimą anomalijų buvimą.

Jei yra įtarimų dėl nukrypimų nuo galutinės išvados, reikės atlikti papildomus tyrimus, susijusius su amniono skysčiu, chorionu, virkštelės krauju. Moteris bus paprašyta pasikonsultuoti su genetiku.

Gydytojai padarys išvadas, atsižvelgdami į visas išvadas ir nubraižę paveikslą.

Taip pat svarbu suprasti, kad rezultatams gali turėti įtakos papildomi veiksniai, pavyzdžiui, tokie kaip hormoninių vaistų vartojimas, nutukimas, nėštumas dėl IVF, cukrinis diabetas, neatlikimas testų laiku ir kt.
Pabaigoje norime atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad neturėtumėte atsižvelgti į pirmosios prenatalinės patikros rezultatus. Būkite kantrūs, nusiteikite pozityviai, atlikite būtinus papildomus testus ir konsultacijas su kompetentingais specialistais ir įsitikinkite, kad viskas gerai jums ir jūsų kūdikiui.

Šis tyrimas atliekamas nėštumo pradžioje, siekiant nustatyti galimas vaisiaus genetines patologijas. Į pirmąjį patikrinimą įeina kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas. Tik kartu jie suteikia tikslų rezultatą. Kaip pasiruošti procedūrai, kam ji rodoma ir ar galite jos atsisakyti?

Kas yra nėštumo patikra

Tai ypač svarbus tyrimas, atliekamas nešiojant kūdikį. Tai leidžia įvertinti negimusio kūdikio būklę ir vystymąsi. Paskirdamas atranką, gydytojas atsižvelgia į motinos kūno ypatybes (svoris, ūgis, blogi įpročiai, lėtinės ligos), kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Ultragarsu gydytojas tiria vaisiaus kūno sudėjimą ir nustato, ar nėra kokių patologijų. Jei nustatomi pažeidimai, gydymą galima pradėti laiku.

Kiek laiko užtrunka pirmoji atranka

Pacientai domisi, kada atliekama 1-oji atranka ir ar yra laiko tarpas, per kurį reikia atidėti ar pagreitinti tyrimą. Laiką nustato ginekologas, vedantis nėštumą. Dažnai jis skiriamas nuo 10 iki 13 savaičių po pastojimo... Nepaisant trumpos nėštumo trukmės, tyrimai tiksliai rodo vaisiaus chromosomų anomalijų buvimą.

Būtina ištirti rizikingas moteris iki 13 savaičių:

• sulaukę 35 metų;
• jaunesni nei 18 metų;
• sergantys genetinėmis ligomis šeimoje;
• išgyvenę spontanišką abortą anksčiau;
• kas pagimdė vaikus, turinčius genetinius sutrikimus;
• serga infekcine liga po pastojimo;
• kuris pastojo vaiką iš giminaičio.

Atranka skiriama moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo virusinėmis ligomis. Dažnai nežinodama, kokia yra padėtis, nėščia moteris gydoma įprastiniais vaistais, kurie neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Ką turėčiau parodyti

Pirmojo patikrinimo dėka būsimoji mama ir gydytojas tiksliai žinos, kaip vystosi kūdikis ir ar jis sveikas.

Biocheminė 1-ojo patikrinimo nėštumo metu analizė turi tam tikrus rodiklius:

1. HCG norma - nustato Edvardso sindromą, kai rodikliai yra žemiau nustatytų. Jei jie yra pervertinti, tada įtariama Dauno sindromo raida.
2. Plazmos baltymas (PAPP-A), kurio vertė yra žemiau nustatytų normų, rodo vaisiaus polinkį į ligas ateityje.

Ultragarsinis tyrimas turėtų parodyti:

• kaip yra vaisius, kad būtų pašalinta negimdinio nėštumo rizika;
• koks nėštumas: daugialypis ar vientisas;
• ar vaisiaus širdies ritmas atitinka vystymosi normas;
• embriono ilgis, galvos apimtis, galūnių ilgis;
• išorinių defektų ir vidaus organų sutrikimų buvimas;
• apykaklės vietos storis. Esant sveikam vystymuisi, jis atitinka 2 cm Jei pastebimas tankinimas, tada tikėtina patologija;
• placentos būklė, norint pašalinti disfunkcijos riziką.

Diagnostika	Nėštumo sąlygos	Rodikliai	Vertė
Ultragarsinis vaisiaus tyrimas. Atsižvelgiant į intrauterinę vietą ir atlikite: - per odą; - transvaginalinis.	10–14 savaičių	Kokcyx-parietal dydis parodo didžiausią atstumą nuo pakaušio iki vaisiaus coccyx.	Leidžia tiksliai nustatyti nėštumo trukmę ir patvirtinti patologijos buvimą.
		Apykaklės vietos storis (gimdos kaklelio raukšlėtis, kurioje kaupiasi skystis).	Svarbu ne tikras skysčio buvimas (visi embrionai jį turi), bet jo kiekis.
		Nosies kaulo ilgio nustatymas.	Jei nosies kaulas nėra vizualizuotas, o padidėja gimdos kaklelio raukšlės storis, tada yra didelė Dauno sindromo išsivystymo tikimybė.
		Širdies ritmai.	147-171 dūžių per minutę.
		Biparietinės galvos dydis - atstumas tarp kraštinių viršūnės taškų vaisiaus kaukolėje.	Tai padeda nustatyti vaisiaus patologijų buvimą ir patvirtinti pastojimo momento skaičiavimus.
Biocheminė (hormoninė) analizė, kurios metu būsimos motinos veninis kraujas imamas 10 ml	Nuo 10 iki 13 savaičių	Chorioninis gonadotropinas, kuris nustato placentos patologiją, Edvardso sindromą ir Dauno sindromą.	HCG lygio sumažėjimas kraujyje nėštumo metu arba sulėtėjęs jo augimas rodo savaiminio persileidimo ar negimdinio nėštumo išsivystymo riziką.
		Baltymas A, baltymas, kurį gamina placenta.	I-ojo trimestro patikros dekodavimas nurodomas Mohmo vienetais. Esant SM nuo 0,5 iki 2,5, rodikliai laikomi normaliais.

Išsamus tyrimas, kurio rezultatai parodomi atlikus pirmąjį patikrinimą, leidžia nustatyti įvairias genetines patologijas. Jei patvirtinama sunki liga, kelianti grėsmę negimusio vaiko gyvenimo kokybei ir sveikatai, tėvams siūloma nutraukti nėštumą dirbtinai.

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę, moteriai atliekama biopsija ir amniono membranos punkcija, kad būtų galima gauti amniono skystį ir ištirti jį laboratorijoje. Tik tada mes galime užtikrintai pasakyti, kad patologija egzistuoja, ir įmanoma priimti galutinį sprendimą dėl tolesnio nėštumo eigos ir vaiko likimo.

Pasiruošimas ir vedimas

Nėštumą vedantis ginekologas išsamiai pasakoja moteriai, koks pasiruošimas procedūrai turėtų būti atliekamas. Jis taip pat informuoja apie įprastus apklausos standartus. Visi jai svarbūs klausimai turėtų būti aptarti neslepiant informacijos. Yra keletas privalomų niuansų, skirtų pirmųjų savaičių atrankai.

1. Hormonų tyrimai imami tą pačią dieną. Geriau 1-ąjį atranką atlikti vienoje laboratorijoje. Būsimoji mama neturėtų jaudintis ir suprasti, kad jai nepaprastai svarbu paaukoti kraujo iš venos. Nemalonūs pojūčiai testo metu greitai praeis, svarbiausia - gauti rezultatą.
2. Kraujas duodamas nevalgius. Jei esate labai ištroškę, galite išgerti virinto vandens.
3. Svėrimas. Prieš atranką patartina pasverti save, nes atliekant procedūrą svarbu nustatyti svorį ir ūgį.

Tyrimų rezultatus gauna pats gydytojas arba nėščia moteris.

Tyrimų rezultatai ir normos

Paprastai laboratorijos išduoda formas, kuriose nurodomi standartiniai normos rodikliai ir nėščios moters rezultatai, gauti laboratorijoje. Būsimoji mama gali lengvai juos išsiaiškinti.

HCG rodikliai pirmojo patikrinimo metu

Šie rodmenys yra normalūs ir nenurodo nukrypimų.

Ultragarsinės diagnostikos rodikliai

Remiantis gautais rezultatais, galima nustatyti vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir sekti, kaip vystosi vidaus organai. Bet pagrindinis procedūros uždavinys yra nustatyti chromosomų patologijas ir pašalinti jų vystymosi riziką vėliau.

Taigi atranka leidžia laiku nustatyti:

• chromosomų anomalijos (triploidija, kuriai būdingas papildomas chromosomų rinkinys);
• nervų sistemos vystymosi defektai;
• bambos išvarža;
• galimas Dauno sindromo buvimas;
• polinkis į Patau sindromą, pasireiškiantis embriono gavimu 3 tryliktoje chromosomoje vietoj dviejų. Dauguma kūdikių, gimusių šia reta liga, turi daug fizinių negalių ir miršta per pirmuosius kelerius metus;
• de Lange sindromas, kuriam būdingos genų mutacijos. Tokie vaikai labai atsilieka nuo protinio išsivystymo ir turi didelių fizinių trūkumų;
• edvardso sindromas, kuriam būdinga papildoma 18-oji chromosoma. Tokie kūdikiai fiziškai ir protiškai atsilieka ir dažniausiai gimsta neišnešioti;
• lemli-Opitz sindromas, kuriam būdingas sunkus protinis ir fizinis atsilikimas.

Jei nustatoma bambos išvarža, įtariamas vidaus organų pažeidimas, didelis širdies susitraukimų dažnis, Patau sindromas. Nesant nosies kaulo ar per mažo jo dydžio, vienos esamos bambos arterijos ir mažo širdies ritmo, pastebima Edvardso sindromo grėsmė.

Kai tiksliai nustatomas nėštumo laikas, tačiau ultragarsu nenustatomas nosies kaulas, o veido kontūrai nėra išreikšti, tai rodo Dauno sindromą. Dešimtosios atrankos dekodavimą užsiima tik patyręs specialistas, nes klaidingi rezultatai gali sukelti stiprius būsimų tėvų jausmus

Kada pradėti nerimauti besilaukiančiai motinai

Kaip žinote, visur yra žmogiškasis faktorius ir net rimtose laboratorijose gali nutikti klaidų. Neteisingi biochemijos rezultatai painiojami su genetiniais defektais. Tai nutinka:

• motinoms, sergančioms cukriniu diabetu;
• nešiojantiems dvynukus;
• su ankstyva ar vėlyva 1-oji atranka;
• su negimdiniu nėštumu.

Suklastotus rezultatus lydi tokie veiksniai:

• būsimos motinos nutukimas;
• pastojimas pagal IVF, tuo tarpu baltymo A vertės bus žemos;
• patirtis ir stresinės situacijos, kilusios testo išvakarėse;
• gydymas vaistais, kurių aktyvusis komponentas yra progesteronas.

Jei didelis PAPP-A verčia jus įspėti tik tada, kai ultragarso rezultatai yra nepalankūs, tada mažas baltymų kiekis rodo tokius sutrikimus kaip:

• vaisiaus užšalimas;
• vaisiaus nervų sistemos pirminės formos patologija;
• didelė savaiminio aborto tikimybė;
• priešlaikinio gimdymo rizika;
• remiso konfliktas tarp mamos ir kūdikio.

Kraujo tyrimas 68% teisingas ir tik kartu su ultragarsu galite būti tikri dėl diagnozės. Jei pirmojo patikrinimo normos neatitinka nustatytųjų, kitą bandymą bus galima pašalinti baimėmis. Tai turi būti atliekama antrame nėštumo trimestre. Kai abejojama 1-ojo atrankos rezultatais, tai galima ištirti kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Svarbu pakartoti 1-ą atranką iki 13-osios nėštumo savaitės.

Tėvams reikės konsultacijos su genetiku, kuris rekomenduos atlikti papildomus tyrimus. Kai pakartotinis tyrimas taip pat rodo, kad vaikas turi polinkį į Dauno sindromą, tai rodo apykaklės vietos storis ir hCG bei PAPP-A analizė. Jei PAPP-A yra aukštesnis nei turėtų būti, o visi kiti rodikliai atitinka standartinius, tuomet neturėtumėte jaudintis. Medicinoje pasitaiko atvejų, kai nepaisant blogos 1 ir 2 antros atrankos prognozių, gimė sveiki kūdikiai.

Tęsiame temą:

\u003e\u003e apie atranką antrąjį trimestrą

Susiję vaizdo įrašai