Багатоплідна вагітність у наш час зустрічається дедалі частіше. Чи правда, що є якісь «таємні технології» для зачаття близнюків? Невже двійнята народжуються лише в результаті ЕКЗ? Чим відрізняється виношування кількох діточок від звичайної вагітності?
Поширені міфи щодо цього коментує експерт Clearblue, лікар вищої категорії, акушер-гінеколог Клініки Сучасної Медицини в Москві Ольга Владиленівна Прокудіна.
Міф №1. Дедалі частіше поява світ двійнят – результат впливу поганої екології та засилля хімії.
Насправді.Це чиста вода міф. Забрудненість довкілля, радіація, велика кількість «хімії» у раціоні та побуті можуть вплинути на здоров'я людини в цілому. Зменшити імунітет, стати причиною деяких захворювань. У гіршому випадку – призвести до негативних змін у генах. Внаслідок цього діти, зачаті у цих людей, можуть мати вади розвитку або вроджені хвороби. Як, втім, можуть попри все народитися абсолютно здоровими.
Так у чому різниця між близнюками та двійнятами і як вони «виходять»? Зачаття двійні чи трійні – це результат якихось мутацій, а цілком нормальне явище. У жіночому організмі воно розвивається за двома сценаріями. Якщо яйцеклітина ділиться вже після запліднення, утворюється однояйцева двійня. Такі діти зазвичай дуже схожі один на одного, і саме їх називають близнюками. Якщо ж запліднюються дві різні яйцеклітини - з одного або двох яєчників або навіть двох різних циклів, то зароджується двояйцева двійня.
Науці відомий цілий ряд факторів, які підвищують шанси на народження двійнят та близнючок.
По-перше, генетична схильність. Зазвичай вона передається по материнській лінії. Якщо у ваших мами, бабусі, тітки чи сестри народжувалися двійнята, ви також можете «несподівано» стати мамою одразу двох дітей.
По-друге, впливає вік матері. Помічено, що у жінок після 30 років багатоплідна вагітність трапляється частіше. Це з природними гормональними змінами в організмі.
Крім того, у наш час багато жінок використовують гормональні контрацептиви. Хтось із лікувально-профілактичною метою, хтось для регулювання процесу народжуваності.
Як би там не було, після відміни таких препаратів активізується жіноча гормональна система. У яєчниках можуть дозрівати одразу кілька яйцеклітин. І якщо запліднюється не одна, а дві з них, трапляється багатоплідна вагітність.
Третій чинник, який впливає цей процес, - порядковий номер пологів. Чим більше дітей у вас вже є, тим ймовірніше, що наступного разу будуть двійнята.
Міф №2. Найчастіше двійнята та близнюки народжуються у знаменитостей, бо ті їх спеціально «програмують».
Насправді.Навряд чи зірки спеціально «програмують» двійнят. Як правило, все більш просто і прозаїчно.
У наш час багато сімейних пар відкладають народження дітей до 35-40 років. Серед них чимало і "зірок" екрану. На цьому віці здатність до зачаття знижується. Не завжди вдається завагітніти природним шляхом. Тоді на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології, зокрема ЕКО.
Важливою частиною програми є гормональна стимуляція яєчників. Вона необхідна для отримання великої кількості яйцеклітин.
Після їх запліднення два-три ембріони переносяться жінці в матку. І якщо приживаються усі підсаджені ембріони, виникає багатоплідна вагітність. Можна провести кріоконсервацію ембріонів, що залишилися, для можливого їх використання в майбутньому.
Словом, ЕКО - найімовірніший спосіб обзавестися двійнятами. Чим популярнішим і доступнішим стає цей метод, тим більше навколо багатоплідних вагітних.
Крім того, шанси на двійнят підвищуються у разі проведення стимуляції овуляції. Вони призначаються коли у яєчниках порушується процес дозрівання яйцеклітин. Вони або не ростуть зовсім, або в якийсь момент зупиняються у розвитку.
Під дією препаратів «сплячі» яєчники починають працювати. Причому у деяких випадках – надто активно. У результаті дозрівають та овулюють відразу кілька яйцеклітин.
У процесі такої стимуляції лікар завжди слідкує за реакцією яєчників. Для цього кожні один-два дні проводиться УЗД-моніторинг яйцеклітини. Він дає змогу скоригувати дозу препарату. Спланувати найкращі дні для зачаття дитини. Відстежити можливі побічні ефекти лікування. І, звичайно, перші ознаки вагітності.
Існує і м'яка, негормональна стимуляція яєчників. За допомогою гомеопатичних препаратів та цитамінів. Щоправда, ці кошти швидше відносяться до альтернативних, допоміжних методик.
Лікарі призначають їх рідко. Тим не менш, деяким жінкам вони допомагають налагодити процес дозрівання яйцеклітин. І таким чином сприяти багатоплідній вагітності.
Міф №3. Багатоплідну вагітність можна спланувати, здійснюючи зачаття у певний час року та дотримуючись особливої дієти.
Насправді.Взагалі існує певна сезонність у зачатті дітей. Цьому процесу сприяє тривалий період максимально спекотної та холодної погоди. У результаті частіше зачаття трапляються в новорічні та масляничні дні перед Великим постом. І наступні – у вересні-жовтні. Але ця сезонність стосується зачаття всіх дітей, а не тільки двійнят або близнюків.
А як зачати двійнят і чи можна це спланувати? Щодо планування дитини, то готуватися потрібно до будь-якої вагітності. І до звичайної, і тим більше до багатоплідної. Що тут мається на увазі?
Звичайно, насамперед, повне обстеження жінки та чоловіка. Обидва майбутні батьки повинні відвідати терапевта, гінеколога, ендокринолога, уролога.
Якщо жінці більше 35 років, дуже бажана консультація генетика.
Треба обов'язково мати на увазі, що яйцеклітина починає готуватися до овуляції за два цикли. А сперматозоїди дозрівають від 72 до 90 діб.
Так що за 2-3 місяці до планування малюка потрібно уникати будь-яких факторів, що ушкоджують статеві клітини. Не хворіти на інфекційні захворювання, не робити рентген, томографію та операції під наркозом. Не застосовувати антибіотики, відмовитися від алкоголю та нікотину. Важливо уникати будь-якого екстриму.
Тепер з приводу «дієти для двійнят». Як такої її не існує. Це, скоріше, народні вигадки.
Вважається, що для зачаття хлопчика потрібно їсти більше м'яса. А щоб народити дівчинку – налягати на овочі, фрукти, все борошняне та молочне. Якщо ж є однаково м'ясні та молочні продукти, зростають шанси народити близнюків.
Протилежним чином діє вегетаріанство. Проте такі рекомендації немає під собою наукових підстав.
Міф №4. Багатоплідну вагітність можна діагностувати раніше, ніж звичайну, коли жінка вагітна однією дитиною.
Насправді.Так це так. І пояснення тут таке. Усі ранні методи діагностики вагітності ґрунтуються на визначенні гормону ХГЛ. Він починає вироблятися після впровадження яйцеклітини (бластоцисти), що ділиться, в слизову оболонку. У середньому це відбувається через 5-10 днів після запліднення.
З цього моменту рівень гормону ХГЛ щодня збільшується вдвічі. І приблизно на початок затримки досягає такого значення, що його може вловити домашній тест на вагітність.
Звичайно, коли в матці поселяються два ембріони, рівень цього гормону зростає швидше. Тому вагітність можна виявити, не чекаючи кінця циклу. Найчутливіші тести, наприклад, Clearblue, здатні дати достовірну відповідь за 4-5 днів до початку затримки місячних.
Цей параметр також допоможе запідозрити, що у вас багатоплідна вагітність на ранніх термінах.
Оскільки термін розраховується за рівнем гормону ХГЛ, то при багатоплідній вагітності він завжди буде трохи більшим за реальний. Наприклад, якщо тест показує, що термін 3-4 тижні, а насправді у вас не може бути більше 2-3, то цілком можливо це ознака багатоплідної вагітності.
Але уточнити цей факт ви зможете не раніше 5-го тижня вагітності, коли кількість ембріонів можна буде розглянути на УЗД.
Міф №5. Вагітність двійнятами в половині випадків закінчується викиднем або передчасними пологами.
Насправді.Виношувати двох дітей справді складніше, ніж одного. Тому до жіночого організму пред'являються серйозніші вимоги. Ризик мимовільного переривання вагітності загалом підвищується. Але говорити про те, що це відбувається у половині випадків, ніяк не можна.
Якщо жінка під час вагітності уважно ставитиметься до свого стану, неприємностей можна уникнути.
Тепер щодо пологів. При багатоплідній вагітності лише 10% пологів відбувається у 40 тижнів. Як правило в 36-38 тижнів рекомендується госпіталізація до пологового будинку – за 2 тижні до передбачуваної дати пологів.
Якщо пологи відбуваються вчасно, то як правило діти народжуються здоровими і правильно сформованими, але з меншою вагою в порівнянні з одноплідною вагітністю.
Природні пологи при багатоплідній вагітності можливі, але мають низку своїх особливостей.
При виборі методу розродження враховуються багато факторів:
- Термін майбутніх пологів;
- Спосіб зачаття (природний або за допомогою допоміжних репродуктивних технологій);
- Ускладнення під час вагітності;
- Кількість плацент;
- Стан плодів та розташування плодів у матці.
В даний час у 60-70% випадків у разі двоплідної вагітності застосовується оперативне розродження.
Загалом, при багатоплідній вагітності у жінки є свої привілеї. Зокрема, оплачувана відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами починається вже в 28 тижнів вагітності. І триває не 140 днів, як у більшості, а 194: даються 84 дні відпочинку до пологів та 110 днів після. Потім слідує відпустка по догляду за дітьми. Це нехай не найлегші, але такі щасливі місяці та роки.
Справжнє диво, коли в маминому животику ростуть і розвиваються відразу два, а то й три малюки. Для одних – це заповітна мрія, для інших – приємна несподіванка. Але так чи інакше, дізнавшись про подвійне поповнення, щасливим батькам не терпиться дізнатися, ким будуть їхні дітки: двійнятами або близнюками? Адже різниця, нехай і не принципова, але все ж таки є.
Біологічні особливості близнюків і двійнятДіток, схожих один на одного і народжених з інтервалом у пару хвилин, у народі прийнято називати близнюками. А дітей, народжених майже одночасно (а іноді і з перервою в кілька днів), але абсолютно не схожих зовні - називають двійнятами. У чому відмінність близнюків від двійнят з погляду медицини, давайте з'ясуємо.
Отже, двійнята - явище не таке вже й рідкісне в наші дні. Коли, з якихось невизначених причин у жіночому організмі дозріває дві яйцеклітини, при цьому обидві запліднюються різними сперматозоїдами – виходять різнояйцеві близнюки (двійнята). Такі карапузи мають різний генетичний набір, тому зовні відрізняються один від одного, як звичайні брати та сестри. Крім того, двійнята можуть бути різностатевими.
- Це дітки, що з'явилися на світ в результаті поділу однієї заплідненої яйцеклітини. При цьому малюки отримують однаковий набір хромосом, відповідно і підлогу. Крихітки дуже схожі один на одного: у них однаковий колір очей і відтінок волосся, статура, група крові.
Проміжний варіант розвитку – напівідентичні близнюки, коли одним або двома сперматозоїдами запліднюються сама яйцеклітина та її полярне тіло.
Чим відрізняються близнюки від двійнят в утробі?
Як ми вже з'ясували, відмінність між близнюками та двійнятами пояснюється різним механізмом утворення зиготи. Але, навіть як результат розподілу однієї яйцеклітини і маючи однаковий хромосомний набір, малюки-близнюки в маминому животі можуть розвиватися в різних умовах. Наприклад, іноді крихтам доводиться ділити одне дитяче місце, а іноді і один плодовий міхур. А якщо пощастить, то кожному дістанеться своя плацента та міхура. У той час, як різнояйцевим близнюкам гарантовані: кожному свій плодовий міхур та плацента.
Основні відмінності між близнюками та двійнятами
Зовнішнє різницю між близнюками і двійнятами далеко ще не єдине, хоча очевидне. Насправді ознак, які відрізняють однояйцевих і різнояйцевих близнюків значно більше. Причому, деякі з них мають принципове значення:
На ранніх термінах вагітності дуже складно визначити характер багатоплідної вагітності. Особливо складно спрогнозувати, хто народиться: близнюки або двійнята, у тих випадках, коли дітки однієї статі мають кожен свою плаценту і плодовий міхур. Якщо крихти різностатеві, то до самих пологів для батьків залишиться загадкою, чи будуть вони двійнятами або напівідентичними близнюками.
Багато людей живуть і не знають про те, чим відрізняються близнюки від двійнят. І, до речі, непогано мешкають. Але іноді це знання стає актуальним. Як правило, це відбувається в тих випадках, коли у ваше життя тим чи іншим чином потрапляють люди, які з'явилися на світ зі своїм братом або сестрою з різницею в кілька хвилин. Це можуть бути друзі, кохані чи… майбутні діти. В останньому випадку інтерес стає далеко не пустим, адже батьки хочуть знати про своїх майбутніх малюків якщо і не всі, то якомога більше. То в чому ж різниця між близнюками та двійнятами? Давайте розберемося.
Внесемо ясність: визначення та формулювання
Коли в одному животі розвиваються відразу двоє дітей, більшість людей представляють двох зовсім ідентичних малюків. А хтось, ще починаючи планування другої вагітності, твердо бажає мати одразу і дівчинку, і хлопчика, і щоб вони були такі схожі, наче відображення один одного в дзеркалі. Тим не менш, ви, напевно, помітили той факт, що діти з двійнят далеко не завжди схожі один на одного. А іноді, якщо не знати, взагалі складно сказати про те, що вони родичі. Для того щоб краще зрозуміти чому так відбувається, слід розуміти хоча б на базовому рівні те, чим близнюки відрізняються від двійнят.
Якщо ви спантеличите питанням про те, чим двійнята відрізняються від близнючок, людини, пов'язаної з медициною, то отримаєте вичерпну відповідь про те, що всі діти, народжені при одній вагітності, є близнюками. А ось усі утворені числівники, такі як "двійня" або "трійня" - відносяться виключно до кількості народжених внаслідок однієї багатоплідної вагітності дітей. Тобто близнюки можуть і не бути двійнятами, зате діти двійнята - завжди близнюки.
"Як же так?" - Здивуєтеся ви. А вся справа в тому, що близнюки можуть бути народжені за різних умов, залежно від яких їх називають однояйцеві (монозиготні) близнюки та різнояйцеві (дизиготні) близнюки.
- Ідентичні, схожі один на одного діти однієї статі з'являються в тому рідкісному випадку, коли одна яйцеклітина, запліднена одним сперматозоїдом, після утворення зиготи з незрозумілих наук причин ділиться навпіл. У цьому випадку малюки отримують абсолютно однаковий генотип та стать.
- А от якщо у жінки в результаті будь-яких гормональних зрушень утворюється відразу дві яйцеклітини, що дозріли, і обидві вони запліднюються двома різними сперматозоїдами, то виходять малюки з різним генетичним набором. Такі діти можуть бути різностатевими і схожі один на одного не більше, ніж звичайні брати та сестри. Саме їх у народі і звуть простим і ємним словом – двійнята.
До речі, якщо останнім часом народження двійнят (різнояйцевих близнюків) стає звичайною справою, і з'являються двійнята на світ в одному випадку зі ста, то поява ідентичних близнюків відбувається набагато рідше - всього один випадок на три - чотири тисячі пологів.
Механізм появи близнюків
Поява двох дітей при одній вагітності - подія настільки рідкісна, що дорівнює маленькому диву. Це складне і до кінця не вивчене наукою явище досі розбурхує уми багатьох людей. Давайте розберемо принцип того, чим відрізняються близнюки від двійнят, і звідки вони взагалі беруться докладніше. На даний момент розрізняють три різні способи утворення багатоплідної вагітності.
Ідентичні близнюки
Принципові відмінності близнюків від двійнят закладаються в перші секунди утворення нового життя. Як уже писалося вище, ідентичні близнюки з'являються з однієї зиготи - злилися докупи однієї яйцеклітини і одного сперматозоїда. Після запліднення ця зигота раптово ділиться на дві (або більше) частини, кожна з яких має абсолютно однаковий набір генів. Після цього можливі деякі варіації перебігу вагітності:
- Кожен з малюків, що вийшли, може мати власну плаценту і власний плодовий міхур;
- Діти можуть ділити одну плаценту на двох, але плодовий міхур у кожного з дітей свій власний;
- Близнюки розвиваються в одному "будиночку" на двох - розділяючи один плодовий міхур і одну плаценту на двох.
Від того, як це вийшло, залежить, чи будуть малюки розвиватися окремо один від одного або весь перинатальний період вони будуть рости "пліч-о-пліч". Має це значення і при ускладнення вагітності різної етіології.
Але все ж таки, чим же таким характеризуються і чим відрізняються близнюки від двійнят? Якщо систематизувати наявну інформацію, виходить наступна картина.
- Всі однояйцеві близнюки мають ідентичну зовнішність, однак у чверті всіх випадків відмінності є дзеркальними (у одного з дітей родимка справа, у іншого така сама, але зліва).
- Не тільки колір очей, волосся та статура буде у таких дітей однаковим, але навіть такі дрібниці, як розташування зубів та будова тіла.
- У таких близнюків повністю збігається група крові та відбитки пальців.
- Монозиготні близнюки завжди одностатеві.
- Між ідентичними близнюками завжди успішні пересадки органів та тканин.
- У таких близнюків часто збігаються перенесені захворювання.
- Однояйцеві близнюки можуть бути у жінки будь-якого віку.
- Планування ідентичних близнюків неможливе у принципі.
Напівідентичні близнюки
Крім ідентичних близнюків і двійнят, можливий проміжний варіант. Це так звані напівідентичні близнюки, які також є монозиготними. У цьому випадку найголовніша відмінність близнюків від двійнят, а саме - однопорожнина таких дітей, може бути спростована.
Саме така складна серія збігів здатна привести до появи напівідентичних близнюків, які при повній зовнішній схожості можуть бути різної статі. Схожість генотипу таких близнюків близько 75%, адже у дітей повністю збігаються гени яйцеклітини матері та половина генів батька.
Якщо в інших випадках ключова різниця між близнюками та двійнятами, яка стосується їх статі та зовнішності, має принципове значення, то при зачатті напівідентичних близнюків ми можемо спостерігати проміжний варіант, коли зовні дуже схожі діти можуть бути (а можуть і не бути) різної статі або різної раси.
Дизиготні близнюки або двійня
І якщо ми вже усвідомили головну відмінність близнюків від двійнят, то варто розглянути і зворотний бік питання. А точніше – які ознаки відрізняють двійню, або як правильніше називати таких малюків – дизиготних двояйцевих близнюків.
Як ви пам'ятаєте, така вагітність виходить у тому випадку, коли у жінки одночасно дозрівають дві або більше яйцеклітини. Вони запліднюються двома різними сперматозоїдами. В результаті народжуються діти, схожі один на одного так само, як і народжені в різний період брати та сестри. Тим не менш, якщо резюмувати наявні факти, то двійнята та близнюки, різниця між якими нас і цікавить, відрізняються таким чином:
- У дітей із двійнят збігається в середньому близько половини генів, частіше близько 40-60%.
- Кожен із зародків утворений злиттям різних яйцеклітин та різних сперматозоїдів.
- Обидва малюки мають власний плодовий міхур та власну плаценту.
- Діти можуть бути як різностатевими, так і одностатевими.
- При пересадці органів прокуратури та тканин кандидатура однієї з двояйцевых близнюків розглядається поруч із іншими родичами, і який завжди можлива.
- На народження дизиготних близнюків можуть впливати відомі науці фактори та їх поява можна спрогнозувати і навіть запланувати, про що можна прочитати тут.
- Саме двійня виходить у результаті ЕКЗ, коли жінці підсаджують не одну, а кілька запліднених яйцеклітин.
- Двійнята можуть, як бути один на одного, так і кардинально відрізнятися рисами обличчя, кольором волом і очей, кольором шкіри і статурою.
- Діти їх дизиготних близнюків можуть мати різні групи крові.
Діагностика близнюків або двійнят при вагітності
Коли лікар, який веде вашу вагітність, тішить вас звісткою про те, що ви чекаєте відразу двох малюків, серце завмирає, щоб потім забитися з новою силою. Але тут же прокидається і цікавість – хлопчики, дівчатка чи різностатеві? Близнюки чи двійнята?
Зрозуміло, на перших тижнях вагітності лікар зможе діагностувати тільки більший розмір матки в порівнянні зі звичайною вагітністю і наявність двох сердечок, що б'ються. Проте ситуація стає абсолютно прозорою на УЗД, де вже у 4-5 тижнів можна зі стовідсотковою гарантією переконатися у тому, що вагітна чекає на близнюків.
А ось чи будуть вони ідентичними близнюками чи двійнятами - залишається сюрпризом до самих пологів, якщо малюки не різностатеві і не були результатом ЕКЗ. В останніх випадках можна бути абсолютно впевненими в тому, що очікувані діти - двійнята.
Двійнята та близнюки - подібності та відмінності
Порівнюючи параметри того, чим відрізняються двійнята від близнюків, не варто забувати і про їхню схильність і характер. Також варто врахувати і соціальне середовище, оточення, бажання самих малюків бути схожими один на одного або навпаки протест і прагнення виявити свою яскраво виражену індивідуальність. Ці фактори сильно впливають на те, чи будуть малюки, що підросли, схожі один на одного.
Насамперед для близьких людей і батьків мають сенс лише медичні параметри того, чим відрізняються близнюки від двійнят. Це допомагає краще зрозуміти, що і чому відбувається із малюками. Чи діти будуть схожі як дві краплі води, або відрізнятимуться, наче й не рідні, - у жодному разі не варто забувати про те, що кожна дитина - окрема особистість, зі своїми цілями та бажаннями.
У сучасному світі настільки багато різних термінів, що часто розібратися в них просто немає можливості, і доводиться дізнаватися про нову інформацію поступово, щоб просто не перевантажити свій мозок. Цікавим знанням може стати те, хто такі двійнята та близнюки, різниця в цих поняттях може якісно прояснити картину.
Витоки
Варто почати з того, що в медицині не існує такого поняття як «двійнята». Воно виникло в народі для полегшення поняття відмінностей одночасно народжених дітей у розмовній мові. У медицині існує поняття «близнюки», а якщо бути точніше, то однояйцеві і які відрізняються між собою.
У чому різниця
Для початку варто розібратися, хто такі двійнята та близнюки. Різниця у цих поняттях полягає у самому процесі запліднення. Близнюки або, як їх прийнято називати в медицині, однояйцеві близнюки - це результат поділу однієї заплідненої клітини. Дуже рідко, але й таке буває, коли клітина ділиться не на дві, а на чотири частини, і у мами народжується 4 дитини. Двійнята, трійнята і більше - це результат практично рівного за часом запліднення кількох яйцеклітин різними сперматозоїдами, тобто. у цьому випадку розподілу клітини не відбувається, а зачаття та розвиток зиготи проходить своїм звичайним шляхом.
Однакові чи ні?
Тепер варто розглянути питання про те, наскільки однакові двійнята та близнюки. Різниця тут суттєва. Як було зазначено, близнюки - це результат розподілу однієї заплідненої яйцеклітини, тому дітки, які народжуються після цього, практично однакові між собою. До певного часу їх плутають батьки, т.к. у невеликому віці навчитися розрізняти таких малюків дуже складно. Вони мають однакового кольору очі, волосся, шкіра. Більше того, вони практично однакові відбитки пальців! Щодо взаємозамінності, то їм без проблем можна пересаджувати органи один одного, які чудово приживаються на новому місці. У близнюків також дуже сильний емоційний зв'язок. Часто, навіть знаходячись на відстані, вони тонко відчувають настрої та тривоги один одного, можуть також передбачати різні ситуації, що трапляються із «другою половинкою». Варто зазначити, що близнюки - це одностатеві діти, тобто. тільки хлопчики чи виключно дівчатка. Що стосується двійнят (трійнят і т.д.), тут справи трохи інакше. Ці дітки схожі між собою рівно настільки, наскільки звичайні брати і сестри, народжені через час. Варіації народження тут можуть бути різними, у матерів одночасно можуть народжуватися і дівчатка, і хлопчики. Пересаджувати органи один одного в такому разі не так легко, хоча також можливо. За всіма перерахованими параметрами і варто визначати, хто ж сидить у візочку у мами - близнюки або двійнята.
Трохи статистики
Багатьом цікавою здасться інформація у тому, як часто народжуються такі діти. Спочатку варто відзначити, що зачати однояйцевих близнюків буде набагато складніше, ніж різнояйцеві. Особливо в сучасному світі, коли шляхом штучного запліднення народжується набагато більше двійнят, ніж раніше. Отже, як часто народжуються двійнята і близнюки? Різниця тут є. Якщо близнюки з'являються на світ з періодичністю в 4 тисячі пологів, то двійнята набагато частіше – раз на одну тисячу.
Знаючи, як виходять двійнята та близнюки, можна зробити висновок, що спеціально зачати кількох малюків одночасно не вдасться. Але не варто впадати у відчай, адже думки людини матеріальні, і якщо дуже захотіти, все обов'язково вийде.
Організм жінки запланований на виношування однієї дитини, тому вагітність двійнят вважається патологічною. Багато жінок мріють про двійнята, і коли на УЗД визначають одноплідну вагітність, трохи засмучуються. Але виношувати багатоплідну вагітність, народжувати, а тим більше доглядати малюків непросто. Тим більше, що при подвійні організм відчуває сильне, подвійне навантаження, що може призвести до ускладнень.
Чому з'являються двійні
За даними статистики, виходить, що більш ніж у 1% жінок на УЗД визначають ознаки двійнят. Причини виникнення багатоплідної вагітності є різними. Велику роль відіграє спадковий фактор. Якщо в роду є близнюки, то можливість завагітніти двійнятами різко зростає. Причому це повинні бути двійнята з боку матері. Пояснюється це тим, що у жінок дозріває не одна, а дві чи три яйцеклітини одночасно.
Нерідко вагітність двійнят спостерігається у жінок старше 30 років, тому що в цьому віці виникають нерегулярно, але іноді дозрівають дві яйцеклітини одночасно. Ще однією причиною багатоплідної вагітності є відмова від протизаплідних пігулок. На тлі їх скасування також можливе дозрівання двох яйцеклітин.
Не можна виключати поширений метод стимуляції яєчників, коли замість одного домінуючого фолікула нерідко спостерігаються два. Наприклад, поняття Клостілбегіт і двійня нерідко поєднують, хоча після його застосування, за спостереженнями лікарів, багатоплідна вагітність виникає лише в 11-13% випадків. Виходить, що Клостілбегіт сприяє виникненню багатоплідної вагітності, але не забезпечує її.
Багатоплідна вагітність при проведенні екстракорпорального запліднення також нерідке явище, адже для підвищення ймовірності завагітніти, нерідко підсаджують 2-3 яйцеклітини, буває, що вони імплантуються і розвиваються.
А ось як виходять однояйцеві близнюки, вірніше, у чому причини цього явища досі не з'ясували. Є теорія, що розподіл заплідненої яйцеклітини на два окремих організми відбувається під впливом травми, інфекції, опромінення і після 30 років, коли ймовірність неправильного розвитку зиготи зростає.
Важливо! Нерідко однояйцеві близнюки народжуються менш пристосованими до довкілля. Так, у двійнят система дихання розвивається раніше, ніж у плода при одноплідній вагітності, і навіть при недоношеності, у них рідше виникають проблеми з розкриттям легень під час першого вдиху.
Близнюки або двійнята
Чому дітей з двійнят іноді називають близнюками і іноді двійнятами зрозуміти просто. Близнюки розвиваються з однієї яйцеклітини, що розділилася на 2 частини, причому чим пізніше вона розділиться, тим більше відмінностей може бути у близнюків. Відмінності проявляються у характері, поведінці, але з генотипі.
Двійнята ж розвиваються з окремих яйцеклітин, тому їх генотипи схожі, як у близьких родичів, але не ідентичні. Двійнята можуть бути різної статі, а близнюки немає.
Багатоплідна вагітність близнюками ускладнюється ще й тим, що близнюки можуть мати одну плаценту на двох і під час пологів може виникнути гіпоксія у другої дитини.
Знімок УЗД багатоплідної вагітності. Два ембріони
Діагностика багатоплідної вагітності
Як визначити двійню цікавить багатьох жінок. Зараз, скільки яйцеклітин запліднилось і впровадилося в слизову оболонку матки, легко визначається на УЗД з 7 тижнів вагітності. Але раніше, коли не було УЗД, ознаки багатоплідної вагітності можна було встановити набагато пізніше, зазвичай при огляді, коли можна промацати великі частини плода, або при прослуховуванні серцебиття дитини.
Деякі кажуть, що є й інші ознаки визначення двійнят, наприклад, раніше помітний рух малюків, бо їм тісно це не так. Рухи плода при подвійні можна відчути при вагітності 18-20 тижнів у першородних або 14-16, якщо це перша вагітність.
Жінки, у яких виявляються ознаки багатоплідної вагітності, іноді відзначають на ранніх термінах сильний токсикоз, зміну пігментації шкіри, друга смужка у тесті буває більш вираженою, але це суб'єктивні ознаки, адже чимало вагітних, яких токсикоз не турбував, а ширина смужки відносна.
УЗД може показати ознаки двійнят з 5-7 тижнів, причому з розвитком вагітності, по плаценті можна визначити однояйцеві близнюки чи ні.
Важливо!Нерідко УЗД показує 2 ембріони, але при наступному обстеженні залишається лише один, вчені навіть назвали цей феномен «зниклий близнюк». Пояснюється це досить просто: нежиттєздатний плід гине, та його тканини активно поглинаються фагоцитами, як стороннє тіло. Виникала б клінічна картина викидня, якби не другий плід.
Перебіг багатоплідної вагітності
Якщо в матці виявлено два плодові яйця, то план ведення вагітної змінюється, наприклад, УЗД роблять щомісяця, тому що наявність у матці двох плодів викликає:
- підвищення навантаження на організм матері Значно збільшується обсяг циркулюючої крові, що впливає на серцево-судинну систему. Можливий розвиток тяжкого токсикозу з перших днів та гестозу у другій половині вагітності, анемії;
- можливість порушення розвитку плодів. Необхідно обстежити та виявити порушення у кожного плода. Адже є можливість, що одна розвивається нормально, а друга немає, і це може стати загрозою для обох;
- тяжкі пологи. Багатоплідна вагітність викликає більший розтяг матки, і хоча багато жінок народжують двійню самостійно, при недостатній родовій активності, неправильному старанні (тазове, поперечне) потрібне оперативне втручання.
Щоб знизити ризик розвитку ускладнень, особливо жінкам після 30 років, потрібно з особливою увагою поставитися до себе, стежити за всіма змінами, виконувати рекомендації акушера-гінеколога. Особливості перебігу вагітності при подвійні, наступні:
- потрібно вчасно стати на облік у жіночій консультації, відвідувати її доведеться частіше;
- збільшити в організмі кількість фолієвої кислоти, що знижує ризик розвитку патології плода;
- налагодити харчування. Коли кажуть, що вагітним треба їсти за двох, то тут уже треба їсти за трьох. Це нерідко важко здійснити, оскільки токсикоз ранніх термінах при подвійно більш виражений, але в пізніх, сильне збільшення матки, викликає тиск на шлунок і відчуття швидкого насичення. Скільки потрібно їсти, щоб малюки розвивалися нормально? Потрібно їсти частіше, потроху, стежити за складом їжі, наявністю в ній вітамінів та своєчасним випорожненням кишечника, тому що після 30-32 тижнів нерідко бувають запори;
- підвищення ваги. Жінок турбує: скільки кілограмів можна набрати при подвійні? Звичайно, більше, ніж при одному плоді, в нормі вага збільшується на 18-20 кг;
- при подвійному імовірність виникнення гестозу підвищена, а це може призвести до захворювань майбутньої мами (цукровий діабет). У вікових породіль старше 30 років нерідко спостерігаються еклампсія, підвищення артеріального тиску;
- симптоми анемії виникають частіше, дієти, збагаченої залізом, який завжди вистачає. Потрібний прийом препаратів заліза. Те саме стосується і проблем з кальцієм, який потрібний для формування скелета малюків;
- пологи можуть розпочатися раніше терміну, при багатоплідній вагітності жінки нерідко народжують у 35-37 тижнів, тому при подвійному спостереженні за перебігом вагітності проводять у стаціонарі. За наявності будь-яких відхилень, патологій за 2-3 тижні до пологів, майбутні мами спрямовуються на збереження;
- є ймовірність необхідності кесаревого розтину, при неправильному становищі малюків, хоча багато жінок народжують двійнят самі, і відсоток самостійних пологів залишається високим.
Найскладніший період – це третій триместр вагітності чи 30 тижнів. Організм дітей вже повністю сформований і реагує не тільки на настрій, самопочуття мами, а й на будь-які зовнішні подразники. Допомогти жінці у цьому періоді може увага з боку близьких людей. Адже збільшення живота, ваги, ознаки гестозу та поганого самопочуття відбиваються не тільки на вагітній, але й на малюках.
Пологи при багатоплідній вагітності
Пологи нерідко ускладнюються, причиною може бути неправильне становище плодів, випадання частин тіла в процесі, недоношеність, тому вагітних намагаються заздалегідь укласти в централізовані пологові будинки, які мають все необхідне обладнання для допомоги недоношеним дітям.
Незважаючи на те, що після 30 тижнів вагітності вже сформовані всі органи та системи плода, і сучасна апаратура дозволяє виходити малюків, народжених недоношеними, по можливості багатоплідну вагітність намагаються підтримувати до 35-37 тижнів, якщо стан матері це дозволяє.
– це не лише серйозне випробування для організму жінки, а й подвійна радість. Якщо вчасно стати на облік, обстежуватися, виконувати рекомендації лікаря, то навіть недоношені близнюки та двійнята не лише наздоженуть у розвитку своїх однолітків, а й переженуть їх.