Forma atonică-astatică a paraliziei cerebrale este unul dintre cele mai severe și imprevizibile tipuri ale acestei boli.

Se dezvoltă cu o leziune congenitală a lobilor frontali și a cerebelului copilului. Patologia se caracterizează printr-o încălcare gravă a coordonării mișcărilor, scăderea tonusului muscular.

Forma atonico-astatică a paraliziei cerebrale reprezintă până la 10% din toate cazurile de paralizie cerebrală la copii. În majoritatea situațiilor, motivul constă în încălcarea dezvoltării intrauterine a copilului sau nașterea copilului, care a provocat o vătămare a copilului. Printre factorii care pot influența formarea bolii:

Hipoxie asociată cu fumatul sau dezechilibrul hormonal în corpul unei femei însărcinate, în urma infecțiilor virale sau bacteriene. Copiii cu paralizie cerebrală astatică apar mai des la femeile cu diabet zaharat, astm bronșic sau bronșită cronică.
Boala hemolitică în embrion. Problema apare atunci când factorul Rh al mamei și copilului nu se potrivește. Sistemul imunitar al femeii distruge agresiv globulele roșii ale fătului, ceea ce duce la o creștere a compușilor toxici din sânge. Aceasta devine cauza intoxicației pe termen lung a creierului copilului, provoacă subdezvoltarea lobilor frontali.
Traumatisme la naștere. Cu naștere prelungită sau patologică, există un pericol de hipoxie din cauza compresiunii cordonului ombilical, a îmbracării repetate.
Factor ereditar. Medicii au analizat că pentru părinții cu orice tip de paralizie cerebrală, riscul de a avea un copil cu o formă atonic-astatică de paralizie cerebrală crește de 5-6 ori.

Copiii cu această boală sunt mai frecvente printre sugarii prematuri născuți la 28-30 săptămâni de gestație.

Principalele semne și manifestări ale bolii

Parazita cerebrala de forma atonica-astatica conform ICD 10 are codul international G80.4. Semnele primare ale bolii apar deja în primele luni după naștere:

Tremur sever al brațelor și picioarelor;
incapacitatea de a ține capul timp de 2-3 luni;
scăderea interesului pentru jucării;
copilul nu poate învăța să se târască, să stea și să nu încerce să se ridice în funcție de sincronizare.

Forma atonico-astatică a paraliziei cerebrale se caracterizează prin scăderea tonusului muscular, în care membrele „nu se supun” copilului. Din cauza lipsei de coordonare, există o mulțime de mișcări inutile, incapacitatea de a menține corpul în poziție verticală.

La 90% dintre pacienții tineri, există un retard mental semnificativ, care interferează cu adaptarea la mediu.
Caracteristici ale corectării formei atonice-astatice.

Caracteristicile formei atonico-astatice a paraliziei cerebrale indică faptul că capacitatea de a sta se dezvoltă numai cu 2 ani.

La un copil, primele încercări de mers sunt formate doar de la vârsta de 4-7 ani, el nu poate sta pe un picior sau să treacă peste mici obstacole. 50% dintre pacienți au probleme grave de vorbire și vedere.

Din păcate, tulburările statodinamice sub forma atonico-astatică a paraliziei cerebrale nu sunt susceptibile de tratament. Dar tehnicile de corecție despre care am vorbit mai devreme în blog ajută la accelerarea dezvoltării abilităților de bază. Cel mai des utilizat:

Fizioterapie;
masaj;
acupunctura;
cursuri cu un logoped;
luând medicamente conform prescripțiilor unui neurolog.

La diagnosticul de paralizie cerebrală atonică-astatică la copii, prognosticul medicilor cu privire la capacitatea de a merge și de a se adapta la societate este nefavorabil. Terapia corectivă poate îmbunătăți abilitățile de vorbire, dar multe complicații nu răspund la tratament și provoacă dezvoltarea bolilor cronice.

Medicament nootropic original pentru copiii de la naștere și adulții cu o combinație unică de activare și efecte sedative

Diagnosticul precoce și tratamentul complex al paraliziei cerebrale infantile

S.A. Nemkova, Instituția de învățământ bugetar de stat pentru învățământ profesional superior „Universitatea Națională de Medicină din Rusia de cercetare numită după N.I. Pirogov "Ministerul Sănătății Rusiei, Moscova, MD

Cuvinte cheie: paralizie cerebrală, copii, tratament, reabilitare, Pantogam ®
Cuvinte cheie: paralizie cerebrală, copii, tratament, reabilitare, Pantogam ®

Paralizia cerebrală (paralizie cerebrală) este o boală care apare ca urmare a afectării creierului în perioada perinatală sau ca urmare a unei anomalii a dezvoltării sale și se caracterizează prin afectarea funcțiilor motorii și statokinetice, precum și tulburări psiho-vorbitoare și senzoriale.

CLASIFICĂRI ale paraliziei cerebrale:
Conform Clasificării statistice internaționale ICD-10, există:
G 80,0 - paralizie cerebrală spastică.
G 80.1 - Dplegie spastică.
G 80.2 - Hemiplegie pentru copii.
G 80.3 - paralizie cerebrală diskinetică.
G 80.4 - paralizie cerebrală ataxică.
G 80,8 - Un alt tip de paralizie cerebrală infantilă.
G 80,9 - paralizie cerebrala, nespecificata.

Clasificare clinică K.A. Semenova include următoarele forme de paralizie cerebrală: hemiplegie dublă, diplegie spastică, formă hemiparetică, formă hiperkinetică, formă atonico-astatică, forme mixte.

Frecvența formelor de paralizie cerebrală este: diplegia spastică - 69,3%, forma hemiparetică - 16,3%, forma atonico-astatică - 9,2%, forma hiperkinetică - 3,3%, dubla hemiplegie - 1,9%.

Manifestări precoce ale paraliziei cerebrale sunteți:
întârzierea dezvoltării motorii și psihoverbale, absența sau întârzierea reducerii reflexelor congenitale și tonice, precum și formarea reflexelor stabilite, tulburări de tonus muscular, creșterea reflexelor de tendin, apariția atitudinilor patologice și sincinezii.

Diagnosticul clinic și neurologic precoce al paraliziei cerebrale se bazează în mare măsură pe cunoștințele medicului secvența formării etapelor dezvoltării neuropsihice a unui copil de 1 an : 1 lună - copilul încearcă să țină capul, să-și fixeze privirea, sunt exprimate reflexe congenitale; 2 luni - își ține scurt capul pe stomac și într-o poziție verticală, își fixează privirea, gulita, astasia-abasia fiziologică; 3 luni - ține capul, urmărește obiectul, slăbește reflexul de apucare și încearcă să țină în mod arbitrar jucăria introdusă, se sprijină pe antebraț pe stomac; 4 luni - întoarce capul în direcția sunetului, se întinde și ia o jucărie, se întoarce pe partea sa, se așează și se așează cu sprijinul mâinilor, rostește sunete vocale; 5 și 6 luni - se așează cu sprijin pentru un braț sau scurt independent, se întoarce de la spate în lateral și stomac, disting fețele familiare, apar primele silabe; 7 și 8 luni - stă independent, ajunge pe toate patru, încearcă să stea un timp scurt la sprijin; 9 și 10 luni - îngenunchează cu sprijin, stă în picioare și încearcă să se deplaseze la sprijin, stă de unul singur timp scurt, spune primele cuvinte; 11 și 12 luni - merge cu sprijin pentru 1 mâner și încearcă să meargă singur, urmează instrucțiuni simple, spune câteva cuvinte, încearcă să mănânce cu o lingură pe cont propriu.
Evaluarea gradului de întârziere în dezvoltarea motorie și psihoverbal:
până la 3 luni - ușoare, 3-6 luni - moderate, mai mult de 6 luni - severe.
Factorii de corecție pentru prematuritate:
până la 1 an - se adaugă termenul prematurității în luni, de la 1 an la 2 ani - se adaugă jumătate din termenul prematurității în luni.

O anumită secvență este caracteristică dezvoltării motorii a unui copil sănătos, care se manifestă prin stingerea reflexelor necondiționate, formarea reflexelor de reglare (îndreptare) și îmbunătățirea reacțiilor de echilibru.

Unul dintre semnele precoce ale paraliziei cerebrale este o încălcare a reducerii în timp util (la 2 luni la bebelușii cu termen complet, la 3-4 luni la copiii prematuri) a reflexelor necondiționate - palmar-oral, proboscis, Moro, suport și mers automat, reacții posotonice (labirintice și cervicale) reflexe tonice asimetrice și simetrice). Odată cu stingerea reflexelor necondiționate, deja de la 1 lună de viață, se formează reflexele de reglare (setare labirintică, reglaj cervical în lanț etc.), care asigură întoarcerea și îndreptarea trunchiului și se îmbunătățesc până la 10-15 luni. La pacienții cu paralizie cerebrală, reflexele tonice pot persista pe viață, ceea ce inhibă formarea reflexelor setate, activitatea motorie voluntară, reacțiile de echilibru și duce la dezvoltarea unui stereotip de postură patologică.

Tulburarea tonusului muscular este unul dintre primele semne ale dezvoltării unei paralizii cerebrale. Hipertonicitatea musculară persistă după 4 luni, se observă o postură asimetrică cu consecințele leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, amenințarea paraliziei cerebrale (formele sale spastice). Poza „broască răspândită” se observă în hipotensiunea musculară difuză la sugarii prematuri, în leziunile perinatale ale sistemului nervos central și în amenințarea paraliziei cerebrale atonice-astatice.

FORME CLINICE DE PARALYCH CEREBRAL COPIL

Cand diplegia spastică istoric de prematuritate (67%), tetrapareza se remarcă în tabloul clinic (extremitățile inferioare sunt mai afectate decât cele superioare), tonul muscular al extremităților, corpul, limba este crescut brusc, reflexele tendonice înalte sunt crescute, reflexele tonice sunt îmbunătățite, se observă atitudini patologice și deformări membrele, se formează o mersă spastică cu cruce, în timp ce doar jumătate dintre pacienți merg pe jos independent, cu sprijin - 30%, restul se mișcă într-un scaun cu rotile. Caracterizată prin tulburări de vorbire sub formă de disartrie spastică, patologie vizuală la 70% dintre pacienți (erori de refracție, atrofie nervoasă optică, strabism).

Forma hemiparetică adesea cauzată de traumatisme la naștere, în clinică există hemipareză spastică, în timp ce membrul superior suferă mai mult decât cel inferior, se observă scurtarea și hipotrofia membrelor afectate, mers hemiparetic, postură Wernicke-Mann cu flexie a brațului și extensie a piciorului („mâna cere, piciorul picioarelor”) , deformări ale piciorului și contracturi pe de o parte, o incidență ridicată a epilepsiei simptomatice (aproximativ 35% din cazuri).

Forma hiperkinetică este adesea rezultatul encefalopatiei bilirubinei datorată kernicterului, care se dezvoltă la termen la sugari cu un nivel de bilirubină din sânge de 428-496 µmol / l, la sugarii prematuri - la 171-205 µmol / l. Caracterizat prin mișcări involuntare violente (hiperkinezie) ale membrelor și trunchiului, care se intensifică cu emoție și dispar în somn. Hiperinezia apare mai întâi în limbă (la vârsta de 3–6 luni), apoi se răspândește la față, apoi, cu 2–6 ani, la trunchi și extremități. Se remarcă tulburări ale tonului muscular de tipul distoniei, tulburările autonome, disartria hiperkinetică și pierderea senzorială a auzului sunt frecvente (în 30-50%).

Aton-astatic forma se caracterizează prin tonus muscular redus, coordonarea afectată a mișcărilor și echilibrului, precum și o gamă excesivă de mișcare în articulațiile membrelor.

Hemiplegie dublă - cea mai severă formă de paralizie cerebrală, manifestată prin tulburări motorii brute, tonus muscular crescut, reflexe de tendon, tulburări de vorbire severe, dezvoltarea mentală a copiilor la nivelul retardului mental.

Cele mai semnificative complicații ale paraliziei cerebrale:
tulburări ortopedico-chirurgicale, cognitive și senzoriale (80%), episodie (35%), tulburări de comportament, tulburări nevrotice (2/3 din pacienți), sindrom de disfuncție autonomă (mai mult de 70%).

Principiile conducătoare ale reabilitării paraliziei cerebrale sunteți:
debut precoce, abordare multidisciplinară integrată, natură diferențiată, continuitate, durată, etape, succesiune. Tratamentul de reabilitare a unui pacient cu paralizie cerebrală trebuie efectuat în conformitate cu un program individual de reabilitare și include următoarele domenii:
1. Reabilitare medicală: terapie medicamentoasă, exerciții de fizioterapie și masaj (țesut clasic, segmentar, periosteal, conjunctiv, trofic circular, punct), terapie Vojta, sistemul neurodezvoltării B. și K. Bobat; utilizarea de costume de terapie de exercițiu („Adele”, „Gravistat”, „Regent”, „Spiral”), pneumosuits („Atlant” și altele), mecanoterapie (exerciții care utilizează simulatoare și dispozitive speciale, inclusiv complexe robotizate (Lokomat etc.), fizioterapie (electroterapie - electroforeză și electromiostimulare, magnetoterapie, aplicații cu parafină-ozokerită, terapie cu nămol, hidrokineoterapie, acupunctură), chirurgie ortopedică și tratament spa.

2. Corecția psihologică, pedagogică și logopedică (psihocorecție, educație senzorială, cursuri cu logoped-defectolog, pedagogie dirijabilă de A. Peto, metoda Montessori, muncă cu familia etc.).
3. Adaptare socială și de mediu.

Terapia medicamentoasă pentru paralizie cerebrală include:

• Medicamente cu efecte neurotrofice și nootrope (Pantogam ®, Cortexin, Cerebrolizină, Nootropil, Phenibut).
• Medicamente care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală generală și microcirculația (cortexină, cinarizină, actovegin, trental, instenon etc.).
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul în sistemul nervos, efect reparativ și resorbție (ATP, lidază, corp vitros, derivat de sodiu etc.).
• Anticovulsants.
• Medicamente care normalizează tonusul muscular (cu hipertonicitate - midocalm, baclo-pene, preparate cu toxină botulinică; cu hipotensiune - proserină, galantamină).
• Medicamente care reduc hiperkinezia (Pantogam ®, fenibut, nakom, tiopridal).
• Vitamine (B1, B6, B12, C, neuromultivită, aevit etc.).

Pantogam ® ("PIK-PHARMA") este un medicament nootrop cu un spectru larg de acțiuni clinice, care combină efecte neurometabolice, neuroprotectoare și neurotrofice. Pantogam® este inclus în ghidurile clinice pentru tratamentul paraliziei cerebrale (2014). Avantajul utilizării Pantogam este prezența unei forme farmacologice de eliberare atât sub formă de tablete, cât și de sirop de 10%, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia din primele zile de viață la copiii cu leziuni ale SNC perinatal, pentru a preveni și trata paralizia cerebrală. Pantogam ® - un preparat de acid hopantenic (un metabolit natural al GABA) - combină cu succes efecte psihotimulatoare ușoare, sedative moderate, anticonvulsivante și detoxifiante.

Mecanisme de acțiune Pantogam: afectează direct receptorii GABA-B, potențează inhibarea erbică a GABA în sistemul nervos central; reglează sistemele de neurotransmițători, stimulează procesele metabolice și bioenergetice din țesutul nervos; reduce nivelul de colesterol și beta-lipoproteine \u200b\u200bdin sânge.

Spectrul de utilizare clinică a Pantogam pentru leziunile perinatale ale sistemului nervos central și paralizia cerebrală include:
1) tulburări cognitive, inclusiv dezvoltarea întârziată a psiho-vorbirii și retardare mentală, disfuncție cognitivă postoperatorie precoce, tulburări de vorbire;
2) dezvoltarea motorie întârziată, tulburări motorii;
3) tulburări de tip nevrotic și nevroză, tulburări emoționale;
4) paralizia cerebrală în asociere cu epilepsia (întrucât Pantogam ®, spre deosebire de majoritatea medicamentelor nootrope, nu determină scăderea pragului de criză);
5) hiperkinezie (Pantogam ® este utilizată ca monoterapie de lungă durată - până la 4-6 luni, în caz de eficiență insuficientă - ca parte a unei terapii complexe cu tiopridal), efecte secundare extrapiramidale ale terapiei neuroleptice;
6) sindromul astenic, scăderea performanței mentale și fizice;
7) sindromul disfuncției autonome;
8) sindromul durerii (ca parte a terapiei complexe).

S-a demonstrat că Pantogam este extrem de eficient la copiii cu istoric perinatal complicat în reabilitarea complexă a tulburărilor motorii și cognitive (cu o îmbunătățire a activității psihomotorii și coordonarea vizual-motorie cu 10–45%, memoria pe termen scurt cu 20–40%, atenție cu 30 %), tulburari de somn. S-a demonstrat că utilizarea Pantogam la copiii cu disfagie de dezvoltare (alalia) care rezultă din afectarea perinatală a sistemului nervos central îmbunătățește performanța vorbirii de mai mult de 3 ori. S-a relevat că utilizarea Pantogam în perioada postoperatorie nivelează efectiv manifestările disfuncției cognitive postoperatorii cu restabilirea indicatorului de concentrare a atenției și îmbunătățirea ulterioară a acestuia la 30% dintre pacienți de 2,5 ori.

La copiii cu patologie perinatală și paralizie cerebrală, una dintre principalele sarcini ale farmacoterapiei patogenetice este creșterea potențialului energetic al creierului folosind agenți metabolici activi. Preparatul L-carnitină - Elkar ® ("PIK-PHARMA") - este un stimulent al metabolismului energetic, are proprietăți antioxidante, anabolice, detoxifiante, precum și efecte neuroprotectoare și neuromodulatoare.
Studiile privind eficacitatea utilizării Elkar la copii cu patologie perinatală au atestat o scădere a excitabilității acestora, normalizarea funcțiilor autonome, îmbunătățirea parametrilor de înălțime și a sferei motor-reflexe, dezvoltarea mentală, EEG. Cu bilirubinemia patologică a nou-născuților, s-a observat o regresie mai rapidă a icterului pe fondul luării Elkar cu o scădere a bilirubinei indirecte în sânge.
La pacienții cu paralizie cerebrală, atunci când se utilizează Elkar în procesul de reabilitare complexă, toleranța la stresul mental și fizic a crescut, coordonarea, procesele neurosenzoriale (acuitatea vizuală și auzul), vorbirea, funcțiile autonome, ECG și EEG (cu normalizarea electrogenezei corticale, reducerea manifestărilor epileptice ). La pacienții cu paralizie cerebrală care au primit Elkar® în perioada pre și postoperatorie a tratamentului ortopedic-chirurgical, a existat o îmbunătățire vizibilă a trofismului cutanat, o scădere a complicațiilor postoperatorii și nevoia de a utiliza analgezice.

Astfel, diagnosticul precoce și tratamentul complex contribuie la creșterea eficacității măsurilor de reabilitare, la scăderea dizabilității și la creșterea adaptării sociale a copiilor cu paralizie cerebrală.

Lista de referințe se află în redacție.

Un exemplu de reabilitare a unui copil de 5 ani cu paralizie cerebrală atonică-astatică (din arhiva video a autorului).

Un băiat de 5 ani Yura a fost admis la reabilitare pentru paralizie cerebrală atonică-astatică.

Un băiat din prima sarcină, fără complicații la mama sa, 27 de ani.

Livrarea este urgentă. O perioadă lungă de uscat. Stimularea forței de muncă. Copilul s-a născut în asfixie albastră. Scor Apgar - 5 puncte. Resuscitarea se măsoară în 5 minute. Apoi, timp de o lună, a fost în secție pentru alăptarea nou-născuților. După externarea acasă, a existat o scădere a tonusului tuturor grupurilor musculare. Copilul nu a ținut capul. Când corpul era verticalizat, ochii se rostogoleau sub frunte. Din momentul externării, a primit nootrope la domiciliu, cererolizină, vitamine, masaj, acupunctură. El a fost tratat în mod repetat anual în diferite centre de reabilitare din Ucraina și Rusia. Nu au existat dinamici pozitive. Copilul a fost recunoscut ca nepromisor în ceea ce privește reabilitarea. Părinții li s-a oferit în mod repetat să-și ducă copilul la o casă pentru persoanele cu dizabilități.

După admiterea la reabilitarea noastră din noiembrie 1994, a existat un decalaj puternic în greutate, înălțime și alte date parametrice legate de vârstă. Dintii: 2 incisivi superiori si 2 inferiori. La vârsta de 5 ani, copilul arăta ca un copil de un an și jumătate în ceea ce privește înălțimea și greutatea. Mișcări active ale membrelor cu amplitudine mică. În timpul verticalizării corpului, s-a observat fixarea pe termen scurt a ochilor în poziția de mijloc timp de 2-3 secunde, apoi ochii au fost rotiți sub marginea superioară a orbitei. Copilul a ținut capul în poziție verticală timp de 1-2 minute. În poziție orizontală, întinsă pe burtă, copilul a încercat să ridice capul, dar nu a putut să-l întoarcă. Încercat cu-

să îndoiți picioarele la articulațiile șoldului și să se târască, dar forța nu a fost suficientă. Alimentarea sfarcurilor. Copilul, potrivit mamei sale, nu a plâns niciodată în toți cei 5 ani ai vieții sale. Toate reflexele sunt reduse brusc. Potrivit părinților, anul trecut, copilul a început să transmită periodic sunete slabe. În perioada de inspecție nu a dat sunet. Scanarea CT a creierului nu a prezentat nicio patologie brută.

Reabilitare. Încă din prima zi, copilul a fost anulat nootropice și cerebrolizină. Eleutherococcus prescris 10 picături o dată dimineața timp de o lună. Vitamina "C" 0,25 g, "calcină" de 3 ori pe zi. Este recomandat să îi oferi copilului mai multă apă și sucuri. În același timp, procedurile au fost demarate conform tehnologiei autorului (vezi descrierea procedurilor) de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Masaj intensiv general al întregului corp și al membrelor. Interesant este că în a doua zi seara, după trei proceduri, copilul a putut să ridice capul și să se întoarcă în pat singur. În a treia zi, el plângea deja și încerca să reziste activ procedurilor, deși era încă foarte slab. Mama a observat o creștere accentuată a apetitului copilului. Până la sfârșitul săptămânii, copilul a fost capabil să stea independent în pat, fără sprijin, a plimbat activ și a sunat diverse. A început să se întindă după jucării strălucitoare. Tonul picioarelor și brațelor a crescut brusc, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni copilul încerca activ să se târască, rostogolindu-se din spate în stomac, din stomac în spate, încercând să se ridice în pat. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, mama a observat erupția dinților noi. A fost externat după 2 săptămâni pentru admiterea la continuarea reabilitării după 3 luni.

La trei luni după primul curs de reabilitare intensă, caracteristicile parametrice ale copilului (înălțimea, greutatea) au corespuns vârstei de 3 ani. Numărul de dinți a crescut la 15. Mișcarea mâinilor în totalitate, s-a determinat o anumită hipertonicitate a flexorilor extremităților superioare și inferioare. Mâncă singur. Poate merge, menține trunchiul drept, dar există o predominanta a tonului flexor și a rotației picioarelor spre interior. Vorbește legat de limbă, dar vocabularul ei este mare. Citește poezie. Memoria copilului este bună. Este surprinzător faptul că copilul încearcă să povestească cu emoții și detalii despre primele zile de reabilitare.

Al doilea curs de reabilitare a durat 2 săptămâni cu utilizarea unui costum medical DK (vezi descrierea din capitolele următoare). Copilul a început să vorbească mai clar, să numere până la 20. A învățat să călărească o bicicletă cu 3 roți, pe care a făcut-o toată ziua. În perioada de reabilitare, picioarele s-au întins, s-au îndreptat, dar a existat o ușoară rotație spre interior a picioarelor.

În cursul anului, părinții copilului au folosit costumul medical DK. Observarea după un an a arătat că copilul se dezvoltă rapid. În momentul examinării, copilul a rămas în urma colegilor cu un an în ceea ce privește înălțimea și greutatea. Inteligența copilului a fost chiar mai mare decât cea a semenilor săi. Știe mult poezie, poate citi, scrie cu scrisori de bloc, numără până la o mie. El merge și aleargă liber, dar există o ușoară rotație a picioarelor spre interior.

Acest exemplu mărturisește convingător că formele atonice-astatice de paralizie cerebrală pot fi corectate chiar mai repede decât formele spastice. La efectuarea primului curs de măsuri de reabilitare, copiilor cu paralizie cerebrală atonică-astatică trebuie să li se prescrie un masaj general dur al întregului corp și al membrelor. La un anumit stadiu de recuperare, un astfel de copil va avea o clinică care seamănă cu o formă spastică de paralizie cerebrală, cu o parapareză inferioară predominantă. Dar această clinică va diferi de forma adevărată a paraplegiei spastice prin absența mișcărilor spastice, incontrolabile, absența hiperreflexiei și hiperesteziei. Această clinică poate fi explicată prin „sindromul muscular scurtat”, care se dezvoltă datorită creșterii rapide a oaselor și rămânând în urma creșterii și dezvoltării mușchilor abductor și extensor. Fizioterapia, masajul, exercițiile de terapie conduc la dezvoltarea accelerată a mușchilor, normalizează echilibrul mușchilor, aliniază postura și elimină deformările de creștere ale oaselor tubulare lungi. Creșterea și dantura accelerată în prima lună de reabilitare sunt un criteriu obiectiv pentru dinamica pozitivă a procesului de reabilitare și dezvoltarea organismului.

Forma atonico-astatică a paraliziei cerebrale este un proces patologic care apare pe fondul bolilor congenitale. Aceasta este o formă severă a bolii dificil de tratat. Cu patologia, există tulburări de coordonare a mișcărilor și a tonusului muscular scăzut.

Apariția formei atonico-astatice a paraliziei cerebrale este observată atunci când este expusă la o varietate de motive. Cel mai adesea, patologia apare cu încălcări sau în timpul nașterii. Tipul astatic al bolii se dezvoltă atunci când:

• Hipoxia. Boala se caracterizează printr-un aport insuficient de oxigen la creierul copilului. Apare atunci când mama are obiceiuri proaste în timpul sarcinii - fumatul, alcoolul, dependența de droguri. Cu diabet zaharat sau o scădere critică a hemoglobinei din sânge, pacientul este diagnosticat cu hipoxie.

• Traumatisme la naștere. Dacă o femeie are un pelvis excesiv de îngust și, în același timp, un făt mare, atunci acest lucru duce la vătămarea sa în timpul procesului de naștere. Copiii femeilor în vârstă sunt expuși riscului. Boala se dezvoltă cu naștere prematură sau cu naștere prelungită. Încercările slabe și deteriorarea zonei pelviene duc la patologie. Cel mai adesea, trauma este privită ca un factor care contribuie la boală.
• Boala hemolitică a fătului. Boala se dezvoltă atunci când sângele mamei și copilului este incompatibil. Sistemul imunitar al femeii distruge eritrocitele copilului, ceea ce exclude posibilitatea dezvoltării depline a acestuia. Aceasta duce la o intoxicație cerebrală severă. Dacă copilul supraviețuiește, atunci creierul său este afectat.

• Boli bacteriene, virale și non-infecțioase. Pe parcursul bolii, se constată tulburări intrauterine în dezvoltarea fătului. La risc sunt copiii femeilor care au suferit de toxoplasmoză, rubeolă, herpes, infecție cu citomegalovirus. Patologia se dezvoltă cu boli de inimă, supratensiune nervoasă, anemie etc.
• Luând medicamente. Dacă în timpul sarcinii, pacientul ia antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive, anxiolitice de a doua generație, aspirină, medicamente antiepileptice, preparate cu litiu fără să consulte un medic, atunci acest lucru duce la dezvoltarea bolii.
• Ereditate. Dacă copilul nenăscut are în familie persoane cu această formă a bolii, atunci acesta este în pericol.
• Prematuritate. Dacă un copil prematur are un mic. Greutatea corporală, apoi poate fi diagnosticat cu patologie.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea procesului patologic, cu care o femeie ar trebui să se familiarizeze în timpul planificării unui copil.

Simptomele bolii

Tipul atonic al bolii se caracterizează prin simptome pronunțate, ceea ce face posibilă determinarea ei aproape imediat după nașterea copilului. Dacă trageți de brațe când copilul este bolnav, atunci nu va fi observată tensiunea musculară. El va rămâne pasiv. Capul copilului este aruncat înapoi.

Dacă copilul este așezat pe spate, atunci nu se va strădui să se miște, ceea ce se explică printr-o scădere semnificativă a tonusului sistemului muscular. În mușchii extremităților superioare, eficiența este mai mare decât la cele inferioare. Pe parcursul bolii, la copil este observată o activitate motorie stereotipată. Procesul patologic este însoțit de o expresie intensă a reflexelor de tendon.

Cu o boală, copilul începe să-și țină capul abia după 6 luni de la naștere. În poziția predispusă, copilul nu se străduiește să ajungă la jucărie. Chiar și la împlinirea vârstei cerute, copilul nu se poate împăca singur. Dacă așezi copilul pe burtă, el poate ține capul și se sprijină pe mânere.

Copilul învață să stea fără sprijin în 7 luni. Astfel de copii încep să meargă doar când împlinesc vârsta de 6-8 ani. La vârsta preșcolară se remarcă apariția abaterilor mentale și a agresivității. Boala este însoțită de convulsii, strabism, nistagmus, glaucom.

Datorită simptomelor pronunțate ale bolii, este posibilă detectarea ei în timp util. Când apar primele semne de boală, părinții ar trebui să-i arate copilului la un pediatru, care va diagnostica corect și va prescrie terapia eficientă.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul formei atonice a bolii nu aduce rezultatele dorite. Pe parcursul patologiei, se recomandă să se efectueze măsuri de reabilitare. Pacienții sunt repartizați:

• fizioterapie;
• acupunctura;

Pacienții trebuie să efectueze zilnic. I se arată cursuri regulate cu un logoped. Toate metodele de mai sus au un efect pozitiv mic. Ele ajută la creșterea activității copilului.

Medicamentele nu aduc efectul terapeutic dorit, de aceea sunt folosite pentru a elimina simptomele neplăcute. Pentru a reduce presiunea intracraniană, pacientului i se recomandă să ia medicamente vasodilatatoare și diuretice. Îmbunătățirea proceselor metabolice din creier este asigurată datorită medicamentelor nootrope.

Puteți reduce agresivitatea copilului medicamente sedative. Selecția anumitor medicamente trebuie efectuată numai de către un medic în conformitate cu caracteristicile patologiei și vârsta pacientului.

Uneori, copiii li se prescrie o intervenție chirurgicală. Hipoterapia este o metodă specifică de reabilitare. Datorită interacțiunii cu calul, starea de spirit a bebelușului este îmbunătățită, iar starea mentală, precum și cea fizică sunt stabilizate. Aceasta oferă o creștere a șanselor de adaptare socială în viitor.

Ar trebui să fie selectat de un medic după examinarea copilului, ceea ce va asigura o îmbunătățire a stării sale.

complicaţiile

În absența măsurilor de reabilitare pe parcursul procesului patologic, pacientul poate fi diagnosticat cu apariția de complicații. Cel mai adesea apar ca:

• Convulsii. Dezvoltarea epilepsiei apare la 50 la sută dintre pacienți. Această complicație afectează negativ dezvoltarea copilului. În epilepsie, există o creștere a gravității altor simptome, ceea ce reduce eficiența tehnicilor de reabilitare.
• Tulburări ortopedice. Odată cu boala, se observă o slăbiciune musculară excesivă, ceea ce duce la dezvoltarea diverselor curburi ale coloanei vertebrale - scolioză, lordoză, cifoză. În ceea ce privește patologia, există o inconsecvență în activitatea mușchilor și tulburări în alimentarea cu sânge. Odată cu vârsta, evoluția complicațiilor este diagnosticată.
• Retard mintal. Complicații sunt observate la aproape toți copiii, ceea ce afectează negativ reabilitarea. Copiii adulți au dificultăți în comunicarea cu ceilalți, așa că se retrag în ei înșiși.
• Tulburări digestive. Pe fondul activității fizice scăzute, sunt diagnosticate tulburările din activitatea sistemului digestiv. Se observă cel mai frecvent curs de constipație cronică. Cu patologie, se observă obezitatea pacienților.

Complicațiile se manifestă sub formă de salivare și enurezis. La pacienții cu patologie, funcția vizuală și auditivă este afectată.

Forma atonică a paraliziei cerebrale infantile este un proces patologic complex care duce la o varietate de efecte nedorite. Simptomatologia patologiei este pronunțată, ceea ce face posibilă detectarea ei în timp util. Deoarece nu există o schemă pentru tratamentul eficient al patologiei, se recomandă realizarea prevenirii sale, care constă în planificarea atentă a sarcinii.

Forma atonico-astatică a paraliziei cerebrale se manifestă în patologii congenitale de dezvoltare a lobilor frontali și a cerebelului, aparține celor mai severe și dificil de tratat tipuri de paralizie cerebrală.

Este însoțită de disfuncționalități ale coordonării, tonusului muscular scăzut și alte anomalii motorii. Aproximativ 9-10% din cazurile diagnosticate de paralizie cerebrală apar sub această formă.

Cel mai adesea, paralizia cerebrală se dezvoltă din mai multe motive asociate atât cu cursul sarcinii, cât și cu procesul de naștere.

Majoritatea tulburărilor care provoacă paralizie cerebrală apar în timpul formării embrionare a fătului și pot fi agravate de încălcări în timpul nașterii.

Dar motivele dezvoltării unor cazuri sunt încă necunoscute.

Cel mai adesea, paralizia cerebrală se dezvoltă sub influența acestor factori:

• Furnizare insuficientă de oxigen la creier (hipoxie). Majoritatea cazurilor de dezvoltare a paraliziei cerebrale sunt asociate cu acest factor advers. Cauzele hipoxiei fetale: obiceiuri proaste ale mamei (fumat, dependență de droguri, consum de alcool), diabet zaharat, conținut scăzut de hemoglobină, boli ale sistemului respirator (astm bronșic, bronșită și altele), localizarea patologică a fătului în timpul nașterii, prolapsul cordonului ombilical, exfolierea prematură a placentei, procese infecțioase intrauterine, perturbări hormonale. De asemenea, hipoxia se poate dezvolta din cauza anomaliilor în dezvoltarea fătului. Ca urmare a hipoxiei, creierul fetal nu se formează corect, în special părțile responsabile de activitatea motorie.
• Boala hemolitică a fătului. Dacă sângele copilului și al mamei sunt incompatibile, această boală se dezvoltă. Eritrocitele fătului sunt distruse de sistemul imunitar al mamei și nu se poate dezvolta pe deplin. Se produce o intoxicație severă a creierului și, dacă fătul supraviețuiește, rămâne cu multiple tulburări ale creierului.
• Leziune în timpul nașterii. Ele pot fi cauzate de pelvisul îngust al femeii în travaliu, de dimensiunile mari ale fătului, de hidrocefalie, de localizarea patologică a fătului în timpul nașterii, de vârsta vârstnică a femeii în travaliu, de creșteri osoase, de sarcină post-termen, de debut prematur al muncii, de leziuni traumatice ale zonei pelvine, de muncă prelungită, de încercări slabe, de sufocare din pentru cordonul ombilical. Manifestările traumei la naștere pot fi diferite, dar, de obicei, trauma în timpul nașterii nu este singura cauză a dezvoltării unei paralizii cerebrale și agravează doar patologia apărută.
• boli origine virală, bacteriană sau non-infecțioasă la mamă. Următoarele infecții contribuie la apariția diferitelor afecțiuni de dezvoltare a creierului intrauterin: rubeola rujeolă, toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, herpes, gripă, sifilis, hepatită și altele. Bolile și afecțiunile neinfecțioase, precum diabetul zaharat, bolile de inimă (defecte, tahicardie, aritmii și altele), hipertensiunea arterială, obezitatea, stresul, bolile tiroidiene, tulpina nervoasă, anemia au, de asemenea, un efect semnificativ asupra dezvoltării fătului.
• Luând câteva medicamente. Există o mare varietate de medicamente care sunt interzise sau nedorite în timpul sarcinii, din cauza efectelor lor negative asupra dezvoltării fetale. Acestea includ cele mai multe antibiotice, antidepresive, antiinflamatoare nesteroidiene, aspirină, alcaloizi de opiu, vaccinuri, anxiolitice de a doua generație, preparate de litiu și unele medicamente antiepileptice.
• Factor ereditar. Dacă un copil cu paralizie cerebrală s-a născut deja în familie, riscul de a avea un alt copil cu această boală este extrem de mare în cazul unei sarcini repetate. Același lucru este valabil și în cazurile în care un copil cu paralizie cerebrală s-a născut la rude apropiate. Dacă unul dintre părinți are paralizie cerebrală, probabilitatea de a avea un copil cu această boală crește de șase ori.
• Pre-maturitate și greutate redusă. Bebelușii prematuri și cei care au avut o greutate la naștere sub 2.000 de grame sunt mult mai susceptibili să dezvolte paralizie cerebrală decât bebelușii care s-au născut în luna a noua sau au avut o greutate normală a corpului. Copiii cu sarcini multiple sunt, de asemenea, la risc.

Copiii de sex masculin au mai multe șanse să dezvolte paralizie cerebrală și, în medie, au această boală într-o formă mai severă.

Manifestări timpurii

Semnele și simptomele precoce ale paraliziei cerebrale astatice pot fi observate la începutul vieții și apar de obicei nu în primele zile după nașterea unui copil, ci în procesul dezvoltării acestuia în primul an.

• Dacă tragi copilul de brațe, mușchii lui nu se încordează, el rămâne pasiv. Capul este aruncat înapoi, picioarele sunt fie îndoite în zona șoldului și ridicate, fie sunt într-o stare extinsă.
• Când un copil se întinde pe spate, nu caută să se miște, arată letargic. Tonul sistemului muscular este extrem de redus. Mușchii brațului funcționează mai bine decât mușchii picioarelor, iar copilul este mai activ în partea superioară a corpului.
• Nu întinde mâinile către jucărie, în zona mâinilor există o activitate motorie stereotipică: mișcări repetate care nu au niciun scop.
• Reflexele tendinoase sunt intense.
• Copilul nu poate susține capul în timp ce atârnă vertical. Începe să țină capul abia în a doua jumătate a vieții.
• Nu se rostogolește și nu poate efectua alte acțiuni (incapabil să țină o jucărie în mână, să controleze slab mișcările).
• În poziție predispusă, el nu poate să țină capul și să se odihnească cu mâinile, de aceea, multă vreme nu învață să se târască. Unii copii încep să se miște, aplecându-se pe mâini și trăgându-și picioarele în sus, iar în altă parte, în timp ce se târăsc, nu se observă mișcări reciproce ale brațelor și picioarelor.
• Multă vreme, nu există niciun interes pentru jucării (o consecință a tulburărilor mentale).
• Nu este capabil să stea fără sprijin în a doua jumătate a vieții. Copiii încep să stea singuri în al doilea an, dar le este greu să mențină echilibrul, postura pare instabilă.
• Capacitatea de a sta și de a merge este formată abia la vârsta de 7-9 ani. Picioarele sunt larg despărțite, mersul este wobbly, brațele nu sunt folosite pentru a menține echilibrul. Majoritatea copiilor nu se pot plimba mult timp, iar când situația se schimbă, apar probleme cu mișcarea.
• Majoritatea copiilor suferă de dizabilități mentale, manifestă agresivitate, reacțiile emoționale sunt slabe. Jumătate dintre copii au convulsii. De asemenea, pot apărea strabism, glaucom, nistagmus.
• Apare un tremur intens al membrelor.

Prognosticul pentru paralizia cerebrală atonică-astatică este nefavorabil.

complicaţiile

Pe măsură ce activitatea motorie se dezvoltă, crește și crește, pot apărea complicații suplimentare care agravează boala.

• Convulsii.Epilepsia se dezvoltă la jumătate dintre copii și poate să nu apară imediat. Crizele epileptice afectează negativ dezvoltarea copilului: alte simptome apar mai intens, copilul învață mai lent, iar metodele de reabilitare sunt dificil de aplicat.
• Retard mintal, care se manifestă cu o intensitate variabilă la 90% dintre copii cu această formă de paralizie cerebrală, complică desfășurarea tratamentului de reabilitare și agravează prognosticul: majoritatea copiilor, devenind adulți, nu vor putea să se sprijine și să interacționeze la un nivel suficient cu alte persoane.
• Tulburări ortopedice. La pacienții cu paralizie cerebrală, din cauza slăbiciunii musculare, se dezvoltă diverse curburi ale coloanei vertebrale: lordoză, scolioză, cifoză. Mușchii funcționează în mod inconsistent, deseori există întreruperi în alimentarea cu sânge a picioarelor. Pe măsură ce copilul crește, tulburările ortopedice progresează.
• Tulburări digestive. Datorită activității fizice scăzute, diverse defecțiuni ale intestinelor progresează, cel mai adesea se constipație cronică. Probabilitatea dezvoltării obezității este de asemenea mare.
• Alte complicații. Pot exista întârzieri semnificative în dezvoltarea fizică, salivare, enurezis. Progresarea problemelor de vedere și auz.

Exercițiile fizice, munca regulată cu specialiști, masajul și alte metode de reabilitare pot reduce severitatea unora dintre complicații.

Metode de tratament și reabilitare

Tratamentul acestei forme de paralizie cerebrală nu este de obicei eficient, sunt efectuate doar măsuri de reabilitare, inclusiv acupunctură, fizioterapie, cursuri de masaj, exerciții fizice și cursuri de logopedie.

Toate aceste metode au un efect pozitiv mic: copilul devine mai activ, se mișcă mai bine și vorbește mai clar.

Luând medicamente, de asemenea, nu contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării. Medicamente prescrise care elimină unele dintre simptome: diuretic și vasodilatator pentru a reduce presiunea intracraniană, nootropice pentru a îmbunătăți procesele metabolice ale creierului și medicamentele cu efect sedativ pentru a reduce agresivitatea.

În cazuri rare, este indicată o intervenție chirurgicală, dar cu această formă de paralizie cerebrală, chiar și tratamentul chirurgical nu este capabil să îmbunătățească funcția creierului.

Una dintre metodele specifice de reabilitare este hipoterapia. Interacțiunea cu calul îmbunătățește bunăstarea emoțională, mentală și fizică a copilului, crescând șansele acestuia de a se adapta social mai târziu.

În ciuda faptului că această formă de paralizie cerebrală este practic incurabilă, măsurile de reabilitare periodică ajută la restabilirea parțială a funcțiilor motorii și la reducerea gravității complicațiilor.

Video pe acest subiect