Prasidėjus nėštumui, būsimos motinos pradeda įveikti baimę: ar viskas gerai su kūdikiu? Laimei, šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia anksti nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Yra toks dalykas kaip prenatalinė patikra. Tai yra ne kas kita, kaip instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų rinkinys, skirtas įgimtų patologijų išsivystymo rizikai nustatyti.

Turinys:

Atrankos indikacijos

Rekomenduojama literatūra:

Yra tam tikras laboratorinių tyrimų, kuriuos turėtų atlikti visos nėščios moterys, sąrašas. Prenatalinis patikrinimas nėra būtinas visiems, o tik toms moterims, kurioms būdinga ypatinga įgimtų apsigimimų rizika.

Taigi tokiais atvejais turėtų būti atranka:

  1. Nėščia vyresnė nei 35 metų;
  2. Jei šeimoje jau yra vaikų, turinčių chromosomų anomalijų;
  3. Dviejų ar daugiau persileidimų akušerijoje;
  4. Jei pirmąjį trimestrą moteris vartojo nėštumo metu draudžiamus vaistus;
  5. Vaiko tėvai yra artimi giminaičiai;
  6. Jei tėvas apžiūrėjo vaiką prieš pastojant;
  7. Abortų grėsmė.

Atrankos tyrimai atliekami kiekviename trimestre. Didžiausią reikšmę turi tyrimų atlikimas pirmąjį ir antrąjį trimestrais.

1 trimestro atranka

Pirmoji atranka yra atranka, atliekama per pirmąjį trimestrą. Priimtiniausios datos yra 10–13 nėštumo savaičių. Pirmasis patikrinimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti įgimtus apsigimimus.

Pirmojo trimestro patikra apima:

  • Vaisiaus ultragarsas;
  • Biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsas vaisiui pirmąjį trimestrą

Tai leidžia nustatyti organų buvimo vietą, vaisiaus kūno ilgį, galvos perimetrą, išmatuoti gimdos kaklelio raukšlės storį, coccygeal-parietal dydį.

Kokcygeal-parietal dydis (KTR) yra ilgis, matuojamas nuo coccyx iki kaukolės parietalinės srities. Jei ultragarsinio skenavimo metu specialistas nustatė, kad KTD yra mažesnis, nei tikėtasi, tai gali reikšti:

  • Neteisingai apskaičiuotas nėštumo amžius;
  • Sutrikęs vaisiaus vystymasis dėl hormoninių, infekcinių motinos ligų;
  • Genų patologijos buvimas;
  • Klaidinga vaisiaus padėtis, kuri neleidžia visiškai išmatuoti atstumo.

Išmatuodami tokį rodiklį kaip biparietal dydis (BDP), galite ištirti smegenų formavimąsi. Biparietal dydis yra atstumas nuo vienos šventyklos iki kitos. BDP sumažėjimas rodo, kad smegenys yra nepakankamai išsivysčiusios, o padidėjimas rodo smegenų tirpimą.

Chorioninis gonadotropino hormonas turi dvi frakcijas: alfa ir beta. Įgimtos patologijos diagnozei didžiausią reikšmę turi beta-hCG lygio nustatymas. HCG sumažėjimas žemiau normalaus lygio stebimas esant negimdiniam nėštumui, placentos patologijai, Edvardso sindromui. O padidėjęs hCG gali reikšti:

  1. Daugialypis nėštumas;
  2. Vaisiaus genetinės ligos.

Plazmos baltymo PAPP-A nustatymas atliekamas nuo 8-osios nėštumo savaitės. Pastebėtina, kad šio rodiklio apibrėžimas po 14-osios savaitės nebėra toks patikimas.

PAPP-A sumažėjimas, palyginti su normaliu dydžiu, būdingu konkrečiam gestacijos amžiui, rodo:

  • Vaisiaus chromosomų anomalijos;
  • Persileidimo grėsmė.

Verta paminėti, kad padidėjęs hormono kiekis plazmoje taip pat gali rodyti sutrikusią vaisiaus vystymąsi.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu

Atranka antrame trimestre pirmiausia atliekama siekiant patvirtinti ar paneigti pirmojo patikrinimo rezultatus, taip pat jei yra indikacijų. Antrąją atranką rekomenduojama atlikti 16-20-tą nėštumo savaitę.

Nėščios moterys atlieka tokius tyrimus:

  • Biocheminis vaisiaus tyrimas (hCG, AFP, estriolis).

Vaisiaus ultragarsas antrame trimestre

Ultragarso poreikį antrame trimestre lemia tai, kad per šį laikotarpį jau buvo suformuotos svarbios funkcinės sistemos, kurių tyrimas leis įvertinti vaiko raidą. Ultragarsas padeda mokytis:

  • Teisingas stuburo, galūnių formavimas;
  • Nosies kaulo ilgis;
  • Smegenų struktūrų matmenys;
  • Vidaus organų veikimas;
  • Pagrindiniai vaiko parametrai;
  • Placentos matmenys ir struktūra;
  • Gimdos kaklelio matmenys;
  • Amniono skysčio lygis;
  • Vaisiaus širdies ritmas;
  • Virkštelės ilgis;
  • Nėščiųjų priedų būklė.

Ištyrus placentą, gydytojas gali nustatyti jos vietą. Paprastai placenta yra užpakalinėje gimdos dalyje, maždaug 6-8 cm aukščiau nuo vidinės ryklės. Jei jis yra žemiau gimdos ir uždaro vidinę ryklę, tai yra nukrypimas nuo normos.

Alfa-fetoproteinas (AFP) yra vaisiaus kepenų sintezuojamas baltymas. Medžiaga patenka per placentą į motinos kūną, todėl jos koncentraciją galima nustatyti tiriant nėščios moters veninį kraują.

Žemas AKF lygis stebimas:

  • Dauno sindromas;
  • Edvardo sindromas;
  • Burbulo dreifas;
  • Vaisiaus mirtis.

Didelė alfa-fetoproteino koncentracija gali parodyti:

  • Išvarža bamboje;
  • Nenormalus vaisiaus nervinio vamzdelio susidarymas;
  • Nenormalus stemplės ar dvylikapirštės žarnos susidarymas;
  • Mekelio sindromas.

Ką daryti, jei rezultatai nepatenkinami?

Visų pirma, verta paminėti, kad atranka yra išsamus tyrimas. Ir tai reiškia, kad jei vienas iš rezultatų yra nepatenkinamas, o kiti - normalūs, tai dar nereiškia patologijos buvimo. Be to, net jei apibendrinti rezultatai yra nepatenkinami, tai nereiškia, kad 100% tikėtina, kad vaikas gims sergantis. Atranka leidžia įvertinti tik tam tikro vaiko patologijos vystymosi tikimybės laipsnį.

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis nukreipia moterį į genetiką. Esant didelei įgimtų patologijų rizikai, nėščia moteris siunčiama atlikti amniocentezę arba chorioninio vile biopsiją. Amniocentezė specialistui leidžia nustatyti įgimtas ir paveldimas ligas, ištyrus amniono skystį.

Chorioninės villus biopsija taip pat atskleidžia chromosomų patologijas ir genetines ligas.

Prisiminti: gydytojas daro išvadą apie kūdikio, turinčio patologiją, riziką, remdamasis visų atrankos tyrimų rezultatais. Gavę nepatenkinamą rezultatą, jokiu būdu neturėtumėte panikuoti. Gydytojas rekomenduos atlikti papildomus tyrimus, kurių rezultatai gali paneigti visus rūpesčius dėl vaiko sveikatos.

Grigorovos valerija, medicinos stebėtoja

apibūdinimas

Nustatymo metodas Žiūrėkite atskirus testus.

Bandymo medžiaga Kraujo serumas

Testas atliekamas nėščių moterų atrankai, siekiant įvertinti vaisiaus chromosomų anomalijų riziką: trisomija 21 (Dauno sindromas) ir 18, 13 trisomija (Edvardso sindromas, Patau sindromas). Tyrimų rezultatų kiekybinis įvertinimas atliekamas naudojant PRISCA programinę įrangą.

Dėmesio! Šiam tyrimui atlikti būtini ultragarso rezultatai!

Pirmojo nėštumo trimestro biocheminį patikrinimą „dvigubas testas“ sudaro šie tyrimai:

  1. Laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino b-subvienetas (laisvas b-hCG, laisvas b-hCG), testas Nr. 189;
  2. PAPP-A (su nėštumu susijęs baltymas A, su nėštumu susijęs plazmos baltymas A), testas Nr. 161.

Optimalus tyrimo laikas yra 11–13 nėštumo savaičių.

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visoms nėščioms moterims rekomenduojamas išsamus 11–14 nėštumo savaičių tyrimas, įskaitant ultragarsą ir motinos serumo žymenų nustatymą (laisvas hCG ir PAPP-A beta beta vienetas), po kurio atliktas išsamus programinis individualios rizikos susilaukti kūdikis, turintis chromosomų patologiją, apskaičiavimas. Rusijos Federacijos nuo 2012 m. Lapkričio 1 d. Nr. 572n („Medicininės priežiūros teikimo pagal akušeriją ir ginekologiją tvarka“).

PRISCA programa (kurią sukūrė „Typolog Software“, platina „Siemens“) yra sertifikuota Europos Sąjungoje („CE“ sertifikatas) ir užregistruota naudoti Rusijos Federacijos programoje, kuri palaiko rizikos apskaičiavimą atliekant 1 ir 2 nėštumo trimestrų atrankinius tyrimus. Rizikos skaičiavimas atliekamas naudojant informatyvių biocheminių žymenų (pirmąjį trimestrą - hCG ir PAPP laisvąjį beta subvienetą) ir ultragarso rodiklius (TVP vaisiaus apykaklės vietos storis, duomenys apie nosies kaulo vizualizaciją). Ypatingai teisingiems skaičiavimams labai svarbus nurodytų individualių duomenų tikslumas, gydytojo, atliekančio ultragarsą, kvalifikacija atliekant prenatalinio patikrinimo ultragarsą, taip pat laboratorinių tyrimų kokybė.

Mokymai

Geriau kraują vartoti ryte tuščiu skrandžiu, po 8–14 valandų nakties nevalgius (galima gerti vandenį), leistina po pietų, praėjus 4 valandoms po lengvo valgio.

Tyrimo išvakarėse būtina atmesti padidėjusį psichoemocinį ir fizinį stresą (sporto treniruotes), alkoholio vartojimą ir rūkymą valandą prieš tyrimą.

Pirmąjį trimestrą atranka yra geriausia 11–13 savaičių, antrąjį trimestrą - 16–18 savaičių. Pirmojo trimestro ultragarso duomenys gali būti naudojami apskaičiuojant riziką atliekant biocheminį antrojo trimestro patikrinimą. Pateikiamos bendros tyrimų paruošimo gairės.

Paskyrimo indikacijos

Prenatalinė nėščių moterų atranka 11–14 nėštumo savaitės, siekiant įvertinti 21-osios trisomijos (Dauno sindromas) ir 13/18-osios trisomijos riziką.

Specialios indikacijos skiriant atrankos tyrimus vaisiaus chromosomų anomalijų rizikai nustatyti yra šios:

  • moteris vyresnė nei 35 metų;
  • vaiko buvimas šeimoje (arba nutraukto nėštumo vaisiaus istorija) su genetiškai patvirtinta Dauno liga, kitomis chromosomų ligomis, įgimtais apsigimimais;
  • paveldimos ligos artimiausiose šeimose;
  • radiacija ar kitas kenksmingas poveikis vienam iš sutuoktinių prieš pastojant.

Norėdami baigti tyrimą, turite atlikti.

Rezultatų aiškinimas

Tyrimo rezultatų aiškinimas pateikia informaciją gydančiam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Gydytojas nustato tikslią diagnozę, naudodamas tiek šio tyrimo rezultatus, tiek reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: istoriją, kitų tyrimų rezultatus ir kt.

Tyrimo rezultatai skelbiami ataskaitos forma. Tai nurodo skaičiavimuose naudotus duomenis, pateikia tyrimų rezultatus, pakoreguotas MoM reikšmes. Pabaigoje nurodomi kiekybiniai 21-osios trisomijos (Dauno sindromas) ir 13/18-osios (Patau sindromas ir (arba) Edwardso sindromas) rizikos įvertinimo rodikliai, atspindintys atitinkamų tipų patologijų pasireiškimo dažnį su panašiais tyrimo rezultatais ir individualiais duomenimis. Pavyzdžiui, rizikos koeficientas 1: 6250 reiškia, kad statistinė tikimybė susilaukti kūdikio su atitinkama patologija yra viena iš 6250 nėštumų, kurių individualūs duomenys yra panašūs. PRISCA programoje nustatytos sąlyginės ribos, skirtos išryškinti didelės rizikos grupę - dažnis didesnis nei 1/250 21-osios trisomijos (Dauno sindromas) atveju ir didesnis nei 1/100, kai yra trisomijos-13/18.

Vaisiaus chromosomų anomalijų rizikos apskaičiavimo rezultatai, remiantis atrankiniais biocheminiais tyrimais ir ultragarso rodikliais, yra tik statistiniai tikimybiniai rodikliai, kurie nėra diagnozės nustatymo pagrindas, tačiau gali būti nuoroda skiriant kitus specialius tyrimo metodus. Remiantis dabartinėmis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis, kai nėščiajai nustatoma didelė vaisiaus chromosomų anomalijų rizika (individuali rizika 1/100 ir didesnė), akušeris-ginekologas siunčia ją į genetinę konsultaciją (centrą) genetinei konsultacijai ir nustatymui. arba diagnozės patvirtinimas naudojant invazinius tyrimo metodus vaisiaus kariotipui nustatyti.

Kompleksinio (TBP + biocheminių tyrimų ultragarsu) tyrimas, remiantis daugybe tyrimų, leidžia aptikti Downo sindromą vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą 85 - 90% atvejų su 5% klaidingai teigiamų rezultatų. Išsamus patikrinimas padeda nustatyti ne tik vaisiaus chromosomų anomalijų riziką, bet ir bendrą nėštumo patologijos riziką.

Kiekvienai nėščiai moteriai skiriama atranka - diagnostinis kompleksas, kuris ankstyvose nėštumo stadijose leidžia nustatyti sunkius embriono apsigimimus ar jo genetinę patologiją. Pirmojo trimestro patikrinimas apima vaisiaus ultragarsą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Prenatalinis patikrinimas gali būti atliekamas nuo pirmosios 10-osios akušerinės nėštumo savaitės dienos ir iki 13-osios savaitės 6 dienos. Paprastai būsimos motinos siunčiamos tyrimams per 11–12 savaičių, šiek tiek pakoreguojant termino tikslumą. Tik šiuo laikotarpiu galima gauti patikimiausius duomenis apie embriono būklę, nes kai kurių svarbiausių jo vystymosi rodiklių negalima apskaičiuoti po 14-os nėštumo savaitės.

Kam taikoma patikra?

Ši procedūra būtina visoms, be išimčių, moterims, auginančioms vaikus. Nėščia moteris turi teisę atsisakyti to atlikti, tačiau tai nepraktiška dėl to, kad egzistuoja tam tikros nėštumo eigos rizikos ir ypatybės, apie kurias turėtų žinoti stebintis gydytojas ir pati moteris.

Yra rizikos grupių, kurioms reikia atlikti prenatalinį patikrinimą:

  • buvimas savaiminio persileidimo, užšalusio ar regresuojančio nėštumo istorijoje;
  • visos nėščios moterys, kurių amžius yra daugiau kaip 34 metai;
  • blogų įpročių buvimas nėščiai moteriai ar negimusio vaiko tėvui;
  • ankstyvosiose stadijose yra persileidimo rizikos veiksnių;
  • pacientai, kurie ankstyvosiose stadijose sirgo ARVI ar kitomis infekcinėmis ligomis, taip pat šiuo laikotarpiu vartojo vaistus, kurie nėštumo metu yra draudžiami arba nerekomenduojami;
  • profesinių pavojų buvimas;
  • paveldimos patologijos šeimoje;
  • jei moteris jau turi vaiką, turintį vystymosi anomalijų, arba ankstyvose ankstesnių nėštumų stadijose, atrankos metu buvo nustatyta apsigimimų ar kitų raidos anomalijų.

Ką rodo ultragarsas ir ar aš turiu tam pasiruošti?

Ne, specialus pasiruošimas šiai procedūrai nebūtinas. Anksčiau atlikus transabdominologinį tyrimą moteris buvo įspėta apie būtinybę užpildyti šlapimo pūslę prieš ultragarsinį skenavimą. Šiuolaikinė ultragarso aparatūra leidžia jums nesilaikyti šios būklės, todėl atliekant procedūrą transvagininiu ar transabdomininiu būdu specialūs mokymai nėra teikiami.

Ultragarsas 11–13 savaičių leidžia įvertinti šiuos embriono vystymosi rodiklius:

  • galvos apimtis;
  • atstumas, per kurį yra parietaliniai sraigtai;
  • smegenų pusrutulių struktūra ir simetrija;
  • atstumas tarp coccyx ir parietalinio kaulo;
  • atstumas tarp pakaušio ir priekinio kaulo;
  • blauzdos ir dilbio kaulų ilgis;
  • šlaunikaulio ir žastikaulio ilgis;
  • apykaklės vietos storis;
  • didelių kraujagyslių ir širdies vieta ir dydis;
  • širdies ritmas;
  • skrandžio vieta.

Prenatalinis patikrinimas leidžia spręsti apie šių embrionų patologijų buvimą ar nebuvimą:

1. Dauno, Smith-Opitz, Edwards, Cornelia de Lange, Patau sindromai.

2. Meningocele, encefalocelė ir kitos neurologinio vamzdelio struktūros anomalijos.

3. Omphalocele, kurios kai kurie vidaus organai yra išvaržos maišelyje.

4. Triploidija - daugybiniai apsigimimai, atsiradę atsižvelgiant į genetinę anomaliją.

Atranka gali nustatyti negimdinį, užšalusį ar regresuojantį nėštumą. Tyrimas leidžia vizualizuoti gimdos būklę ir įvertinti nėštumo eigą. Ultragarsinis patikrinimas rodo šias savybes:

· Vandens kiekis;

Gimdos hipertoniškumo buvimas (arba jo nebuvimas);

Placentos storis ir vieta;

· Kraujagyslių skaičius virkštelėje.

Biocheminis atranka

Ji atliekama tik gavus ultragarso rezultatus, tačiau tuo pačiu laikotarpiu, per kurį leidžiamas ultragarsas - 11–13 savaičių. Kraujas iš venos yra paduodamas ryte tuščiam skrandžiui, kelias dienas prieš tai gydytojai rekomenduoja laikytis hipoalerginės dietos, kad analizės rezultatai būtų teisingi.

Svarbūs biocheminės atrankos vertinimo elementai yra šie:

· Β-hCG - hormonas, kurį gamina embriono „apvalkalas“;

· PAPP-A - baltymas, gaminantis placentą.

Jei šie rodikliai nukrypsta nuo normos, padidėja šių patologijų rizika:

Dauno, Cornelia de Lange ir Edwards sindromai;

· Priešlaikinis nėštumo nutraukimas;

Placentos nepakankamumas;

· Negimdinis nėštumas.

Laiku atlikus šiuos tyrimus laikantis būtinų taisyklių, ankstyvosiose stadijose bus galima sužinoti apie esamas vaisiaus vystymosi anomalijas ir nėštumo eigos ypatybes.

Pirmojo trimestro atranka Čeliabinske

Čeliabinske, pirmojo trimestro patikraGalite apsilankyti daugiadalykiame medicinos centre „Hymen“. 1 atranka yra išsami prenatalinė diagnozė, kurią atlieka kompetentingi specialistai, turintys šiuolaikinę įrangą.

Pirmojo trimestro atranka yra diagnostinis tyrimas, kurį atlieka nėščios moterys, kuriems gresia pavojus nuo 10 iki 14 savaičių. Tai yra pirmasis iš dviejų atrankos stebėjimų ir leidžia tiksliai tiksliai nustatyti, kokia didelė rizika pagimdyti sergantį vaisių. Toks tyrimas susideda iš dviejų dalių - kraujo donorystės iš venos ir ultragarso. Remdamasis jomis, atsižvelgdamas į daugelį jūsų individualių veiksnių, genetikas priima savo sprendimą.

Atranka (iš anglų kalbos. „Screening“) yra koncepcija, apimanti daugybę ligų aptikimo ir prevencijos priemonių. Pavyzdžiui, patikra nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairias patologijų ir komplikacijų rizikas vaiko vystymuisi. Tai leidžia iš anksto imtis visų ligų prevencijos priemonių, įskaitant pačias sunkiausias.

Kam reikia praeiti pirmojo trimestro atranką

Labai svarbu, kad tyrimą atliktų šios moterys:

  • ištekėjo už vaiko tėvo
  • kurie yra patyrę 2 ar daugiau persileidimų (priešlaikinius gimdymus)
  • buvo užšaldytas nėštumas ar negyvas kūdikis
  • moteris nėštumo metu sirgo virusine ar bakterine liga
  • yra giminaičių, kenčiančių nuo genetinių patologijų
  • ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kt
  • buvo gydymo vaistais, kurių negalima vartoti nėštumo metu, epizodas, net jei jie buvo paskirti pagal gyvybinius rodiklius
  • nėščia daugiau kaip 35 metus
  • abu būsimi tėvai nori patikrinti sergančio vaisiaus pagimdymo tikimybę.

Ko jie nori per pirmąjį ultragarsinį patikrinimą nėštumo metu

Kaip jie atrodo per pirmąją atranką? Įvertinkite embriono ilgį (tai vadinama coccyxoparietal dydžiu - CTE), galvos dydį (jos perimetras, biparietinis skersmuo, atstumas nuo kaktos iki pakaušio).

Pirmasis atranka rodo smegenų pusrutulių simetriją, kai kurių jo struktūrų buvimą, šiuo metu privalomą. Jie taip pat žiūri į 1 atranką:

  • ilgi kaulai, matuojamas žastikaulio, šlaunikaulio, dilbio ir blauzdos kaulai
  • ar skrandis ir širdis yra konkrečiose vietose
  • dydžio širdies ir kraujagyslių, einančių iš jų
  • pilvo dydis.

Kokią patologiją atskleidžia šis tyrimas

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo prasme:

  • centrinės nervų sistemos pradmens patologija - nervinis vamzdelis
  • patau sindromas
  • omphalocele - bambos išvarža, kai ne pilvo ertmėje, o išvaržos maišelyje virš odos yra skirtingas skaičius vidaus organų
  • dauno sindromas
  • triploidija (trigubos chromosomos rinkinys vietoj dvigubos)
  • edvardso sindromas
  • smito-Opitzo sindromas
  • de Lange sindromas.

Studijų datos

Kada reikia atlikti pirmąjį atranką? Pirmojo trimestro diagnozavimo laikas yra labai ribotas: nuo pirmosios 10 savaičių dienos iki 6 savaitės 13 savaičių. Pirmąjį atranką geriau atlikti šio diapazono viduryje, 11–12 savaičių, nes skaičiavimų paklaida žymiai sumažina skaičiavimo tikslumą.

Gydytojas turi dar kartą atidžiai ir nuodugniai, atsižvelgdamas į paskutinių menstruacijų datą, apskaičiuoti, kiek laiko jūs turėtumėte atlikti pirmąjį tokio pobūdžio tyrimą.

Kaip pasiruošti tyrimams

Pirmojo trimestro patikra atliekama dviem etapais:

  1. Pirmiausia atliekama ultragarsinė patikra. Jei tai bus atliekama transvaginiškai, tada treniruotis nereikia. Jei pilvo būdu, tada būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, gerkite pusę litro vandens pusvalandį prieš tyrimą. Beje, antrasis atranka nėštumo metu atliekama transakciniu būdu, tačiau tam nereikia pasiruošimo.
  2. Biocheminis atranka. Šis žodis reiškia kraujo paėmimą iš venos.

Atsižvelgiant į dviejų pakopų tyrimą, pasirengimas pirmajam tyrimui apima:

  • šlapimo pūslės užpildymas - prieš 1 ultragarsinį patikrinimą
  • nevalgius bent 4 valandas prieš imant kraują iš venos.

Be to, jums reikia dietos prieš diagnozuojant 1 trimestrą, kad kraujo tyrimas duotų tikslų rezultatą. Tai reiškia, kad neįtraukiama šokolado, jūros gėrybių, mėsos ir riebaus maisto vartojimo diena prieš planuojant apsilankyti atrankos ultragarsu nėštumo metu.

Jei planuojate (ir tai yra geriausias 1-ojo trimestro perinatalinės diagnostikos variantas) diagnozuoti ultragarsu ir per vieną dieną paaukoti kraują iš venos, turite:

  • visą praėjusią dieną atsisakyti alergizuojančių maisto produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
  • neįtraukti visiškai riebaus ir kepto maisto (1–3 dienos prieš tyrimą)
  • prieš tyrimą (paprastai kraujas išleidžiamas patikrai 12 savaičių iki 11 val.) ryte eikite į tualetą, tada - arba ne šlapinkitės 2-3 valandas, arba valandą prieš procedūrą gerkite pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per skrandį.
  • jei ultragarsinė diagnozė atliekama makšties zondu, tada pasiruošimas pirmojo trimestro patikrai neapima šlapimo pūslės užpildymo.

Kaip vyksta tyrimas

Kaip atliekamas apsigimimų tyrimas pirmąjį trimestrą?

Tai, kaip ir 12 savaičių egzaminas, susideda iš dviejų etapų:

  1. Ultragarsinis patikrinimas nėštumo metu. Tai galima atlikti tiek per makštį, tiek per skrandį. Panašu, kad jis niekuo nesiskiria nuo ultragarso 12 savaičių. Skirtumas yra tas, kad ją atlieka sonologai, specializavęsi būtent priešgimdyvių diagnostikoje ir aukštos klasės įrangoje.
  2. Kraujo mėginių paėmimas iš venos 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.
Kaip atrankos diagnozė yra 1 trimestre? Pirmiausia nėštumo metu išgyvenate pirmąjį ultragarsą. Paprastai tai atliekama transvaginiškai.

Taip pat skaitykite:

Išsami nėščių moterų ultragarsinė doplerografija (Doplerio ultragarsinis skenavimas)

Norėdami atlikti tyrimą, turėsite nusirengti žemiau juosmens, atsigulti ant sofos, sulenkdami kojas. Į makštį gydytojas atsargiai įdės ploną specialų prezervatyvo jutiklį, tyrimo metu jie bus šiek tiek pajudinti. Tai nepakenkia, tačiau ištyrę šią ar kitą dieną ant padėklo galite rasti nedidelį kiekį dėmių.

Vaizdo įraše 3D ultragarsas nėštumo metu 1-ojo trimestro patikrinimo metu. Kaip atliekama pirmoji transabdomininė patikra? Tokiu atveju nusirenkite iki juosmens arba tiesiog pakelkite drabužius, kad apžiūrėtumėte skrandį. Atlikus tokį ultragarsinį 1-ojo trimestro patikrinimą, jutiklis judės išilgai pilvo, nesukeldamas skausmo ar diskomforto. Kaip atliekamas kitas tyrimo etapas? Gavę ultragarsinio tyrimo rezultatus ketinate paaukoti kraujo. Čia paaiškinsite kai kuriuos duomenis, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Rezultatus gausite ne iškart, o po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

Rezultatų iššifravimas

1. Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo patikrinimo aiškinimas prasideda ultragarso duomenų aiškinimu. Ultragarso normos:

Vaisiaus kaklelio parietinis dydis (KTR)

Tiriant 10 savaičių, šis dydis svyruoja nuo 33–41 mm pirmąją 10 savaičių dieną iki 41–49 mm - 6-ą 10 savaičių dieną.

11 savaičių atranka - KTR norma: 42–50 mm pirmąją 11 savaičių dieną, 49–58 - 6 dieną.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51–59 mm tiksliai 12 savaičių, 62–73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Apykaklės zonos storis

1 trimestro ultragarso normos, susijusios su šiuo svarbiausiu chromosomų patologijų žymekliu:

  • per 10 savaičių - 1,5–2,2 mm
  • 11 savaičių atranka yra 1,6–2,4 norma
  • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6–2,5 mm
  • per 13 savaičių - 1,7–2,7 mm.

3. Nosies kaulas

I-ojo trimestro ultragarso iššifravimas būtinai apima nosies kaulo vertinimą. Tai yra žymeklis, kurio dėka galima numanyti Dauno sindromo išsivystymą (tam atliekama 1 trimestro patikra):

  • 10–11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar neįvertintas
  • atranka 12 savaitę ar po savaitės rodo, kad šis kaulas normalus bent 3 mm.

4. Širdies ritmas

  • 10 savaičių - 161–179 dūžiai per minutę
  • per 11 savaičių - 153–177
  • per 12 savaičių - 150–174 dūžiai per minutę
  • 13 savaičių - 147–171 dūžis per minutę.

5. Biparietalinis dydis

Pirmasis atrankos tyrimas nėštumo metu įvertina šį parametrą, atsižvelgiant į terminą:

  • 10 savaičių - 14 mm
  • per 11 - 17 mm
  • 12 savaičių atranka turėtų parodyti bent 20 mm rezultatą
  • 13 savaičių BPD yra vidutiniškai 26 mm.

Pirmojo trimestro ultragarsinis skenavimas įvertina, ar nėra vaisiaus vystymosi anomalijų žymenų. Taip pat analizuojama, koks laikotarpis atitinka kūdikio vystymąsi. Pabaigoje daroma išvada, ar reikalingas kitas ultragarsinis tyrimas antrąjį trimestrą.

Galite paprašyti įrašyti 1 trimestro ultragarso vaizdo įrašą. Taip pat jūs turite visas teises gauti nuotrauką, tai yra to paveikslo atspaudą, kuris yra arba pats sėkmingiausias (jei viskas normalu), arba aiškiausiai demonstruoja rastą patologiją.

Kokius hormonų standartus nustato 1 atranka?

Pirmojo trimestro patikra ne tik įvertina ultragarsinės diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, pagal kurį sprendžiama, ar vaisius turi rimtų defektų, yra hormoninis (ar biocheminis) įvertinimas (arba kraujo tyrimas per pirmąjį trimestrą). Abi šios stadijos yra genetinė patikra.

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris dažo antrąją juostelę namų nėštumo teste. Jei atranka pirmąjį trimestrą parodė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją ar padidėjusią Edvardso sindromo riziką.

Padidėjęs hCG pirmojo patikrinimo metu gali reikšti padidėjusią Dauno sindromo išsivystymo riziką vaisiui. Nors dvigubai, šis hormonas taip pat žymiai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekio kraujyje norma (ng / ml):

  • 10 savaitė: 25.80-181.60
  • 11 savaitė: 17.4–130.3
  • i-ojo trimestro perinatalinio tyrimo dekodavimas 12-tą savaitę, palyginti su hCG, rodo 13,4–128,5
  • 13-tą savaitę: 14,2–114,8.

2. Su nėštumu susijęs baltymas A (PAPP-A)

Šį baltymą paprastai gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant nėštumo amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Programa, į kurią įvedami pirmojo trimestro ultragarsinės diagnostikos duomenys, taip pat dviejų aukščiau esančių hormonų lygis, apskaičiuoja analizės rodiklius. Jie vadinami „rizika“. Tuo pat metu 1-ojo trimestro patikros rezultatų dekodavimas nėra parašytas hormonų lygiu, o tokiu indikatoriumi kaip „MAM“. Tai yra koeficientas, parodantis tam tikro nėščiosios vertės nuokrypį nuo tam tikros apskaičiuotos medianos.

Norint apskaičiuoti ŠM, vieno ar kito hormono rodiklis padalijamas iš medianos vertės, apskaičiuotos tam tikram plotui tam tikru gestaciniu amžiumi. Pirmos atrankos metu raumenų dažnis yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniams, tryninkams - iki 3,5). Idealiu atveju SM reikšmė yra artima „1“.

Taip pat skaitykite:

Priėmimas 23, 24 ir 25 nėštumo savaitėmis ultragarsinės diagnostikos kabinete

1-ojo trimestro patikros metu MAM rodikliui turi įtakos su amžiumi susijusi rizika: tai yra, palyginimas atliekamas ne tik su apskaičiuota mediana šiame nėštumo etape, bet ir su apskaičiuota reikšme tam tikram nėščios moters amžiui.

Tarpiniai pirmojo trimestro patikrinimo rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MoM vienetuose. Taigi, formoje yra įrašas „HCG 2 MoM“ arba „PAPP-A 1 MoM“ ir pan. Jei MoM yra 0,5–2,5, tai yra normalu.

Patologija yra CG lygis žemiau 0,5 vidutinio lygio: tai rodo padidėjusią Edvardso sindromo riziką. HCG padidėjimas virš 2,5 medianos rodo, kad padidėja Dauno sindromo rizika. PAPP-A sumažėjimas žemiau 0,5 MM rodo, kad yra pavojus, susijęs su abiem minėtais sindromais, tačiau jo padidėjimas nieko nereiškia.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai 1-ojo trimestro diagnozės rezultatai baigiasi įvertinant kiekvieno sindromo rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas dalimis (pvz., 1: 360, atsižvelgiant į Dauno sindromą). Būtent ši frakcija skamba taip: iš 360 nėštumų su tais pačiais patikros rezultatais gimsta tik 1 kūdikis, turintis Dauno patologiją.

1 trimestro atrankos standartų dekodavimas. Jei vaikas sveikas, rizika turėtų būti nedidelė, o patikrinimo rezultatas apibūdinamas kaip „neigiamas“. Visi skaitmenys po trupmenos turi būti dideli (didesni nei 1: 380).

Dėl prastos pirmosios atrankos būdingas surašymas „didelė rizika“, kai kalinamas 1: 250–1: 380, o hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 arba daugiau kaip 2,5 mediana.

Jei pirmojo trimestro patikra yra bloga, jūsų paprašoma apsilankyti pas genetiką, kuris nusprendžia, ką daryti:

  • paskirkite jums antrą tyrimą antrame, tada 3-jų laikotarpių atranką
  • siūlyti (ar net reikalauti) invazinę diagnostiką (chorioninės villus mėginių ėmimas, kordocentezė, amniocentezė), kurių pagrindu bus nuspręsta, ar šį nėštumą reikia pratęsti.

Kas turi įtakos rezultatams

Kaip ir atliekant bet kurį tyrimą, pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai yra klaidingi. Taigi, su:

  • IVF: hCG rezultatai bus aukštesni, PAPP - mažesni 10–15%, pirmosios patikros ultragarsu rodikliai padidins LZR
  • būsimos motinos nutukimas: tokiu atveju padidėja visų hormonų kiekis, o esant mažam kūno svoriui, atvirkščiai, mažėja.
  • dvigubas trimestro patikrinimas: tokio nėštumo baigties standartai dar nežinomi. Todėl sunku įvertinti riziką; galima tik ultragarsinė diagnostika
  • cukrinis diabetas: 1-oji patikra parodys sumažėjusį hormonų kiekį, o tai nėra patikima rezultatui interpretuoti. Tokiu atveju nėštumo patikrinimas gali būti atšauktas.
  • amniocentezė: perinatalinės diagnozės norma nėra žinoma, jei manipuliacija buvo atlikta kitą savaitę prieš kraujo donorystę. Prieš atliekant pirmąjį nėščiųjų perinatalinį patikrinimą, būtina palaukti ilgesnį laiką po amniocentezės.
  • nėščiosios psichologinė būklė. Daugelis rašo: „Aš bijau pirmosios ekranizacijos“. Tai taip pat gali paveikti rezultatą ir nenuspėjamai.

Kai kurie patologijos požymiai

Pirmasis vaisiaus patologijos nėštumo patikrinimas turi keletą savybių, kurias mato ultragarsinė diagnostika. Apsvarstykite perinatalinę trisomijos atranką kaip dažniausiai pasitaikančias šio tyrimo metu nustatytas patologijas.

1. Dauno sindromas

  1. daugelyje vaisių nosies kaulas 10–14 savaičių nėra matomas
  2. nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis nei normalus
  3. veido kontūrai yra išlyginti
  4. atliekant doplerografiją (šiuo atveju tai galima atlikti net ir šiuo metu), yra atvirkštinė ar kita patologinė kraujo tėkmė veniniame latake.

2. Edvardso sindromas

  1. tendencija mažinti širdies ritmą
  2. yra bambos išvarža (omfalecele)
  3. nosies kaulų nematyti
  4. vietoj 2 virkštelės arterijų - viena

3. Patau sindromas

  1. beveik visi greitai plaka
  2. sutrikęs smegenų vystymasis
  3. vaisiaus vystymasis sulėtėjo (kaulo ilgio neatitikimas nustatytam terminui)
  4. sutrikęs tam tikrų smegenų dalių vystymasis
  5. bambos išvarža.

Kur atlikti tyrimus

Kur atlikti 1 trimestro atrankas? Šį tyrimą atlieka daugybė perinatalinių centrų, genetinių konsultacijų ir privačių klinikų. Norėdami pasirinkti, kur atlikti atranką, pažiūrėkite, ar klinikoje ar šalia jos yra laboratorija. Rekomenduojama vartoti tokiose klinikose ir centruose.
Pvz., Maskvoje CIR rekomendavo save gerai: šiame centre ji gali atlikti pirmojo trimestro patikras ir atranką.

1-ojo trimestro ultragarsinis patikrinimas: vidutinė kaina yra 2000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek kainuoja pirmojo trimestro patikra pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, analizė naudojant PAPP-A - 950 rublių.