19.05.2020

Dekódování indikátorů obecné analýzy moči

Obecná analýza moči odkazuje na povinné diagnostické postupy, které jsou přiřazeny všem pacientům, kteří přicházejí do styku se zdravotnickým zařízením.

Zde vám řekneme, které parametry moči jsou měřeny během obecné analýzy moči a která onemocnění jsou indikována jednou nebo druhou odchylkou těchto ukazatelů od normy. A také o tom, jak správně shromažďovat moč pro obecnou analýzu, analýzu denní moči a analýzu moči podle Nechiporenko.

V obecné analýze moči jsou zkoumány parametry jako měrná hmotnost (relativní hustota), barva, průhlednost, vůně, pH (kyselost), obsah bílkovin, obsah glukózy, obsah ketonových tělísek a žlučových pigmentů a některé další ukazatele.

Výsledky analýzy moči jsou pacientovi poskytovány ve formě tabulky s nepochopitelnými písmeny, kterou dokáže přečíst pouze odborník. Níže je uveden přepis stejných „nejasných písmen“, jakož i norem a možných odchylek pro jednotlivé ukazatele.

Dekódování indikátorů obecné analýzy moči

BLd - červené krvinky,
Bilbilirubin,
Uro - Urea
KET ketony,
PRO protein
NIT - dusitany (v obvyklém významu - bakteriurie),
GLU - glukóza,
pH - kyselost
S.G - hustota,
LEU - bílé krvinky,
UBG je urobilinogen.

Tabulka ukazuje hlavní ukazatele obecné analýzy moči v normě. O některých z nich budeme hovořit podrobněji níže:

Norma pro obecnou analýzu moči (tabulka)

Obecná analýza moči (norma)
Barva moči	různé odstíny žluté
Průhlednost moči	průhledný
Pach moči	neostrý, nespecifický
Reakce moči nebo pH	kyselý, pH menší než 7
Měrná hmotnost moči (relativní hustota)	1 088 nebo více ráno
Protein v moči	není přítomen
Glukóza v moči	není přítomen
Močová ketonová těla	chybí
Bilirubin v moči	není přítomen
Urobilinogen v moči
Hemoglobin v moči	není přítomen
Červené krvinky v moči (mikroskopie)	0-3 v dohledu pro ženy; 0-1 v dohledu pro muže
Bílé krvinky v moči (mikroskopie)	0-6 v dohledu pro ženy; 0–3 v dohledu pro muže
Epitelové buňky v moči (mikroskopie)	0-10 v dohledu
Válce v moči (mikroskopie)	chybí
Soli v moči (mikroskopie)	chybí
Bakterie v moči	chybí
Houby v moči	chybí
	chybí

Interpretace analýzy moči

Norma pro analýzu moči u dospělých a dětí (tabulka)

Normální hodnoty (na dohled)

Prvek sedimentu		od 0 do 18 let		starší 18 let
		kluci	dívky	muži	ženy
červené krvinky		singl v přípravě		0 - 2
bílé krvinky		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
změněné bílé krvinky		chybí
epitelové buňky	byt	singl v přípravě		0 - 3	0 - 5
	přechodný	0 - 1
	ledviny	chybí
válce	hyalin	chybí
	zrnitý
	voskový
	epiteliální
	červená krvinka

Kyselina-bazická reakce moči je normální

Reakce moči (pH) moči u zdravého člověka, který je na smíšené stravě, kyselé nebo mírně kyselé.

Tabulka: Kyslost moči u dětí a dospělých je normální

do: http: //med..php/%D0%B0%D0%B0%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD % D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B8.html

Měrná hmotnost moči (g / l) je normální

Měrná hmotnost moči zdravého člověka může během dne kolísat v poměrně širokém rozmezí, což je spojeno s pravidelným požitím a ztrátou tekutin potem a vydechovaným vzduchem.

Tabulka: Poměr moči u dospělých a dětí je normální

Měrná hmotnost moči závisí na množství látek v ní rozpuštěných: močovina, kyselina močová, kreatinin, soli.

• Snížení měrné hmotnosti moči (hypostenurie) na 1005 - 1010 g / l naznačuje snížení koncentrační schopnosti ledvin, zvýšení množství vyloučené moči a silné pití.
• U pacientů se akutní glomerulonefritida, systémové nemoci, s srdeční selhánímůže být spojena se vznikem nebo růstem otokvelká ztráta tekutin (zvracení, průjem), toxikóza těhotné.

Protein v moči, norma proteinu v moči

Normální bílkoviny v moči není přítomen. Vzhled bílkoviny v moči - Jeden z nejdůležitějších příznaků onemocnění ledvin a močových cest. Vzhled bílkoviny v moči se nazývá proteinurie. Proteinurie je možná u zdravých lidí po jídle velkého množství bílkovin bohatých potravin, po intenzivní fyzické námaze, emocionálním zážitku.

Patologická proteinurie děleno na ledviny (prerenální) a extrarenální (postrenální):

• Extrarenální proteinurie způsobené příměsí bílkovin vylučovaných močovým traktem a pohlavních orgánů; oni jsou pozorováni u cystitida, pyelitida, prostatitida, uretritida, vulvovaginitida. Taková proteinurie málokdy překračuje 1 g / l (s výjimkou případů těžké pyurie - detekce velkého počtu bílých krvinek v moči).
• Renální proteinurie nejčastěji spojené s akutní a chronická glomerulonefritida a pyelonefritida, nefropatie těhotných žen, horečka, závažné chronické srdeční selhání, renální amyloidóza, lipoidní nefrosa, tuberkulóza ledvin, hemoragické horečky, hemoragická vaskulitida, hypertenze.
  

Glukóza (cukr) v moči (normální)

Sacharidy (glukóza) v moči Zdraví lidé jsou obsaženi v menších koncentracích, jejich přítomnost téměř vždy slouží jako znamení diabetes mellitus. Normálně tedy moč obsahuje glukózu ve formě stop, které nepřesahují 0,02%, což, stejně jako protein, není detekováno obvyklými kvalitativními testy.

Analýza moči na červené krvinky (normální)Zdroj: http: //med..php/%D0%B0%D0%B0%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD % D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B8.html

Červené krvinky (červené krvinky) normální v moči sediment chybí nebo jsou izolovány v drogě. Obecný test moči u zdravého člověka by neměl v zorném poli mikroskopu vykazovat více než 2 červené krvinky a leukocyty - ne více než 3 u mužů a 5 u žen.

Zvýšený počet červených krvinek je charakteristický pro mnoho nemocí: pyelonefritida, urolitiáza, glomerulonefritida, infekce močových cest, systémový lupus erythematodes nebo otrava (zejména jedovaté houby, hadí jed, deriváty benzenu a anilinu).

Analýza moči na bílé krvinky (normální)

Normální bílé krvinky v moči chybí, nebo jsou detekovány jednotlivé drogy a v zorném poli. Zvýšený obsah bílých krvinek ukazuje na možné patologie ledvin nebo močových cest: glomerulonefritida, pyelonefritida, uretritida, cystitida, prostatitida.

Leukocyturie (více než 5 leukocytů v dohledu) může být infekční (bakteriální zánětlivé procesy v močovém traktu) a aseptické (s glomerulonefritidou, amyloidózou, chronickým odmítnutím ledvinového transplantátu, chronickou intersticiální nefritidou). Pyuria zvážit detekci 10 a více bílých krvinek v sedimentu v zorném poli.

Analýza moči na epitel (normální)

Šupinatý epitel: u mužů jsou obvykle detekovány pouze jednotlivé buňky, jejich počet se zvyšuje s uretritidou a prostatitidou. V moči žen jsou skvamózní buňky přítomny ve větším počtu.

Přechodné epiteliální buňky mohou být přítomny ve významných množstvích, když akutní zánětlivé procesy v močovém měchýři a ledvinách pánve, intoxikace, urolitiáza a nádory močových cest.

Toto je nekontrolovaný únik moči. V závislosti na věku mužů a žen se příčiny inkontinence liší. V dětství se u dívek vyvine rychlejší kontrola močového měchýře ve srovnání s chlapci, a proto je u chlapců častější bedwetting nebo enuréza. Dospělé ženy jsou mnohem častěji než dospělí muži trpí močovou inkontinencí. Inkontinence u žen je spojena s anatomickými rysy pánve a změnami, ke kterým dochází během těhotenství a při porodu. U dospělých mužů však dochází k inkontinenci moči. Močová inkontinence u mužů je spojena s věkem, ale není nevyhnutelným společníkem stárnutí.

Toto je léčitelné onemocnění. Lékař vám pomůže určit metodu léčby močové inkontinence.

Existují tři formy močové inkontinence:

• stresová inkontinence moči, projevující se únikem moči během kašle, kýchání, zvedání závaží, tj. při akcích, při kterých dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku.
• naléhavá močová inkontinence, projevující se únikem moči po silném nutkání k močení, které nelze zastavit.
• inkontinence přetečení, která se projevuje neustálým nedobrovolným odtokem moči.

K udržení moči a jeho uvolnění z močového měchýře ve správný čas je nutná koordinovaná práce svalů a nervů močového systému.

Nervy přenášejí signál z mozku do močového měchýře a svěrače. Jakákoli onemocnění, stavy nebo zranění, která poškozují nervy, mohou vést k problémům s močením.

Poškození nervu

K poškození nervů může dojít v každém věku. U mužů s diabetem může poškození nervových vláken vést ke zhoršení kontroly močového měchýře, tj. K inkontinenci moči.

Mrtvice, Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza ovlivňují mozek a nervový systém, takže tato onemocnění způsobují problémy s vyprazdňováním močového měchýře.

Nadměrně aktivní močový měchýřje stav charakterizovaný častými, naléhavými nutkáním k močení a močovou inkontinencí. Poškození nervů může být příčinou hyperaktivního močového měchýře, ale přesná příčina jeho vývoje nemusí být dostupná. Pacienti s hyperaktivním močovým měchýřem jsou znepokojeni dvěma nebo třemi níže uvedenými příznaky:

• časté močení - močení více než 8krát během dne nebo dvakrát nebo vícekrát v noci
• naléhavost - náhlé, velmi silné, urgentní močení
• močová inkontinence je únik moči, který následuje náhlé silné nutkání k močení.

Poranění míchy může vést k inkontinenci moči, protože jsou poškozeny vodivé nervové dráhy nezbytné pro řízení práce močového měchýře.

Prostaty- Toto je žláza mužského reprodukčního systému, který svou velikostí a tvarem připomíná ořech. Prostata obklopuje močovou trubici pod močovým měchýřem, vylučuje semennou tekutinu před ejakulací.

U starších mužů se prostata často zvětšuje. Zvětšená prostata se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo adenom prostaty. Jak se prostata rozšiřuje, komprimuje močovou trubici a narušuje normální výtok moči. Příznaky dolních močových cest spojené s vývojem BPH jsou vzácné u mužů mladších 40 let, ale objevují se u více než poloviny mužů starších 60 let a více než 90% mužů ve věku 70 až 80 let. Příznaky BPH se mohou lišit, ale nejčastější z nich jsou spojeny s poruchou močení: pomalý, přerušovaný proud moči, naléhavost, močová inkontinence nebo vytekání, častější močení (zejména v noci) a urgentní močová inkontinence. Poruchy močení neznamenají vždy zablokování výtoku moči způsobené BPH.

Radikální odstranění prostaty

Kompletní chirurgické odstranění prostaty (radikální prostatektomie) je jednou léčbou rakoviny prostaty. V některých případech je po operaci možný rozvoj erektilní dysfunkce a močové inkontinence u mužů.

Externí dálková radiační terapie

Externí dálková radiační terapie je také léčba rakoviny prostaty. Léčba vede k dočasným nebo trvalým poruchám močového měchýře.

Prostatická stupnice symptomů

Pokud je močová inkontinence moči způsobena chorobami spojenými s prostatou, lékař vám položí řadu standardních otázek z Mezinárodní stupnice prostaty nebo stupnice prostaty Americké urologické asociace. Zde jsou některé otázky ze škály symptomů prostaty:

• Jak často jste v posledním měsíci močili v intervalech kratších než 2 hodiny?
• Kolikrát jste během posledního měsíce vstal, abyste močili v noci, od chvíle, kdy jste usnuli až do rána?
• Jak často jste měl v posledním měsíci pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po močení?
• Jak často jste byli v posledním měsíci obtěžováni slabým proudem moči?
• Jak často namáháte v posledním měsíci před močením?

Vaše odpovědi na tyto otázky mohou pomoci identifikovat problém a určit, které diagnostické testy jsou nutné. Vaše skóre symptomů prostaty se používá jako měřítko pro stanovení účinnosti léčby a snížení symptomů.

Diagnóza močové inkontinence u mužů

Zdravotní historie

Prvním krokem v léčbě inkontinence moči u mužů je návštěva lékaře. Vaše úplná anamnéza, včetně veškerých základních onemocnění nebo chirurgických zákroků, podrobností souvisejících s močovou inkontinencí, pomůže vašemu lékaři určit příčinu močové inkontinence u mužů. Měli byste informovat svého lékaře o množství tekutiny, kterou pijete během dne, a zda zneužíváte alkohol a kávu. Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léčivých přípravků (vitamíny, byliny), protože mohou také vést k inkontinenci moči.

Močový deník

Budete požádáni, abyste si vedli močový deník, ve kterém je nutné odrážet množství spotřebované tekutiny, počet močení během dne a objem vylučovaného moči, včetně jakýchkoli epizod inkontinence moči. Studium močového deníku pomůže vašemu lékaři získat lepší představu o problému s močovou inkontinencí a předepsat další studie.

Urologické vyšetření

Po vyšetření lékař určí, zda došlo ke zvětšení prostaty nebo poškození nervů. Při digitálním rektálním vyšetření lékař vloží prst pravé ruky, v rukavici, do konečníku a cítí se prostata. Digitální vyšetření konečníku pomáhá lékaři získat obecnou představu o velikosti a stavu prostaty. Za účelem zjištění poškození nervů provede lékař neurologické vyšetření: zkontroluje, zda nedošlo k narušení citlivosti, ke změnám svalového tónu a reflexů.

Elektroencefalografie (EEG) a elektromyografie (EMG)

Váš lékař může předepsat elektroencefalografii (EEG), studii, ve které se pomocí speciálních elektrod připojených k hlavě zaznamenají údaje o elektrické aktivitě mozku a určí se narušená funkce.

V elektromyografii (EMG) jsou dráty fixovány v dolním břiše pro měření aktivity nervových zakončení ve svalech a svalových kontrakcí, což může vést k rozvoji močové inkontinence.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Při ultrazvukovém vyšetření lékař používá speciální senzor, který do těla vysílá ultrazvukové vlny. Ultrazvukové vlny se odrážejí od vnitřních orgánů a vracejí se do senzoru. Speciální vybavení vytváří obraz vnitřních orgánů na monitoru. K získání obrazu močového měchýře a ledvin provádí lékař ultrazvukové vyšetření, při kterém se senzor pohybuje po povrchu kůže břicha. V transrektálním ultrazvuku (TRUS), k získání obrazu prostaty, lékař používá speciální senzor, který vstupuje do konečníku pacienta.

Během urodynamických studií je stanovena funkce močového měchýře a svěrače močové trubice. Urodynamické studie odhalují porušení kontraktilní funkce močového měchýře, příčiny inkontinence moči. Urodynamické studie zahrnují měření tlaku v močovém měchýři po jeho naplnění tekutinou pomocí speciálního katétru. Urodynamická studie pomáhá detekovat snížení kapacity močového měchýře, hyperaktivity nebo hypoaktivity močového měchýře, slabosti močového měchýře nebo močové obstrukce. Pokud se urodynamická studie provádí současně s elektromyografií (EMG), mohou být detekovány patologické nervové signály a nekontrolované kontrakce močového měchýře.

Článek je pouze informativní. Pokud máte nějaké zdravotní problémy - nedělejte autodiagnostiku a poraďte se s lékařem!

V.A. Shaderkina - lékař, urolog, onkolog, vědecký editor

Urologické oddělení Moskevské státní lékařské a zubní univerzity.

Močová inkontinence u mužů jedno z nejobtížnějších urologických onemocnění. Neexistuje žádná zaručená léčebná metoda, která by vám umožnila úplně se tohoto onemocnění zbavit. Zpravidla se vyvíjí v důsledku určitého životního stylu, funkčních negativních změn močového měchýře a v některých případech jeho svěrače, negativního dopadu vnějšího prostředí, včetně komplikací způsobených nesprávným působením lékaře nebo samotné léčby, jakož i kombinací těchto faktorů.

Mezi hlavní projevy inkontinence moči u mužů patří: bedwetting, inkontinence po prostatektomii a únik moči po močení. Může to být způsobeno hyperaktivitou detruzoru, chronickou infekcí močových cest, infravezickou obstrukcí, poškozením močového měchýře nebo neurologickou patologií. Na rozdíl od žen je u mužů nedostatečnost svěrače vzácným jevem, ale může se rozvinout v důsledku traumatu, po operaci prostaty nebo v důsledku neurologických poruch. Všechny metody léčby močové inkontinence u mužů lze rozdělit do dvou velkých skupin: konzervativní a chirurgické. V závislosti na tom poskytujeme obecně přijímaná praktická doporučení pro léčbu tohoto stavu.

Konzervační metody pro léčbu inkontinence moči u mužů.

Přináší normální podmínky a rysy každodenního života.

Dosud nebyly provedeny selektivní specializované studie o vlivu podmínek a charakteristik každodenního života na specifickou aktivitu těla pro zadržování moči u mužů. Následující údaje byly získány při procesu shromažďování informací od jiných vědců.

1. Hubnutí.

Bohužel dosud nebyly provedeny studie vlivu tělesné hmotnosti mužů na retenci moči. Podle dostupných informací nemá hmotnost, index a tělesná hmotnost výrazný vliv na dolní močový trakt mužů (LUTS).

2. Odvykání kouření.

U kuřáků je intenzita LUTS významně, jeden a půlkrát vyšší, ve srovnání s pacienty, kteří nekouří nebo se vzdávají tabáku.

3. Snížení objemu spotřebované tekutiny.

Několik výzkumných studií poskytlo odůvodněné informace o nepřítomnosti výrazné závislosti inkontinence (inkontinence) na objemu spotřebované tekutiny.

4. Kapaliny obsahující alkohol a kofein.

Omezení užívání alkoholu a tekutin obsahujících kofein nemá vliv na závažnost inkontinence (inkontinence) u mužů.

Léčba bedwetting (enuresis).

Noční močová inkontinence u dospělých mužů není jen příčinou vážného nepohodlí, ale může také ovlivnit kariéru, rodinné vztahy a sociální adaptaci. Rozlišujte mezi primární a sekundární bedwetting.

1. Léčba primární noční močové inkontinence u mužů.
Močová inkontinence je primární, pokud má pacient během svého života v anamnéze nedobrovolné noční močení. Podle různých údajů patří do této kategorie pacientů od 0,3% do 0,6% všech mužů. Většina z těchto pacientů má hyperaktivitu detruzoru. Mezi hlavní metody léčby tohoto typu inkontinence patří:

• Probuzení v noci pro močení
• Desmopressin přes noc
• Léky s antimuskarinickým účinkem (oxybutynin)

2. Léčení sekundární (získané) bedwetting u mužů.
Noční močová inkontinence u mužů se nazývá sekundární, pokud alespoň rok před pacientem nedošlo k epizodám močové inkontinence v noci. Tento stav je charakteristický pro řadu patologií a na tom závisí taktika ošetření.

a) Diabetická cystopatie
Vyvíjí se u pacientů s diabetem 2. typu. Klinické projevy jsou spojeny s vývojem hyperaktivity detruzoru. Léčba spočívá v úpravě hladiny cukru v krvi a užívání léků, které potlačují hyperaktivitu detruzoru.
b) Neúspěšná překážka
Typickým příkladem je chronická retence moči s rozvojem paradoxní ischurie u starších pacientů s hyperplazií prostaty. Může být vyléčen po odstranění příčin překážky.
c) Onemocnění endokrinního systému
Bedwetting se u mužů může rozvíjet s tyreotoxikózou a může být vyléčen po normalizaci hladin hormonů štítné žlázy.
d) Syndrom noční apnoe
Tento syndrom může způsobit noční močovou inkontinenci. Nejlepší léčbou je odstranění příčiny onemocnění.

Léčba močové inkontinence po operaci prostaty.

Mužská močová inkontinence se nejčastěji vyskytuje po radikální prostatektomii, ale může se také vyvinout po otevřené operaci benigní hyperplazie prostaty, po transuretrální resekci prostaty, jakož i při jakýchkoli jiných intervencích na prostatu a mužskou močovou trubici. Existuje řada opatření zaměřených na konzervativní eliminaci inkontinence moči, která se vyvinula v pooperačním období. Minimální doba konzervativní terapie je od 6 měsíců do 1 roku.

1. Výběr pacienta.
Hyperaktivita detruzoru je jednou z hlavních příčin močové inkontinence u mužů v pooperačním období. U pacientů s hyperaktivními příznaky musí být před operací provedena urodynamická studie. Riziko jsou také pacienti se závažným parkinsonismem a pokud je to možné, měli by být léčeni konzervativně.

2. Zlepšení chirurgické techniky.
Při radikální prostatektomii jsou nejdůležitějšími faktory důkladná anatomická pitva apikální části prostatické žlázy s maximálním možným zachováním délky a vazivového aparátu močové trubice, což snižuje závažnost inkontinence v pooperačním období. Zachování puboprostatických vazů vede k rychlejšímu obnovení funkce retence moči v pooperačním období. Tohoto výsledku je dosaženo zachováním prvků vnějšího svěrače močového měchýře.

3. Trénink svalů pánevního dna.
Bylo prokázáno, že trénink svalů pánevního dna v kombinaci s elektrickou stimulací, biofeedbackovými cvičeními nebo perkutánní elektrickou stimulací vede k rychlejšímu odstranění inkontinence v pooperačním období. Nevýhody všech studií byly: absence kontrolních kontrolních skupin, malý počet pacientů, krátké trvání pozorování. Možný účinek placeba také nebyl hodnocen.

Po TURP se funkce svěrače močového měchýře obnoví spontánně do jednoho měsíce. Trénink svalů pánevního dna vede ke zkrácení tohoto období na jeden až dva týdny.

U pacientů podstupujících radikální prostatektomii po počátečním relativně rychlém zotavení moči je funkce retence moči během následujících tří měsíců pomalu obnovena. U relativně malé skupiny pacientů trvá doba zotavení pro retenci moči od 6 do 12 měsíců. Vzhledem k výše uvedeným údajům by měla být konzervativní léčba zaměřená na eliminaci inkontinence v pooperačním období prováděna po dobu nejméně tří měsíců. Nejlepší metody konzervativní terapie jsou provádění cvičení zaměřených na trénink svalů pánevního dna a elektroyostimulaci.

V posledních letech byla na urologické klinice MSMSU pomocí urostimulátoru, židle Neocontrol, prováděna léčba inkontinence moči. Pro léčbu inkontinence moči jako alternativa k elektrické stimulaci byla zavedena metoda mimotelové magnetické expozice. Systém Neocontrol je určen k léčbě onemocnění spojených s dysfunkcí svalů pánevního dna. Terapeutický účinek je založen na mechanismu magnetické indukce. Na urologické klinice Moskevské státní migrační univerzity je tento typ léčby široce používán k léčbě různých forem inkontinence moči u žen i mužů.

4. Farmakoterapie.
Hyperaktivita detruzoru je jedním z hlavních faktorů rozvoje močové inkontinence po operaci prostaty. Je však velmi obtížné předvídat vývoj hyperaktivity detruzoru u tohoto konkrétního pacienta po TURP nebo prostatektomii. Podle výsledků urodynamických studií má 34% pacientů s inkontinencí nedostatečnost svěrače, 26% trpí hyperaktivitou detruzoru a 33% má smíšenou formu močové inkontinence. Eliminace hyperaktivní složky léčivem může vést k eliminaci inkontinence moči nebo k výraznému zmírnění symptomů.

Léčba úniku moči po močení.

Únik moči po močení je častým problémem u mužů s omezením močové trubice nebo s jinou příčinou způsobující obstrukci močové trubice. Vzácným důvodem je přítomnost uretrálního divertikula. Patologie je spojena s retencí moče v baňkové části močové trubice s následným uvolněním močové trubice při pohybu nebo pod vlivem gravitace. Tyto příznaky se vyskytují u 17% zdravých dospělých mužů a 67% pacientů s LUTS. Únik moči po močení neohrožuje životy pacientů, ale vede k prudkému zhoršení jeho kvality. Aby se zabránilo úniku, doporučuje se před umístěním penisu do spodních kalhotek pečlivě „vymáčknout“ močovou trubici a / nebo provést řadu rytmických pohybů pomocí pánve. Užitečné mohou být i cvičení svalů pánevního dna.

Zdravotnické prostředky pro sběr a ukládání moči.

U pacientů s močovou inkontinencí, která není přístupná dostupným léčebným metodám, jsou hlavní cíle léčby:

• Ochrana kůže
• Ochrana oblečení a postele
• Kontrola zápachu

Existují tři skupiny zařízení pro řešení těchto problémů. Tyto zahrnují: absorbenty(těsnění, jednorázové a opakovaně použitelné plenky, plenky); zařízení pro sběr moči (pisoáry připevněné k penisu); okluzální zařízení(penilní klipy). Absorbenty jsou účinné, ale drahé pro zařízení pro trvalé použití. Pisoáry jsou nejčastější v každodenní praxi. Vzhledem k tomu, že počet pacientů s močovou inkontinencí každoročně roste, je nutné bojovat za snižování komplikací vyplývajících z používání takových zařízení (dermatitida, penilní ischémie / nekróza, eroze moče a infekce moče).

Chirurgická léčba inkontinence moči u mužů.

Chirurgická léčba inkontinence moči u mužů nabývá na důležitosti díky prudkému nárůstu operací na rakovinu prostaty. Současně zůstává výskyt močové inkontinence po otevřené a endoskopické operaci BPH, což může vyžadovat chirurgickou léčbu. Následuje klasifikace nemocí a patologických stavů vedoucích k močové inkontinenci, které mohou vyžadovat chirurgickou korekci v závislosti na etiologii.

• Spojeno s poškozeným svěračem.
  • Pooperační
    • Po radikální prostatektomii
    • Po operacích pro BPH
    • TURP a radiační terapie pro rakovinu prostaty
    • Po cystrostatické vezikulektomii s ileocystoplastikou pro rakovinu močového měchýře
  • Posttraumatická
    • Po rekonstrukci zadní močové trubice
    • Poranění pánve
  • Kongenitální
    • Extrofie a epispadie
• Související s močovým měchýřem
  • Inkontinence způsobená těžkou hyperaktivitou detruzoru
  • Smršťovaný měchýř
• Fistula
  • Urethrorectal
  • Urethro Dermal

Metody chirurgické léčby lze použít pouze po použití komplexní konzervativní léčby po dobu nejméně 6 měsíců po operaci. Existuje několik metod pro chirurgickou korekci močové inkontinence u mužů spojených s patologií svěrače.

1. Implantace artefaktového svěrače močového měchýře.
Implantace artifaktálního svěrače močového měchýře umožňuje úspěch v 75–80% případů u pacientů podstupujících radikální prostatektomii a přibližně u 70% pacientů podstupujících chirurgický zákrok na BPH. Implantace artefaktového svěrače je operace volby u pacientů s nedostatečností vnitřního svěrače močového měchýře s normální funkcí, tato operace je také indikována v případě močové inkontinence v důsledku pánevního poranění. Mezi komplikace spojené s implantací svěrače patří: močová inkontinence; eroze; periprostetická infekce; poškození protetických komponent.

2. Vstřikovací terapie.
Periuretrální injekce kolagenu umožňují úspěch ve 40-50% případů u pacientů podstupujících chirurgický zákrok pro benigní a maligní onemocnění prostaty. Hlavním problémem tohoto typu léčby je časový efekt způsobený migrací a resorpcí kolagenu. Injekční terapie není spolehlivou léčbou močové inkontinence u mužů.

3. Slingové operace.
V souvislosti s vývojem nových technologií se v léčbě močové inkontinence u mužů začaly používat vázací operace v různých modifikacích. Operace je založena na vytvoření mechanismu zadržování moči v důsledku komprese uretrální baňkové oblasti. První publikace přinesly povzbudivé výsledky. Pro instalaci smyčky existují dva přístupy: postadilon a rozkrok s upevněním syntetického pletiva na kosti ochlupení. Poslední úprava pomocí smyčky InVanceTM vám umožňuje dosáhnout pozitivního účinku v 55 - 76% případů. Zkušenost urologické kliniky MSMSU v léčbě stresové inkontinence moči u mužů pomocí smyčky InVanceTM naznačuje dobré výsledky při použití této metody.

Léčba jiných forem močové inkontinence u mužů.

Inkontinence spojená s radiační terapií, kryochirurgií, pánevním chirurgickým zákrokem a traumatem pánve je zvláště obtížným léčitelným problémem, protože škodlivý faktor nemá přímý vliv na močovou trubici. V této situaci je nejvýhodnější implantace artefaktového svěrače, avšak komplikace implantace za takových podmínek jsou pravděpodobnější.

Problémy spojené s inkontinencí způsobenou hyperaktivitou detruzoru, které nelze léčit konzervativně, mohou vyžadovat rekonstrukční chirurgii. Vzácné stavy, jako je urethro-kůže a urethro-rektální píštěle, vyžadují chirurgický zákrok zkušeným chirurgem.

Závěr

Abych to shrnul, rád bych znovu zdůraznil, že problém močové inkontinence u mužů je obtížně léčitelný. Pouze celá řada opatření může úspěšně bojovat proti této nemoci. Je třeba dále pracovat na vývoji nových konzervativních a chirurgických metod léčby. Je také nutné provést mnoho multicentrických randomizovaných studií, aby se zvolila optimální léčebná strategie pro močovou inkontinenci u mužů.

Močová inkontinence je nedobrovolné odstranění moči z močové trubice, které není přístupné vůli. Toto onemocnění může být primární, přičemž příčinou je vada svěrače močového měchýře a sekundární.

Močová inkontinence u mužů je poměrně choulostivý problém, s nímž muži nejsou vždy ve spěchu, aby konzultovali lékaře. V urologii je tento stav lépe znám pod pojmem inkontinence, která není nezávislým onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologických procesů, které se vyskytují v lidském těle nebo v důsledku změn souvisejících s věkem.

Tento problém není jen lékařský, ale i sociální. I když inkontinence neohrožuje život, je doprovázena vážnými duševními a emocionálními poruchami, které v konečném důsledku vedou k sociální maladaptaci (nepříjemné pachy, potřeba používat plenky, neschopnost opustit dům i na krátkou dobu) a někdy až k postižení.

Klasifikace

U mužů existuje několik typů močové inkontinence, v závislosti na tom, jaký léčebný režim se určí:

1. Naléhavá (naléhavá, naléhavá) močová inkontinence - stav, kdy muž ví, že má nutkání k močení, ale nemůže ho ovládat a „dát si záchod“. Tento typ je charakteristický pro Parkinsonovu chorobu, diabetes mellitus a vyskytuje se také u mužů po.
2. Stresová močová inkontinence - nejběžnější typ inkontinence, ke kterému dochází při fyzické námaze, smíchu, kašli, pokusu zvednout těžkou věc, což vede ke zvýšenému tlaku v močovém měchýři a nedobrovolnému vyprazdňování moči.
3. Smíšená močová inkontinence. Je určeno kombinací urgentních a stresujících složek. Inkontinence moči při přetečení je důsledkem snížení kontraktilní schopnosti detruzoru, nadměrného natažení močového měchýře a selhání svěrače.
4. Přechodná inkontinence moči. U mužů se vyskytuje pod vlivem vnějších faktorů a na konci expozice zmizí. Mezi nejčastější příčiny tohoto stavu patří akutní cystitida, intoxikace alkoholem, užívání diuretik, užívání léků s anticholinergními účinky (antihistaminika, antidepresiva, antipsychotika a antiparkinsonika), užívání alfa-blokátorů a alfa-adrenergních agonistů, antagonistů vápníku, zhoršený pohyb střev.

Také močová inkontinence je také rozdělena na primární, vznikající z defektů v anatomii prstencových svalů (svěračů), které regulují močení, a sekundární, v důsledku selhání funkce svěračů, aniž by se narušila jejich anatomie. Při prvních příznacích inkontinence se vyplatí kontaktovat urologickou kliniku, protože je nutná kvalifikovaná konzultace s urologem.

Příčiny inkontinence moči u mužů

V případě inkontinence moči u mužů jsou příčiny tohoto příznaku velmi rozmanité a mohou být spojeny jak se změnami močového systému souvisejícími s věkem, tak v důsledku onemocnění vnitřních orgánů.

Mezi hlavní příčiny inkontinence moči u dospělých mužů patří:

• důsledky po operaci prostaty - radikální prostatektomie pro rakovinu prostaty;
• dlouhodobé užívání diuretik a léků, které ovlivňují svalový tonus a nervosvalový přenos;
• poranění mozku nebo míchy se ztrátou kontroly močového měchýře;
• neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova nemoc;
• slabost svalů pánevního dna v důsledku chronické zácpy, sedavého životního stylu, sedavé práce, prodloužené fyzické práce;
• infekce močového měchýře a dolních močových cest;
• intoxikace, včetně alkoholu;
• benigní prostatická hyperplázie nebo adenom;
• zhoubné nádory žlázy;
• léčba léky vysokými dávkami sedativ;
• emoční stres nebo duševní nemoc.

Existují další důvody pro nekontrolované močení, ale je důležité si uvědomit, že pokud je močová inkontinence u starších mužů spojena se změnami souvisejícími s věkem, pak u mladých lidí se tento stav projevuje v důsledku vnitřních poruch v těle. Pravděpodobnost inkontinence se zvyšuje s věkem. Podle lékařských ukazatelů čelí tomuto problému asi 7% mužů, čím je však člověk starší, tím větší je šance na rozvoj tohoto onemocnění.

Diagnostika

Abychom pochopili, jak zacházet s močovou inkontinencí u mužů, je nutné nejen diagnostikovat symptom, ale také určit příčinu jeho vývoje. Proto jsou pro identifikaci choroby prováděny následující studie:

• Testy „kašel“ s plným močovým měchýřem;
• instrumentální vyšetření, včetně záření, endoskopické, urodynamické a funkční;
• za nejúčinnější se považuje kombinovaná urodynamická studie, během níž se provádí uroflowmetrie, profilometrie intrauretrálního tlaku, cystometrie a určuje se práh břišního tlaku. Tato technika umožňuje nejúčinněji posoudit funkční stav dolních močových cest.

Hlavním cílem diagnostických opatření je objektivně potvrdit přítomnost inkontinence, popsat její příznaky, určit typ onemocnění a identifikovat faktory, které přispívají k rozvoji těchto patologických procesů.

Léčba močové inkontinence u mužů

V případě močové inkontinence u mužů závisí léčba na konkrétních příčinách inkontinence. Po konzultaci a vyšetření lékař předepíše tuto nebo tuhle terapii. Léčba může být léky, včetně fyzioterapie, stejně jako chirurgické.

Výběr léčiv provádí lékař v závislosti na příčině dysfunkce močového ústrojí:

1. Alfa blokátorypoužívá se k léčbě močové inkontinence u benigních nádorů prostaty a infravesikulární obstrukce močových cest: tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin a Doxazozin. Tyto léky mají relaxační účinek na hladké svaly prostaty a močového svěrače a normalizují odtok moči.
2. 5-alfa reduktázové blokátory: léky, které zahrnují dutasterid nebo finasterid. Používají se k inhibici produkce dihydrotestosteronu, hormonu, jehož nadbytek často způsobuje benigní hyperplazii prostaty. Přiřaďte ke zmenšení velikosti prostaty, což zase pomáhá snížit výskyt inkontinence moči a zkrátit dobu jejího zpoždění v močovém měchýři.
3. Psychotropní drogymá relaxační účinek na svaly močových cest a blokuje nervové impulsy, které křeče jejich stěny: Depsonil, Apo-Imipramin, Priloigan, Tofranil.
4. Anticholinergní a antispasmodická léčivanapříklad oxybutynin a tolterodin mohou uklidnit nervy, které ovládají svaly močového měchýře. Užívání alfa-blokátorů s anticholinergiky může pomoci s příznaky močové inkontinence a nadměrného močového měchýře lépe, než když je berete samostatně.
5. Tricyklická antidepresiva: léky na bázi imipraminu, které uvolňují svaly močového měchýře a blokují nervové impulzy, které způsobují křeče.

Zpravidla zahajují léčbu konzervativní terapií, která zahrnuje fyzioterapii, fyzioterapii, behaviorální faktory a léky. Ve vážnějších případech, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, může být proveden chirurgický zákrok.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je hlavní v případech zhoršené neuroregulace močení u páteře nebo po odstranění prostaty.

1. Umělý močový svěrač;
2. Systém ProACT;
3. Samosvorná smyčka - samec UroSling (Linteks);
4. „Funkční“ retrouretrální popruh;
5. Nastavitelné vázací systémy;
6. Kostní vázací systémy;
7. Injekční terapie.

Vzhledem k velké rozmanitosti a dostupnosti léčebných metod zůstává prognóza u mužů s močovou inkontinencí obecně pozitivní. I když problém nelze úplně vyléčit, lze ve většině případů významně snížit stupeň poškození funkce moči.

Umělý svěrač

Umělý močový svěrač (AUS) je navzdory novým chirurgickým metodám zlatým standardem pro chirurgickou léčbu inkontinence moči u mužů. Protože AS-721 byl poprvé implantován v roce 1972, byl umělý svěrač několikrát upraven na moderní AS-800. Implantace je drahá, vyžaduje invazi a zkušené chirurgy. Kromě toho vysoký stupeň infekce a atrofie močové trubice v důsledku dlouhodobého vystavení vysokému tlaku na močovou trubici. Kromě toho musí být pacient mentálně a fyziologicky schopen zvládnout svěrač.

Podstata metody spočívá v tom, že manžeta umělého svěrače je naplněna vodou, vymačkává močovou trubici, dokud se pacient nechce močit. K tomu stlačí regulační čerpadlo v šourku a svěrač se „uvolní“ kvůli skutečnosti, že z něj proudí kapalina do nádrže. Po nějaké době, dostačující k vyprázdnění močového měchýře, se svěrač spontánně naplní vodou a znovu vytlačí močovou trubici. Moč se tak zadržuje a pacient zůstává „suchý“.

Fyzioterapie

Močová inkontinence u mužů, léčba nutně vyžaduje specifickou gymnastiku pro posílení svalů pánve - Kegelova gymnastika. Nejlevnější způsob, jak to udělat, je namáhat pánevní svaly na úkor „tří“. Kmen, počítat do 3 - uvolnit, počítat do tří - napětí. Opakujte pětkrát až desetkrát. Každý den musíte dělat gymnastiku Kegel - ve třech přístupech.

Životní styl

V některých případech umožňuje vyhnout se problému inkontinence jednoduché omezení příjmu tekutin. V tomto případě je předepsáno pití v určitém množství pouze ve stanoveném čase a čas vyprázdnění močového měchýře je také plánován předem. Tento typ léčby se nazývá „plánované močení“ nebo „trénink močového měchýře“. Terapie také zahrnuje provádění Kegel cvičení pro posílení pánevních svalů.

Fyzioterapie

Výsledkem jeho použití je:

• zlepšení svalové aktivity, díky redukci, při které je zajištěna retence moči mezi procesy močení.
• zvýšený svalový tonus, který pomáhá zadržovat moč v případě neočekávaného zvýšení intraperitoneálního a intravezikálního
• tlak způsobený fyzickou námahou, kašlem, kýcháním, smíchem.

Alternativní léčba

Při léčbě narušeného vylučování moči, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je nutné se zbavit všech příčin, které způsobovaly onemocnění. Lidový lék předepsaný lékařem pomáhá podporovat tělo muže s enurézou a zabraňuje relapsu nemoci.

1. Jitrocel. Dvě malé polévkové lžíce trávy nalijí sklenici vroucí vody a nechají ji vařit hodinu. V tomto případě by měla být infuze s trávou uzavřena a zabalena. Užívejte lék půl hodiny před jídlem v polévkové lžíci.
2. Emise pro nadměrně aktivní močový měchýř je úspěšně prováděna díky jedinečným vlastnostem semen kopru. Přebírají úlohu prevence zánětu v genitourinárních orgánech, mají antispasmodický účinek na svaly stěny močového měchýře.
3. Šalvěj. 5 malých lžiček trávy nalije litr vroucí vody, nechá se několik hodin vyluhovat, poté třikrát denně 200 mo.
4. Cibule slupka má magickou sílu v boji proti enuréze u mužů, léčba je založena na baktericidních vlastnostech odvarů. Užívání bylinných nápojů musí být spojeno s hlubokým oteplováním pánevních orgánů pomocí lidového léčiva, jako je palina. Je to skvělý a jemný způsob močení.

Správně zvolený lidový lék zvýší kvalitu lékové terapie a odstraní funkční poruchy u mužů.

(Navštíveno 10 155 krát, dnes 7 návštěv)

Močová inkontinence u mužů je stav, při kterém se pravidelně vyskytuje nedobrovolná močení (inkontinence).

Pravděpodobnost tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem, ale neexistuje žádná přímá korelace. Inkontinence moči u mužů zpravidla není samostatným onemocněním, ale důsledkem různých patologických procesů. Prakticky, aniž by to ovlivnilo fyzickou pohodu, toto onemocnění významně snižuje kvalitu života, komplikuje každodenní, rodinné, profesní a sociální přizpůsobení, což způsobuje řadu psychologických problémů.

Hlavní typy inkontinence moči u mužů:

• Stresující. Vylučování moči může vyvolat fyzickou námahu, kašel, smích. Množství uvolněné moči je obvykle zanedbatelné;
• Naléhavé (imperativní). Močení je způsobeno netolerovatelnou nutkáním na močení. Zpravidla se vylučuje velké množství moči.

Mužská inkontinence: Příčiny

Hlavní příčiny inkontinence moči u mužů jsou důsledkem:

• Změny tkání prostatické žlázy, pánevních svalů a orgánů genitourinárního systému související s věkem;
• Rakovina nebo adenom (benigní hyperplázie) prostaty;
• Vedlejší účinky chirurgické léčby prostaty;
• Poškození mozku nebo míchy, které má za následek ztrátu kontroly nad činností močového měchýře;
• Infekční choroby v dolních močových cestách a močovém měchýři;
• Vklady kamenů v močovém měchýři, v ledvinách;
• Neurologická onemocnění, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza;
• Užívání určitých léků, jako jsou antihistaminika a dekongestanty;
• Stres, duševní nemoc.

Močová inkontinence u mužů: Léčba

Léčba inkontinence moči u mužů je předepsána v závislosti na typu onemocnění.

• Speciální cvičení pro posílení svalů pánve;
• Speciální cvičení na posílení svalů perineum a svěrače - Kegelův komplex;
• Některé léky.

Léčba močové inkontinence u mužů s urgentním typem onemocnění je předepsána po určení příčin, které ji způsobují. Efektivní terapie adenomu prostaty nebo prostatitidy v případě jejich onemocnění může být řešením problému urgentní inkontinence.

U nemocí neurogenní nebo neurčené povahy močové inkontinence u mužů je léčba omezena na uvolnění léku svalů močového měchýře, odstranění jeho nedobrovolných kontrakcí a zvýšení funkční kapacity močového měchýře.

Nečiní močovou inkontinenci u mužů alternativními způsoby a prostředky, protože to může jen zhoršit průběh nemoci.

Chcete-li zabránit inkontinenci, měli byste omezit užívání alkoholu, kávy, přestat kouřit a přestat užívat léky s diuretickými vlastnostmi. Je nutné kontrolovat vaši hmotnost, protože další libry mohou způsobit další zátěž na močový měchýř a způsobit močovou inkontinenci u mužů.

Mužská inkontinence moči

Bedwetting u mužů je enuresis, což je poměrně častý výskyt, zejména ve věkové kategorii starší 45 let. Více než polovina všech projevů enurézy u dospělých mužů je výsledkem neléčených dětských nemocí. V jiných případech lékaři u mužů získají nebo tzv. Sekundární noční inkontinenci moči.

Specialisté kvalifikují následující typy enurézy u mužů:

• Konstantní;
• Opakující se;
• Získáno.

Při prvních projevech bedwettingu by měl člověk okamžitě vyhledat lékaře, aby získal kvalifikovanou lékařskou pomoc. Enuréza není jen psychologický problém, může způsobovat různá onemocnění močového ústrojí, jako je zánět močového měchýře (cystitida).

Mužská inkontinence: Léky

Pokud konzervativní léčba nesnižuje výskyt močové inkontinence u mužů, léky může předepisovat pouze ošetřující lékař.

V moderní medicíně existují u mužů močové inkontinence následující typy léků:

• Alfa-blokátory (léky založené na terazosinu, doxazosinu, tamsulosinu, alfuzosinu). Stimulují relaxaci hladkých svalů krku močového měchýře a prostaty, normalizují odtok moči a zabraňují porušování kontrakcí močového měchýře, což vede k naléhavé inkontinenci. Alfa-blokátory se v zásadě používají, pokud je močová inkontinence u mužů výsledkem benigní hyperplazie prostaty;
• Blokátory 5-alfa reduktázy (léky na bázi finasteridu, dutasteridu). Léky inhibující produkci dihydrotestosteronu, který je příčinou benigní hyperplazie prostaty. Jsou přijímány ke snížení výskytu močové inkontinence nebo jejího zpoždění v močovém měchýři snížením velikosti prostaty;
• Tricyklická antidepresiva (léčiva na bázi imipraminu). Léky uvolňují svaly a blokují nervové impulsy, které způsobují křeče močového měchýře;
• Antispasmodika (léčiva založená na aktivních složkách: propanthelina, tolterodin, oxybutynin, darifenacin, chlorid trospium, sukcinát solifenacinu). Třída léků, které uvolňují svaly a snižují křeče v močovém měchýři.

V případě jednoduchých poruch močení může lékař doporučit léčbu homeopatickými a fytoterapeutickými léky Urilan, Enuran atd. Pro léčbu inkontinence související s věkem se praktikují homeopatické injekce pro muže Super Optimal.

Všechny léky předepisuje ošetřující lékař po důkladném vyšetření a stanovení přesné diagnózy.

Video z YouTube na téma článku: