ZRODILO SE DÍTĚTE: CO MĚLO BÝT UDĚLÁNO OD ZAČÁTKU
Když jste nosili dítě, čas plynul pomalu, pomalu.
den narození nikdy nepřijde. A teď přišla tato dlouho očekávaná hodina
stalo se velmi rychle. Včera jsi byla ještě těhotná a dnes
ty jsi máma
PRVNÍ MINUTY DĚTSKÉHO ŽIVOTA
Dítě opouští matčino lůno a začíná dýchat vzduch - je to nutné,
dostat to do dobrých rukou.
První události
První věc, kterou musíte udělat, když je dítě konečně zvednuto na
ki, je zajistit, aby s ním bylo všechno v pořádku a aby byl zdravý.
při narození jsou ústa a nos dítěte naplněny plodovou vodou (plodová voda)
tekutý). Porodní asistentka nasává tuto tekutinu a otevírá cestu vzduchu.
benok nejprve „smrká“ za několik sekund po narození, -
někdy i když se narodila pouze hlava a zbytek těla je stále
uvnitř. Po odsátí tekutiny z dýchacích cest dítěte porodní asistentka
zmáčkne a odstřihne pupeční šňůru a život nezačne v děloze.
Někdy se tyto procedury provádějí s dítětem ležícím na břiše -
tento měkký polštář, se kterým dítě začíná nový život.
První dotyky
Mít dítě je neoddělitelně spojeno s dotykovými rukama.
porod, mnoho matek se ohne a dotkne se hlavy dítěte, když
ano, ukazuje se to z porodních cest; se zdá být instinktivní pot
dětinství. (Pokud je doba pokusů o kontrakce dlouhá, klepněte na
připojí se spojení s malou oblastí hlavy dítěte, která ještě nevyšla
zmocňuje matku.) Někteří porodníci vítají otce
bojovat s hlavou neúplně narozeného dítěte nebo dokonce dovolit
přejdou rukou po malém těle, které vyklouzne z porodních cest,
než otec má pocit účasti na porodu.
Zřetelně si pamatuji pocity, které jsem zažil při narození našich šesti
to dítě, Matthew. Doktor se opozdil a já jsem měl tu čest
naše dítě. (Když jsem se chlubil svým přátelům, že mám dítě, Martha
okamžitě mě opravil. Porodila Matthewa a já jsem zvedl Martu.
proč by měl táta chválit, když maminka dělá veškerou práci?)
Také si pamatuji extatický pocit, který jsem zažíval, když jsem měl ruce
ležely na hlavě mého syna. Toto je speciální pouto, které se vytváří
v okamžiku narození; toto spojení pociťujeme i po mnoha letech.
první dotek Matthew si nikdy nebude pamatovat a já nikdy nezapomenu.
Jelikož jsem získal zkušenosti s vyzvedáváním novorozence, musím také
porodila narození našeho sedmého a osmého dítěte (byl jsem přítomen
a při narození naší adoptivní dcery). Mnoho porodníků dnes
umožnit otcům tak neobvyklým způsobem pocítit nerozbitné spojení s
tvoje dítě. Tento první kontakt není pro všechny otce (a také matky),
ale pokud je to pro vás důležité, požádejte o svolení.
První změna scenérie
Poté, co je pupeční šňůra upnuta a proříznuta, dítě se zaváže
můj nejdůležitější přechod v životě - od placentárního dýchání k dýchání
vzduch. Některé děti začnou hned plakat. Jiní potřebují
kolik doušek kyslíku a stimulovat nástup dechu.
První setkání
Se slovy „všechny systémy fungují“ (lékařský žargon to znamená
dítě zčervenalo a dobře dýchalo) lékař položí dítě na břicho
kůže na kůži, hlava dítěte spočívá mezi vašimi prsy - pokrývkami
novorozence s teplým, savým ručníkem, který osuší a
nenechte ho zmrazit. Pomozte dítěti sedět na prsou a lhát
štípněte nebo sát bradavku. Pokud je neklidný a stále křičí, tak
je to proto, že právě dostal tvrdý úder.
ruku na zádech dítěte - to mu dá pocit bezpečí. Je klidný
ale vřele rytmicky saje a jeho nervy se po stresu uklidní,
testováno během porodu.
Způsob, jakým bylo s dítětem zacházeno, dává smysl nejen psychologickému,
ale také z lékařského hlediska. Novorozenci jsou chladní.
matčin žaludek, líce na prsou, jsou zahřáté teplem přicházejícím z více.
Sání stimuluje produkci oxytocinu, hormonu, který podporuje šťávu
zvětšení dělohy a snížení poporodního krvácení.
Toto první setkání by mělo být důvěrné. Poté, co lékař přesvědčí -
že s matkou a dítětem je vše v pořádku a nad scénou, ve které se objevuje
světlo zhasne opona, přijde hodina rodiny - zůstanete jen
tři z nás: matka, otec a novorozenec (a další děti, pokud chtějí
dovolit). Toto je zvláštní doba rodinné intimity, neměla by být přerušována.
obvyklé postupy.
První dojmy
Ihned po narození u novorozenců
výraz: bolestivá grimasa, zvrásněné čelo, oteklé oči,
maskované ruce a nohy, zaťaté pěsti. A po několika minutách dítě
lidé vypadají klidně soustředěni. Toto je hlavní stav
se narodil, nejlépe přispívá k jeho interakci s-
vaše okolí. Dítě je klidné, ale pozorné, oči dokořán a
hledají ostatní - ať jsou to tvé oči. Dítě se dívá do vašich očí
přitulil se k tvé hrudi, měl otevřené pěsti, uvolnil se
spočívá a spočívá klidně na vašem těle. Tato intimita je nutná
obojí: dítě potřebuje teplo a klid a matka potřebuje cítit malé tělo
sha. Během této první komunikace dítě vnímá zvuk vašeho
los, vaše vůně, cítí teplo pokožky a sladkou chuť prvního jídla.
pokračuje v sání, stále přicházíte k rozumu, oba jste dobří.
Asi hodinu po narození dítě usne.
První pocity
Zkuste si představit, jak se během toho vaše dítě cítí
první setkání. Snažili se zmírnit přechod z útočiště uvnitř matky
ri do úkrytu vytvořeného vaší kůží, rukama, hrudníkem. Obtížné zážitky
jsou nahrazeny mírem, teplem, pohodlím, dítě se učí, že svět venku je dobrý
krk, pohodlné místo. Bývalá spojení zůstávají, změnilo se pouze jak
objevují se.
Novorozenec, kterého nyní vidíte, je tím dítětem
cítili jste se dnem i nocí, koho jste už znali, a konečně jste se potkali -
jdi s ním. Všimli jsme si, že v první chvíli se matka a otec podívali na své
jeho novorozence, jak to bylo přes širokoúhlý objektiv, a podívejte se na součet
obrázek jedinečnosti tohoto nového muže. Pak postupně začali
ne, abych si všiml podrobností. Nejprve si mladí rodiče všimnou
roztomilé řádky: „Má vaše uši,“ říká matka svému otci. "Má babičku."
nos, “vykřikl by táta.
Stává se obzvláště děsivým pro ženy, které byly odděleny od dítěte v nemocnici, a proto nemohly získat cenné zkušenosti s péčí o dítě pod přísným vedením sester a zkušenějších spolubydlících.
Někteří rodiče se dokonce bojí vzít své dítě do náruče ze strachu, že jim ublíží nebo spadnou. Abychom takové obavy nezažili, je nutné vědět, jak se o novorozence správně starat.
Krmení a spaní
Jídlo a spánek jsou pro novorozence dvě nejdůležitější věci. Nejlepší je kojit dítě - je to pro matku pohodlnější a pro dítě zdravější. Musíte krmit své dítě „na vyžádání“, tedy když se ho samo zeptá. Pravidelné krmení - každé 3 hodiny - je pozůstatkem minulosti. Je pravidlem, že po určité době samy děti stanoví režim krmení, který je pro ně vhodný (ale ne přísný!). Například začnou jíst každé 2 hodiny. Toto je režim, který musí rodiče dodržovat.
V noci se dítě také živí na požádání, proto není vhodné okamžitě mu přidělit samostatnou místnost - matka bude muset běhat tam a zpět několikrát za noc. Mnoho rodičů přemístí dětskou postýlku k sobě nebo si dítě vezme s sebou.
Mezi krmením dítě obvykle spí. V prvním měsíci děti spí 14-19 hodin denně. S každým měsícem se období bdělosti prodlužuje a o šest měsíců dítě spí 13-14 hodin denně. Navíc, pokud se v prvních měsících může dítě probudit každých 1,5–4 hodiny, bez ohledu na noc nebo den, pak od osmi měsíců už mnoho dětí dokáže rozpoznat denní dobu a spát od 22:00 do 6:00. A během dne spí dvakrát po dobu 2 hodin. Ve věku 1-1,5 roku dítě začíná spát „jako dospělý“ - celou noc a jednou odpoledne, po večeři.
Otázkou je zavinout nebo nezabalit dítě během spánku, každý rodič se rozhodne sám. Mnoho dětí zavírá své děti tak, aby se neprobudily svými pohyby, některým dětem se tak dobře spí. Nyní většina lékařů věří, že dítě by mělo mít volné ruce a nohy, protože je to nezbytné pro normální psychomotorický vývoj. Počínaje druhým měsícem je proto lepší oblékat dítě posuvníky.
Plenky a hygiena
Jedním z nejnaléhavějších problémů v péči o děti zůstává používání plenek. Spory o tom, zda jsou škodlivé nebo ne, neustupují dodnes. Hlavním argumentem proti plenkám je, že u chlapců, kteří nosí plenky jako děti, se může vyvinout neplodnost. Vědci se však domnívají, že tomu tak není. Moderní „prodyšné“ pleny jsou dostatečně bezpečné pro dívky i chlapce.
Mokré pleny je samozřejmě nutné pravidelně měnit. Maximální doba nošení pleny je 4-6 hodin. Při výměně pleny musí být dno dítěte omyto a pomazáno speciálním krémem proti vyrážce. Plenku lze čas od času sejmout a nechat dítě ležet nebo se plazit s holým dnem (i když to není nutné).
Koupání
Každý den, před spaním, musíte své dítě koupat ve vaně. Do vody můžete přidat produkt na koupání dětí (pěna), světlé hračky. Voda by měla být teplá, ale ne horká - 36-37 stupňů. Pokud chcete, můžete ho naučit plavat - pediatr vám řekne způsob výuky. Obvykle si děti rychle zvyknou na koupání a milují to, protože vodní prostředí je jim známé již v prenatálním období. Zlomené, unavené děti obvykle velmi dobře jedí a rychle usínají.
Chůze
Se svým dítětem musíte hodně chodit. Můžete začít chodit od 10. dne života dítěte, zatímco venkovní teplota vzduchu by měla být alespoň -10 stupňů. První procházka obvykle trvá 10 minut a každá následující procházka se zvýší o 5 minut. V ideálním případě byste měli chodit 1,5 - 2 hodiny 2-3krát denně, za každého počasí, vyhýbejte se příliš horku a příliš mrazům. V chladném počasí to dítě otužuje a za teplého a slunečného počasí přispívá k tvorbě vitaminu D v těle dítěte, což brání vzniku křivice. Nedoporučuje se nechat kočárek s dítětem na přímém slunečním světle.
Přirozeně nejprve malé dítě spí jen na procházce. Mnoho matek nechce celý den bloudit s kočárkem, když doma čeká spousta domácích prací. Proto může být v prvních měsících spánek dítěte na balkóně vynikající cestou ven (i když ne všechny děti souhlasí se spánkem v nehybném kočárku). Později se dítě začne aktivněji zajímat o svět kolem sebe, naučí se sedět a budete muset chodit „opravdu“.
Pojďme však dítě důkladněji prozkoumat společně s neonatologem, který nám řekne, co je na jeho vzhledu přirozené a přirozené a co by mělo matku upozornit. Pouze si vyhrazíme, že v tomto materiálu mluvíme o zdravých donosených dětech.
Novorozená hlava asymetrické, mohou být stlačeny nebo prodlouženy, což je způsobeno posunem kostí lebky při průchodu porodními cestami. Za několik dní deformace zmizí a hlava získá zaoblený tvar. Bude méně výrazná u dětí, které prošly porodním kanálem s nohama, a deformita nemusí být vůbec u dětí narozených císařským řezem.
Lebka v době narození je rozdělen chrupavčitými vrstvami, mezi nimiž jsou „měkké“ oblasti - stehy a fontanely. Jsou to oni, kteří umožňují, aby kosti lebky překračovaly jeden druhého, aby podlehly silné kompresi svalů během kontrakcí porodu a chránily mozek před poškozením. Kromě toho bude lebka muset držet krok s objemem mozku, který se v prvním roce života zdvojnásobí - vše poskytuje příroda. Novorozenec má otevřené dvě fontanely - jedna je umístěna nahoře ve středu lebky, druhá je umístěna ve středu blíže k zádům (blíže ke krku). Ačkoli jsou tato místa chráněna pojivovou tkání, je nutné s nimi zacházet opatrně. Zadní (malá) fontanela se zavírá ve věku 5 až 8 měsíců, horní (velká) se utáhne na 1,5-2 roky.
Dětská kůže téměř nikdy dokonale čisté. Může mít červené nebo namodralé skvrny, které vypadají jako modřiny. Ve skutečnosti je jejich vzhled způsoben restrukturalizací krevních cév, které fungují mimo tělo matky, změnou pigmentu kůže. Jsou zcela neškodné a brzy zmizí. První dva týdny může být pokožka suchá, šupinatá, popraskaná, zejména na dlaních a nohou. Nejedná se ale o známky ekzému, jedná se o přirozenou smrt horní vrstvy kůže. U velkých dětí pokožka vypadá hladce, dobře vyplněná, růžová nebo načervenalá, zatímco u malých dětí je volně přichycená, jako by „pro růst“. Pokud však dítě nemělo během prenatálního období dostatek výživy, potom je kůže při narození téměř vždy zvrásněná. Pro některé to může být tak tenké, že cévy prosvítají. Na konci prvního měsíce života je pokožka dítěte obvykle očištěna a vyhlazena, stává se příjemnou jemnou barvou.
Pokud zjistíte, že vaše malé stvoření chlupaténeděste se. Jedná se o vlasy vellus (lanugo), které pokrývají plod během těhotenství a obvykle spadají i uvnitř matky. Pokud se však vaše dítě „rozhodlo ještě předvést“, pak to není dlouho - chloupky se otřou za jeden nebo dva týdny.
Oči nově narozené dítě je obvykle červené, oteklé a klesající víčka, což je způsobeno velkým tlakem, který prožíval během porodu.
Otok zmizí po několika dnech. Rodiče by si také měli uvědomit, že všichni novorozenci mají modré nebo šedé oči: v duhovce stále není žádný pigment. Za několik týdnů se začne formovat a za rok nebo dva se barva očí dítěte stane trvalou. V prvních životech se oči batole pohybují asynchronně, mohou sekat. Dítě „upraví“ své zaměření do měsíce či dvou. Pokud však dítě nepřestalo sekat po třech měsících, stojí za to se poradit s lékařem. První měsíc svého života dítě pláče bez slz, první slzy se objeví až za 4-5 týdnů po narození. Proč? Faktem je, že slzné kanály jsou ucpané nebo zúžené, takže slzy nemohou odtékat a v koutcích očí se tvoří bílý výtok, který musí být jemně zasažen ubrouskem.
Utlumit nos možná trochu ... zaseknutý. K tomu dochází, pokud dítě leželo uvnitř své matky nebo pokud to „dostalo“ během porodu. V druhém případě vypadá nos posunutý do strany nebo depresivní, ale nebojte se, všechno se zlepší během prvních dvou až tří týdnů. Velmi často se na nosu novorozence objevují pupínky nebo pustuly ve formě malých bílých teček, což je způsobeno zablokováním mazové žlázy, které za pár dní normalizuje svou práci a projdou.
Dětská ústarelativně malý, ale jazyk vyplňuje téměř celou ústní dutinu. Při kojení se mohou na jemné pokožce horního rtu a v ústech poprvé objevit puchýře - „mléčné mozoly“, které samy odezní.
Hruď, jak u dívek, tak u chlapců, mohou být oteklé a z bradavek se může uvolňovat mléčná tekutina. Otok je způsoben mateřskými hormony, které jsou stále v krvi dítěte. Po několika dnech „odejdou“ a otoky a tvorba mléka se zastaví samy. Pokud se však během prvního měsíce otok nesnížil, je nutné dítě ukázat lékaři, může být nutné poradit se s endokrinologem.
Pupeční šňůra odřízne se téměř okamžitě po narození drobků ve vzdálenosti deseti centimetrů od břicha dítěte a přetáhne se svorkou nebo nití. Jeho zbytek zaschne a spadne sám do 14 dnů. Dokud nebude pupeční rána zcela zahojena, je třeba ji pečlivě pečovat.
Jednou z vrozených vad je pupeční kýla. Více si můžete přečíst v Nyaně, č. 3/2006.
Pohlavní orgány všichni novorozenci se zdají nepřiměřeně velcí. Vulva u dívek a šourek u chlapců jsou často oteklé a mohou mít načervenalý nádech. To je způsobeno přítomností mateřských hormonů v oběhovém systému dítěte. U dívek mohou tyto hormony dokonce způsobit mírný krvavý nebo bělavý výtok, ale tato reakce by měla přestat po 5-7 dnech. Chlapci mohou mít kapky na membránách varlat, díky nimž se šourek jeví jako oteklý. Toto hromadění tekutiny trvá o něco déle, někde do měsíce.
Hemangiomy - růžové nebo červené skvrny, kterým říkáme mateřská znaménka, jsou ve skutečnosti výsledkem nárůstu krevních cév a patří do kategorie benigního nádoru. Takové skvrny na obličeji nebo krku novorozence, které časem blednou, často samy odezní. Pokud je však skvrna konvexní a způsobuje obtěžování dítěte, například na rtu, nebo se zvětšuje s růstem dítěte, je nutná konzultace s chirurgem, může být nutné jej odstranit.
První hodnocení v životě
Hned v prvních minutách narození dítěte se hodnotí Apgarova stupnice. Tento systém vyvinutý americkou lékařkou Virginií Apgar v roce 1952 pomáhá lékařům rychle se orientovat a určit počáteční zdravotní stav novorozence.
Posuzuje se srdeční rytmus, frekvence dýchání, barva kůže, svalový tonus a aktivita reakce na podněty. Stav se hodnotí dvakrát - v první minutě po narození a o pět minut později. U každé funkce se dá od 0 do 2 bodů, poté se sečtou a zapíší jako zlomek, například 7/8, kde první číslice je stav v první minutě a druhá - v páté.
Součet 10 bodů je poměrně vzácný, zejména v první minutě mimoděložního života. Protože novorozenec potřebuje čas, aby upravil svůj malý život mimo matku.
Apgar dává gól- to není ukazatel mentálních schopností dítěte ani jeho dalšího rozvoje. Pomáhají pouze sestrám rychle určit, které dítě potřebuje v danou chvíli více pozornosti. Například batole, které v první minutě získalo 5-6 bodů a v páté 7-9, bude klasifikováno jako nezpůsobující znepokojení. A obvyklá péče mu bude stačit. Pokud dítě získalo 5 bodů v první a páté minutě, znamená to, že potřebuje větší pozornost personálu, dokud všechny systémy nezačnou fungovat stabilně.
Ti, kteří mají skóre nižší než 4, potřebují okamžitou pomoc, aby si zachránili život. Ti, kteří zaznamenali 5-6 bodů, jsou v uspokojivém stavu a mohou potřebovat některé resuscitační postupy. Stav dětí, které dosáhnou skóre 7-10 bodů, se považuje za dobrý.
Odhady stavu dítěte podle Apgarovy stupnice
| 0 | 1 | 2 | |
| Tepová frekvence | ne | Méně než 100 za minutu | Více než 100 za minutu |
| Dech | ne | Slabý, nepravidelný, pomalý |
Rytmický, křičet |
| Barva kůže | Všeobecné cyanóza nebo bledost |
Trup je růžový končetiny jsou modré |
Rovnoměrně růžový |
| Svalový tonus | Pomalý | Mírný, končetiny se ohýbají ne úplně |
Aktivně se pohybuje ruce a nohy |
| Reakce ke zlosti (např. sání obsah úst a nosu) |
ne | Zkroucený obličej (grimasa) |
Hlasitý pláč kašel, kýchání |
V prvních minutách života bude muset každý novorozenec podstoupit první vyšetření. Je nutné porozumět tomu, jak dobře dítě snášelo pracovní zátěž, a v případě potřeby mu poskytnout lékařskou pomoc.
O tom, jaké manipulace provádí pediatr a porodní asistentka na porodním sále (nebo v boxu), říká Ph.D., vedoucí. Oddělení novorozenců v porodnici v městské klinické nemocnici č. 29 Lyudmila Borisovna Zayakina.
První minuta
Jakmile se dítě narodí, položí se na matčiny břicho, ještě před odříznutím pupeční šňůry. Kontakt matky na dítě je nezbytný pro to, aby se matka a dítě navzájem cítily, aby mezi nimi došlo ke kontaktu. Porodní asistentka také ukazuje dítě matce, přičemž věnuje pozornost jeho pohlaví.
Porodní asistentka ošetřuje oči a (u dívek) genitálie dezinfekčním roztokem. Poté odstřihne pupeční šňůru: nasadí jednu svorku na pupeční šňůru ve vzdálenosti 10 cm od pupečního prstence, druhá - ve vzdálenosti 8 cm od pupečního prstence a třetí - co nejblíže k vnější genitálie matky. Porodní asistentka ošetří část pupeční šňůry mezi první a druhou svorkou alkoholem a zkříží nůžkami.
Potom je dítě přeneseno na přebalovací stůl. Všechny další manipulace se provádějí pod vlivem sálavého tepla, používají se teplé plenky a vyhřívaný stůl. To je nezbytné, aby se usnadnilo přizpůsobení se novému prostředí, protože za 9 měsíců je dítě zvyklé na teplotu 36-37 stupňů.
To je místo, kde porodní asistentka nebo lékař pokračuje v přepracování pupeční šňůry. Otře zbytky pupečníkové šňůry alkoholem a zatlačí na ni otevřenou sponu, do které byl předtím vložen držák, takže okraj držáku je ve vzdálenosti 3-4 mm od okraje kůže pupečního prstence. Dále je svorka uzavřena, dokud nezaklapne na místo, znovu se otevře a vyjme. U sterilních nůžek se pupeční šňůra odstřihne ve vzdálenosti 3-5 mm od horního okraje sponky. Řezaný povrch, dno pupečníku a kůže kolem pupečníku jsou ošetřeny vatovým tamponem namočeným v roztoku manganistanu draselného (manganistan draselný).
Poté je dítě ošetřeno kůží. Pomocí vatového tamponu navlhčeného vazelínovým olejem porodní asistentka odstraní z hlavy a těla dítěte krev, původní mazivo, hlen, mekonium (původní výkaly). Pokud je dítě silně kontaminováno mekoniem, umyje se přes umyvadlo nebo umyvadlo a opláchne se proudem teplého, mírně růžového roztoku manganistanu draselného. Po zpracování se kůže vysuší sterilní plenkou.
Porodní asistentka váží dítě, měří jeho výšku, obvod hlavy a obvod hrudníku. Samozřejmě lze hypotrofii (velmi nízkou hmotnost) zaznamenat „okem“, ale všechna tato měření jsou stále nezbytná. V budoucnu se vás lékaři vícekrát zeptají na váhu a výšku, s jakou se dítě narodilo. Je důležité to vědět, abyste mohli správně posoudit jeho vývoj.
První test
V první a páté minutě života dítěte pediatr posoudí jeho stav podle stupnice Apgar.
Posoudit stav dítěte (v bodech)
|
Konečné skóre se skládá ze dvou čísel - bodů získaných v první a páté minutě, například 8-9. Porovnáním indikátorů lékař zjistí, jak dobře se dítě adaptuje na nové prostředí.
Zdravé dítě získá 8-10 bodů. Pokud je výsledek nižší než 8, lékař vysaje hlen z nosohltanu dítěte a v případě potřeby podá kyslík. Indikátory na Apgarově stupnici pod 7 body naznačují, že dítě mělo během těhotenství silný pracovní stres nebo utrpělo.
Podívejte se dále
Při zkoumání dítěte pediatr věnuje pozornost dalším indikátorům. Docela často, již v tuto chvíli, si můžete všimnout přítomnosti infekce u novorozence. V tomto případě se dítě začne léčit již v porodnici. Lékař také kontroluje, zda má dítě vykloubení, zlomeniny nebo jiná zranění, a hodnotí jeho zralost. Existují známky, podle kterých můžete posoudit, zda je dítě v plném termínu. Vyčnívají například měsíčky přes konečky prstů? Existují kožní záhyby po celé noze? Jsou bradavky jasně označeny?
Rovněž se kontrolují reflexy: když lékař položí novorozence na záda, instinktivně odhodí paže do stran, natáhne nohy a hodí hlavu dozadu (Moro reflex). Dítě, opřené ve vzpřímené poloze, začne přeuspořádávat nohy, jako by „chodilo“. Toto je znamení ukazující, že reaguje na podněty podle svého věku.
Porodní asistentka vyplní náramky: napíše na ně příjmení, jméno, příjmení, rodné číslo matky, pohlaví dítěte, váhu, výšku, hodinu a datum narození. Náramky jsou přivázány k pažím dítěte a přes plenu.
V naší porodnici se dítě aplikuje na prsa během prvních pěti minut života, samozřejmě, pokud on nebo matka nemají komplikace, které to znemožňují. V každém případě se snažíme podávat mateřskému mléku ještě na porodním sále.
Máma a dítě jsou 2 hodiny v porodnici, kde je sledují lékaři. Pokud má matka nebo dítě vážné problémy, je dítě ihned po narození převezeno na jednotku intenzivní péče. Zdravá matka a dítě v naší porodnici jsou převezeni na postnatální oddělení ke společnému pobytu. Existují všechny podmínky pro zahájení kojení na vyžádání.
Matkám se může zdát, že tyto procedury trvají velmi dlouho. Ve skutečnosti tomu tak není. Pokud je dítě zdravé, bude lékař potřebovat jen několik minut na všechny nezbytné manipulace. Většina z nich se provádí při oddělení placenty matky nebo při vyšetření gynekologem. K oddělení matky a dítěte tedy nedochází dlouho. Zároveň jsou neocenitelné informace, které pediatr obdrží od prvního vyšetření. V naléhavých případech může na tom záviset život a zdraví dítěte.
A dokumenty
Možná některé z našich čtenářů bude zajímat, jaké informace o dítěti jsou vloženy do tabulky správy porodnosti. To je uvedeno v vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 55 „O organizaci práce porodnic (oddělení)“ ze dne 9. ledna 1986
"Po konečném zpracování novorozence vyplní lékař (v jeho nepřítomnosti porodní asistentka) nezbytné sloupce v historii porodu a historii vývoje novorozence. V historii porodu uvede datum a hodina narození dítěte, pohlaví dítěte, jeho váha a výška, se narodily „živé“ nebo „mrtvé“ a zapíše hodnocení stavu dítěte na stupnici Apgar - po 1 minutě a 5 minutách po porodu , zaznamenává dobu trvání bezvodé mezery, celkovou dobu porodu a období, integritu a hmotnost placenty, velikost placenty, místo prasknutí membrán, délku pupeční šňůry, přítomnost nebo její abnormality, ztráta krve během porodu. Pohotový porodník-gynekolog provádí příslušné záznamy o průběhu porodu v historii porodu a při absenci službukonajícího pediatra ve vývojové historii novorozence.
Při zaznamenávání vývojové historie novorozence se číslo historie vývoje dítěte musí shodovat s číslem historie narození matky. V příslušných sloupcích historie vývoje dítěte jsou uvedeny informace o nemocech matky během těhotenství v trimestru a průběhu porodu, doba trvání první a druhé doby porodní samostatně, doba trvání bezvodé mezery, povaha plodové vody tekutina a léková terapie matky při porodu se podrobně odrážejí. V případě operativního porodu uveďte indikace, charakter anestezie a operace. “
Zkušený porodník okamžitě rozezná zdravé novorozené dítě od kojence s patologiemi. Velmi dobře ví, jak vypadají novorozenci, a nezľakne se vrásčité tváře ani nepřiměřeně velké hlavy. Ale matky, které mají představu o tom, jak vypadá novorozené dítě, pouze z obrázků nebo poté, co viděly dostatek krásných batolat, jak chodí s rodiči na zahradě, mohou během prvních minut po porodu zažít skutečný šok.
Jak vypadá zdravé novorozené dítě?
Jak vypadá nově narozený novorozenec? V prvních dnech má jemná kůže drobků červenou barvu s výrazným loupáním v malém měřítku, ale po 7-10 dnech bude růžová a hladká. Kůže novorozence je bohatá na krevní cévy, více než polovina celkového objemu krve je v kůži. Potní žlázy jsou málo rozvinuté a funkce mazových žláz je zlepšena ještě před narozením, čímž se vytváří mazivo, které pokrývá tělo dítěte a usnadňuje pohyb porodními cestami.
Na fotografii, jak vypadají novorozenci, je vidět, že lubrikant je umístěn jak v podpaží, tak v tříselných záhybech:
Udělejte si čas na důkladné očištění pokožky, hraje ochrannou roli a zmizí, jak se bude dítě koupat. Po celé kůži, zejména na ramenou a zádech, najdete měkké vellusové vlasy, které postupně mizí.
Někdy, když je dítě neklidné, řekne nějaká starodávná stará žena nebo nevědomý soused: jeho štětina na zádech je píchavá, a proto křičí. A nabídne lidový lék na odstranění „štětiny“: vytvarovat z strouhanky hrudku a odvalit ji na zádech. Po tomto postupu se dosud neviditelné vellusové vlasy, které se kroutily na několika kusech, opravdu podobaly černému pichlavému strništi, které „léčitelka“ předkládá jako důkaz své neviny. Nespadejte na návnadu ignorantů: lidské mládě nemůže mít strniště!
Na fotografii zdravého novorozence je vidět, že téměř vždy leží v pozici boxera: rukojeti se zaťatými pěstmi jsou ohnuté v loktích, když se je snažíte narovnat, cítíte odpor:
Nohy jsou také ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech a nechtějí se narovnávat. A nepokoušejte se to udělat. V matčině břiše mu tato poloha umožňovala zabírat co nejmenší prostor a obvyklé držení těla je nyní podporováno zvýšeným tónem svalů horních a dolních končetin.
Paže se narovnají o 2-2,5 měsíce a nohy o 4 měsíce. A nepokoušejte se dítě pevně zabalit, násilně narovnat nohy, údajně k vytvoření harmonie. Těsné zavinování je jednou provždy považováno za škodlivé, narušuje hluboké dýchání, přispívá ke vzniku vyrážky na pokožce a potlačuje svobodu a rozvoj osobnosti dítěte.
Podívejte se na fotografii, jak vypadá novorozené dítě - na první pohled se dítě zdá nepřiměřené, má velkou hlavu na krátkém těle s tenkými rukama a nohama:
Tento poměr se brzy změní, ale jeho hlava je zatím relativně velká. U donoseného novorozence je to 1/4, u předčasně narozeného novorozence 1/3 au dospělého pouze 1/8 těla. Obvod hlavy donoseného dítěte je 34–35 cm, hladkáním po hlavě dítěte pocítíte na čele malou prohlubeň bez kostní tkáně a ucítíte pulzování této oblasti. Toto místo, umístěné mezi temenními a čelními kostmi, je ve tvaru kosočtverce se stranami dlouhými 2 cm a nazývá se velká fontanela. Takže po narození měl mozek dítěte příležitost růst a zdokonalovat se, příroda neomezovala jeho svobodu hustou lebkou, ale nechala pojivovou tkáň mezi kostmi, což umožňuje pružnost lebky během jejího průchodu porodními cestami a poskytuje mozek s podmínkami pro další růst a vývoj. Prodloužení pojivové tkáně na hranici mezi kostmi tvoří tzv. Fontanely, z nichž lze identifikovat pouze dva - velký a malý. Malá fontanela je umístěna blíže k zadní části hlavy a zavírá se v prvních měsících a velká zůstává otevřená až do 9-12 měsíců.
Ihned po narození lékař prozkoumá genitálie a perineum dítěte, aby se ujistil, že dítě má konečník a vagínu. A teď se podívejme blíže na stav vnějších pohlavních orgánů. U dívek může být stydké pysky oteklé a špinění je často pozorováno z trhliny genitálu. To je způsobeno vlivem mateřských hormonů a po 2–3 dnech zmizí beze stopy.
Cítit šourek malého syna: jsou varlata na místě? Jsou definovány hustými, kulatými formacemi velikosti fazole. Pokud byl nalezen pouze jeden varlat nebo nebyl nalezen žádný, budete muset kontaktovat dětského chirurga. U plodu jsou varlata umístěna retroperitoneálně na zadní straně břicha. Od 6. měsíce prenatálního období začíná proces snižování varlat přes tříselný kanál do šourku. U většiny chlapců tento proces končí před narozením. Někdy však v tomto procesu dojde ke zpoždění a dítě se narodí s jedním varlatem nebo s prázdným šourkem. Tento stav se nazývá kryptorchismus. Pokud se pohyb varlat zastaví v tříselném kanálu nebo v břišní dutině, kde je teplota o 1,5-2 ° C vyšší než v šourku, může dojít ke zhoršení vývoje spermatogenní tkáně. A to může v budoucnu vést k nevratným důsledkům. Včasné vyhledání lékařské pomoci a přesun varlat na jeho správné místo přispívají k obnovení jeho normální struktury a naplnění reprodukční funkce v dospělosti. Někdy varle sestoupí do šourku samo. V každém případě by dítě mělo být v prvních měsících života vyšetřeno dětským chirurgem.
Nyní se podívejme do úst dítěte.
Věnujte pozornost fotografii toho, jak vypadá sliznice u novorozence - má jasně růžovou barvu kvůli mnoha krevním cévám, je poněkud suchá, protože slinné žlázy ještě nejsou dostatečně aktivní:
Ústní dutina je téměř úplně vyplněna relativně velkým jazykem. Příroda se tedy o dítě postarala a vybavila ho nástrojem na odsávání mléka z matčiny prsou. Na sání se podílejí žvýkací svaly a svaly rtů, stejně jako husté tukové polštářky umístěné v tloušťce tváří. Nazývají se „Bishiny hrudky“ a jsou přítomny i u předčasně narozených dětí s nízkou hmotností, což jim usnadňuje sání. Slinné žlázy fungují od narození, ale jejich aktivita je nízká a uvolňuje se málo slin, proto je sliznice úst suchá a snadno prochází patologickými procesy, zejména vývojem drozdů. Pokud při pláči najdete na patře 2 symetricky umístěné bílé hrášky, neděste se. Toto je další rys novorozeneckého období, takzvané Epsteinovy \u200b\u200bperly, které brzy zmizí.
Každá matka by měla vědět, jak vypadají oči novorozeného dítěte, protože jsou téměř vždy zavřené nafouknutými a těžkými víčky. Pozorná matka však někdy může rozeznat krvácení pod spojivkou, které vzniklo v důsledku zvýšeného tlaku na hlavu v době průchodu porodními cestami. K ochraně očí před infekcí mikroorganismy, zejména před gonokoky, které mohou vstoupit při průchodu porodními cestami, vloží porodní asistentka roztok dusičnanu stříbrného do spojivkového vaku nebo vloží antibakteriální mast.
Při palpaci břicha lékař určí stav jater, sleziny a určitě se zeptá, zda novorozenec měl stolici. První den života se prvorozené výkaly obvykle vylučují - mekonium, má krémovou konzistenci a tmavě zelenou barvu. V děloze dítě spolklo plodovou vodu s buňkami exfoliovaného epitelu a metabolickými produkty. Teď to přináší. Po několika dnech získá stolice pro novorozence normální charakter: žlutá tekutá kaše s kyselým zápachem. Od prvních minut života jsou střeva kolonizována mikroby a vytvářejí vlastní mikroflóru.
Lékař nebude ignorovat kyčelní klouby a chodidla vašeho dítěte, aby vyloučil vrozenou dislokaci kyčelních kloubů a vrozené tlapky. Tyto patologické stavy, objevené v prvních dnech života, lze snadno napravit a pozdní diagnóza vede ke složitější a dlouhodobější léčbě.
Nyní víte, jak by novorozené dítě mělo vypadat, je čas zjistit, jaké bezpodmínečné reflexy má dítě od prvních dnů života.
Jaké jsou vrozené fyziologické reflexy u novorozence?
Lékař hodnotí stav nervového systému novorozence přítomností vrozených reflexů a svalového tonusu. V prvních měsících je život novorozence podmíněn vrozenými reflexy, z nichž nejdůležitější jsou sání a polykání. Nikdo ho nenaučil, jak extrahovat mléko z matčiných prsou, ale podívej se, jak obratně popadl prsa, začal sát a polykat životodárnou vlhkost. Pokud se dotknete jeho tváře bradavkou, okamžitě najde prsa - to je vyhledávací reflex. Pokud se dotknete jeho ústa prstem, přitáhne rty dopředu - tento reflex novorozených dětí se nazývá proboscis. Vložte mu prst do dlaně a on ho pevně sevře - uchopovací reflex. Novorozené dítě má také stahovací reflex - jistě zatáhne za rukojeť, pokud si napíchne prst jehlou. Ochranný reflex je dobře vyjádřen při narození, což se projevuje mrkáním očních víček, a orientační reflex, který spočívá v pohybu očí za světelným zdrojem. Položte dítě na břicho a položte ho na podrážku
m tvou dlaň. Okamžitě se odtáhne od vaší ruky, jako by se plazil. Toto je plazivý jev.
Jaké další reflexy musí novorozenci kontrolovat? Zvedněte dítě tak, aby se jeho nohy dotýkaly tvrdého povrchu, a budete překvapeni, když zjistíte, že spočívá celou nohou a stojí na ohnutých nohou s narovnaným tělem. Toto je reflex podpory. Krokový fyziologický reflex novorozenců se spustí, pokud držíte dítě v podpaží a vyložíte nohy na stůl. Překročí nohy, jako by se snažil chodit.
Zdravý donošený novorozenec má výrazný sací reflex, který lze snadno spustit bradavkou dotýkající se rtů dítěte.
Přítomnost dobře vyjádřených nepodmíněných reflexů naznačuje, že mícha u novorozence je lépe připravena na fungování než mozek. Některé nepodmíněné reflexy doprovázejí člověka celý život: polykání, kašel, kýchání. Ostatní postupně a ne současně mizí, protože svou roli splnili během prvních 3–6 měsíců: hledání, proboscis, sání atd.
Jaká jsou první očkování novorozenců v porodnici?
V rámci prevence hemoragických onemocnění se novorozencům první den nebo ústy vstřikuje vitamin K, který zlepšuje srážení krve a snižuje riziko krvácení v životně důležitých tkáních.
I na porodním sále byla odebrána krev z drobků z pupeční šňůry, aby se určila skupina a faktor Rh. Po několika dnech bude z paty odebráno několik kapek krve pro screeningový test. Všichni novorozenci podstoupí toto vyšetření, aby vyloučili nejčastější vrozená a dědičná onemocnění: hypotyreózu, fenylketonurii, galaktosemii, cystickou fibrózu a adrenogenitální syndrom. Těchto pět nemocí, díky hromadnému screeningu novorozenců a včasnému zahájení léčby, přestalo vést k mentální retardaci a invaliditě u dětí.
V porodnici dostávají novorozenci první očkování 12 hodin po narození - jedná se o očkování proti hepatitidě B. Jaké další první očkování se novorozencům podávají během pobytu v perinatálním centru? Za 3-4 dny bude očkován proti tuberkulóze vakcínou BCG. Obě tato první očkování pro novorozence jsou zahrnuta do Národního plánu prevence očkování, ale rodiče mají právo je odmítnout podáním písemné žádosti adresované vedoucímu lékaře porodnice.