Jedním z hlavních důvodů, proč je při plánování těhotenství nutné podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, je stanovení faktorů Rh potenciálních rodičů. Faktem je, že pokud se neshodují, zvyšuje se pravděpodobnost Rh konfliktu během těhotenství, což je velmi nebezpečné pro život dítěte. Podrobnosti o tomto onemocnění budou diskutovány v tomto článku.
Rh-konflikt je komplikace, ke které dochází během těhotenství, pokud je Rh faktor matky negativní a plod je pozitivní. V tomto případě bude imunitní systém ženy vnímat erytrocyty dítěte jako cizí a začne je odmítat a bude vytvářet protilátky, které během těhotenství vyvolají Rh konflikt, počínaje 6-8 týdny vývoje plodu.
Porodníci a gynekologové tvrdí, že ke konfliktu Rh během prvního těhotenství dochází velmi zřídka, protože krev matky produkuje protilátky IgM, které nemohou proniknout placentou do krve dítěte. Během druhého těhotenství se však Rh-konflikt stává skutečnou hrozbou pro život matky i dítěte, protože protilátky typu IgG jsou produkovány v ženské krvi, která může volně pronikat do krve plodu.
Všimněte si, že negativní krev je slabší než pozitivní krev, protože jí chybí antigeny. Podle statistik má negativní faktor Rh pouze 15% světové populace.
Příčiny Rh-konfliktu během těhotenství
Existují tři hlavní důvody výskytu Rh-konfliktu:
- Pokud Rh-pozitivní krev plodu vstoupí do Rh-negativní krve matky během porodu. Poté se v ženském těle začnou vytvářet protilátky na pozitivní krev, proto se zvyšuje pravděpodobnost Rh-konfliktu při následném těhotenství.
- Pokud je Rh pozitivní, je fetální krev přenesena do Rh negativní matky z důvodu potratu, mimoděložního těhotenství nebo potratu.
- Pokud v průběhu těhotenství žena podstoupila anocentézu nebo byla provedena choriová biopsie, pak se může promíchat krev matky a dítěte a Rh-konfliktu se již nebude vyhýbat.
To znamená, ze všeho výše uvedeného, \u200b\u200bje třeba učinit závěr, že Rh konflikt během těhotenství se nejčastěji vyskytuje podle krevní skupiny. Abychom vám usnadnili zjistit, zda jste v ohrožení, připojili jsme k tomuto článku tabulku, která jasně ukazuje, s jakou kombinací krevních skupin je Rh konflikt pravděpodobný, a kdy se jej nemůžete bát:
Příznaky Rh-konfliktu během těhotenství
Těhotná žena bohužel nemůže nezávisle určit, zda má Rh konflikt s dítětem, nebo ne, protože navenek se nijak neukázá.
Jediným způsobem, jak to zjistit, je udělat fetální ultrazvuk. Právě na něm se Rh-konflikt projeví takto:
- Dítě bude mít špatné postavení (zpravidla je v držení Buddhy, protože se v jeho žaludku hromadí velké množství tekutiny).
- Hlava se otáčí - na ultrazvuku je to vidět z jeho dvojitého obrysu.
- Placenta se zvětšuje a pupeční žíla se rozšiřuje.
Kromě toho bude žena požádána, aby provedla krevní test na přítomnost protilátek, které vyvolávají Rh konflikt.
Léčba Rh-konfliktů během těhotenství
Pokud jsou protilátky detekovány v krvi těhotné ženy, bude muset okamžitě podstoupit léčbu v perinatálním centru, kde je k dispozici speciální vybavení a všechny léky, které ovlivňují plod takovým způsobem, aby se nevyvinula hemolytická nemoc.
Co proces léčby zahrnuje:
- Pravidelný krevní test na protilátky (prováděný každý měsíc, počínaje 18. týdnem těhotenství).
- Příjem ženy, jako je například imunoglobulin proti rheu, žena.
- Fetální ultrazvuk - od 20. týdne těhotenství.
- Dopplerometrie, která vám umožní posoudit stav dítěte.
- Intrauterinní výkony - amneocentéza a kardocentéza, během které lékaři berou k analýze plodovou vodu nebo krev z pupeční šňůry.
- Krevní transfúze k ženě.
Pokud je u dítěte detekována patologie, začíná se intrauterinní léčba, o které se budeme zabývat v následující části.
Důsledky Rh-konfliktu během těhotenství
Pokud těhotenství pokračuje s takovými komplikacemi, jako je Rh-konflikt, může to mít mnoho negativních důsledků pro zdraví těhotné ženy i dítěte.
Důsledky Rh konfliktu během těhotenství pro ženu
- K porodu dochází nejčastěji císařským řezem.
- Kojení vašeho dítěte je nepravděpodobné.
Důsledky Rh konfliktu během těhotenství pro dítě
Nejhorším důsledkem pro dítě je jeho smrt, ke které dochází v kterékoli fázi těhotenství v důsledku nedostatku kyslíku nebo hemolytického onemocnění, které může nabývat jedné ze tří forem:
- Edematózní - když se tekutina hromadí ve vnitřních orgánech plodu a dítě nepřežije.
- Icteric - poškození jater a sleziny, dítě se rodí s příznaky jaderné žloutenky.
- Anemie je mírná forma, jejíž léčba dává příznivé výsledky.
Způsoby, jak zabránit Rh-konfliktu během těhotenství
Rizikové ženy se mohou během těhotenství vyhnout konfliktům s Rh, pokud dodržují některá preventivní opatření:
- Pravidelně navštěvujte prenatální kliniku a plňte všechna jmenování gynekologa, který vede těhotenství.
- Pravidelně provádějte krevní testy na přítomnost protilátek proti dětským erytrocytům.
- Stanovte si Rh faktor a Rh faktor vašeho manžela ještě před těhotenstvím, takže od samého začátku těhotenství můžete začít v perinatálním centru pečlivě sledovat.
Video „Rh-konflikt během těhotenství“
V tomto videu, lékař nejvyšší kategorie, porodník-gynekolog A. V. Usenko. hovoří o komplikacích, příčinách a důsledcích Rh konfliktu během těhotenství.
Mnoho lidí ví o důležitosti faktoru Rh při transfuzi krve. Ale ne každý správně odhaduje jeho hodnotu pro dítě, pokud je pro ženu negativní a pro muže pozitivní. Za těchto okolností však může dítě před narozením čelit vážné nemoci nebo dokonce smrti. Známky konfliktu u rhesus během raného těhotenství vás informují o nebezpečí. Odborníci je snadno identifikují, pokud se žena včas zaregistruje. Potom se zvyšuje šance na zdravé dítě.
Přečtěte si v tomto článku
Stručně o Rh-konfliktu
Součástí krve jsou erytrocyty a plazma. Při smíchání umožňuje první z nich doplnit, pokud je to nutné, jeho objem v těle pomocí transfuze. A když žena nosí krev, slouží jako zdroj výživy pro embryo. Erytrocyty obsahují látky, které někdy způsobují, že biologická tekutina člověka je pro jinou kvůli nepřijatelnosti nepřijatelná. Jsou to aglutininy a Rh faktor. Ale ne každý má druhou. Krev obsahující tyto částice je Rh pozitivní. Jejich nepřítomnost je negativní.
Když je matka nosičem právě takové krve a otec má Rh částice, plod může zdědit vlastnosti své biologické tekutiny. To znamená, že mezi ženou a embryem je neslučitelnost. Její krev působí proti tomuto nesouladu produkcí aglutininů proti Rhesus. Látky vstupují do placenty, slepých erytrocytů, čímž je existence plodu problematická. Těmito činnostmi je tělo matky chráněno před cizími částicemi krve embrya a tlačí je směrem k smrti.
Detekce příznaků Rh konfliktu během těhotenství v počátečních stádiích umožňuje jeho neutralizaci, takže je minimalizováno nebezpečí pro existenci a zdraví budoucího malého člověka.
Příznaky Rh nekompatibility s nastávající matkou
Oba rodiče by měli znát svou vlastní krevní skupinu a Rh status ve fázi plánování těhotenství. Matky s negativním ukazatelem by měly být léčeny se zvláštní péčí. Ale pro ženy, které mají v krvi částice Rh, existuje možnost, že takový konflikt vznikne po početí.
Pokud je těhotenství první, produkuje ženská krev minimální množství aglutininů proti rhesus. V tomto případě je riziko pro plod malé. U žen s Rh-negativní krví je proto zachování prvního těhotenství zásadně důležité. To je nejlepší způsob, jak porodit zdravé dítě, protože při každém dalším pokusu, pokud je krev neslučitelná, tělo produkuje stále více a více ochranných částic, které jsou pro plod nebezpečné.
Obtížnost spočívá také v tom, že Rh konflikt v časném těhotenství, příznaky u matky klinicky téměř v žádném případě nedávají jeho přítomnost. To znamená, že často necítí nic zvláštního, což by naznačovalo tento závažný problém. Častým, ale volitelným doprovodem Rh konfliktu je. Pak může žena pozorovat sama v sobě:
- Zvýšená těžkost a bolest v břiše. Cítí se v dolní části zad;
- Obecná slabost;
- Obtížné dýchání v důsledku zvýšené bránice
- Vysoký krevní tlak;
- v nepřítomnosti fyzické aktivity;
- Otok nohou;
- Uvnitř břicha jsou zřetelné buchotající zvuky;
- Strie, které se objevují na kůži;
- Velikost břicha nevhodná pro těhotenství.
Podezřelé osoby se však mohou cítit stejně a sebevědomí lidé nemusí těmto symptomům přikládat důležitost. Kromě toho je polyhydramnium způsobeno jinými důvody, a to nejen nekompatibilitou krevních prvků matky a dítěte. Proto jsou v rané fázi těhotenství zapotřebí spolehlivější.
Jaká je diagnóza
Rh-konflikt je určen zkoumáním mateřské krve. Nejprve je nutné při registraci těhotné ženy. Nejprve je ve skutečnosti stanovena krevní skupina a rhesus, to znamená, že je studována samotná možnost problému. Pokud je riziko stanoveno, lze již od 8. do 10. týdne v biologické tekutině detekovat aglutininy proti rhesus.
Těhotná žena daruje krev více než jednou na test na protilátky. Do biologické tekutiny se vloží speciální protein, který se štěpí v přítomnosti aglutininů proti rhesus. Tato reakce je odborníkovi jasně viditelná, navíc je dokonce možné stanovit množství takových látek. Krev se ředí proteinem, dokud přestane reagovat. Tím se odhalí objem částic proti rhesus a úroveň nebezpečí pro embryo.
Pokud krevní test nastávající matky přinesl pozitivní výsledek, opakuje se s vývojem těhotenství a studuje se jiným způsobem, jak situaci sledovat a zachovat.
První známky plodu
Je možné spolehlivě rozpoznat Rh-konflikt pomocí indikátorů plodu, které se zjistí pomocí hardwarových studií. A čím dříve budou provedeny, tím je pravděpodobnější úspěšný výsledek pro dítě.
Příznaky konfliktu Rh během časného těhotenství jsou následující:
- Nesprávná poloha embrya v děloze. Obvyklá pozice pro nenarozené dítě je se založenýma rukama na hrudi a nohama přitaženými k žaludku. Embryo vypadá jako stočený míč. S Rh-konfliktem se jeho břicho zvětšuje v důsledku otoku a končetiny se odtrhávají. Lékaři nazývají pozici, kterou Buddha představuje;
- Dvojité obrysy hlavy na ultrazvuku. To je také způsobeno zadržováním tekutin v měkkých tkáních;
- Zvětšená velikost placenty a pupeční žíly. Vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve způsobeného Rh-konfliktem. Placenta má více krevních cév, než je obvyklé, a ztloustnou;
- Dilatace jater a sleziny. To je také způsobeno porušením krvetvorby, hypoxie.
Postupem času se znaky příznaků konfliktu Rh během časného těhotenství stávají jasnějšími:
- Anémie. Protilátky produkované ženskou krví se dostanou do placenty, kde interagují s červenými krvinkami embrya. Ty jsou zničeny, což ztěžuje zásobování tkání budoucího dítěte kyslíkem;
- Reticulocytóza. Místo zralých červených krvinek v nadměrném množství se vytvářejí částice, které postrádají jádro. Toto je kvůli akutnímu nedostatku kyslíku;
- Erythroblastóza. Tvorba další rané formy erytrocytů, také nejaderných a neschopných podporovat normální tvorbu plodu;
- Zvýšený bilirubin. Vyskytuje se to v důsledku poškození jater budoucího dítěte.
Metody detekce příznaků krevní inkompatibility podle parametrů embrya
Jaké jsou příznaky konfliktů Rh během časného těhotenství, jsou identifikovány pomocí:
- Ultrazvuk. Na obrazovce jsou znázorněny oblasti otoku vnitřních orgánů plodu, které jsou za těchto okolností zvětšeny;
- Dopplerometrie. Tato metoda detekuje zvýšenou viskozitu krve. Stává se to u embrya v důsledku destrukce červených krvinek, což zpomaluje průtok krve;
- Kardiotocografie. Cílem studie je zjistit nedostatky ve formování kardiovaskulárního systému, který v případě Rh-konfliktu tyto orgány zvětšuje kvůli otokům.
Odhalené příznaky konfliktu Rh během časného těhotenství jsou šance zdravého dítěte. Moderní medicína je schopna neutralizovat faktory, které narušují její prenatální vývoj v pozdějším období. K tomu se však používají metody detekce a terapie, které samy o sobě mohou způsobit placentární narušení, zavádění infekcí do těla embrya, únik plodové vody, předčasný porod a mnoho dalších komplikací.
Ženy slyšely, že během těhotenství dochází ke konfliktu u rhesus, pokud má otec dítěte jinou krev.
Většina z nich ví, že se jedná o nebezpečný stav, ale málokdo pochopí, proč k tomu dochází. Nedostatek nezbytných informací o tom, co je Rh konflikt, často vede k těhotenství zbytečné starosti.
V kontaktu s
Spolužáci
Většina lidí má na povrchu speciální protein - aglutinogen (Rh pozitivní nebo Rh). A pouze malá skupina jedinců (asi 15%) nemá proteinovou sloučeninu na erytrocytových buňkách (negativní Rh). Pokud je osoba s negativním Rh faktorem transfuzována s Rh-pozitivní krví, pak v těle, v reakci na vniknutí proteinu, začíná být syntetizována speciální látka - hemolysin, která vyvolává destrukci erytrocytů.
Podobná situace nastává, když jsou nekompatibilní skupiny. Existují 4 varianty kombinací agglutininů A a B s agglutinogeny aab. Když se setkají aglutininy a aglutinogeny stejného jména, dojde k aglutinaci doprovázené hemolýzou. Zničení krevních buněk může vést k hemoragickému šoku.
Když malé množství krve s jinými parametry vstupuje do krevního řečiště, je zničeno relativně málo erytrocytů a v těle se začnou vytvářet specifické imunokomplexy. Přetrvávají po celý život, a proto při opakovaném kontaktu s hemoragickou tekutinou, která má podobné vlastnosti, je aktivována imunitní obrana a začíná aktivně produkovat protilátky.
Podobná situace nastává během těhotenství. Ženské tělo vnímá dětskou krev s jinými charakteristikami jako cizí a začíná syntetizovat protilátky. To vede k nebezpečným následkům.
Krevní tabulka
Ženy, pokud má otec dítěte jiný faktor Rh, se neustále bojí těhotenských komplikací. Navrhovaná tabulka vám umožní vypočítat přibližné riziko rozvoje konfliktů.
Tabulka 1. Riziko Rh konfliktu v závislosti na faktoru Rh rodičů dítěte
Jak vidíte, ke konfliktu Rh faktorů dochází relativně zřídka. Kromě Rh nekompatibility často dochází ke skupinové nekompatibilitě. Když se potká mateřská a fetální krev, která má odlišné vlastnosti, mohou se také vytvářet protilátky. Tabulka podle krevních skupin vám umožní zjistit riziko komplikací během těhotenství.
Tabulka 2. Riziko nekompatibility krevních skupin
| matka | otec | plod | nekompatibilita |
|---|---|---|---|
| 0 (I) | 0 (I) | 0 (I) | - |
| A (II) | 0 (I) nebo A (II) | - | |
| B (III) | 0 (I) nebo B (III) | - | |
| AB (IV) | A (II) nebo B (III) | - | |
| 0 (I) | A (II) | 0 (I) nebo A (II) | - |
| A (II) | 0 (I) nebo A (II) | 50/50 | |
| B (III) | Kterákoli ze čtyř | 50/50 | |
| AB (IV) | Za druhé, třetí nebo čtvrté | - | |
| 0 (I) | B (III) | 0 (I) nebo B (III) | 50/50 |
| A (II) | Žádný | 50/50 | |
| B (III) | 0 (I) nebo B (III) | - | |
| AB (IV) | První, třetí nebo čtvrtý | - | |
| 0 (I) | AB (IV) | A (II) nebo B (III) | Je vždy |
| A (II) | Za druhé, třetí nebo čtvrté | 50/50 | |
| B (III) | Za druhé, třetí nebo čtvrté | 50/50 | |
| AB (IV) | Za druhé, třetí nebo čtvrté | - |
S nekompatibilitou skupin, stejně jako s nekompatibilitou rhesus, se v mateřském těle během těhotenství vytvářejí protilátky.
Navrhovaná tabulka vám umožňuje určit míru možné kompatibility mezi matkou a plodem. Ale i když je pravděpodobnost Rh konfliktu vysoká, neznamená to, že páry nebudou mít děti. Moderní techniky vám umožní nosit dítě, i když dojde k nekompatibilitě.
Proč dochází k senzibilizaci během prvního těhotenství?
Rh-konflikt pro krevní skupinu a Rh v prvním těhotenství téměř nikdy nenastane. Důvodem je skutečnost, že v mateřském těle je produkováno jen málo protilátek a jsou velké. Imunitní komplexy neprocházejí placentární bariérou, což znamená, že téměř nepoškozují vyvíjející se nitroděložní dítě.
I přes to, že konflikt Rh během prvního těhotenství je vzácný, jsou ženy ohroženy. Abychom si včas všimli nebezpečného porušování, jsou budoucí matky častěji vyšetřovány.
Rhesusův konflikt v druhém těhotenství
Po porodu protilátky z těla nezmizí a nadále cirkulují v krevním řečišti. To vede ke skutečnosti, že genetická paměť během početí plodu s podobnými krevními parametry zapíná imunitní ochranu a začíná syntetizovat menší protilátky, které placentou vstupují do krve dítěte.
Konflikt Rhesus během druhého těhotenství se vyvíjí téměř vždy. Výjimkou je, že plod má krev podobnou matce. Ale i když opakované těhotenství bylo úspěšné, imunokomplexy nezmizí a dojde ke konfliktu, když je dítě počato s jinými charakteristikami krve.
Druhé těhotenství a antigeny
Jaké jsou důsledky pro dítě?
Konflikt Rh faktorů je doprovázen hemolýzou erytrocytů. Červené krvinky jsou zodpovědné za transport živin. Po zničení se objeví plod:
- hladovění kyslíkem;
- vývojové zpoždění kvůli nedostatku příjmu živin;
- porušení formace orgánů.
V těžkých případech dítě zemře a těhotenství zamrzne nebo dojde k potratu. Proč nemůžete otěhotnět - přečtěte si to.
Důsledky Rh konfliktu na dítě přetrvávají i po narození. Imunokomplexy matky po určitou dobu cirkulují v krevním řečišti dítěte, díky čemuž se vyvíjí hemolytické onemocnění novorozenců. Hemolýza může vyvolat různé komplikace.
- hladina bilirubinu stoupá;
- hypoxie se vyvíjí (v důsledku ničení buněk erytrocytů);
- objeví se opuchy.
Srdce, játra, ledviny a nervová tkáň trpí zvýšenou akumulací bilirubinu.
Důsledky konfliktu rhesus během těhotenství pro dítě jsou závažné. Při těžké hemolýze může novorozenec zemřít na hypoxii nebo vnitřní otoky. U novorozence jsou 3 formy hemolytické léze:
- Edematózní. Vyskytuje se, když se imunokomplexy začnou syntetizovat brzy. Stává se to při častém těhotenství. V případě patologie se zvyšuje propustnost cévní stěny a tekutina a proteinové sloučeniny vycházejí z krevního řečiště do okolních tkání. Hromadění tekuté sekrece vede k otoku vnitřních orgánů.
- Anemický. vede ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání. Dítě má bledou pokožku, rozvíjí se tachykardie. Dítě je letargické, nelíbí dobře.
- Icteric. Vzhledem ke zvýšenému bilirubinu kůže zožloutne a objeví se hepatosplenomegalie. Ve vážných případech se rozvíjí encefalopatie bilirubinů. Porážka centrálního nervového systému je doprovázena zvýšeným svalovým tonem a inhibicí reflexů, jsou možné křeče.
Oteklost vnitřních orgánů je považována za nejnebezpečnější formu. Otok způsobuje zvětšení jater, sleziny a střev. Děti umírají při porodu nebo několik hodin po narození. Při mírném zvýšení bilirubinu je prognóza příznivá: žloutenka prochází a játra a slezina se postupně vracejí k normálu.
Existují nějaké příznaky?
Když se nastávající matka dozvěděla, jak je konflikt rhesus pro dítě nebezpečný, chce si včas všimnout vyvíjejících se odchylek. Během těhotenství však nejsou viditelné žádné příznaky Rh-konfliktu. Přestože tělo aktivně produkuje imunokomplexy, žena se necítí dobře.
Příznaky konfliktu na zárodku plodu na ultrazvuku:
- splenomegaly;
- zvětšená játra;
- expanze pupeční žíly;
- nadýmání;
- zahušťování placenty.
U ženy je diagnostikována polyhydramnióza a přítomnost charakteristických imunitních komplexů.
Během druhého a následujících těhotenství, když jsou titry protilátek vysoké, má žena příznaky gestózy:
- otok;
- skoky v krevním tlaku;
- závratě s prudkou změnou polohy těla.
Žena by se neměla řídit těhotenstvím, aby určila Rh konflikt. Většina nastávajících matek se cítí dobře, ale všimněte si, že nitroděložní aktivita plodu je snížena. Pokud existuje riziko rozvoje nekompatibility skupin nebo rhesus, musíte být vyšetřeni včas. To vám umožní nosit zdravé dítě.
Příznaky gestózy
Léčba
Konflikt Rh faktorů nelze vyléčit kvůli skutečnosti, že je nemožné změnit složení fetální krve. Chcete-li zabránit vývojovým poruchám nebo intrauterinní smrti, použijte:
- Krevní transfúze. Ve vážném stavu plodu je krev přenášena přes pupeční šňůru. Tím se stabilizuje průběh těhotenství a snižuje se riziko poporodní komplikace.
- Plazmaferéza. Malé množství krve (200 - 250 ml) se odebere těhotné ženě a prochází filtry a poté se vrací do krevního řečiště. Nyní se tento postup téměř nikdy neprovádí. Kromě skutečnosti, že prospěšné protilátky a buňky jsou odstraňovány spolu se specifickými imunokomplexy, není možné vyčistit veškerou hemoragickou tekutinu. Vyžaduje se několik sezení.
- Imunoglobulin proti Rhesus. V 28. týdnu těhotenství může být ženě nabídnuta vakcína, aby se snížilo riziko vzniku rhesus konfliktu.
Hlavní metodou léčby je intrauterinní krevní transfuze. Transfúze hemoragické tekutiny umožňuje plodu normálně se vyvíjet před datem splatnosti. U žen s vysokými titry protilátek se dodávka provádí císařským řezem v předstihu.
Prevence
Na prenatální klinice je skupina určena nejen pro matku, ale také pro otce. Když je zjištěna možná neslučitelnost, je ženě sděleno, jak se konflikt o rhesus projevuje u dítěte a zda je třeba přijmout preventivní opatření.
Prevence Rh-konfliktu během těhotenství je následující:
- Testování na protilátky. První analýza se provádí, když je žena registrována pro těhotenství. Studie se opakuje po 18 až 20 týdnech a poté se analýza provádí měsíčně až do 32 týdnů. Analýza před narozením dítěte se provádí každé 2 týdny.
- Zavedení imunoglobulinu proti rhesus. Sérum ničí červené krvinky, které vstoupily do krevního řečiště od dítěte a syntéza protilátek se zastaví. Injekce se provádí po 28 týdnech a opakuje se (pokud je uvedeno) po 32 týdnech.
- Nemocniční léčba. Když je zjištěn Rhesusův konflikt, žena je poslána k uchování v kterékoli fázi těhotenství. Ve stacionárních podmínkách je těhotná žena vyšetřena a vybírána léčba, aby se snížilo riziko poruch vývoje plodu.
Ihned po porodu se u novorozence stanoví skupina a Rh. Liší-li se od mateřských, pak se ženě na prevenci inkompatibility Rh během opakovaného těhotenství podá vakcína proti Rh do 3 dnů po porodu, která ničí fetální erytrocyty, které zůstávají v krevním řečišti. Tím se zabrání rozvoji imunokomplexů a sníží se pravděpodobnost Rh konfliktu během následujícího těhotenství. Podobná profylaxe se provádí po potratu nebo potratu.
Závěr
- Páry s různými Rh a skupinami by měly zvážit možnost Rh nekompatibility během těhotenství.
- Riziko Rh konfliktu není důvodem k opuštění dětí.
- Pravidelné testování protilátek a dodržování lékařských předpisů při detekci imunokomplexů umožní ženě, která je pro Rh negativní, nosit dítě.
V kontaktu s
Zachování života a zdraví plodu je jedním z úkolů gynekologa, který vede těhotenství. Spolu s nastávající matkou se devět měsíců snaží dělat všechno, aby se dítě narodilo bez patologií a včas. Existují však situace, kdy tělo těhotné ženy z jakéhokoli důvodu nevnímá plod jako přirozený stav, ale jako cizí tělo a začne s ním aktivně bojovat.
Jedním takovým příkladem je Rh-konflikt, který vzniká mezi matkou a narozeným dítětem. Stává se to v případech, kdy žena, která se rozhodne stát matkou, má negativní Rh faktor a plod je pozitivní.
Aby se předešlo vzniku kritických situací, je vhodné, aby oba rodiče darovali krev během plánování - konec konců, Rh konflikt během těhotenství může mít pro dítě vážné důsledky až do jeho intrauterinní smrti.
- Je důležité pochopit, že v Rh-konfliktu je klíčovým faktorem Rh faktor krve, ne skupina!
Co je Rh pozitivní a negativní?
U 85% lidí obsahují červené krvinky na jejich povrchu protein nazývaný Rh antigen. Známe to jako faktor Rh.
Existuje pouze 50 antigenů, ale nejčastěji, s odkazem na faktor Rh, lékaři znamenají přítomnost antigenu D jako nejvíce imunogenní. Krev lidí, kteří mají takový protein na povrchu erytrocytů, je definována jako Rh-pozitivní. U přibližně 15 - 17% populace nebyly v krvi na povrchu červených krvinek nalezeny žádné antigeny.
Takoví lidé jsou definováni jako Rh-negativní. Při reprodukci mohou předat svůj Rh faktor dětem nebo vůbec, pokud má partner pozitivní Rh antigen. V medicíně jsou těmto typům krve přiřazeny odpovídající označení: Rh + a Rh-.
Přítomnost Rh-krve není patologií, je to pouze genetický rys. Život takových lidí se neliší od ostatních.
Jediný problém může nastat při těhotenství a v případech, kdy oba budoucí rodiče mají negativní Rh faktor, je pravděpodobnost Rh konfliktu zcela vyloučena.
Kdy dochází ke konfliktu Rh během těhotenství?
Aby se vytvořil Rh-konflikt, je nutné, aby matka měla Rh-krev a plod měla Rh + krev. Taková kombinace se může objevit pouze v případě, že budoucí otec bude mít pozitivní krev, a pak pravděpodobnost, že dítě zdědí otcovský antigen Rh, není 100%.
Dítě může dobře odebrat matce negativní krev a potom bude vyloučen imunologický konflikt. Příležitost je poměrně velká: 50% za to, že plod bude mít Rh-krev a 50% za to, že plod bude mít Rh + krev.
Nezapomeňte - pokud v prvním těhotenství nedošlo ke konfliktu Rh, pak druhý plod může zdědit otcovu pozitivní krev se stejnou pravděpodobností a pro úspěšné porodení dítěte bude nezbytný neustálý lékařský dohled a zavedení speciálních léků.
V současné době lékaři vyvinuli speciální schémata analýz a léků, které jsou předepsány těhotným ženám v případě imunologického konfliktu s plodem.
Pokud je však situace zahájena a lékařský předpis je ignorován, může těhotenství skončit neúspěchem. Stav dítěte bude také obtížný, pokud se narodí.
Celkově lze v takových situacích rozlišit několik výsledků bez kompetentní terapie:
Narození mrtvého dítěte - může se stát jak předčasně, tak včas. Dítě umírá v děloze v důsledku selhání vnitřních orgánů, četných vnitřních a vnějších otoků, nahromaděné tekutiny uvnitř těla.
Jinými slovy, tělo dítěte se nemůže vypořádat s biologickým útokem těla matky, které považuje plod za cizí tělo.
Vysoká hladina bilirubinu u novorozence - v důsledku skutečnosti, že se plod musel neustále bránit proti útokům imunitního systému matky, jeho játra fungovala po většinu těhotenství. Protilátky ženy překročily placentu a poškodily červené krvinky v krvi dítěte. V důsledku toho nejsou červené krvinky po narození schopny nést kyslík.
Z tohoto důvodu se z nich uvolňuje hemoglobin a přeměňuje se na bilirubin. Ztráta velkého množství hemoglobinu způsobuje, že játra produkují velké množství červených krvinek. Je to proto, že se zvětšuje a bilirubinové ukazatele neklesají.
Pokud lékaři situaci nezvládnou, mozek dítěte může být vážně poškozen.
Hypoxie plodu - vyvíjí se jako protilátky v mateřské krvi během těhotenství. Jeho vzhled přímo souvisí s ničením červených krvinek dítěte, které nemohou dostatečně dodávat kyslík. V důsledku hypoxie trpí celé tělo, zejména mozek.
Gynekolog by měl provést další vyšetření těhotné ženy, aby zjistil přítomnost a stupeň nedostatku kyslíku plodu.
Zahušťování placenty - vzniká v důsledku útoku protilátek imunitního systému matky, které jsou schopny proniknout do místa dítěte. Placenta reaguje na jakékoli vnější hrozby zaměřené na dítě, ať už jsou to viry, hladovění kyslíkem nebo vliv protilátek, s předčasným stárnutím (tj. Zahušťování).
Výsledkem je, že mění svou strukturu, která již neumožňuje normální výměnu živin mezi matkou a plodem.
Důsledky Rh-konfliktu pro dítě během těhotenství mohou být velmi závažné - pokud nebudou přijata preventivní a terapeutická opatření. Proto se při plánování těhotenství musíte psychicky přizpůsobit skutečnosti, že budete muset navštěvovat prenatální kliniku mnohem častěji než jiné nastávající matky.
Pravděpodobnost Rh-konfliktu během těhotenství + tabulka
Matka Rh +, otec Rh +
Nemůže dojít ke konfliktu Rh. V 75% případů při této kombinaci dítě zdědí Rh + krev. Ve 25% případů však mohou mít Rh-pozitivní rodiče dítě s Rh-krví.
Matka Rh +, otec Rh-
Nemůže dojít ke konfliktu Rh. Je však obtížné předpovědět, kterou krev dítě zdědí, protože v 50% případů to může být Rh + a se stejnou pravděpodobností se dítě může narodit s Rh-krví.
Matka Rh-, otec Rh +
Existuje možnost Rh konfliktu. Riziko se zvyšuje s druhým a následným těhotenstvím, takže lékaři doporučují těmto ženám, aby neměly potraty, zejména pokud je těhotenství první. Pravděpodobnost dědičnosti je stejná jako v předchozím případě: 50% pro skutečnost, že dítě bude s Rh + krví, a 50% pro skutečnost, že krev bude Rh-.
Matka Rh-, otec Rh-
Nemůže dojít ke konfliktu Rh. Na rozdíl od rodičů, kteří mají pozitivní Rh faktor, je v tomto případě možnost mít dítě s Rh + krví zcela vyloučena. Takový pár může mít pouze děti s negativním faktorem Rh.
Je zřejmé, že různé Rh faktory rodičů během těhotenství nezpůsobují vždy imunologický konflikt s plodem. A pokud krev dítěte odpovídá mateřskému Rh antigenu, potom těhotenství má šanci postupovat bez komplikací. A na krevní skupině nezáleží.
Pro větší pohodlí uvádíme tabulku Rh konfliktů během těhotenství.
| MAMINKA | TÁTO | DÍTĚ | VÁŠ POTVRZENÍ |
| + | + | 75% + 25% - | ne |
| - | + | 50% + 50% - | ano - 50% |
| + | - | 50% + 50% - | ne |
| - | - | 100% - | ne |
Preventivní opatření pro rozvoj Rh konfliktu
Pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a plodem se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím. Ze stejného důvodu se průběh porodu dítěte zhoršuje. V každém případě lékař individuálně rozhodne, které preventivní schéma zvolit pro pacienta.
Pokud je těhotenství první, provede se analýza protilátek proti Rh ve druhém trimestru, od 18 do 20 týdnů. Pokud je počet protilátek 1: 4 včetně, další vyšetření se provede až po 10 týdnech. Pokud jsou indikátory protilátek zvýšené, titry se monitorují jednou za půl dne a dva týdny.
Při přesně stejné frekvenci se provádí krevní test počínaje 30. týdnem, i když jsou indikátory protilátek v normálním rozmezí. V devátém měsíci těhotenství se vyšetření provádí jednou za 7 dní.
Protože, co se týče faktoru Rh, lékaři znamenají antigen D, pak během těhotenství začátkem sedmého měsíce je nastávající matce injikován anti-Rh imunoglobulin D s negativním Rh.
Porod dítěte s Rh konfliktem vyžaduje zvýšenou pozornost lékařů i samotné ženy. Dnešní medicína však poskytuje dostatek příležitostí, aby takové těhotenství skončilo bezpečně - narozením zdravého dítěte.
Převážná většina mladých nastávajících matek má špatnou představu o tom, co se myslí výrazem „Rh faktor“ a proč je tento parametr tak důležitý.
Rhesus je protein, který se nachází na povrchu červených krvinek. Je přítomen u přibližně 85% obyvatel světa.
Jak vzniká Rh konflikt?
Hlavním důvodem rozvoje Rh-konfliktu je nesoulad mezi těmito charakteristikami krve matky a nenarozeného dítěte, tj. pokud je krev dítěte pozitivní, a matka jeho matky je negativní. V tomto případě nedojde ke konfliktu Rh u krevních skupin.
Mechanismus vývoje tohoto jevu je následující. Ve chvíli, kdy erytrocyty plodu s proteiny rhesus vstupují do krve nastávající matky přes cévy placenty, jsou vnímány jako cizí. Výsledkem je aktivace imunitního systému těla těhotné ženy, který je doprovázen produkcí protilátek, které jsou určeny k ničení fetálních krevních buněk, které neodpovídají matčině buňce.
Vzhledem k tomu, že erytrocyty dítěte jsou pravidelně ničeny, jeho slezina a játra se v důsledku zvýšené produkce krvinek zvyšují.
Výsledkem je, že tělo dítěte se nedokáže vypořádat, zapadne silné tělo, které může vést k smrti.
V jakých případech je možné Rh konflikt?
Aby se takové situaci zabránilo, měla by dívka znát faktor Rh svého milence ještě před svatbou. K porušení dochází v případech, kdy manželka nemá protein Rhesus a manžel ji má. V takové situaci je v 75% případů rozpor.
Proto, aby se zabránilo rozvoji Rh-konfliktu, byla sestavena tabulka pravděpodobnosti výskytu porušení během těhotenství.
Jaké jsou příznaky této poruchy?
Neexistují žádné klinické příznaky vývoje Rh-konfliktu během těhotenství, tj. těhotná žena není schopna samostatně určit porušení. To se provádí pomocí ultrazvukového skenování.
Příznaky této poruchy tedy mohou být:
- vývoj opuchy, která je doprovázena akumulací tekutiny v tělních dutinách;
- zvýšení velikosti těla plodu;
- pozice "Buddhy" (nohy dítěte jsou odloženy stranou, kvůli silnému zvětšení břicha);
- zvětšení sleziny a jater plodu;
- otok a zahušťování placenty.
Je těhotenství možné v
Nezoufejte, pokud má dívka Rh negativní krev a její vyvolená má pozitivní krev. První těhotenství je zpravidla normální. To se vysvětluje skutečností, že ženské tělo se poprvé setká s Rh-pozitivní krví a vytvoří se malé protilátky. V případech, kdy v matčině těle bylo mnoho krvinek s proteinem Rhesus, zůstávají v její krvi tzv. Paměťové buňky, které během druhého těhotenství vedou ke konfliktu.
Jak probíhá prevence Rh konfliktů?
U již začínajícího těhotenství se zvláštní pozornost věnuje prevenci Rh-konfliktů.
Nejprve tedy zkontrolují, zda je tento protein přítomen v mateřské krvi. Pokud tomu tak není, je otec podroben podobnému postupu. Pokud obsahuje rhesus, je krev nastávající matky podrobena důkladnému vyšetření na přítomnost protilátek v něm. Současně je hladina těchto formací v krvi těhotné ženy neustále sledována. Analýza tedy probíhá až 32 týdnů jednou za měsíc a v období 32–35 týdnů - 2krát každých 30 dní.
Poté, co se dítě narodí, je z něj odebrána krev, ve které je určen rhesus. Pokud je pozitivní, je matce do 3 dnů injikováno sérum - imunoglobulin, což zabraňuje vzniku konfliktu během příštího těhotenství.
Jaké jsou důsledky Rh konfliktu?
Rh-konflikt zjištěný včas, zpravidla nemá negativní důsledky. To však není vždy pravda. Pokud dojde k potratu, dojde k senzibilizaci (tvorba protilátek) pouze ve 3–4% případů, během lékařského potratu - 5–6%, po normálním porodu - 15%. V tomto případě se zvyšuje riziko senzibilizace s abrazí placenty a císařským řezem.