Атонично-астатичната форма на церебрална парализа е един от най-тежките и непредвидими видове на това заболяване.

Развива се с вродено увреждане на фронталните лобове и мозъчния мозък на бебето. Патологията се характеризира със сериозно нарушение на координацията на движенията, понижен мускулен тонус.

Атонично-астатичната форма на церебрална парализа представлява до 10% от всички случаи на церебрална парализа при деца. В повечето ситуации причината се крие в нарушаването на вътрематочното развитие на детето или раждането, което провокира нараняването на бебето. Сред факторите, които могат да повлияят на формирането на болестта:

Хипоксия, свързана с тютюнопушене или хормонален дисбаланс на бременната жена, предавана от вирусни или бактериални инфекции. Децата с астатична форма на церебрална парализа по-често се появяват при жени със захарен диабет, бронхиална астма или хроничен бронхит.
Хемолитична болест в ембриона. Проблемът възниква, когато резус-факторът на майката и детето не съвпада. Имунната система на жената агресивно унищожава феталните еритроцити, което води до увеличаване на токсичните съединения в кръвта. Това става причина за продължителна интоксикация на мозъка на бебето, провокира недоразвитието на фронталните лобове.
Контузия при раждане. При продължителни или патологични раждания съществува опасност от хипоксия поради компресия на пъпната връв, многократно заплитане.
Наследствен фактор. Лекарите анализираха, че при родители с всякакъв вид церебрална парализа рискът да се роди бебе с атонично-астатична форма на церебрална парализа е 5-6 пъти по-висок.

Децата с подобно заболяване са по-чести сред недоносените деца, родени на 28-30 бременност.

Основните признаци и прояви на заболяването

ICP атонично-астатичната церебрална парализа съгласно ICD 10 има международен код G80.4. Първичните признаци на заболяването се появяват през първите месеци след раждането:

Силен тремор на ръцете и краката;
невъзможност за задържане на главата в продължение на 2-3 месеца;
намален интерес към играчките;
бебето не може да се научи как да пълзи, да седи според сроковете, не се опитва да се изправи.

Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се характеризира с понижен мускулен тонус, при който крайниците "не се подчиняват" на детето. Поради липсата на координация има много ненужни движения, невъзможност за задържане на тялото в изправено положение.

90% от младите пациенти имат значително умствено изоставане, което затруднява адаптацията в околната среда.
Характеристики на корекция на атонично-астатичната форма.

Характеристиките на атонично-астатичната форма на церебрална парализа показват, че способността да седи се развива само от 2 години.

Първите опити на детето да ходи се формират едва на 4–7 години, той не може да стои на единия крак или да стъпва върху малки препятствия. 50% от пациентите имат тежки проблеми в развитието на речта и зрението.

За съжаление, статодинамичните смущения в атонично-астатичната форма на церебрална парализа не подлежат на лечение. Но методите за корекция, за които говорихме по-рано в блога, помагат да се ускори развитието на основните умения. Най-често използвани:

физиотерапия;
масаж;
акупунктура;
класове с логопед;
приемане на лекарства, както е предписано от невролог.

При диагностицирането на церебрална парализа на атонично-астатичната форма при деца прогнозата на лекарите по отношение на способността за ходене и приспособяване в обществото е неблагоприятна. Корекционната терапия може да подобри речевите умения, но много усложнения не са лечими и провокират развитието на хронични заболявания.

Оригиналното ноотропно лекарство за деца от раждането и възрастни с уникална комбинация от активиране и седативни ефекти

Ранна диагностика и цялостно лечение на церебрална парализа

С.А. Немкова, GBOU VPO Руски национален изследователски медицински университет на име Н.И. Пирогов “на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва, д.м.

Ключови думи: церебрална парализа, деца, лечение, рехабилитация, Pantogam ®
Ключови думи: церебрална парализа, деца, лечение, рехабилитация, Pantogam ®

Церебрална парализа (церебрална парализа) е заболяване, което се появява в резултат на увреждане на мозъка в перинаталния период или поради аномалии в неговото развитие и се характеризира с нарушени двигателни и статокинетични функции, както и от психично-говорни и сензорни нарушения.

Класификация на церебрална парализа:
Според Международната статистическа класификация ICD-10 се разграничават следните:
G 80.0 - Спастична церебрална парализа.
G 80.1 - Спастична диплегия.
G 80.2 - Детска хемиплегия.
G 80.3 - Дискинетична церебрална парализа.
G 80.4 - Атаксична церебрална парализа.
G 80.8 - Друг вид церебрална парализа.
G 80.9 - Неопределена церебрална парализа.

Клинична класификация K.A. Семенова включва следните форми на церебрална парализа: двойна хемиплегия, спастична диплегия, хемипаретична форма, хиперкинетична форма, атонично-астатична форма, смесени форми.

Честотата на церебралната парализа е: спастична диплегия - 69,3%, хемипаретична форма - 16,3%, атонично-астатична форма - 9,2%, хиперкинетична форма - 3,3%, двойна хемиплегия - 1,9%.

Ранни прояви на церебрална парализа са:
забавено двигателно и психо-речево развитие, отсъствие или забавено намаляване на вродените и тонични рефлекси, както и формирането на инсталационни рефлекси, нарушен мускулен тонус, повишени сухожилни рефлекси, поява на патологични настройки и синкинезии.

Ранната клинична и неврологична диагноза на церебрална парализа до голяма степен се основава на знания от лекар последователността на формиране на етапите на невропсихичното развитие на дете от 1 година : 1 месец - детето се опитва да държи главата си, да фиксира погледа си, вродени рефлекси се изразяват; 2 месеца - задържа за кратко главата си на корема и в изправено положение, фиксира погледа си, гулит, физиологична астазия-абазия; 3 месеца - държи главата си, проследява предмет, отслабва хващащ рефлекс и се опитва произволно да държи вложена играчка, опира се на предмишниците на корема; 4 месеца - завърта главата си в посока на звука, протяга се и взема играчка, обръща се настрани, сяда и сяда с подкрепа за ръце, произнася гласни звуци; 5 и 6 месеца - седи с подкрепа за 1 рамо или за кратко самостоятелно, обръща се от гръб на страна и корем, различава познати лица, появяват се първите срички; 7 и 8 месеца - седи независимо, става на четворки, опитва се да застане на опората за кратко време; 9 и 10 месеца - коленичи с опора, стои и се опитва да се движи при опората, за кратко стои самостоятелно, изговаря първите думи; 11 и 12 месеца - ходи с подкрепа за 1 писалка и се опитва да ходи самостоятелно, следва прости инструкции, казва няколко думи, опитва да се храни със собствената си лъжица.
Оценка на степента на забавяне в двигателното и психо-речевото развитие:
до 3 месеца - лека, 3–6 месеца - умерена, повече от 6 месеца - тежка.
Фактори за преждевременна корекция:
до 1 година - добавя се срокът на недоносеността в месеци, от 1 година до 2 години - добавя се половината от срока на недоносеността в месеци.

Моторното развитие на здраво дете се характеризира с определена последователност, която се проявява с избледняването на безусловните рефлекси, формирането на инсталационни (изправяне) рефлекси и подобряването на равновесните реакции.

Един от ранните признаци на церебрална парализа е нарушение на навременното намаляване (на 2 месеца при доносени бебета, на 3-4 месеца при недоносени деца) на безусловни рефлекси - палмарно-орален, хобот, Моро, подкрепа и автоматична походка, позотонични реакции (лабиринт, както и цервикална тонични асиметрични и симетрични рефлекси). Тъй като безусловните рефлекси избледняват, започвайки от 1-месечна възраст, се образуват инсталационни рефлекси (лабиринтна инсталация, монтаж на верижна шия и др.), Които осигуряват завъртания и изправяне на тялото и се подобряват до 10-15 месеца. При пациенти с церебрална парализа тоничните рефлекси могат да се запазят за цял живот, което инхибира образуването на инсталационни рефлекси, доброволната двигателна активност, равновесните реакции и води до развитие на патологичен постурален стереотип.

Нарушаване на мускулния тонус е един от най-ранните признаци на възникваща церебрална парализа. Устойчива мускулна хипертоничност след 4 месеца, асиметрична поза се наблюдават с последиците от перинатални лезии на централната нервна система, заплахата от церебрална парализа (нейните спастични форми). Позата на "разпространена жаба" се наблюдава при дифузна мускулна хипотония при недоносени деца, с перинатални лезии на централната нервна система и заплахата от атонично-астатична форма на церебрална парализа.

КЛИНИЧНИ ФОРМИ НА ДЕТСКАТА ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА

при спастична диплегия недоносеност често се наблюдава в анамнезата (67%), тетрапарезата се отбелязва в клиничната картина (долните крайници са засегнати повече от горните), мускулният тонус на крайниците, тялото, езика, високите сухожилни рефлекси са рязко повишени, тоничните рефлекси се засилват, наблюдават се патологични настройки и деформации крайници, образува се спастична походка с кръст, докато само половината от пациентите ходят самостоятелно, с подкрепа - 30%, останалите се движат в количка. Характерни са нарушения на речта под формата на спастична дизартрия, зрителна патология при 70% от пациентите (рефракционни грешки, оптична атрофия, страбизъм).

Хемипаретична форма често причинена от родова травма, в клиниката се отбелязва спастична хемипареза, като горният крайник страда повече от долния крайник, скъсяване и хипотрофия на засегнатите крайници, хемипаретична походка, поза на Верникке-Ман с огъване на ръката и разширение на крака („ръката пита, кракът се движи“) , деформации на стъпалото и контрактури от една страна, честотата на симптоматичната епилепсия е висока (около 35% от случаите).

Хиперкинетична форма често е резултатът от билирубиновата енцефалопатия, дължаща се на ядрена жълтеница, която се развива при новородени новородени с ниво на билирубин в кръвта 428–496 µmol / l, при недоносени деца - при 171–205 µmol / l. Характерни са насилствените неволни движения (хиперкинеза) на крайниците и багажника, които се усилват с вълнение и изчезват насън. Хиперкинезата се появява първо на езика (на възраст 3-6 месеца), след това се разпространява в лицето, а след това на възраст от 2 до 6 години - в багажника и крайниците. Отбелязват се нарушения на мускулния тонус, като дистония, често се наблюдават автономни нарушения, хиперкинетична дизартрия и сенсиневрална загуба на слуха (30–50%).

Понижен тонус-астатична формата се характеризира с нисък мускулен тонус, нарушена координация на движенията и баланса, както и прекомерен обхват на движение в ставите на крайниците.

Двойна хемиплегия - най-тежката форма на церебрална парализа, проявяваща се с груби нарушения на двигателните умения, повишен мускулен тонус, сухожилни рефлекси, тежки речеви нарушения, умствено развитие на децата на ниво умствена изостаналост.

Най-значимите усложнения на церебралната парализа:
ортопедично-хирургични, когнитивни и сензорни нарушения (80%), еписиндром (35%), поведенчески разстройства, невротични разстройства (2/3 от пациентите), синдром на автономна дисфункция (повече от 70%).

Водещите принципи на рехабилитация на церебрална парализа са:
ранен старт, всеобхватен мултидисциплинарен подход, диференциран характер, приемственост, продължителност, постановка, приемственост. Реконструктивното лечение на пациент с церебрална парализа трябва да се извършва в съответствие с индивидуална рехабилитационна програма и да включва следните области:
1. Медицинска рехабилитация: медицинска терапия, физиотерапевтични упражнения и масаж (класическа, сегментарна, периостална, съединителна тъкан, кръгова трофика, пунктат), Войта-терапия, невроразвиваща се система Б. и К. Бобат; използването на медицински костюми („Адел“, „Гравистат“, „Регент“, „Спирала“), pneumosuits (Atlant и др.), механотерапия (упражнения, използващи симулатори и специални устройства, включително роботизирани системи (Lokomat и др.), физиотерапия (електротерапия - електрофореза и електромиостимулация, магнитотерапия, парафин-озокерит, кална терапия, хидрокинезиотерапия, акупунктура), ортопедично-хирургично и СПА лечение.

2. Психологическа, педагогическа и логопедична корекция (психокорекция, сензорно образование, часове с логопед, дефектолог, проводима педагогика на А. Пето, метод на Монтесори, работа със семейството и др.).
3. Социална и екологична адаптация.

Лекарствена терапия за церебрална парализа включва:

• Лекарства, които имат невротрофен и ноотропен ефект (Pantogam ®, кортексин, церебролизин, ноотропил, фенибут).
• Лекарства, които подобряват общата церебрална хемодинамика и микроциркулация (кортексин, цинаризин, актовегин, трентал, инстон и др.).
• Лекарства, които подобряват метаболизма в нервната система, възстановително и абсорбиращо действие (АТФ, лидаза, стъкловидно тяло, натриев деринат и др.).
• Anticovulsants.
• Лекарства за нормализиране на мускулите (с хипертоничност - препарати на мидокалм, баклофен, ботулинов токсин; с хипотония - прозерин, галантамин).
• Хиперкинеза-редуциращи лекарства (Pantogam ®, фенибут, nakom, тиоприд).
• Витамини (B1, B6, B12, C, невромултивит, aevit и др.).

Пантотам ® (PIK-PHARMA) е ноотропно лекарство с широк спектър от клинични ефекти, комбиниращи неврометаболни, невропротективни и невротрофни ефекти. Пантогам ® е включен в клиничните насоки за лечение на церебрална парализа (2014). Предимството на Пантогам е наличието на фармакологична форма на освобождаване под формата на таблетки и 10% сироп, което позволява използването му от първите дни на живота при деца с перинатално увреждане на централната нервна система за профилактика и лечение на церебрална парализа. Pantogam ® - препарат от хопантенова киселина (естествен метаболит на GABA) - успешно комбинира леки психостимулиращи, умерени седативни, антиконвулсантни и детоксикационни ефекти.

Механизмите на действие на Пантогам: директно влияе на GABA-B рецепторите, потенцира GABA-ергичното инхибиране в централната нервна система; регулира невротрансмитерните системи, стимулира метаболитните и биоенергетичните процеси в нервната тъкан; понижава холестерола в кръвта и бета-липопротеините.

Обхватът на клиничните приложения на Пантогам за перинатални лезии на централната нервна система и церебрална парализа включва:
1) когнитивно увреждане, включително забавено психо-речево развитие и умствена изостаналост, ранна следоперативна когнитивна дисфункция, речеви нарушения;
2) забавено двигателно развитие, увреждане на двигателя;
3) невротични и неврозоподобни разстройства, емоционални разстройства;
4) церебрална парализа в комбинация с епилепсия (тъй като Pantogam ®, за разлика от повечето ноотропни лекарства, не предизвиква намаляване на прага на конвулсивна готовност);
5) хиперкинеза (Pantogam ® се използва като дългосрочна монотерапия - до 4-6 месеца, в случай на недостатъчна ефективност - като част от комплексна терапия с тиоприд), екстрапирамидни странични ефекти от антипсихотичната терапия;
6) астеничен синдром, намалена умствена и физическа работоспособност;
7) синдром на автономна дисфункция;
8) синдром на болката (като част от комплексната терапия).

Пантогам е доказано високоефективен при деца със сложна перинатална анамнеза при цялостна рехабилитация на двигателни и когнитивни нарушения (с подобрение на психомоторната активност и координацията на ръцете и очите с 10–45%, краткосрочната памет - с 20–40%, вниманието - с 30 %), нарушения на съня. Показано е, че използването на Пантогам при деца с развитие на дисфазия (алалия) в резултат на перинатално увреждане на централната нервна система, подобрява речевата работа повече от 3 пъти. Установено е, че използването на Пантогам в следоперативния период ефективно елиминира проявите на постоперативна когнитивна дисфункция с възстановяването на индекса на концентрацията и последващото й подобрение при 30% от пациентите 2,5 пъти.

При деца с перинатална патология и церебрална парализа една от водещите задачи на патогенетичната фармакотерапия е увеличаване на енергийния потенциал на мозъка с помощта на метаболитно активни агенти. Лекарството L-карнитин - Elkar ® ("PIK-PHARMA") - е стимулатор на енергийния метаболизъм, има антиоксидантни, анаболни, детоксикационни свойства, както и невропротективни и невромодулиращи ефекти.
Проучванията за ефективността на употребата на Elkar при деца с перинатална патология свидетелстват за намаляване на тяхната възбудимост, нормализиране на автономните функции, подобряване на показателите за растеж и тегло и двигателно-рефлексната сфера, умственото развитие и ЕЕГ. При патологична билирубинемия на новородени е наблюдавана по-бърза регресия на жълтеница при прием на Elkar с понижаване на индиректния билирубин в кръвта.
При пациенти с церебрална парализа при използване на Elkar, в процеса на сложна рехабилитация се увеличава толерантността към психични и физически натоварвания, координацията, невросензорните процеси (зрителна и слухова острота), речта, автономните функции, ЕКГ и ЕЕГ (с нормализиране на кортикалната електрогенеза, намаляване на епилептичните прояви) ) При пациенти с церебрална парализа, които са приемали Elkar ® в пред- и следоперативния период на ортопедично и хирургично лечение, се забелязва значително подобрение на кожния трофизъм, намаляване на постоперативните усложнения и нужда от аналгетици.

По този начин ранната диагноза и комплексното лечение допринасят за подобряване на ефективността на рехабилитационните мерки, намаляване на инвалидността и увеличаване на социалната адаптация на деца с церебрална парализа.

Списъкът с референции е в редакцията.

Пример за рехабилитация на 5-годишно дете с атонично-астатична форма на церебрална парализа (от видео архива на автора).

5-годишно момче Юра отиде на рехабилитация за атонично-астатичната форма на церебрална парализа.

Момчето от първата си бременност, която е била безпрецедентна при майка му, на 27 години.

Доставката е спешна. Дълъг сух период. Стимулиране на труда. Бебето се роди в синя асфиксия. Оценка за Апгар - 5 точки. Мерки за реанимация в рамките на 5 минути. Тогава един месец бях в отделението за кърмене на новородени. След изписването вкъщи имаше намаление на тонуса на всички мускулни групи. Детето не държеше главата. Очи с вертикален торс се търкаляха под челото. От момента, в който го изписаха, той получи ноотропи, церебролизин, витамини, масаж, акупунктура. Многократно се лекува ежегодно в различни рехабилитационни центрове на Украйна и Русия. Положителна динамика не се отбелязва. Детето е признато за безперспективно по отношение на рехабилитацията. Родителите многократно са били помолени да заведат детето си в дом за хора с увреждания.

След получаването на рехабилитацията през ноември 1994 г. се наблюдава рязко изоставане в теглото, растежа и други параметрични данни, свързани с възрастта. Зъби: 2 горни и 2 долни резца. На 5-годишна възраст детето по показатели на теглото и теглото изглеждаше като деца на една и половина. Активните движения в крайниците са мудни, с ниска амплитуда. Когато торсът е вертикален, се наблюдава краткотрайно фиксиране на очите в средно положение за 2-3 секунди, след което очите се търкалят под горния ръб на орбитите. Главата се държи от детето за 1-2 минути в изправено положение. В хоризонтално положение, легнало на корема, детето се опита да вдигне главата, но не можа да го завърти. Опитах се да

огънете краката си в тазобедрените стави и пълзете, но не достатъчно сила. Хранене на зърната. Детето, според майка си, никога не е плакало за всичките 5 години от живота си. Всички рефлекси са рязко намалени. Според родителите през последната година детето започва периодично да издава слаби звуци. По време на проверката не издаде звук. При КТ на мозъка не е открита груба патология.

Рехабилитация. От първия ден се отменя ноотропи и церебролизин за детето. Eleutherococcus се предписва по 10 капки веднъж сутрин в продължение на месец. Витамин "С" 0,25 г, "калцин" 3 пъти на ден. Препоръчва се да се дава на детето повече вода, сокове. В същото време стартираха технологичните процедури на автора (виж описанието на процедурите) 2 пъти на ден сутрин и вечер. Общ интензивен масаж на цялото тяло и крайници. Интересно е, че вече на втория ден вечер, след три процедури, детето успя да вдигне глава и самостоятелно да се преобърне в леглото. На третия ден той вече се разплака и се опита да се съпротивлява активно на процедурите, въпреки че все още беше много слаб. Майката отбеляза рязко увеличаване на апетита при детето. До края на седмицата детето успя да седи самостоятелно без опора в леглото, активно ходеше и издаваше различни звуци. Започна да посяга към ярки играчки. Тонусът в краката и ръцете рязко се повишава, до края на втората седмица детето активно се опитва да пълзи, търкаля се от гръб до корем, от корем до гръб, опитва се да се издигне в яслите. Към края на втората седмица майката отбеляза прорязване на зъби. Изписват се след 2 седмици за прием, за да продължат рехабилитацията след 3 месеца.

Три месеца след първия курс на интензивна рехабилитация параметричните характеристики на детето (ръст, тегло) съответстват на възрастта от 3 години. Броят на зъбите се увеличи до 15. Движенията в ръцете в пълен размер, беше определена определена хипертоничност на флексорите на горните и долните крайници. Хране се независимо. Може да ходи, тялото се държи прави, но има превес на тона на флексор и въртене на стъпалата навътре. Говори с езика, но речникът е голям. Чете поезия. Детето има добра памет. Удивително е, че детето се опитва да разкаже с емоции и подробности за първите дни на рехабилитация.

Вторият рехабилитационен курс продължи 2 седмици с използването на медицински костюм на DC (виж описанието в следващите глави). Детето започна да говори по-чисто, брои до 20. Научи се да кара колело с 3 колела, което правеше цял ден. По време на рехабилитационния период краката са удължени, изправени, но леко въртене на стъпалата остава вътре.

През годината родителите на детето са използвали медицински костюм DC. Наблюдението след една година показа, че детето се развива бързо. По време на инспекцията детето по показатели за растеж и тегло е една година зад връстниците си. Интелигентността на детето беше дори по-висока от тази на връстниците. Знае много стихове, умее да чете, пише с печатни букви, брои до хиляда. Ходи и тича свободно, но има леко завъртане на краката навътре.

Този пример убедително показва, че атонично-астатичните форми на церебрална парализа се коригират дори по-бързо от спастичните форми. При провеждане на първия курс на рехабилитационни мерки, на деца с атонично-астатична форма на церебрална парализа е необходимо да се предпише твърд общ масаж на цялото тяло и крайници. На определен етап на възстановяване такова дете ще има клиника, наподобяваща спастична форма на церебрална парализа с преобладаваща долна парапареза. Но тази клиника ще се различава от истинската форма на спастична параплегия в отсъствието на спастични, неконтролирани движения, отсъствието на хиперрефлекция и хиперестезия. Тази клиника може да се обясни с „синдром на съкратените мускули“, който се развива в резултат на бърз растеж на костите и изоставащ растеж и развитие на отвлечени и екстензорни мускули. Физиотерапия, масаж, терапевтична терапия водят до ускорено развитие на мускулите, нормализират баланса на мускулите, изравняват стойката, премахват растежните деформации на дългите тръбни кости. Ускореният растеж и пробиване на зъби през първия месец на рехабилитацията са обективен критерий за положителната динамика на рехабилитационния процес и развитието на организма.

Атонично-астатична церебрална парализа е патологичен процес, който протича на фона на вродени заболявания. Това е тежка форма на заболяването, която е трудно да се лекува. При патология се наблюдават нарушения в координацията на движенията и нисък мускулен тонус.

Появата на атонично-астатичната форма на церебрална парализа се наблюдава при излагане на различни причини. Най-често патологията се проявява с нарушения или в процеса на раждане. Астатичен тип заболяване се развива със:

• Хипоксия. Заболяването се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород в мозъка на детето. Проявява се при наличие на лоши навици в майката по време на бременност - тютюнопушене, алкохол, наркомания. При захарен диабет или критично понижение на хемоглобина в кръвта пациентът е диагностициран с хипоксия.

• Контузия при раждане. Ако една жена има прекалено тесен таз и в същото време голям плод, тогава това води до нараняването му по време на раждането. В риск са деца на възрастни жени. Заболяването се развива по време на преждевременно раждане или раждане на дете. Слабите опити и увреждането на тазовата област водят до патология. Най-често травмата се разглежда като фактор, който изостря болестта.
• Хемолитично заболяване на плода. Заболяването се развива, когато кръвта на майката и детето е несъвместима. Имунната система на жената е унищожаването на червените кръвни клетки на детето, което изключва възможността за нейното пълно развитие. Това води до тежка мозъчна интоксикация. Ако детето оцелее, тогава той има аномалии в мозъка.

• Бактериални, вирусни и незаразни заболявания. В хода на заболяването се отбелязват вътрематочни нарушения в развитието на плода. В риск са деца на жени, които страдат от токсоплазмоза, рубеола на морбили, херпес и цитомегаловирусна инфекция. Патологията се развива със сърдечни заболявания, нервен стрес, анемия и др.
• Прием на лекарства. Ако по време на бременността пациентът приема антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, антидепресанти, анксиолитици от второ поколение, аспирин, антиепилептични лекарства, литиеви препарати без консултация с лекар, тогава това води до развитие на заболяването.
• Наследственост. Ако нероденото дете има хора с тази форма на заболяването в семейството, тогава той е изложен на риск.
• Недоносеното. Ако недоносеното бебе има малък. Масата на тялото, тогава той може да бъде диагностициран с патология.

Има различни причини за развитието на патологичния процес, с който една жена трябва да бъде запозната по време на планирането на дете.

Симптоми на заболяването

Атоничният тип на заболяването се характеризира с изразени симптоми, което дава възможност да се определи почти веднага след раждането на трохите. Ако дърпате ръце, когато детето е болно, мускулното напрежение няма да се наблюдава. Той ще остане пасивен. Главата на бебето е в наклонено състояние.

Ако сложите детето на гърба му, то няма да се стреми да се движи, което се обяснява със значително намаляване на мускулния тонус. В мускулите на горните крайници, ефективността е по-висока, отколкото в долните. В хода на заболяването при дете се наблюдава стереотипна двигателна активност. Патологичният процес е придружен от интензивна експресия на сухожилни рефлекси.

С болестта детето започва да държи главата си едва след 6 месеца след раждането. В легнало положение бебето не се стреми да посегне към играчката. Дори когато е достигната необходимата възраст, детето не може да се преобърне самостоятелно. Ако поставите трохите на корема, тогава той може да държи главата и да почива на дръжките.

Бебето се научава да седи без подкрепа след 7 месеца. Такива деца започват да ходят едва когато навършат 6-8-годишна възраст. В предучилищна възраст се отбелязва появата на психични разстройства и агресия. Заболяването е придружено от конвулсии, страбизъм, нистагъм, глаукома.

Благодарение на изразените симптоми на заболяването е възможно да се открие своевременно. Когато се появят първите признаци на заболяването, родителите трябва да покажат на детето педиатър, който правилно ще постави диагноза и ще предпише ефективна терапия.

Характеристики на лечението

Лечението на атоничната форма на заболяването не носи желаните резултати. В хода на патологията се препоръчват рехабилитационни мерки. Назначават се пациенти:

• физиотерапия;
• акупунктура;

Пациентите трябва да правят ежедневно. Показани са му редовни занимания с логопед. Всички горепосочени методи се характеризират с малък положителен ефект. Те спомагат за увеличаване на активността на бебето.

Медикаментите не носят желания терапевтичен ефект, затова се използват за премахване на неприятни симптоми. За да се намали вътречерепното налягане, на пациента се препоръчва да приема съдоразширяващи лекарства и диуретици. Подобряване на метаболитните процеси в мозъка се осигурява благодарение на ноотропните лекарства.

Намалете агресивността на детето седативни лекарства. Изборът на определени лекарства трябва да се извършва само от лекар в съответствие с характеристиките на патологията и възрастта на пациента.

Понякога на децата се предписва операция. Специфичен метод за рехабилитация е хипотерапията. Благодарение на взаимодействието с коня настроението на бебето се подобрява и психическото, както и физическото състояние се стабилизират. Това осигурява увеличен шанс за социална адаптация в бъдеще.

Трябва да бъде избран от лекаря след преглед на детето, което ще осигури подобрение на неговото състояние.

Усложнения

При липса на рехабилитационни мерки по време на патологичния процес пациентът може да бъде диагностициран с появата на усложнения. Най-често те се появяват под формата на:

• Спазми. Развитието на епилепсията се наблюдава при 50 процента от пациентите. Това усложнение се отразява негативно на развитието на бебето. При епилепсия се наблюдава увеличаване на тежестта на други симптоми, което намалява ефективността на рехабилитационните техники.
• Ортопедични разстройства. С болестта се отбелязва прекомерна мускулна слабост, което води до развитието на различни кривини на гръбначния стълб - сколиоза, лордоза, кифоза. С патологията има несъответствие в работата на мускулите и нарушение в кръвоснабдяването. С възрастта се диагностицира прогресията на усложненията.
• Умствена изостаналост. Усложненията се наблюдават при почти всички деца, което се отразява негативно на рехабилитацията. Възрастните деца имат затруднения в общуването с другите, така че те се изолират в себе си.
• Храносмилателни разстройства. На фона на ниската двигателна активност се диагностицират нарушения на храносмилателната система. Най-често протичане на хроничен запек. С патология затлъстяването се наблюдава при пациенти.

Усложненията се проявяват като слюноотделяне и енуреза. При пациенти с патология зрителната и слуховата функция са нарушени.

Атоничната форма на церебрална парализа е сложен патологичен процес, който води до различни нежелани ефекти. Симптоматологията на патологията е изразена, което дава възможност за своевременно откриване. Тъй като няма схема за ефективно лечение на патологията, се препоръчва провеждането на нейната превенция, която се състои в внимателно планиране на бременността.

Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се проявява при вродени патологии на фронталните лобове и мозъчния мозък, е една от най-тежките и трудни за лечение видове церебрална парализа.

Тя е придружена от неизправности в координацията, нисък мускулен тонус и други двигателни отклонения. Около 9-10% от диагностицираните случаи на церебрална парализа попадат в тази форма.

Най-често церебралната парализа се развива по няколко причини, свързани както с хода на бременността, така и с процеса на раждане.

Повечето от нарушенията, които причиняват церебрална парализа, се появяват по време на ембрионално формиране на плода и могат да се обострят от нарушения по време на раждане.

Но причините за развитието на някои случаи все още са неизвестни.

Най-често церебралната парализа се развива под въздействието на тези фактори:

• Недостатъчна доставка на кислород в мозъка (хипоксия). Повечето случаи на церебрална парализа са свързани с този неблагоприятен фактор. Причини за хипоксия на плода: лоши навици на майката (тютюнопушене, пристрастяване към наркотици, консумация на алкохол), захарен диабет, ниско съдържание на хемоглобин, заболявания на дихателната система (бронхиална астма, бронхит и други), местоположение на плода по време на раждане, пролапс на пъпната връв, преждевременна ексфолиация на плацентата и др. вътрематочни инфекциозни процеси, хормонални нарушения. Също така, хипоксията може да се развие поради нарушения в развитието на плода. В резултат на хипоксия мозъкът на плода не се образува правилно, особено отделите, отговорни за двигателната активност.
• Хемолитично заболяване на плода. Ако кръвта на детето и майката са несъвместими, това заболяване се развива. Червените кръвни клетки на плода се унищожават от имунната система на майката и той не може да се развие пълноценно. Настъпва тежка мозъчна интоксикация и ако плодът оцелее, той остава подложен на множество мозъчни увреждания.
• Травми по време на раждане. Те могат да се дължат на тесния таз на жената при раждане, големия размер на плода, хидроцефалия, ненормалното местоположение на плода по време на раждане, старостта на жената при раждане, костни израстъци, бременност, преждевременно начало на раждането, трайни травматични увреждания на тазовата област, продължителни раждания, слаби опити, задушаване поради за пъпната връв. Проявите на нараняванията при раждане могат да бъдат различни, но обикновено нараняването по време на раждане не е единствената причина за развитието на церебрална парализа и само изостря вече съществуващата патология.
• заболявания вирусен, бактериален или неинфекциозен произход при майката. Следните инфекции допринасят за появата на различни вътрематочни нарушения на развитието на мозъка: морбили рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, херпес, грип, сифилис, хепатит и други. Неинфекциозните заболявания и разстройства, като захарен диабет, сърдечни заболявания (дефекти, тахикардия, аритмия и други), артериална хипертония, затлъстяване, стрес, заболявания на щитовидната жлеза, нервен стрес, анемия също имат значително влияние върху развитието на плода.
• Прием на някои лекарства. Има огромен брой лекарства, които са забранени или нежелателни по време на бременност поради отрицателното им въздействие върху развитието на плода. Те включват повечето антибиотици, антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин, опиум алкалоиди, ваксини, анксиолитици от второ поколение, литиеви препарати и някои антиепилептични лекарства.
• Наследствен фактор. Ако в семейството вече се е родило дете с церебрална парализа, с многократна бременност, рискът да се роди друго дете с това заболяване е изключително голям. Същото се отнася и за случаите, когато дете с церебрална парализа се е родило от близки роднини. Ако някой от родителите има церебрална парализа, вероятността да имат дете с това заболяване се увеличава шест пъти.
• Недоносеност и ниско тегло. Недоносените деца и тези, които имат тегло при раждане под 2000 грама, имат много по-голяма вероятност от церебрална парализа от децата, които са родени на деветия месец или са имали нормално телесно тегло. В риск са и деца с многоплодна бременност.

При мъжете деца вероятността от развитие на церебрална парализа е по-висока и средно те имат това заболяване в по-тежка форма.

Ранни прояви

Ранните признаци и симптоми на астатична форма на церебрална парализа могат да се видят в началото на живота и обикновено те не се появяват в първите дни след раждането на дете, а в процеса на неговото развитие през първата година.

• Ако дърпате детето за ръцете, мускулите му не се стягат, той остава пасивен. Главата е изхвърлена назад, краката са или огънати в областта на бедрото и са повдигнати, или са в несгънато състояние.
• Когато детето лежи на гърба си, не се стреми да се движи, изглежда летаргично. Тонусът на мускулната му система е изключително намален. Мускулите на ръката работят по-добре от мускулите на краката, а детето е по-активно в горната част на тялото.
• Не посяга към играчката, има стереотипна двигателна активност в областта на ръцете: многократно повтарящи се движения, които нямат никаква цел.
• Сухожилните рефлекси са интензивни.
• Дете не може да държи главата си, докато виси вертикално. Той започва да държи главата си едва през втората половина от живота си.
• Не се преобръща и не може да извършва други действия (не е в състояние да държи играчка в ръка, лошо контролира движенията).
• В позиция на корема не може да държи главата си и да почива с ръце, така че дълго време не се научава да пълзи. Някои от децата започват да се движат, опирайки се на ръцете си и издърпвайки краката си към тях, докато друга част не показва реципрочни движения на ръцете и краката при пълзене.
• Дълго време няма интерес към играчките (следствие от нарушена умствена дейност).
• Не е в състояние да седне без подкрепа през втората половина на живота. Децата започват да седят самостоятелно едва на втората година, но им е трудно да поддържат равновесие, поза изглежда нестабилна.
• Способността да се стои и ходи се формира едва на 7-9 години. Краката са широко разположени, походката е трепереща, ръцете не се използват за поддържане на равновесие. Повечето деца не могат да ходят дълго време и когато ситуацията се промени, възникват проблеми с движението.
• Повечето от децата страдат от умствени увреждания, проявяват агресия, емоционалните реакции са слаби. Половината от децата имат спазми. Могат да се наблюдават и страбизъм, глаукома, нистагъм.
• Проявява се интензивно треперене на крайниците.

Прогнозата за атонично-астатичната форма на церебрална парализа е неблагоприятна.

Усложнения

Тъй като развитието, растежът и увеличаването на двигателната активност могат да се появят допълнителни усложнения, които изострят заболяването.

• Спазми.Епилепсията се развива при половината от децата и може да не се появи веднага. Епилептичните припадъци влияят неблагоприятно върху развитието на детето: други симптоми са по-интензивни, детето се учи по-бавно, методите за рехабилитация са трудни за прилагане.
• Умствена изостаналост, което се проявява с различна интензивност при 90% от децата с тази форма на церебрална парализа, усложнява прилагането на рехабилитационно лечение и влошава прогнозата: повечето деца, ставайки възрастни, няма да могат да се осигурят за себе си и да взаимодействат на достатъчно ниво с други хора.
• Ортопедични разстройства. Пациентите с церебрална парализа поради мускулна слабост развиват различни кривини на гръбначния стълб: лордоза, сколиоза, кифоза. Мускулите работят непоследователно, често се случват прекъсвания в кръвоснабдяването на краката. По време на растежа на детето прогресират ортопедичните разстройства.
• Храносмилателни разстройства. Поради ниската двигателна активност работят различни неизправности в червата и най-често се наблюдава хроничен запек. Вероятността от развитие на затлъстяване също е висока.
• Други усложнения. Могат да се наблюдават значителни забавяния във физическото развитие, слюноотделяне, енуреза. Зрителните и слуховите проблеми напредват.

Упражненията, редовната работа със специалисти, масажът и други методи за рехабилитация могат да намалят тежестта на някои усложнения.

Методи за лечение и рехабилитация

Лечението на тази форма на церебрална парализа обикновено няма ефект, провеждат се само рехабилитационни мерки, включително акупунктура, физиотерапия, курсове за масаж, физически упражнения и часове по логопедия.

Всички тези методи имат малък положителен ефект: детето става по-активно, движи се по-добре и говори по-ясно.

Приемът на лекарства също не допринася за значително подобряване на състоянието. Предписани лекарства, които премахват някои от симптомите: диуретични и вазодилататорни лекарства за намаляване на вътречерепното налягане, ноотропици за подобряване на метаболитните процеси на мозъка и лекарства със седативен ефект за намаляване на агресивността.

В редки случаи е показана хирургическа интервенция, но при тази форма на церебрална парализа дори хирургичното лечение не е в състояние да подобри мозъчната функция.

Един от специфичните рехабилитационни методи е хипотерапията. Взаимодействието с коня подобрява емоционалното, психическото и физическото състояние на детето, увеличавайки шансовете му за социална адаптация в бъдеще.

Въпреки факта, че тази форма на церебрална парализа е практически нелечима, редовните мерки за рехабилитация допринасят за частичното възстановяване на двигателните функции и намаляват тежестта на усложненията.

Подобни видеа