У большинства женщин старше 35 лет, беременность протекает нормально и дети рождаются здоровыми. Однако последние исследования показывают, что женщины, которые откладывают рождение ребенка, действительно испытывают определенный специфический риск. С конца 70-х годов уровень рождаемости женщинами, и 40 лет, резко увеличился. Согласно данным Национального центра медицинской статистики США, в период между 1978 и 1997 годами рождаемость у женщин возрастной группы 35 - 39 лет выросла на 90%, а между 1981 и 1997 годами она выросла на 87% среди женщин старше 40 лет. Современные достижения медицины позволяют сейчас женщинам, чей возраст превышает 30 и даже 40 лет, беременеть и рожать более безопасно, чем в прошлом. Однако женщина должна знать о некоторых видах риска, которые сопровождают позднюю беременность - таким образом она сможет принимать сознательное решение о рождении ребенка.
Насколько возраст женщины влияет на ее репродуктивную функцию (способность иметь детей)?
Обычно сразу после 30 лет у женщин наблюдается некоторое снижение способности к зачатию. Нет ничего необычного в том, что женщине в возрасте около 35 лет и старше требуется больше времени на то, чтобы произошло оплодотворение, чем младшей женщине. В определенном количестве случаев снижения репродуктивной функции с возрастом имеет под собой такие причины, как более редкая овуляция (созревание яйцеклетки в яичнике) или эндометриоз - гинекологическое заболевание, при котором элементы ткани, сходной по структуре к слизистой оболочки матки, прирастают к яичников или к маточным труб и препятствуют зачатию. Если оплодотворения не произошло в течение 6 месяцев попыток, женщине следует обратиться к гинекологу. Во многих случаях бесплодие может быть успешно устранена. Хотя женщинам, старше 35 лет, труднее забеременеть, они более склонны к рождению близнецов. Вероятность рождения близнецов является самой высокой в возрасте 35 - 39 лет, дальше она уменьшается.
Как уже имеющиеся проблемы со здоровьем могут повлиять на беременность?
Если женщина собирается забеременеть, ей, независимо от возраста, следует обратиться за консультацией к гинекологу. Это поможет ему убедиться в том, что ее организм находится в лучшем для оплодотворения форме. Визит к врачу - хорошая возможность обсудить все вопросы относительно беременности, которые беспокоят женщину и ее партнера. Посещение врача еще до наступления оплодотворения особенно важно в тех случаях, когда женщина имеет хроническое заболевание - например, или длительное повышение кровяного давления (гипертонической болезни). Такие состояния, чаще встречаются у женщин старше 30 и 40 лет, чем в младших, могут угрожать здоровью самой беременной женщины и ее будущего ребенка. Но внимательный медицинский надзор, был начат еще до зачатия и продолжается в , помогает снизить риск, в большинстве случаев, без осложнений родить здорового ребенка. Повышение кровяного давления и / или диабет (так называемый диабет беременных) также могут развиться у женщины впервые во время беременности, и женщины, старше 35 лет, имеют повышенный риск этого. Исследование, проведенное в 1990 году в медицинской школе Маунт Синай, Нью-Йорк, показало, что у женщин после 35 лет повышение давления и диабет развивались во время беременности вдвое чаще, чем в возрастной группе 20 - 30 лет. Следующее исследование того же коллектива ученых, проведенное в 1996 году, показало, что в возрасте 40 лет и старше диабет беременных развивался почти втрое чаще, а повышение давления - почти вдвое чаще, чем у женщин 20 - 30 лет. Подобное исследование, проведенное в 1996 году учеными Калифорнийского универсистету, показало, что для женщин, которые рожают впервые в возрасте старше 40 лет, риск повышения кровяного давления во время беременности на 60% выше, а риск развития диабета беременных - в четыре раза выше, чем для 20-30-летних. Это делает ранний и регулярный дородовой надзор особенно важно для будущих матерей старше 30 лет. При ранней диагностики и соответствующего лечения указанные расстройства обычно не представляют большого риска для здоровья матери или ребенка.
Каков риск рождения ребенка с врожденными пороками развития у женщин старше 35 лет?
С возрастом женщины риск рождения ею ребенка с определенными хромосомными нарушениями. Наиболее распространенным из них является - сочетание умственной отсталости с физическими аномалиями, вызванное наличием лишней хромосомы в 21-й паре (у человека 23 пары хромосом). В возрастной группе 25 лет риск рождения у женщины ребенка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 1250 рождений; в 30 лет - 1 на 952; в 35 лет - 1 на 378, в 40 лет - 1 на 106, а в 45 лет - 1 на 30. Большинство врачей советуют беременным женщинам 35 лет и старше пройти тесты пренатальной (дородовой) диагностики - такие как амниоцентез и исследование образцов ворсин хориона - для диагностирования или, вернее говоря, для исключения у ребенка синдрома Дауна или других расстройств хромосом. Около 95% будущих матерей, проходящих такое тестирование, получают обнадеживающие результаты, которые уверяют их в отсутствии у ребенка каких-либо хромосомных нарушений. Если пренатальные тесты исключили наличие хромосомных пороков и мать здорова, риск рождения ею ребенка из врожденными пороками не является большим, чем для 20-летней женщины.
Каков риск выкидыша в зависимости от возраста беременной женщины?
У женщин любого возраста большинстве случаев выкидыш происходит в первом триместре (первые 3 месяца) беременности. Частота выкидышей среди женщин старшего возраста значительно выше, чем среди молодых. По результатам исследований, для женщин с подтвержденной беременностью риск выкидыша составляет от 12 до 15% в возрастной группе 20 - 30 лет и достигает 25% у 40-летних. Рост частоты возникновения хромосомных нарушений способствует повышению риска выкидышей, связанных с возрастом матери.
Растет риск осложнений и приятливих исходов беременности после 35 лет?
Хотя женщины в возрасте 30 - 40 лет обычно рожают здоровых детей, на пути к этому их ждет больше проблем. Кроме повышенного риска развития диабета беременных и высокого кровяного давления, у женщин старше 35 лет, возрастает и риск осложнений со стороны плаценты. Наиболее распространенным из них является предлежание плаценты - состояние, при котором плацента частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Исследование, проведенное учеными Калифорнийского университета, показало, что у женщин старше 40 лет, рожающих впервые, это осложнение возникает почти в 8 раз чаще, чем в возрастной группе 20 - 30 лет. Предлежание плаценты может вызвать тяжелую кровотечение во время родов, что ставит под угрозу жизнь матери и ребенка. Но этому легко предотвратить, если прибегнуть к операции кесарева сечения. По данным некоторых исследований, женщины, откладывают рождение первого ребенка до достижения ими возраста 35 лет и старше, испытывают повышенного риска рождения ребенка с низким весом (менее 2500 г) или (раньше беременности). Этот риск умеренно, но неуклонно растет с возрастом женщины, даже если у нее нет хронических заболеваний, связанных с возрастом - таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. В то время как исследования канадских специалистов показали, что частота мертворождений была значительно выше в возрастной группе старше 35 лет, чем в группе 20 - 30 лет, исследования школы Маунт Синай не обнаружили прямой связи между возрастом и частотой мертворождений даже в группе женщин старше 40 лет. Причина большинства случаев гибели плода в канадском исследовании была отмечена как "необъяснимая". Согласно данным исследования Калифорнийского университета, у новорожденных от матерей старше 40 лет, наблюдалось больше осложнений (среди них такие, как асфиксия (удушье) или кровоизлияния в мозг) по сравнению с новорожденными от матерей младшего возраста. Однако, несмотря на высокий риск осложнений, смертность среди детей от матерей зрелого возраста не была более высокой, подавляющее большинство их выздоравливали и прекрасно себя чувствовали. Беременные женщины в возрасте 35 лет и старше действительно подвергаются определенный специфический риск, но многим осложнениям можно эффективно предотвратить путем внимательного дородового наблюдения. И еще важно помнить, что даже для старших по возрасту беременных женщин повышение риска является умеренным.
Имеют женщины в возрасте 35 лет и старше более тяжелые роды?
По сведениям Национального центра медицинской статистики, число первых родов у женщин в возрасте между 30 и 39 годами за последние 15 лет более чем удвоилось. За этот же период на 50% возросло число женщин старше 40 лет, рожающих в первых раз. Десять лет тому назад биологические часы женщины начинали тревожно звонить, когда ей было 30. Сегодня первый звонок звучит где-то в 35 лет или даже после сорока.
В результате чего так поднялась планка, ограничивающая возраст рожениц? Одна из причин — большая безопасность. Дородовые исследования уменьшили опасность рождения сорокалетними женщинами детей с генетическими отклонениями от нормы до уровня риска двадцатилетних. Появились новые методы лечения бесплодия, которое чаще встречается у женщин после 35 лет. Новые достижения медицины в сфере оказания помощи будущей матери, страдающей хроническим заболеванием или в случае тяжелого течения беременности, позволили женщинам рожать нормальных, здоровых детей. Сейчас многие женщины считают, что они без вреда для себя могут отложить рождение ребенка до определенного времени, что для многих означает — пока они не получат образование, не добьются успехов в профессиональной деятельности, не упрочат свое финансовое положение и не найдут подходящего спутника жизни.
На самом деле многие женщины не по своей воле поздно рожают детей. Поздняя беременность может быть следствием бесплодия, позднего вступления в брак, вторичного замужества или просто «так сложились обстоятельства».
В каком возрасте лучше всего рожать
Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте эмоционально они к этому не готовы. Для некоторых женщин (и мужчин), чье детство пришлось на 50—60-е годы, этот возраст был скорее затянувшимся переходным возрастом, чем началом взрослой жизни. Такой сдвиг означает, что женщины достигают эмоциональной зрелости через 10 лет после пика физической зрелости. Но в действительности «пожилая первородящая» не такова, какой она по определению должна быть. Даже в медицинской литературе этот термин появляется все реже и реже. В наши дни 35-летняя забеременевшая женщина не попадает автоматически в группу высокого риска. Одним поводом для беспокойства меньше.
Действительно, если женщина старше 35 лет физически здорова, не бесплодна, не имела выкидышей, ее шансы родить нормального, здорового ребенка почти такие же, как у двадцатилетней, что подтвердили результаты наблюдения 3917 женщин, рожавших в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. Это исследование, проведенное Гертрудой Берковиц, противоречит результатам предшествующих исследований, в которых утверждалось, что женщины более старшего возраста чаще рожают преждевременно, у них чаще бывают слабые маленькие дети, которые чаще умирают или оказываются больными.
«Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине более старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который нередко приводит к осложнениями во время родов, — замечает Кристиана Нортруп, доктор медицины, гинеколог. — Хуже всего, если вас, здоровую женщину, отнесут к категории рожениц повышенного риска, потому что термин сам по себе может оказать на вас отрицательное воздействие. Каждая эмоция сопровождается изменениями в биохимии организма. Если вы посчитаете, что вы больны, вы в самом деле можете заболеть».
Как оценить степень риска
Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но он бывает не так велик, как вы думаете, и во многих случаях его можно свести к минимуму. Вот какие моменты следует учесть не слишком молодой женщине, если она хочет впервые родить.
Первое - может оказаться трудно забеременеть. Имеются документальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Но надо иметь в виду, что она уменьшается постепенно. Если даже не принимать во внимание такой неблагоприятный фактор, как преждевременное наступление менопаузы, это означает, что вы можете зачать в один день и не можете зачать в следующий. Чтобы зачать, может потребоваться 6—12 месяцев вместо четырех.
Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину более старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклонениями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в девять раз больше, чем для 30-летней. Для 40-летней женщины вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет менее 1%. И, хотя с возрастом риск увеличивается, у 45-летней женщины он составляет 3%, то есть, если взглянуть с другой стороны, вероятность рождения здорового ребенка составляет 97%.
У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диабета и высокого кровяного давления, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6 процентов женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых. По статистике, у женщин более старшего возраста также повышается опасность осложнений беременности, включая отслойку плаценты и патологическое состояние плода, которые требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша. Роды могут быть более трудными и затяжными, а это при нынешней распространенности кесарева сечения — основные показания для него. Однако в среднем продолжительность родов у позднородящих превышала длительность родов у молодых только на 45 минут.
Увеличивается также вероятность - просто по причине большего времени, проведенного на этой планете, что женщина более старшего возраста испытала воздействие потенциально вредных токсических веществ из окружающей среды. Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.
Но все эти виды опасностей могут быть сведены к минимуму, если женщина, которая, по всей вероятности, тщательно планирует беременность, заранее подготовит себя физически к предстоящей беременности. Органы плода формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим, считают врачи, поэтому, если вы до того, как забеременеете, будете правильно питаться, откажетесь от сигарет и алкоголя, кофеина и наркотиков, будете принимать витамины и заниматься физическими упражнениями, вы увеличите свои шансы легко и хорошо перенести беременность и родить здорового ребенка. Но беременность — не время для начала физических занятий, предупреждают врачи. Нужно физически подготовить себя к предстоящему до того, как вы забеременеете, тогда вам легче будет справиться с проблемами, если они возникнут.
Если врач излишне озабочен
Если такой непрерывный надзор вызывает подозрения и даже тревогу у будущих мам старшей возрастной группы, то отчасти в этом есть доля вины врача, которого учили, что такие беременные относятся к группе повышенного риска.
Ряд исследований дает возможность предположить, что эта озабоченность врачей-акушеров, по крайней мере частично, ведет к большему числу кесаревых сечений у женщин старше 35 лет в сравнении с более молодыми. «Целые поколения акушеров учили, что возраст является фактором риска. Если женщине около сорока и она будет рожать в первый раз, при первых признаках появления какой-нибудь проблемы врач начинает действовать. Он спешит вмешаться. К сожалению, прежним исследованиям женщин старшего детородного возраста нельзя доверять полностью. Когда-то женщины этого возраста или уже имели много детей, и со здоровьем у них было не все в порядке, они уже «поизносились», или же это были женщины, которые длительное время — может быть, последние 15 лет — пытались забеременеть, но у них были выкидыши».
В исследованиях, выполненных в более позднее время, основное внимание обращалось на женщин, которые в большей степени соответствовали современному демографическому раскладу: эти женщины, как правило, принадлежали к среднему классу, были хорошо образованы, рожали первого, а не десятого ребенка. Если из этой картины убрать фактор бесплодия, то женщины старшего детородного возраста и их более молодые сестры не слишком отличаются друг от друга.
Правильно выбранное время
Становится совершенно очевидным, что позднее материнство имеет ряд преимуществ. Когда исследователи попросили группу матерей, у которых дети появились в возрасте около 20 лет, ответить на вопрос, стали ли бы они так рано рожать, если бы могли заново принимать решение, более половины из них ответили отрицательно. Когда этот же вопрос предложили группе родителей, которые заимели детей в 30—40 лет, почти все они сказали, что считают время, выбранное ими для рождения детей, совершенно правильным.
Женщины, которые не спешат обзаводиться детьми, оказываются самым наилучшим образом подготовлены к вынашиванию и воспитанию детей. Доказано, что женщины постарше во время беременности не страдают амбивалентностью чувств и реже переживают внутренние конфликты. Они в гораздо большей степени склонны смотреть на беременность как на благословение Божье, и не потому, что не могли родить раньше. С возрастом и опытом приходит знание — кто вы и чего хотите.
Беременность в более поздние годы обычно приходится на время глубоких размышлений, решение принимают два зрелых человека, имеющих большой жизненный опыт. В зависимости от возраста супруги могут увидеть в ней «последний шанс» и поэтому принять как драгоценный дар судьбы.
Исследование показало, что поздний ребенок особенно много значит для матери; женщина в таком возрасте менее подвержена стрессам, более открыта и заинтересована в усвоении нового, чем молоденькие матери. Поздний ребенок приходит в мир как бесценный подарок для женщины, которая знает, чего хочет.
Было проведено исследование, в ходе которого сравнивали чувства первородящих матерей разного возраста; обнаружилось, что женщины старшей возрастной группы во время беременности испытывали меньший дистресс, чем совсем молодые женщины, несмотря на повышенный риск родить ребенка с генетическими отклонениями, несмотря на то что ребенок, по всей вероятности, сильнее изменит ее привычную жизнь. У женщин постарше, большинство из которых позднее вступили в брак, по мнению исследователей, в силу их возраста больше шансов стать увереннее, независимее, почувствовать себя благополучнее, а это улучшает их настрой в период беременности. Хотя с приближением родов у них может наблюдаться угнетенное состояние, однако оно не так сильно выражено, как у молоденьких женщин.
Кроме того, женщина постарше, все свои молодые годы посвятившая карьере, может смотреть на беременность как на возможность испробовать себя в том, что оставалось белым пятном на карте ее жизни. В отличие от молодой женщины, которая еще не нашла свое место в мире, мать более старшего возраста менее склонна ждать от ребенка, что он станет воплощением ее чаяний. Она также не считает, что ребенок «тянет ее назад», когда она пытается завершить то, что не успела. Большинство поздно родивших матерей уже позаботились о том, чтобы стать профессионалами.
Обратная сторона медали
Позднее материнство, конечно, имеет отрицательные стороны. Женщины старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины. Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком после того, как десятилетиями они заботились только о себе. Очень организованная женщина плохо себя чувствует в ситуации, когда все — беременность, роды, выхаживание ребенка — не поддается планированию, как это чаще всего и бывает. Что касается поздней беременности, то есть и другие вещи, с которыми нельзя не считаться. Хотя сейчас и рожают в более позднем возрасте, все же есть момент, когда родить оказывается слишком поздно. Родителям приходится ограничиться одним ребенком или рожать детей с очень маленьким интервалом. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют их — синдром драгоценного ребенка, — особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.
Надо остановиться и на другой арифметике. В 35, 40 лет женщина может оказаться одновременно и в роли новоиспеченной матери, и в роли сиделки своих престарелых родителей. Еще один момент — поздние дети должны быть готова к тому что когда им будет 35 лет, их родителям будет за семьдесят. Они могут оказаться в рядах «стиснутого» поколения, с быстро дряхлеющими родителями, о которых надо позаботиться, прежде чем устроить свою собственную жизнь.
Мамы с седыми волосами
Какие типы ролевых моделей седовласые родители могут предложить тинейджерам? Из-за большой разницы в возрасте между родителями и ребенком существует опасность возникновения разрыва между поколениями.
Однако, тогда как молоденькая мать шутит, что «дети делают ее старой», поздно родившие женщины могут обнаружить, что материнство возвращает им молодость. Многие родители, поздно заимевшие детей, оказываются слишком занятыми, чтобы ощутить себя старыми. Позднее материнство обязывает женщину оставаться молодой, на все откликаться, во всем принимать участие.
четверг, сентября 24, 2015 - 07:22
Как возраст влияет на зачатие? Какой лучший возраст для беременности? Что важнее - возраст женщины или мужчины? Влияет ли возраст на шансы забеременеть: можно ли забеременеть после 35 лет и какова вероятность после 40?
В яичниках каждой женщины содержится от 1 до 2 миллионов сформированных фолликулов с яйцеклетками. Они находятся там с самого рождения. С каждым циклом одна или несколько яйцеклеток из этого огромного запаса созревают и становятся готовыми к оплодотворению.
К моменту первого цикла запас яйцеклеток истощается до 300 тысяч. Если предположить, что у женщины происходит около 500 овуляций в возрасте между 12 и 52 годами, а также представить, что не все из этих яйцеклеток окажутся здоровыми, у нас остается ограниченное количество жизнеспособных яйцеклеток, способных к оплодотворению. При этом процессы созревания яйцеклеток проходят неодинаково в разные периоды жизни женщины. Поэтому факт, что возраст влияет на зачатие, уже давно не требует доказательств.
Насколько сильно взаимосвязаны беременность и возраст женщины? Какой лучший возраст для беременности? Можно ли забеременеть после 35 лет и каковы шансы женщины зачать здорового ребенка на каждом этапе жизни? Важен ли возраст мужчины для зачатия?
В этой статье мы попробуем дать ответы на эти и другие вопросы и рассмотрим особенности, с которыми сопряжен процесс зачатия для женщин разного возраста.
20-24 года
По мнению многих врачей, период от 20 до 24 лет - это лучший возраст для беременности. В 20-25 лет 90 % яйцеклеток генетически нормальны, что увеличивает шансы на зачатие здорового ребенка. При регулярной половой жизни вероятность зачать ребенка в течение года у женщин в этом возрасте составляет 96 %.
Однако молодые люди склонны относиться к беременности и подготовке к зачатию менее ответственно, чем пары более старшего возраста, и часто игнорируют факторы риска, которые могут привести к осложнениям при беременности и навредить здоровью ребенка. Стрессы, вредные привычки, неполноценное питание, недостаток витаминов, несвоевременное обследование, – все это может отрицательно сказаться на протекании беременности и поставить под угрозу жизнь и здоровье будущего ребенка.
В частности, недостаток в организме матери ряда витаминов и антиоксидантов значительно увеличивает риск преэклампсии (позднего токсикоза) и приводит к задержке внутриутробного развития ребенка.
25-29 лет
В этом возрасте шансы забеременеть после года половой жизни составляют 86%. Вероятность того, что беременность может прерваться выкидышем, не более 10 %, что лишь немного превышает показатели для более молодых пар.
Безусловно, необходимо тщательно готовиться к беременности, следить за весом и рационом питания, избегать стрессов. Однако, если вам нет 30 лет, обращаться за помощью к репродуктологу нет необходимости, пока не прошло 12 месяцев от начала активных попыток зачать ребенка.
30-34 года
До 35 лет шансы зачать в течение года все еще высоки - они достигают 86 % . Однако вероятность выкидыша после 30 лет возрастает до 20 %. Кроме того, после 30 лет у многих женщин уже появляются хронические заболевания, которые могут повлиять на течение беременности.
Поэтому будущей маме в возрасте 30-34 лет стоит более внимательно подойти к подготовке к зачатию: посетить лечащего врача и проконсультироваться с ним о том, как хронические заболевания могут сказаться на протекании беременности, устранить проблемы с зубами (если они есть), нормализовать вес и режим питания, принимать специальные комплексы для тех, кто планирует беременность. В этом возрасте стоит обратить к врачу-репродуктологу, если беременность не наступила после 9 месяцев открытой половой жизни.
35-39 лет
Статистика показывает, что женская фертильность начинает стремительно снижаться после 35 лет. Поэтому вопрос «можно ли забеременеть после 35 лет?» волнует сегодня многих женщин. В то же время многие женщины сегодня рожают своего первого ребенка позже, чем рекомендуют врачи. Объясняется это стремлением решить многочисленные жизненные проблемы (получить образование и сделать хорошую карьеру, обзавестись жильем, добиться стабильно высокого дохода, проверить верность супруга и прочность семейного союза), и лишь потом заводить ребенка, пусть даже сделать это будет сложнее, чем в 20 лет.
На самом деле шансы забеременеть после 35 лет не так уж и малы. Вероятность зачатия в течение месяца для большинства женщин в этой возрастной группе составляет 15-20 %. А это, в свою очередь, означает, что в течение года шансы забеременеть после 35 лет составляют 78 %.
Кстати, у женщин старше 35 лет увеличивается вероятность зачатия двойни. Природа этого явления до конца не изучена.
Тем не менее, после 35 женская фертильность начинает заметно уменьшаться. Основная причина тому - рост хромосомных дефектов, которые, в свою очередь, влияют на жизнеспособность яйцеклеток. После 35 лет выше риск выкидыша, осложнений при беременности, относительно высока вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными отклонениями.
Справедливости ради следует отметить, что по статистике большинство детей с синдромом Дауна рождаются у матерей младше 35 лет. Вероятно, это связано с тем, что женщины зрелого возраста более ответственно относятся к своему здоровью и уделяют внимание перинатальной диагностике, с помощью которой можно выявить плод с отклонениями на ранних сроках беременности.
Одной из причин проявления хромосомных дефектов является рост свободных радикалов в организме и связанный с этим окислительный стресс, вызванный постоянным избытком свободных радикалов в организме.
Особенно чувствительны к окислительному стрессу половые клетки и содержащийся в них генетический материал – ДНК.
Чем старше женщина, тем больше свободных радикалов накапливается в ее организме и тем сильнее окислительный стресс. Именно этим объясняется рост риска хромосомных аномалий у детей, рожденных женщинами зрелого возраста.
С чрезмерной активностью свободных радикалов также связывают развитие таких заболеваний как эндометриоз, поликистоз, воспалительные заболевания органов малого таза, мастопатия и т.п.
Противостоять свободным радикалам и снизить окислительный стресс в организме помогут антиоксиданты. Если говорить о репродуктивной системе, то для поддержания ее здоровья особенно важны такие вещества, как витамины Е и С, бета-каротин, коэнзим Q10, рутин и ликопин. Все эти антиоксиданты содержатся в комплексе «Синергин».
Витамин Е участвует в процессах производства половых гормонов, регулирует менструальный цикл и повышает вероятность зачатия. Доказано, что применение витамина Е в комплексном лечении бесплодия повышает шансы наступления беременности. Также этот витамин способствует нормальному протеканию беременности и предупреждает развитие мастопатии.
Витамин С (аскорбиновая кислота) увеличивает шансы забеременеть при половом акте, поэтому он особенно важен для репродуктивной системы. Также витамин С выполняет функции защиты основных молекул организма от повреждения свободными радикалами, стимулирует иммунитет и сопротивляемость организма вирусам. Бета-каротин эффективен в терапии бесплодия и мастопатии. Дефицит бета-каротина может привести к выкидышу и замиранию беременности.
Коэнзим Q10 или убихинон (с лат. – "вездесущий") содержится во всех органах и тканях. В отличие от других антиоксидантов, которые, защищая организм от свободных радикалов необратимо окисляются, молекулы Q10 могут использоваться многократно. Кроме того, Q10 способствует замедлению процессов старения, эффективен в комплексной терапии поликистоза, при синдроме хронической усталости и астеническом синдроме.
Рутин защищает и укрепляет капилляры и сосуды, он оказывает благотворное влияние на сексуальную функцию, нормализует гормональный баланс и работу половых желез, способствует росту и созреванию яйцеклеток. Липофильный антиоксидант ликопин особенно нужен репродуктивной системе женщины в период подготовки к беременности. Ликопин помогает предупредить повреждение плода во время внутриутробного развития и смягчает развитие преэклампсии.
Как уже упоминалось, большинство женщин в возрасте 35-39 лет могут забеременеть в течение года или больше. Но врачи не рекомендуют вам ждать целый год, чтобы узнать, входите ли вы в их число. В данном случае не стоит упускать время, и, если у вас не получается забеременеть уже 6 месяцев, следует обратиться к специалисту и сдать ряд анализов. Большинство случаев бесплодия поддаются коррекции. Но даже если зачать естественным путем у вас так не получится, помогут репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).
Наконец, в этом возрасте вы все еще можете использовать возможность заморозить жизнеспособные яйцеклетки для использования в более старшем возрасте, если вы не хотите рожать ребенка прямо сейчас. Женщина может заморозить свои яйцеклетки до 40 лет, и при помощи их стать мамой даже после 44 лет.
От 40 до 44
Чем старше женщина, тем меньше ее шансы забеременеть. После 40 лет за целый год у женщины может произойти всего несколько овуляций, поскольку жизненный запас яйцеклеток и выработка в организме эстрогена снижаются. К 40-44 годам 90 % яйцеклеток женщины содержат аномальные хромосомы. Также у многих женщин после 40 лет истончается эндометрий, который выстилает стенки матки, что осложняет процессы имплантации яйцеклетки. Поэтому вероятность забеременеть после 40 традиционным способом сравнительно мала.
Но понятие «сравнительно мала» не означает, что зачатие после 40 лет невозможно. Даже если вам 40 и больше лет вы можете благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Главное – с умом и грамотно подойти к вопросу планирования беременности.
Для женщин в этом возрасте остаются актуальными рекомендации, приведенные в разделе для «тех, кому за 35». Но не стоит забывать, что зачатие после 40 лет сопряжено с проблемами не только в репродуктивном здоровье женщины и качестве ее яйцеклеток, но и в генетическом материале мужчины-партнера.
Возраст мужчины для зачатия не менее важен. У мужчин зрелого возраста количественные показатели спермы и подвижность сперматозоидов ниже, в то время как количество сперматозоидов с генетическими отклонениями – выше, чем у молодых мужчин. Соответственно с возрастом увеличивается риск генетических отклонений у ребенка вследствие нарушения морфологической структуры сперматозоидов.
А виноват в этом все тот же окислительный стресс, о котором говорилось выше. В результате разрушительной активности свободных радикалов повреждаются мембраны сперматозоидов, снижается их подвижность и оплодотворяющие способности. Кроме того, свободные радикалы повреждают ДНК хромосом. Именно с окислительным стрессом связана примерно половина случаев бесплодия у мужчин. Перед этой формой бесплодия часто бессильны даже новейшие репродуктивные технологии. Ведь если у сперматозоида повреждены структуры ДНК, то даже в случае успешного оплодотворения им яйцеклетки (благодаря протоколу ИКСИ) нарушается развитие зародыша и ребенок либо погибает еще на ранних стадиях внутриутробного развития, либо рождается с серьезными генетическими дефектами.
Вообще, считается что оптимальный возраст мужчины для зачатия – до 25-40 лет. Но это вовсе не означает, что мужчинам старше 40 противопоказано иметь детей. Если будущий отец разменял четвертый десяток, ему нужно внимательнее относиться к своему здоровью и попытаться оградить свои половые клетки от окислительного стресса.
В этом поможет антиоксидантный комплекс «Синергин», который содержит вещества, необходимые для поддержания здоровья репродуктивной системы и обеспечения процессов сперматогенеза.
Входящий в состав «Синергина» бета-каротин нужен для нормального формирования и развития мужских половых клеток. У мужчин, в рацион которых входил бета-каротин, фиксировали улучшение подвижности сперматозоидов. Кроме того, бета-каротин противостоит воздействию на организм вредных факторов окружающей среды и способствует укреплению иммунитета.
Ликопин способствует улучшению морфологических характеристик спермы и замедляет развитие доброкачественной гиперплазии простаты.
Рутин укрепляет сосуды и капилляры, улучшает кровоснабжение организма и микроциркуляцию во всех тканях и органах, в том числе и в органах половой системы. Прием витамина С способствует росту концентрации сперматозоидов в эякуляте и позволяет снизить риск повреждения свободными радикалами ДНК хромосом.
Витамин Е сокращает риск повреждения генетического аппарата сперматозоидов, улучшает качественные и количественные показатели спермы. Включение витамина Е в комплексную терапию повышает вероятность наступления беременности у бесплодных пар.
Убихинон (коэнзим Q10) жизненно необходим сперматозоидам для поддержания энергии, увеличивает концентрацию и подвижность половых клеток, улучшает их морфологию, а также усиливает действие витамина Е. Комплекс антиоксидантов «Синергин» будет полезен всем мужчинам, вне зависимости от возраста, однако тем, кто уже перешагнул 40-летний рубеж, антиоксиданты настоятельно рекомендованы. «Синергин» принимается по 2 капсулы 1 раз в сутки во время еды. Курс приема составляет 1-3 месяца.
Итак, шансы забеременеть после 40 лет есть. Они не так велики, как в более молодом возрасте, но если вы и ваш партнер будете тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, отслеживать овуляции и принимать антиоксиданты, то с высокой долей вероятности у вас получится зачать после 40 лет. Если же традиционным способом забеременеть все же не удастся, вы всегда можете прибегнуть к помощи репродуктивных технологий.
45 лет и старше
Вероятность женщины забеременеть после 45-ти составляет не более 3-4 %. Гипотетически это возможно, но почти всегда необходимы вспомогательные репродуктивные технологии. Те немногие яйцеклетки, которые у вас остались, могут иметь хромосомные аномалии, поэтому перед процедурой экстракорпорального оплодотворения очень важно провести скрининг яйцеклетки. В большинстве клиник пациенткам, которые хотят забеременеть в возрасте 46-50 лет, порекомендуют использовать донорские яйцеклетки молодой женщины.
Внимательно относиться к своему здоровью, в том числе и к репродуктивному, нужно вне зависимости от возраста. Не дожидайтесь, когда нарушения приобретут необратимый характер и станут преградой на вашем пути к материнству.
Регулярно проходите медицинские обследования, ведите здоровый образ жизни и периодически принимайте антиоксиданты. Ведь даже, если вы молоды и здоровы, не стоит всецело надеяться на то, что природа сделает все сама. Беременность – это стресс для организма. И от того, насколько тщательно вы подойдете к подготовке к зачатию зависит и ваше здоровье, и здоровье вашего будущего ребенка.
В возрастной планке для женщин, способной зачать и успешно выносить малыша, произошли существенные перемены. Сейчас первородящая после 35- обычное явление. В чем плюсы и минусы позднего материнства?
Радоваться или опасаться?
Общественный взгляд на брачный возраст, сексуальную активность и регулярную половую жизнь изменился.
Изменились и сами женщины. Сейчас родить после 30 – обычное дело, и ни у кого это не вызывает удивления. Мода на позднюю беременность пришла на постсоветское пространство с западных стран. Именно там женщина считала нужным сначала реализовать себе в профессии и карьере, обрести финансовую стабильность, решить жилищный вопрос и только потом посвятить себя материнству. Мода прижилась, и современные молодые родители заметно «постарели».
Беременность после 35 лет как тенденция также связана с возросшим процентом разводов. Много женщин в этом возрасте выходят замуж повторно и мечтают о втором и третьем ребенке в новом браке.
Решившие забеременеть могут столкнуться с определенными трудностями, ведь физиологически так складывается, что с возрастом после тридцати способность к зачатию стремительно падает. Почему? Причин несколько:
- Яйцеклетка постепенно входит в стадию биологического старения. Количество овуляций снижается, и шансов забеременеть становится все меньше. Если в момент первой менструации образуется 400 000 яйцеклеток, то 40 годам – всего 1000.
- Женщина к этому времени уже может иметь «букет» из эндометриоза, непроходимости маточных труб, других экстрагенитальных заболеваний.
Конечно, это не говорит о бесплодии. Беременность в 35 лет и старше реальна. Большинство в этом возрасте вынашивают и рожают здоровых детей, и современная медицина им помогает.
Несомненно, риск существует, но в среднем он ненамного выше, чем при беременности до 30.
Акушерский диагноз «возрастная первородящая» заносят в историю болезни только в странах постсоветского пространства. В европейских государствах и Америке такого диагноза не существует.
Проблемы
Если к тридцати годам времени на зачатие потребуется около 4 месяцев, к тридцати пяти – около 8, а после 40 – полтора года.
В чем сложности беременности после 35 лет:
- С уменьшением количества яйцеклеток нарушается процесс их имплантации в матке. Физиологи утверждают, что в этом возрасте прикрепляется только одна из восьми яйцеклеток.
- Становится более высоким процент выкидышей.
- Приобретенные гинекологические заболевания также влияют на способность к оплодотворению.
- С возрастом на организм воздействует множество неблагоприятных патогенно-токсических факторов.
Возрастные чаще страдают от плацентарных проблем: хронической плацентарной недостаточности, преждевременной отслойки, предлежания. С зачатием наступает обострение хронических общих заболеваний. Под непрерывным медицинским наблюдением будет находиться женщина с хроническими патологиями почек, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарным диабетом. У возрастных пациенток часто наблюдают повышенное артериальное давление, и это служить толчком для развития гестоза и эклампсии.
К 35–40 годам наступает пик многоплодной беременности, что дает большую вероятность развиться осложнениям: слабостью родовой деятельности, разрывами, кровотечениями, плацентарными проблемами.
Рискам подвергается и будущий малыш: преждевременное рождение, малый вес, гипоксия, хромосомные отклонения.
Возрастных женщин относят к группе риска и обследуют более пристально, на последних неделях вынашивания госпитализируют и контролируют процесс подготовки к родам.
Если женщина принимает решение родить в зрелом возрасте, она должна внимательно относиться к своему здоровью до, во время и после родов.
Плюсы
С другой стороны, у возрастной беременности много достоинств. К этому времени женщина становится более внимательной к своему здоровью. Она осторожна, разумна, ведет календарь беременности. Она осознанно и серьезно планирует беременность.
Женщина быстрее отказывается от вредных привычек, правильно питается, регулярно посещает и выполняет все предписания своего врача. Для здоровых и легких родов – это главное.
Зрелая женщина материально, морально и физически готова к рождению своего ребенка. Возраст, когда хочется отлучиться и получить максимум свободного времени, проходит. Немолодые родители больше занимаются со своими детьми, они терпеливы и ответственны внимательны. У них более способные и талантливые дети, по психологическому и эмоциональному развитию опережают своих сверстников. С высокой вероятностью многоплодной беременности взрослые родители получают «двойное счастье».
Как положительно влияет поздняя беременность на женский организм:
- Отодвигается наступление менопаузы.
- Редко развивается послеродовая депрессия.
- Вынашивание, родовая деятельность и лактация омолаживают, тормозят физическое и духовное старение.
- Снижается риск инсульта, остеопороза, мочеполовых инфекций.
- Повышенное количество гормона эстрогена тонизирует мышцы, придает коже упругость.
Психологи утверждают, что возраст 30 лет – переходный рубеж, после которого у женщины материнские инстинкты преобладают над материальными и личными желаниями. Родившая после 35 ощущает себя моложе сверстниц.
План подготовки
Жизнь и здоровье будущего малыша зависит от женщины. Поэтому в первую очередь она должна посетить гинеколога. Современная медицина располагает всеми средствами для того, чтобы предусмотреть и предупредить нежелательные последствия. Важно пройти полное обследование и получить точную картину общего состояния организма. Какие действия предпринять в плане подготовки к первой беременности после 35 лет:
- Вести здоровый образ жизни со сбалансированным питанием, полноценным сном, умеренной физической активностью, позитивным настроем. Важна психологическая готовность. У женщин, созревших психологически, после рождения малыша лучше налаживается быт.
- Контролировать вес.
- За 2–3 месяца до планируемого зачатия начать прием фолиевой кислоты и специальных поливитаминных комплексов.
- Пройти полное медицинское, лабораторное и медико-генетическое обследование.
- Сделать все прививки, которые назначит гинеколог.
- Если женщина принимает лекарства, обсудить с врачом их дальнейший прием и возможность перейти на альтернативные и безопасные препараты.
- Вылечить хронические и инфекционные болезни.
- С ранних сроков посещать курсы для будущих родителей.
- Создать благоприятную и комфортную психологическую атмосферу: ходить в театры, на концерты и выставки, записаться на йогу.
Если на приеме женщина слышит «возрастная первородящая», не стоит обижаться, принимать эту фразу близко к сердцу. Врач не напоминает о возрасте, и к личности это не имеет никакого отношения. Это не диагноз, а повод внимательно относиться к своему здоровью.
В последнее время у женщин появилось довольно много поводов отложить момент, когда они решат стать мамой - карьера, поиски партнера и заботы о материальном благосостоянии выходят на передний план. И часто случается так, что когда все цели уже достигнуты, возникает новая проблема - беременность не наступает.
Как утверждают специалисты, зачатие и течение беременности у женщин старше 35 лет зависит не столько от возраста, сколько от физиологического состояния организма будущей мамы и ее партнера.
Георгий Лебеденко
Георгий Лебеденко, врач-терапевт, главный врач в Клинике профессора Юцковской, куратор проекта YU-Life:
«Женщины в возрасте 35+ к вопросу беременности должны подходить очень тщательно. В нашей практике мы сталкиваемся с тем, что у многих таких пациенток просто нет времени на предгравидарную подготовку. А в данном случае подготовка к беременности занимает определенный период, потому что, как правило, пациенты после 35 лет накапливают определенное количество генетических «поломок». Это может быть связано с наличием хронических заболеваний, всевозможных вирусных инфекций и так далее. Важно понимать, что проблема зачатия - не единственная, ведь сам период беременности - это очень важный этап для организма женщины, и в возрасте 35+ он переносится сложнее»
Кроме того, важным фактором является репродуктивное здоровье потенциального отца будущего ребенка. Ведь у мужчин после 35 лет снижается функция выработки качественной спермы, сперматозоиды становятся менее активными, снижаются их морфологические качества.
Эльвира, 41 год
«Мы с мужем вместе уже 8 лет, и несмотря на то, что никогда не предохранялись, я так и не забеременела. Я прошла полное медицинское обследование, подлечилась по мелочи, витамины пропила, но забеременеть все равно не получается. Постоянно плачу, когда месячные приходят... Еще и со стороны родственников и друзей постоянное давление по поводу того, что родить не могу…»
Георгий Лебеденко:
«При выборе метода ЭКО женщина проходит протокол гормональной стимуляции, но нужно понимать, что в эффективности зачатия не менее важную роль играет партнер. Есть пары, которые в период с 25 до 35 лет пытаются самостоятельно забеременеть, и у них это не получается. Зачастую в таких случаях проблема в мужчине. Поэтому нужно грамотно подходить к обследованию и предгравидарной подготовке, которую должны пройти оба партнера. Также важно отметить, что консультироваться необходимо у нескольких специалистов, как минимум, трех: уролог-андролог, гинеколог-эндокринолог и врач терапевт. Только такой подход подход может увеличить шансы получить желаемую беременность. И конечно, период беременности должны наблюдать несколько специалистов»
Татьяна Н, 38 лет
«Мне 38 лет, детей нет, но очень хотелось бы уже. Проблема в том, что я просто боюсь беременности. Мне кажется, что я просто не смогу выносить ребенка. Ведь у меня постоянная слабость, вечно нехватка витаминов каких-то, то с кровью что-то не так и так далее. Я, конечно, понимаю, что и не с такими проблемами вынашивают и рожают. Но, начитавшись статей и форумов, я пришла в ужас - ведь если уже сейчас у меня есть проблемы со здоровьем, то как я вообще смогу ходить при беременности… Девушки, кто не «страдает» от крепкого здоровья, но тем не менее нормально выносил и родил?»
Лилия Фаррахова
Лилия Фаррахова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог в Клинике профессора Юцковской, член Российского общества акушеров-гинекологов:
«Немаловажную роль играет психологический фактор - страхи обоснованные и не очень. Мнимая неготовность женщины может привести к бесплодию на уровне самовнушения. Что же касается физиологии, то причина снижения способности к зачатию у возрастных пациенток - это качество оставшихся в яичниках фолликулов. Вероятность хромосомных аномалий в яйцеклетках начинает резко возрастать после 35 лет. И соответственно, с этого возраста падает количество нормальных эмбрионов, с нормальным хромосомным набором, способных дать нормально развивающуюся беременность. Уже в 43 года процент нормальных эмбрионов не превышает цифру 15%»
Рассмотрим основные риски и осложнения, связанные с поздней беременностью:
Высок риск рождения «позднего» ребенка с врожденными аномалиями (такими, как синдром Дауна);
Выкидыши, внематочные беременности - тоже нередкие осложнения течения беременности у женщин старше 35 лет;
Обострение хронических заболеваний, которые могут быть вызваны беременностью.
Тем не менее, достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Например, амниопункция, биопсия хориона и другие методы. Также с помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы.
Лилия Фаррахова:
«Ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе»
Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы:
Беременность в таком возрасте способствует омоложению организма;
Мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешены.
Мария, 37 лет
«В 32 года я развелась с мужем, который не хотел детей. Осталась без жилья, без особых финансовых запасов. Уже на себе крест ставила. Но через год на сайте знакомств познакомилась с мужчиной. Мы оба хотели иметь семью и детей. Замуж выходила на четвертом месяце беременности. Почти 35 лет родила первого ребенка. Беременность была осложнена фибримиомой, и я 5 раз лежала в больнице на сохранении. Но ни разу не сомневалась в рождении здорового ребенка. Было кесарево. Но сейчас, в 37 лет, у меня двухлетний малыш, хороший муж и желание заводить второго ребенка. В общем, главное в этом деле - хороший врач, а лучше несколько, непьющий муж с мозгами, который вас любит, и позитивный настрой. И все получится!»